【半夏瀉心湯加減治療胃癌案】
廖某，女，78歲，2012年4月9日初診。2012年3月于外院檢查病理診斷示：胃角低分化腺癌。因年事已高，故求診中醫(yī)。刻診：面黃肌瘦，腳軟乏力，喜熱食，寐差，大便2～3天一行，爪甲無(wú)華，舌紅苔薄，脈緩。中醫(yī)診斷為胃反，辨證屬寒熱膠結(jié)、胃失和降，方用半夏瀉心湯加味。
方藥：半夏15克，黃連8克，黃芩12克，生姜12克，紅參12克，代赭石12克，旋覆花12克，枳實(shí)15克，烏賊骨15克，浙貝母15克，冬凌草30克，炙甘草6克，大棗20克。3劑，水煎服。安替可膠囊，24粒，每日3次，每次2粒。
2013年7月17日第18診：該患者一年多來(lái)以半夏瀉心湯加減，初診癥狀大部分漸次好轉(zhuǎn)，貌如常人，仍繼續(xù)守方。
【黃連湯化裁治療胃癌案】
程某，男，49歲。吞咽困難，胃脘疼痛，嘔吐20余天，確診賁門(mén)胃底癌半月，不愿手術(shù)放療化療，2015年3月6日求診。患者消瘦乏力，面色無(wú)華，舌淡苔白厚，脈滑。證屬寒熱膠結(jié)，以寒為主。予黃連湯化裁，辛開(kāi)苦降，通上調(diào)下。
方藥：姜半夏15克，紅參15克，桂枝12克，干姜10克，黃連10克，黃芩10克，浙貝母12克，海螵蛸20克，壁虎12克，冬凌草30克，竹茹12克，大棗20克，炙甘草6克。
20劑后，患者妻女來(lái)述，噎解，飯?jiān)?，癥減，上方加高良姜12克，梔子10克。30劑。
按：梔子（大者名越桃）、高良姜等份為散，名越桃散，出自《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》“治下痢后腹痛不可忍者”。我受王旭高“腹中寒熱錯(cuò)雜而痛，古方越桃散最妙”（《柳選四家醫(yī)案·環(huán)溪草堂醫(yī)案》）的啟發(fā)，臨床常將越桃散用于惡性腫瘤寒熱膠結(jié)的腹痛，這是寒熱并用、辛開(kāi)苦降的另一對(duì)藥，適應(yīng)范圍較廣。本案意在增強(qiáng)療效。
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