在這個(gè)全民養(yǎng)寵物的時(shí)代
就算家里沒(méi)有寵物
也要在小區(qū)里認(rèn)養(yǎng)幾只流浪貓狗
定期投喂
相信很多鏟屎官
都有被貓狗抓傷或咬傷的經(jīng)歷
幾乎人人都知道
被貓狗咬傷后要接種狂犬疫苗
但有些時(shí)候還是會(huì)抱有僥幸心理：
只是抓破點(diǎn)皮又沒(méi)流血，消毒傷口就好了
咬人的狗接種過(guò)疫苗，沒(méi)事兒
上次被抓破沒(méi)打疫苗，不也沒(méi)事嘛
......
實(shí)際上
只要破皮了（皮膚發(fā)生破損）
就有被感染的可能
而且狂犬病一旦發(fā)病
是治！不！好！的！
而唯一有效的預(yù)防方法就是
及時(shí)進(jìn)行急救處理
處理方法根據(jù)病毒暴露級(jí)別有所不同
狂犬病毒暴露級(jí)別
Ⅰ級(jí)暴露
接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物
完好的皮膚被舔
完好的皮膚接觸患病動(dòng)物或人的分泌物或排泄物
處理方法：
沖洗或不處理
（不會(huì)被傳染狂犬?。?/p>
Ⅱ級(jí)暴露
暴露的皮膚被輕咬
無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷
處理方法：
盡早傷口局部處理
接種狂犬疫苗
Ⅲ級(jí)暴露
單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷
（至少傷及真皮層和血管，肉眼可見(jiàn)出血或皮下組織）
破損皮膚被舔
（包括皮膚皸裂、抓撓等各種原因造成的微小破損）
粘膜被動(dòng)物唾液污染
（被舔）
暴露于蝙蝠
WHO建議：發(fā)生在頭、面部、頸部、手、外生殖器的咬傷屬于三級(jí)暴露。
接種疫苗
（必要時(shí)）接種免疫球蛋白
傷口較深時(shí)根據(jù)情況接種破傷風(fēng)疫苗
正確的急救處理
1
局部傷口處理
處理的越及時(shí)
越容易清除可能入侵人體的病毒
▽
沖洗
用肥皂水和一定壓力的流動(dòng)清水交替清洗
至少15分鐘
消毒
用稀碘伏消毒傷口內(nèi)部ddddddddddd
禁
不要包扎！
厭氧環(huán)境下狂犬病毒繁殖迅速ddddddddddd
如果傷口過(guò)大出血嚴(yán)重
止血第一
不怕疼的話
肥皂水沖洗之后按壓住傷口送醫(yī)院
如果咬到血管甚至是動(dòng)脈
需用止血帶扎住近心端
2
狂犬疫苗
處理傷口后盡快送醫(yī)接種狂犬疫苗
（24小時(shí)內(nèi)）
疫苗注射到形成抗體
需要1-2周的時(shí)間
抗體形成后可持續(xù)數(shù)年
接種疫苗后產(chǎn)生的抗體變化趨勢(shì)
▽
圖片來(lái)源：狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南2016版
3
免疫球蛋白
任何疫苗都不能提供百分百的保護(hù)
對(duì)于一些高危的傷者
即便注射了狂犬疫苗
仍有可能發(fā)病
2017年西安一女子在街上被狗咬傷腿部，雖然及時(shí)注射了四針狂犬病疫苗，但20多天后仍然病發(fā)死亡。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況
建議傷者選擇接種免疫球蛋白
身體產(chǎn)生有效抗體之前
（第一劑狂犬病疫苗接種后的7天內(nèi)）
在傷口周圍注射高濃度的中和抗體
阻止病毒進(jìn)入神經(jīng)組織
從而起到保護(hù)效果
按體重計(jì)算用量
費(fèi)用也因體重而異
（越胖越貴，感受到世界的不友善）
如果體重70kg需要7支
費(fèi)用1400左右
適用情況：
嚴(yán)重咬傷
咬傷不重但免疫功能低下的患者
咬傷頭面部的患者
