臨床上每每見到，患者在住院期間調整好的胰島素劑量，出院后突然感覺不管用了，于是根據自測血糖，逐漸加量，最終導致：胰島素劑量越來越大，體重越來越重，而血糖仍然一如既往的高低不一。
究其原因，主要是觀念錯誤。主要表現(xiàn)在：
輕度的低血糖反應，在患者出院后是很常見的，主要就是該減少些劑量的原因。但是，很多患者把這種有饑餓感的低血糖反應的罪過，加到了住院期間“規(guī)范化醫(yī)院餐”的頭上（其實醫(yī)院的飲食安排都是營養(yǎng)師根據患者身高體重和一般運動來制定的），于是增加飲食攝入就成了患者最常見的處理方式。的確，患者多吃一些食物后，癥候就消失了。
惡性循環(huán)，其結果就是
血糖并不理想的同時，胰島素劑量增加很多，體重月增數(shù)斤。
應該怎么做？
出院時，胰島素每天36單位，
比住院前減少了50單位。
除了以上陳大夫講的知識 ，也要以參考以下知識 ，并在醫(yī)生的指導下改進：
1：劑量適宜
胰島素的使用劑量應該根據飲食和運動習慣的變化微微調整，合理使用各餐胰島素，安全控制血糖。
2、選擇合適劑型：
糖尿病患者使用動物胰島素的劑量會大于人胰島素或人胰島素類似物的劑量，應根據不同情況選用合適的胰島素類型。
3、選擇正確的注射部位：
上臂、大腿、臀部和腹部是適宜注射的四大部位。在這四個區(qū)域輪流注射叫“大輪轉”，這四大區(qū)域內還可以劃分成間距2.5厘米的多個小格，在小格里的輪轉叫“小輪轉”。有計劃、有次序地在全身輪轉注射，避免長期固定在一處注射，就能避免產生硬結和脂肪萎縮。
短效胰島素或速效胰島素類似物首選腹部，利于快速吸收，迅速降低餐后血糖；中、長效胰島素或長效胰島素類似物可選大腿和臀部，可降低吸收速率，減少夜間低血糖的風險。
4、使用胰島素增敏劑：
5、控制體重：
超重和肥胖是造成胰島素抵抗和機體對胰島素敏感性降低的重要原因，肥胖的糖尿病人更容易患糖尿病并發(fā)癥。糖尿病患者通過合理的飲食、健康的生活習慣、適當?shù)倪\動減輕過重的體重是改善胰島素敏感性的重要措施，也是行之有效的好方法。
臨床上經?？吹椒逝值奶悄虿』颊邷p輕體重后，血糖高就變得比較容易控制，且胰島素劑量逐漸減少的情況。體重的降低和胰島素抵抗的改善也有利于減輕胰島細胞分泌胰島素的負擔，在一定程度上能保護內源性胰島素的分泌能力。
6、改善自己的新陳代謝：
很多患者的新陳代謝相對來說都是比較差的，所以就會形成高血壓等疾病，這樣也會降低胰島素的作用。所以建議病人多喝水，多吃一些蔬菜水果，就能有效的防止新陳代謝。
7、養(yǎng)成良好的運動習慣：
適宜的運動有助于促進胰島素發(fā)揮作用，加速機體相關組織如肌肉、脂肪等對葡萄糖的利用。需要注意的是，要選擇適合自己身體條件的運動方式，運動量要適當，以避免發(fā)生低血糖和運動過量造成的機體消耗過度，抵抗力下降等情況。
如果機體存在一些急性疾病或情緒激動以及其他一些應激情況時，機體交感神經興奮和升糖激素分泌增加，會減弱胰島素的作用，因此積極控制各種應激狀態(tài)對于胰島素的充分起效也有著不可小覷的作用。
9、積極治療代謝異常：
糖尿病是多種代謝異常的積聚狀態(tài)，實際上糖尿病患者往往同時存在多種代謝異常。有的患者本身就屬于代謝綜合征患者，這類患者同時存在的脂代謝異常、血液高粘狀態(tài)，甚至高血糖本身對機體都具有毒性作用。
例如高脂毒性或高糖毒性本身既會損害內源性胰島素的分泌能力，也將促使機體對胰島素產生抵抗，或削弱胰島素的生物作用。因此，積極控制代謝異常將在很大程度上改善機體的狀況，有利于胰島素發(fā)揮作用。
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陳剛大夫聯(lián)系客服
