推薦閱讀

• E????

　　阻塞性肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分(包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨脹，并伴有氣腔壁的破壞的病理狀態(tài)。是由于大氣污染、吸煙和肺部慢性感染等因素誘發(fā)慢性支氣管炎，進(jìn)一步發(fā)展而成。支氣管哮喘、肺纖維化也可逐漸演變?yōu)楸静?。本病?a target="_blank" sizset="100" sizcache="80">中醫(yī)學(xué)“喘證”之“虛喘”范疇。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　1．有多年的咳嗽、咯痰史，癥狀多在冬季加重。隨著病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)氣短、氣促、胸悶，勞累后加重。

　　2．合并急性呼吸道感染時(shí)，咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重，并可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺及肺動脈高壓癥。

　　3．病情進(jìn)展至后期，可導(dǎo)致呼呼衰竭和右心衰竭。

　　[診斷]

　　1．40歲以上中老年人，有慢性 咳嗽、喘息病史，伴見氣促、呼吸 困難、紫紺等逐漸加重的體征。

　　2．胸廓呈桶狀胸，肺部叩診呈過清音，肝濁音界下降，呼吸音及語音減弱，呼氣延長，雙肺有時(shí)可聞及干、濕羅音。心濁音界變小，心音低鈍遙遠(yuǎn)。

　　3．X線檢查， 肺野外帶血管紋理細(xì)直、稀疏。心影垂直狹長，膈穹窿變扁平。

　　4．肺功能測定/肺總量超過35%。第1秒肺活量/肺活量值低于60%,或最大通氣量占預(yù)計(jì)值的80%以下。氣體分布不勻，肺泡氣濃度高于2.5%。

　　5．本病應(yīng)與彌漫性肺間質(zhì)纖維化、慢性肺源性心臟病等疾病鑒別。

　　[治療]

　　中醫(yī)藥治療

　　(1)肺脾腎氣陰兩虛、動則加甚，氣不得續(xù)，咳嗽，痰少黏稠，口干，手足心熱，自汗盜汗，舌淡紅苔少，脈細(xì)數(shù)無力。

　　治法，益氣養(yǎng)陰。

　　方藥15克、麥冬30克、五味子10克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、丹皮10克、茯苓30克、澤瀉10克、百合30克、生黃芪30克、丹參30克、川貝粉6克(沖服)。

　　中成藥，生脈口服液。

　　(2)肺脾腎陽氣虛損，呼長吸短，動則加重，咯痰清稀，畏寒神疲，腰酸膝軟，面浮肢腫，唇面青灰，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。

　　治法，納氣平喘。

　　方藥10克、白術(shù)10克、生黃芪30克、茯苓15克、熟附于6克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、丹皮10克、茯苓15克、澤瀉10克、仙靈脾10克、紫河車10克、丹參-叨克、麥冬30克、川貝粉6克(沖服)。

　　中成藥，金匱腎氣丸。

　　(3)合并感染期實(shí)喘參照慢性支氣管炎辨癥治療。

　　(4)中醫(yī)驗(yàn)方及針刺治療

　?、傥餮髤?0克、蛤蚧2對、冬蟲夏草30克、藏紅花10克、川貝母50克，共研為末人膠囊，每次3～4粒，1日3次。用于平時(shí)治本。
　?、谥朔?、膏盲、脾俞、腎俞，隔姜艾炙，每穴3―5壯，每日1次。

　　[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

　　1．進(jìn)行體育鍛煉及呼吸訓(xùn)練。

　　2．避免受涼感冒及情志刺激。

　　3．忌煙酒肥厚飲食及接觸刺激性氣體。

　　4．紅棗、山藥、百合、核桃仁煮粥食用。