水熱穴論篇第六十一
黃帝問道:少陰為什麼主腎?腎又為什麼主水?岐伯回答說:腎屬于至陰之臟,至陰屬水,所以腎是主水的臟器。肺屬于太陰。腎脈屬于少陰,是旺于冬令的經(jīng)脈。所以水之根本在腎,水之標末在肺,肺腎兩臟都能積聚水液而為病。黃帝又問道:腎為什麼能積聚水液而生病?岐伯說:腎是胃的關(guān)門,關(guān)門不通暢,水液就要停相聚而生病了。其水液在人體上下泛溢于皮膚,所以形成浮腫。浮腫的成因,就是水液積聚而生的病。黃帝又問道:各種水病都是由于腎而生成的嗎?岐伯說:腎臟在下屬陰。凡是由下而上蒸騰的地方都屬于腎,因氣化而生成的水液,所以叫做“至陰”。呈勇力而勞動(或房勞)太過,則汗出于腎;出汗時遇到風邪,風邪從開泄之腠理侵入,汗孔驟閉,汗出不盡,向內(nèi)不能入于臟腑,向外也不得排泄于皮膚,于是逗留在玄府之中,皮膚之內(nèi),最后形成浮腫病。此病之本在于腎,病名叫“風水”。所謂玄府,就是汗孔。
黃帝問道:治療水病的俞穴有五十七個,它們屬哪臟所主?岐伯說:腎俞五十七個穴位,是陰氣所積聚的地方,也是水液從此出入的地方。尻骨之上有五行,每行五個穴位,這些是腎的俞穴。所以水病表現(xiàn)在下部則為浮腫、腹部脹大,表現(xiàn)在上部為呼吸喘急、不能平臥,這是肺與腎標本同病。所以肺病表現(xiàn)為呼吸喘急,腎病表現(xiàn)為水腫,肺病還表現(xiàn)為氣逆,不得平臥;肺病與腎病的表現(xiàn)各不相同,但二者之間相互輸應(yīng)、相互影響著。之所以肺腎都發(fā)生了病變,是由于水氣停留于兩臟的緣故。伏兔上方各有兩行,每行五個穴位,這里是腎氣循行的重要道路和肝脾經(jīng)交結(jié)在腳上。足內(nèi)踝上方各有一行,每行六個穴位,這是腎的經(jīng)脈下行于腳的部分,名叫太沖。以上共五十七個穴位,都隱藏在人體下部或較、深部的脈絡(luò)之中,也是水液容易停聚的地方。
黃帝問道:春天針刺,取絡(luò)脈分肉之間,是什麼道理?岐伯說:春天木氣開始當令,在人體,肝氣開始發(fā)生;肝氣的特性是急躁,如變動的風一樣很迅疾,但是肝的經(jīng)脈往往藏于深部,而風剛趕發(fā)生,尚不太劇烈,不能深入經(jīng)脈,所以只要淺刺絡(luò)脈分肉之間就行了。
黃帝問道:夏天針刺,取盛經(jīng)分腠之間,是什麼道理?岐伯說:夏天火氣開始當令,心氣開始生長壯大;如果脈形瘦小而搏動氣勢較弱,是陽氣充裕流溢于體表,熱氣熏蒸于分肉腠理,向內(nèi)影響于經(jīng)脈,所以針刺應(yīng)當取盛經(jīng)分腠。針刺不要過深只要透過皮膚而病就可痊愈,是因為邪氣居于淺表部位的緣故。所謂盛經(jīng),是指豐滿充足的陽脈。
黃帝問道:秋天針刺,要取經(jīng)穴和輸穴,是什麼道理?岐伯說:秋氣開始當令肺氣開始收斂肅殺,金氣漸旺逐步盛過衰退的火氣,陽氣在經(jīng)脈的合穴,陰氣初生,遇濕邪侵犯人體,但由于陰氣未至太盛,不能助濕邪深入,所以針刺取經(jīng)的“輸”穴以瀉陰濕之邪,取陽經(jīng)的“合”穴以瀉陽熱之邪。由于陽氣開始衰退而陰氣位至太盛,所以不取“經(jīng)”穴而取“合”穴。
