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苦降辛開湯

【配方】

黃芩10克，枳殼5克，川郁金5克，萊菔子3克，半夏3克，黃連1克（或用馬尾連3克)，干姜1克。

【功能】苦辛開降，豁痰宣閉。

【主治】小兒肺炎，癥見高熱，痰壅泛吐，舌苔白膩，喉中痰鳴，咳逆喘急，胸滿腹脹，脈象弦滑等。

【用法用量）每日一劑，水煎三次分服。

【方解】

1.本方以姜夏之辛開，祛除胸中痞滿，宣通內(nèi)郁痰濁；

2.芩連之苦降，治療肺胃郁熱，解除內(nèi)閉之邪；

3.郁金、枳殼、萊腋子逐痰水，破結(jié)實，直導(dǎo)胸中之滯，使里結(jié)客邪，無所依附而自解，每收開中焦疾實，通宣肺氣之閉的功效。

【加減】

如果喘咳痰鳴，面色青紫，泛吐痰沫，脈象沉細(xì)，則屬寒痰上泛，法專溫振胃陽，化痰除飲，就非本方適應(yīng)證了。使用本方時若能同時根據(jù)臨床不同證情，分別酌加炙杷葉、杏仁、黛蛤散、南沙參、山梔、淡豆豉、地骨皮、生姜、桑白皮等藥，靈活配伍，辨證論治，往往可獲更佳療效。

【特別說明】

1.肺炎是小兒肺部疾患中常見的一種病癥，其發(fā)病機(jī)理多因肺氣郁閉，化熱生痰，痰隨氣逆，所以喘咳多痰。因此，治療小兒肺炎，解除熱、痰、喘是臨證診治的關(guān)鍵，常能及時控制病情發(fā)展，防止變證叢生；

2.當(dāng)小兒肺炎出現(xiàn)痰壅泛吐，胸滿腹脹，舌苔白膩，脈象弦滑，屬于痰熱內(nèi)羈的指征，方可應(yīng)用本方；

3.臨床運(yùn)用時，還要注意不宜過量，因為大苦沉寒能使脾胃受傷；辛溫大熱，有導(dǎo)致口燥咽干之弊。所以《臨證指南醫(yī)案》諄諄告誡我們：“微苦以清降”“微辛以宣通”，其主要關(guān)鍵在一“微”字。