受訪專家：浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任 肖永紅
專家小傳：肖永紅，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任
首個(gè)世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周（11月16日~11月22日）前，世界衛(wèi)生組織（WHO）的一項(xiàng)最新調(diào)查結(jié)果顯示，有61%的中國(guó)受訪者認(rèn)為抗生素可治療流感。大眾對(duì)抗生素誤用、濫用等因素，不利于細(xì)菌耐藥的控制。對(duì)此，本報(bào)專訪浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任肖永紅，對(duì)國(guó)人使用抗 生素的常見(jiàn)誤區(qū)進(jìn)行糾正。
誤區(qū)1：抗生素就是消炎藥
抗菌藥指治療細(xì)菌、支原體、衣原體等病原微生物引起感染性疾病的藥物，也稱為抗生素，如各種青霉素、頭孢菌素等。由于很多感染表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等炎癥癥狀，因此有人將可治療細(xì)菌感染的抗菌藥稱為消炎藥。而實(shí)際上，消炎藥和抗菌藥是兩類藥。
抗菌藥不直接對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是通過(guò)殺滅引起炎癥的細(xì)菌、真菌等起效。消炎藥直接作用于炎癥，臨床所說(shuō)消炎藥指消炎止痛藥，如布洛芬等。此外，人 體存在大量正常菌群，若用抗菌藥物治療無(wú)菌性炎癥，會(huì)抑制和殺滅它們，造成菌群失調(diào)，引起腹瀉等不良反應(yīng)。另外，日常生活中出現(xiàn)的局部軟組織淤血、紅腫、 疼痛，過(guò)敏引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，都不宜用抗菌藥治療。
誤區(qū)2：越“高級(jí)”越好
不少患者覺(jué)得抗生素越“高級(jí)”越好，其實(shí)是一種誤區(qū)。每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)。所謂“高級(jí)”，一般是針對(duì)抗生素新舊和價(jià)格而言，并非指 對(duì)某種感染更有效。選用抗生素，需要因病、因人選擇，對(duì)癥下藥。如老牌藥紅霉素，價(jià)格便宜，對(duì)支原體感染引起的肺炎有較好療效，而相對(duì)較新、價(jià)格較高的三 代頭孢菌素對(duì)這類病無(wú)效。盲目用“更高級(jí)”的抗生素，易引起耐藥，可能在今后出現(xiàn)較嚴(yán)重的細(xì)菌感染時(shí)無(wú)藥可用。
誤區(qū)3：吃抗生素預(yù)防感染
很多人腹瀉、手上出現(xiàn)小傷口時(shí)，會(huì)自行服用抗生素預(yù)防感染。實(shí)際上，抗生素預(yù)防感染只能在特定情況使用，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，如做結(jié)腸和直腸手術(shù)前可使 用等。若在沒(méi)有感染性疾病的情況下，動(dòng)不動(dòng)就使用抗生素來(lái)預(yù)防，反而會(huì)引起細(xì)菌耐藥和體內(nèi)菌群紊亂，增大感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，出現(xiàn)輕微感染如皮膚表面的小癤腫 等，只要身體健康，抵抗力正常，均能自行痊愈，也無(wú)需使用抗生素。
誤區(qū)4：一種不行馬上換
某些情況下，抗生素可能需要堅(jiān)持服用一段時(shí)間才會(huì)起效。因此，如果療效不明顯，應(yīng)先考慮用藥時(shí)間是否足夠。此外，抗生素效果還受患者免疫功能狀態(tài)等 因素影響，患者只要遵醫(yī)囑加以調(diào)整，一般都能提高療效。反之，患者自行要求頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，引發(fā)不良反應(yīng)，更容易使細(xì)菌對(duì)多種藥物耐藥。
誤區(qū)5：種類越多越有效
有人認(rèn)為同時(shí)多用幾種抗生素，可防止細(xì)菌漏網(wǎng)。其實(shí)，這樣不僅不能增加療效，反而容易產(chǎn)生不良反應(yīng)或造成細(xì)菌耐藥。有研究證明，同時(shí)使用藥物種類越多，出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率就越大。因此，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不要自行增加使用抗生素種類。
誤區(qū)6：一有效就停藥
一般用抗生素，醫(yī)生會(huì)開(kāi)相應(yīng)療程的用量。很多人發(fā)現(xiàn)，有時(shí)服用兩三天，癥狀就明顯減輕甚至消失，這時(shí)可能認(rèn)為感染已經(jīng)好了，可減量或停用抗生素。然 而治療不同感染、細(xì)菌類型，所用抗生素種類和療程都可能不一樣。如一般情況，治療肺炎支原體、衣原體感染等，療程通常為10~14天；治療軍團(tuán)菌感染，療 程常為10~21天。 感染癥狀減輕時(shí)，細(xì)菌一般尚未徹底清除，此時(shí)不能隨意停藥。因?yàn)檫@會(huì)使細(xì)菌消滅不完全，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可因殘余細(xì)菌而復(fù)發(fā)，同時(shí)如此 反復(fù)，相當(dāng)于增加了細(xì)菌對(duì)藥物的適應(yīng)時(shí)間，會(huì)使細(xì)菌對(duì)這種藥物產(chǎn)生耐藥性。因此，患者遵醫(yī)囑服抗生素時(shí)，一定要吃夠療程。
最后，肖永紅強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染的情況、種類等，規(guī)定患者使用的抗生素種類和療程，患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生處方來(lái)購(gòu)買和使用，這樣才會(huì)達(dá)到較好的治療 效果。還需注意，患者應(yīng)慎重對(duì)待抗生素，不要與他人共用，并且在治療完成后，要通過(guò)正規(guī)渠道丟棄，不能留存?zhèn)溆?。▲?郗昊）
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