黃帝說:冬天針刺,要取“井”穴和“滎”穴,是什麼道理?岐伯說:冬天水氣開始當令,腎氣開始閉藏,陽氣已經(jīng)衰少,陰氣更加堅盛,太陽之氣浮沉于下,陽脈也相隨沉伏,所以針刺要取陽經(jīng)的“井”穴以抑降其陰逆之氣,取陰經(jīng)的“輸”穴以充實不足之陽氣。因此說:“冬取井滎,春不衄”,就是這個道理。
黃帝道:先生說過治療熱病的五十九個俞穴,我已經(jīng)知道其大概,但還不知道這些俞穴的部位,請告訴我它們的部位,并說明這些俞穴在治療上的作用。岐伯說:頭上有五行,每行五個穴位,能泄越諸陽經(jīng)上逆的熱邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞這八個穴位,可以瀉除胸中的熱邪。氣街、三里、上巨虛和下巨虛這八個穴位,可以瀉出胃中的熱邪。云門、肩髃、委中、賄空這八個穴位,可以瀉出四肢的熱邪。以上共五十九個穴位,都在治療熱病的俞穴。黃帝說:人感受了寒邪反而會傳變?yōu)闊岵。@是什麼原因?岐伯說:寒氣盛極,就會郁而發(fā)熱。 調(diào)經(jīng)論篇第六十二
黃帝問道:我聽《刺法》上說,病屬有余的用瀉法,,不足的用補法。但怎樣是有余,怎樣是不足呢?岐伯回答說:病屬有余的有五種,不足的也有五種,你要問的是哪一種呢?黃帝說:我希望你能全部講給我聽。岐伯說:神有有余,有不足;氣有有余,有不足;血有有余,有不足;形有有余,有不足;志有有余,有不足。凡此十種,其氣各不相等。
黃帝說:人有精、氣、津液、四肢、九竅、五臟、十六部、三百六十五節(jié),而發(fā)生百病。但百病的發(fā)生,都有虛實的不同?,F(xiàn)在先生說病屬有余的有五種,病屬不足的也有五種,是怎樣發(fā)生的呢?岐伯說:五種有余不足,都是生于五臟。心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,由五臟所藏之神、氣、血、肉、志,組成了人的形體。但必須保持志意通達,內(nèi)與骨髓聯(lián)系,始能使身形與五臟成為一個整體。五臟相互聯(lián)系的道路都是經(jīng)脈,通過經(jīng)脈以運行血氣,人若血氣不和,就會變化而發(fā)生各種疾病。所以診斷和治療均以經(jīng)脈為依據(jù)。
黃帝說:神有余和神不足會是什麼癥狀呢?岐伯說:神有余的則喜笑不止,神不足的則悲哀。若病邪尚未與氣血相并,五臟安定之時,還未見或笑或悲的現(xiàn)象,此時邪氣僅客于形體之膚表,病人覺得寒栗起于毫毛,尚未侵入經(jīng)絡(luò),乃屬神病微邪,所以叫做“神之微”。黃帝說:怎樣進行補瀉呢?岐伯說:神有余的應(yīng)刺其小絡(luò)使之出血,但不要向里深推其針,不要刺中大經(jīng),神氣自會平復(fù)。神不足的其絡(luò)必虛,應(yīng)在其虛絡(luò)處,先用手按摩,使氣血實于虛絡(luò),再以針刺之,以疏利其氣血,但不要使之出血,也不要使氣外泄,只疏通其經(jīng),神氣就可以平復(fù)。黃帝說:怎樣刺微邪呢?岐伯說:按摩的時間要久一些,針刺時不要向里深推,使氣移于不足之處,神氣就可以平復(fù)。