被明顯煩躁不安的動(dòng)物咬傷
被沒(méi)有主人的流浪狗咬傷
4
10日觀察法
觀察 ≠ 什么都不做！
在完成急救處理之后
如果傷人動(dòng)物在10日觀察期內(nèi)保持健康
或經(jīng)可靠的試驗(yàn)、恰當(dāng)診斷技術(shù)證明該動(dòng)物未患狂犬病
可以終止免疫接種
需要滿足以下條件：
僅限于家養(yǎng)的貓、狗
且有2次明確有效的狂犬疫苗免疫接種史
還需考慮眾多因素
如暴露地區(qū)的動(dòng)物狂犬病流行病學(xué)
傷口類型、暴露嚴(yán)重程度
傷人動(dòng)物的臨床表現(xiàn)及其免疫接種狀況
等等等等
考慮到我國(guó)國(guó)情
目前仍然建議Ⅱ、Ⅲ級(jí)暴露的傷者
全程接種狂犬疫苗
4
其他常見(jiàn)問(wèn)題
Q：懷孕時(shí)被狗抓傷，怎么辦？
狂犬病疫苗是滅活疫苗
不會(huì)對(duì)胎兒造成傷害
懷孕時(shí)仍可接種
Q：被狗咬傷后24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有接種狂犬疫苗怎么辦？
盡快補(bǔ)種！
只要疫苗生效前沒(méi)有發(fā)病
仍然存在保護(hù)意義
Q：是否需要提前接種狂犬疫苗？
對(duì)于高危人群（如獸醫(yī)）
提前免疫十分必要
但對(duì)普通人來(lái)說(shuō)
預(yù)防效果只能持續(xù)幾年
意義不大
Q：全程接種狂犬疫苗后又被咬傷怎么辦？
針對(duì)這種情況
國(guó)際上爭(zhēng)議較大
目前我國(guó)指南建議
▽
3個(gè)月內(nèi)再次暴露：
如致傷動(dòng)物健康且接種了疫苗
在正確處理傷口后
可用10日觀察法
推遲加強(qiáng)免疫
3個(gè)月以上再次暴露：
加強(qiáng)2針
如果三級(jí)暴露、疫苗效力不確定、之前未全程接種，再次被咬傷后需要全程接種疫苗。
Q：哪里可以接種狂犬疫苗？
狂犬疫苗不是每個(gè)醫(yī)院都能接種的
必須去專門有狂犬疫苗接種門診的醫(yī)院進(jìn)行接種
北京的朋友可以通過(guò)
北京市疾控中心官網(wǎng)
或直接撥打12320
（北京公共衛(wèi)生熱線）
進(jìn)行查詢
預(yù)防孩子被狗咬傷
每隔一段時(shí)間
新聞上就會(huì)看到狗襲擊人的新聞
而被傷害的對(duì)象大多是孩子
惡狗傷人畢竟是小概率事件
如果能提前教會(huì)孩子一些自我保護(hù)的方法
有些傷害是可以減輕
甚至避免的
請(qǐng)告訴孩子這些：
不要接近、撫摸陌生的狗
不要打擾正在睡覺(jué)、吃東西的狗
以及照顧小狗的母狗
不要在狗面前大聲尖叫
如果狗突然咆哮，大叫
不要和狗對(duì)視
（讓狗失去興趣然后離開(kāi)）
遇到狗撲過(guò)來(lái)，一定不能撒腿就跑。鎮(zhèn)定，面朝狗，一點(diǎn)點(diǎn)后退，口中發(fā)出大叫聲，或者用手中能拿到的一切東西來(lái)嚇退狗。如果手中有瓶子、球一類的東西，扔出去吸引狗的注意力。往往狗的本能會(huì)去追瓶子和球。千萬(wàn)不要慌張，撒腿就跑意味著你現(xiàn)在完全處于被攻擊狀態(tài)。
如果被狗撞倒了，立刻將身體縮成一個(gè)球，雙手在頭后交叉護(hù)住重要部位（頭部、頸部）。
最后想再次對(duì)各位家有寵物的朋友
給予我最誠(chéng)摯的建議
請(qǐng)按時(shí)給寵物接種疫苗
遛狗要栓狗繩
不要讓年齡較小的嬰幼兒和寵物獨(dú)處
（玩鬧的時(shí)候容易傷到孩子）
參考資料：
狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南2016版
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