肝臟疾病嚴(yán)重危害人類的健康，迄今尚無治療肝病的特效藥物。保肝藥是指具有改善肝臟功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)肝臟解毒功能等作用的藥物。下面就給大家介紹幾類常用保肝藥及其適應(yīng)癥。
1.保肝降酶藥
★聯(lián)苯雙酯主要用于治療病毒性肝炎，其療效與患者病情有關(guān)，急性肝炎的療效最佳，其次是輕度慢性肝炎，對中度慢性肝炎和肝硬化患者則無效，甚至可加重肝損傷?？娠@著降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平，對天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的作用不如（ALT）。
★雙環(huán)醇 與聯(lián)苯雙酯結(jié)構(gòu)相似，適應(yīng)癥也相似。
2.緩解膽汁淤積的藥物
★熊去氧膽酸主要用于膽汁淤積性肝病和慢性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積。
★腺苷蛋氨酸 多種慢性肝病時肝內(nèi)腺苷蛋氨酸合成減少。補(bǔ)充外源性腺苷蛋氨酸對實(shí)驗(yàn)性肝損傷具有保護(hù)作用，對膽汁淤積性肝病也具有一定療效。
3.保肝解毒藥
★還原型谷胱甘肽 其主要存在于細(xì)胞質(zhì)中，在多種細(xì)胞生化功能中起作用，還可通過巰基與體內(nèi)自由基結(jié)合，促進(jìn)易代謝的低毒化合物形成，對部分外源性物質(zhì)具有解毒作用。常用于各類肝臟疾病及解藥物毒性。
★硫普羅寧 硫普羅寧是一種含游離巰基的藥物，可防止一些化學(xué)物品及藥物造成的肝損傷，對慢性肝損傷的甘油三酯的蓄積有抑制作用。并通過保護(hù)肝線粒體結(jié)構(gòu)，改善肝功能。通過與自由基結(jié)合，對部分外源性物質(zhì)具有解毒作用。常用于改善慢性乙型肝炎患者的肝功能。但本品不良反應(yīng)較多。
4.修復(fù)肝細(xì)胞膜藥物
多烯磷脂酰膽堿 系大豆油中提取的一種磷脂酰膽堿，其中大部分為人體不能自身合成的必需磷脂1，2一二亞油酰磷脂酰膽堿?？梢约铀俑渭?xì)胞膜的再生和穩(wěn)定，抑制脂質(zhì)過氧化，抑制膠原合成。用于輔助改善中毒性肝損傷（如藥物、毒藥、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。
5.抗炎藥
甘草酸類制劑 通過作用于激素受體，影響離子通道（抑制鈣離子內(nèi)流），抑制酶的活性（抑制細(xì)胞磷脂酶A2活化），調(diào)節(jié)膽堿能神經(jīng)的興奮性，具有腎上腺素皮質(zhì)激素樣作用，而有明顯的抗炎、減輕免疫病理反應(yīng)的作用。此外，其還具有保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。臨床上常用于慢性病毒性肝炎，改善肝功能。目前常用的有復(fù)方甘草酸苷膠囊，甘草酸二銨，異甘草酸鎂。
6.其他
水飛薊賓能夠穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，保護(hù)肝細(xì)胞酶系統(tǒng)，清除肝細(xì)胞內(nèi)活性自由基，從而提高肝臟的解毒能力，常用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能異常的恢復(fù)。
常用還有維生素及其輔酶類，中藥制劑有丹參、黃芪、苦參、茵陳等。
臨床上常用保肝藥物大體就是這些，大家可以了解一下。但具體用藥，一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。（作者為上海市第十人民醫(yī)院藥學(xué)部藥劑師）
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