黃帝說:好。氣有余和氣不足會出現(xiàn)什麼癥狀呢?岐伯說:氣有余的則喘咳氣上逆,氣不足則呼吸雖然通利,但氣息短少。若邪氣尚未與氣血相并,五臟安定之時,有邪氣侵襲,則邪氣僅客于皮膚,而發(fā)生皮膚微病,使肺氣微泄,病情尚輕,所以叫做“白氣微泄”。黃帝說:怎樣進行補瀉呢?岐伯說:氣有余的應(yīng)當瀉其經(jīng)髓,但不要傷其經(jīng)脈,不要使之出血,不要使其氣泄。氣不足的則應(yīng)補其經(jīng)隧,不要使其出氣。黃帝說:怎樣刺其微邪呢?岐伯說:先用按摩,時間要久一些,然后拿出針來給病人看,并說:“我要深刺”,但在刺時還是適中病處即止,這樣可使其精氣深注于內(nèi),邪氣散亂于外,而無所留,邪氣從腠理外泄,則真氣通達,恢復(fù)正常。
黃帝說:好。血有余和不足會出現(xiàn)什麼癥狀呢?岐伯說:自有余的則發(fā)怒,血不足的則恐懼。若邪氣尚未與氣血相并,五臟安定之時,有邪氣侵襲,則邪氣僅客于孫絡(luò),孫絡(luò)盛滿外溢,則流于經(jīng)脈,經(jīng)脈就會有血液留滯。黃帝說:怎樣進行補瀉呢?岐伯說:血有余的應(yīng)泄其充盛的經(jīng)脈,以出其血。血不足的應(yīng)察其經(jīng)脈之虛者補之,刺中其經(jīng)脈后,久留其針而觀察之,待氣至而脈轉(zhuǎn)大時,即迅速出針,但不要使其出血。黃帝說:刺流血時應(yīng)當怎樣呢?岐伯說:診察血絡(luò)有流血的,刺出其血,使惡血不得入于經(jīng)脈而形成其他疾病。
黃帝說:好。形有余和形不足會出現(xiàn)什麼癥狀呢?岐伯說:形有余的則腹脹滿,大小便不利,形不足的則四肢不能運動。若邪氣尚未與氣血相并,五臟安定之時,有邪氣侵襲,則邪氣僅客于肌肉,使肌肉有蠕動的感覺,這叫做“微風”。黃帝說:怎樣進行補瀉呢?岐伯說:形有余應(yīng)當瀉足陽明的經(jīng)脈,使邪氣從內(nèi)外瀉,形不足的應(yīng)當補足陽明的絡(luò)脈,使氣血得以內(nèi)聚。黃帝說:怎樣刺微風呢?岐伯說:應(yīng)當刺其
黃帝說:好。志有余和志不足會出現(xiàn)什麼癥狀呢?岐伯說:志有余的則腹脹飧泄,志不足的則手足厥冷。若邪氣尚未與氣血相并,五臟安定之時,有邪氣侵襲,則邪氣僅客于骨,使骨節(jié)間如有物震動的感覺。黃帝說:怎樣進行補瀉呢?岐伯說:志有余的應(yīng)瀉然谷以出其血,志不足的則應(yīng)補復(fù)溜穴。黃帝說:當邪氣尚未與氣血相并,邪氣僅客于骨時,應(yīng)當怎樣刺呢?岐伯說:應(yīng)當在骨節(jié)有鼓動處立即刺治,但不要中其經(jīng)脈,邪氣便會自然去了。
黃帝說:好。關(guān)于虛實的癥狀我已經(jīng)知道了,但還不了解它是怎樣發(fā)生的。岐伯說:虛實的發(fā)生,是由于邪氣與氣血相并,陰陽間失去協(xié)調(diào)而有所偏傾,致氣亂于衛(wèi),血逆于經(jīng),血氣各離其所,便形成一虛一實的現(xiàn)象。如血并于陰,氣并于陽,則發(fā)生驚狂。血并于陽,氣并于陰,則發(fā)生熱中。血并于上,氣并于下,則發(fā)生心中煩悶而易怒。血并于下,氣并于上,則發(fā)生精神散亂而善忘。
