季節(jié)的交替,咳嗽癥狀的出現(xiàn),又讓很多人煩惱,不防多了解這些藥品,對(duì)癥用藥。先簡單介紹下咳嗽的種類。
咳嗽: 是機(jī)體的防御性神經(jīng)反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。但頻繁劇烈的咳嗽對(duì)患者的工作、生活和社會(huì)活動(dòng)造成嚴(yán)重的影響。按時(shí)間劃分為:急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽小于3周;亞急性咳嗽3-8周;慢性咳嗽大于8周。
哮喘: 是一種以慢性氣道炎癥為特點(diǎn)的異質(zhì)性疾病。主要特點(diǎn)是包括多變的呼吸道癥狀(如喘息、氣促、胸悶和咳嗽)和可變的呼氣氣流受限。
咳嗽變異性哮喘: 是指以慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn),無明顯喘息、氣促等癥狀,但有氣道高反應(yīng)的一種不典型哮喘,又稱咳嗽型哮喘,過去也稱為過敏性支氣管炎、過敏性咳嗽、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘。全球哮喘防治倡儀(GINA)明確認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型。近年來,由于空氣污染及飲食結(jié)構(gòu)改變等諸多因素的影響,咳嗽變異性哮喘發(fā)病率呈明顯上升趨勢,占中國慢性咳嗽病因的1/3。保守估計(jì)全球咳嗽變異性哮喘患者超過7億,在西方國家的發(fā)病率高達(dá)28.3%,每年治療費(fèi)用高達(dá)65-97億美元。咳嗽變異性哮喘患者中的10%-33%的成人和50%-80%的兒童經(jīng)過數(shù)日至數(shù)年發(fā)展成典型哮喘。國外咳嗽變異性哮喘占兒童慢性咳嗽的75%,有50%的患兒可進(jìn)展為典型哮喘。中國高達(dá)33.3%的慢性咳嗽由它所致。它的防治已成為全球性公共健康問題。
簡單了解以上情況后,最主要的還是咳嗽的用藥,特別的我們常見的中成藥的應(yīng)用。臨床上用于止咳、平喘的中成藥不下百種,常見的藥品名稱如下:
一、外感咳嗽:
風(fēng)寒咳嗽:通宣理肺丸(片),麻姜膠囊,小青龍顆粒,杏蘇止咳顆粒,蛇膽陳皮膠囊,止咳丸,復(fù)方川貝精片,寒咳丸。
風(fēng)熱咳嗽:川貝清肺糖漿,急支糖漿,牛黃蛇膽川貝液,宣肺止嗽合劑,止咳化痰膠囊。
燥咳:枇杷葉膏,蛇膽川貝枇杷膏,蜜煉川貝枇杷膏,止咳化痰膠囊。
風(fēng)咳:表現(xiàn)是咳嗽陣作,咽癢則咳,痰少,劇則氣促,苔白,脈浮。與咳嗽變異性哮喘相似,藥用:蘇黃止咳膠囊。
二、內(nèi)傷咳嗽:
痰濕蘊(yùn)肺癥咳嗽:祛濕止咳顆粒,二陳丸,橘紅痰咳液,桂龍咳喘寧膠囊,苓桂咳喘寧膠囊,咳喘順氣丸,蘇子降氣丸。
痰熱阻肺癥咳嗽有23種:止咳橘紅顆粒,金蕎麥片,祛痰靈口服液,清氣化痰丸,復(fù)方鮮竹瀝液,清肺消炎丸,清咳平喘顆粒,丹葶肺心顆粒,喘嗽寧片,清肺化痰丸,葶貝膠囊,蛇膽川貝散,肺力咳膠囊,強(qiáng)力止咳寧膠囊,二母寧嗽丸,清肺抑火片,復(fù)方貝母片,橘紅膠囊,芩暴紅止咳膠囊,麻杏止咳糖漿,止喘靈口服液,枇杷止咳顆粒,消咳喘糖漿。
陰虛咳嗽:養(yǎng)陰清肺丸,安嗽化痰丸,川貝雪梨膏,洋參保肺丸。
久咳、虛咳:強(qiáng)力枇杷露,潤肺止咳丸,人參保肺丸,利肺片,如意定喘丸,哈蚧定喘膠囊,固本咳喘膠囊,二母安嗽片,補(bǔ)金片,咳喘舒片,養(yǎng)肺丸,復(fù)方蛤青片,益肺膠囊,黃龍咳喘片。
三、中西藥結(jié)合治療復(fù)方藥品:
順氣化痰顆粒,海珠喘息定片,痰咳凈片,克咳膠囊,化痰平喘片,鎮(zhèn)咳寧糖漿,珠川定喘丸。
臨床上用于治療咳嗽變異性哮喘的成藥較少,常用的有:蘇黃止咳膠囊,敏咳清顆粒,杏杷止咳顆粒等等。
簡要的說一下咳嗽變異性哮喘的中西藥結(jié)合的治療:
中藥配合茶堿類:應(yīng)用茶堿類治療咳嗽變異性哮喘療效可靠,但由于其明顯的毒副作用,使相當(dāng)一部分患者不能耐受,并且由于只能改善癥狀,長期應(yīng)用敏感性降低。中藥配合茶堿類主要是控制病性,減少發(fā)作。中藥能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫狀態(tài),改善過敏性體質(zhì),克服了茶堿類停藥易復(fù)發(fā)、只能控制癥狀及中藥顯效慢、療效長的缺點(diǎn)。
中藥配合類固醇激素:可快速緩解它的癥狀,改善敏感體質(zhì),減少發(fā)作頻率,延長作用周期。觀察發(fā)現(xiàn),可減少激素用量,避免副作用的產(chǎn)生,且效療好,效果穩(wěn)定,作用時(shí)間持久。
中藥配合白三烯受體拮抗劑:據(jù)觀察顯示,在服用酮替芬的基礎(chǔ)上,應(yīng)用枇杷葉、杏仁、麥冬等等藥材熬制成的肺金合劑,可提高疾病治療總有效率。
針炙配合藥物治療:采用中醫(yī)取穴結(jié)合藥物注射方法,可使患者臨床癥狀得到控制,提高其生活質(zhì)量。如,可用布地奈德注射液,核酸注射液進(jìn)行穴位注射(定喘,肺俞,孔最,豐降...)先持針快速刺入,緩慢提插,待患者有酸脹感后,回抽無血時(shí)將藥緩慢注入,2次/周,20天為一療程。
中藥配合免疫療潔:特異性免疫治療,目前被認(rèn)為是唯一可以影響變應(yīng)性疾病自然進(jìn)程的病因治療方法,配合中藥有助于提高免疫療法的療效。
臨床上重視疏風(fēng)藥物的運(yùn)用,強(qiáng)調(diào)解痙止咳,注重潤肺養(yǎng)肺,希望對(duì)患者有所幫助。
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