黃帝說:血并于陰,氣并于陽,象這樣血氣各離其所的病證,怎樣是實,怎樣是虛呢?岐伯說:血和氣都是喜溫暖而惡寒冷的,因為寒冷則氣血滯澀而流行不暢,溫暖則可使滯澀的氣血消散流行。所以氣所并之處則血少而為血虛,血所并之處則氣少而氣虛。黃帝說:人身的重要物質(zhì)是血和氣?,F(xiàn)在先生說血并的是虛,氣并的也是虛,難道沒有實嗎?岐伯說:多余的就是實,缺乏的就是虛。所以氣并之處則血少,為氣實血虛,血并之處則氣少,血和氣各離其所不能相濟而為虛。人身絡(luò)脈和孫脈的氣血均輸注于經(jīng)脈,如果血與氣相并,就成為實了。譬如血與氣并,循經(jīng)上逆,就會發(fā)生“大厥”病,使人突然昏厥如同暴死,這種病如果氣血能得以及時下行,則可以生,如果氣血壅于上而不能下行,就要死亡。
黃帝說:實是通過什麼渠道來的?虛又是通過什麼渠道去的?形成虛和實的道理,希望能聽你講一講。岐伯說:陰經(jīng)和陽經(jīng)都有俞有會,以互相溝通。如陽經(jīng)的氣血灌注于陰經(jīng),陰經(jīng)的氣血盛滿則充溢于外,能這樣運行不已,保持陰陽平調(diào),形體得到充足的氣血滋養(yǎng),九候的脈象也表現(xiàn)一直,這就是正常的人。凡邪氣傷人而發(fā)生病變,有發(fā)生于陰的內(nèi)臟,或發(fā)生于陽的體表。病生于陽經(jīng)在表的,都是感受了風雨寒暑邪氣的侵襲;病生于陰經(jīng)在里的,都是由于飲食不節(jié)、起居失常、房事過度、喜怒無常所致。
黃帝說:風雨之邪傷人是怎樣的呢?岐伯說:風雨之邪傷人,是先侵入皮膚,有皮膚而傳入于孫脈,孫脈滿則傳入于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則輸注于大經(jīng)脈。血氣與邪氣并聚于分肉腠理之間,其脈必堅實而大,所以叫做實證。實證受邪部的表面多堅實充滿,不可觸按,按之則痛。黃帝說:寒濕之邪傷人是怎樣的呢?岐伯說:寒濕之邪氣傷人,使人皮膚失卻收縮功能,肌肉堅緊,營血滯澀,衛(wèi)氣離去,所以叫做虛證。虛證多見皮膚松弛而有皺折,衛(wèi)氣不足,營血滯澀等,按摩可以致氣,使氣足能溫煦營血,故按摩則衛(wèi)氣充實,營血暢行,便覺得爽快而不疼痛了。黃帝說:好。陰分所發(fā)生的實證是怎樣的呢?岐伯說:人若喜怒不加節(jié)制,則使陰氣上逆,陰氣上逆則必虛于下,陰虛者陽必湊之,所以叫做實證。黃帝說;陰分所發(fā)生的虛證是怎樣的呢?岐伯說:人若過度喜樂則氣易下陷,過度悲哀則氣易消散,氣消散則血行遲緩,脈道空虛;若再寒涼飲食,寒氣充滿于內(nèi),血氣滯澀而氣耗,所以叫做虛證。
黃帝說:醫(yī)經(jīng)上所說的陽虛則生外寒,陰虛則生內(nèi)熱,陽盛則生外熱,陰盛則生內(nèi)寒。我已聽說過了,但不知是什麼原因產(chǎn)生的。岐伯說:諸陽之氣,均承受于上焦,以溫煦皮膚分肉之間,現(xiàn)寒氣侵襲于外,使上焦不能宣通,陽氣不能充分外達以溫煦皮膚分肉,如此則寒氣獨留于肌表,因而發(fā)生惡寒戰(zhàn)栗。黃帝說:陰虛則生內(nèi)熱是怎樣的呢?岐伯說:過度勞倦則傷脾,脾虛不能運化,必形氣衰少,也不能轉(zhuǎn)輸水谷的精微,這樣上焦即不能宣發(fā)五谷氣味,下脘也不能化水谷之精,胃氣郁而生熱,熱氣上熏于胸中,因而發(fā)生內(nèi)熱,黃帝說:陽盛則生外熱是怎樣的呢?岐伯說;若上焦不通利,可使皮膚致密,腠理閉塞,汗孔不通,如此則衛(wèi)氣不得發(fā)泄散越,郁而發(fā)熱,所以發(fā)生外熱。黃帝說:陰盛則生內(nèi)寒是怎樣的呢?岐伯說:若寒厥之氣上逆,寒氣積于胸中而不下泄,寒氣不瀉,則陽氣必受耗傷,陽氣耗傷,則寒氣獨留,寒性凝斂,營血滯澀,脈行不暢,其脈搏必見盛大而澀,所以成為內(nèi)寒。
黃帝說:陰與陽相并,氣與血相并,疾病已經(jīng)形成時,怎樣進行刺治呢?岐伯說:刺治這種疾病,應(yīng)取其經(jīng)脈,病在營分的,刺治其血,病在衛(wèi)分的,刺治其氣,同時還要根據(jù)病人形體的肥瘦高矮,四時氣候的寒熱溫涼,決定針刺次數(shù)的多少,取穴部位的高下。黃帝說:血氣和邪氣已并,病已形成,陰陽失去平衡的,刺治應(yīng)怎樣用補法和瀉法呢?岐伯說:瀉實證時,應(yīng)在氣盛的時候進針,即在病人吸氣時進針,使針與氣同時入內(nèi),刺其俞穴以開邪出之門戶,并在病人呼氣時出針,使針與氣同時外出,這樣可使精氣不傷,邪氣得以外泄;在針刺時還要使針孔不要閉塞,以排泄邪氣,應(yīng)搖大其針孔,而通利邪出之道路,這叫做“大瀉”,出針時先以左手輕輕切按針孔周圍,然后迅速出針,這樣亢盛的邪氣就可窮盡。黃帝說:怎樣補虛呢?岐伯說;以手持針,不要立即刺入,先安定其神氣,待病人呼氣時進針,即氣出針入,針刺入后不要搖動,使針孔周圍緊密與針體連接,使精氣無隙外泄,當氣至而針下時,迅速出針,但要在病人吸氣時出針,氣入針出,使針下所至的熱氣不能內(nèi)還,出針后立即按閉針孔使精氣得以保存。針刺侯氣時,要耐心等待,必俟其氣至而充實,始可出針,這樣可使以至之氣不致散失,遠處未至之氣可以導來,這叫做補法。
黃帝說:先生說虛證和實證共有十種,都是發(fā)生于五臟,但五臟只有五條經(jīng)脈,而十二經(jīng)脈,每經(jīng)都能發(fā)生疾病,先生為什麼只單獨談了五臟?況且十二經(jīng)脈又都聯(lián)絡(luò)三百六十五節(jié),節(jié)有病也必然波及到經(jīng)脈,經(jīng)脈所發(fā)生的疾病,又都有虛有實,這些虛證和實證,又怎樣和五臟的虛證和實證岐相結(jié)合呢?岐伯說:五臟和六腑,本有其表里關(guān)系,經(jīng)絡(luò)和肢節(jié),各有其所發(fā)生的虛證和實證,應(yīng)根據(jù)其病變所在,隨其病情的虛實變化,給予適當?shù)恼{(diào)治。如病在脈,可以調(diào)治其血;病在血,可以調(diào)治其絡(luò)脈;病在氣分,可以調(diào)治其衛(wèi)氣;病在肌肉,可以調(diào)治其分肉間;病在筋,可以調(diào)治其筋;病在骨,可以調(diào)治其骨。病在筋,亦可用焠針劫刺其病處,與其筋脈攣急之處;病在骨,亦可用焠針和藥燙病處;病不知疼痛,可以刺陽蹻陰蹻二脈;身有疼痛,而九侯之脈沒有病象,則用繆刺法治之。如果疼痛在左側(cè),而右脈有病象,則用巨刺法辭之??傊仨毾閷彽卦\察酒侯的脈象,根據(jù)病情,運用針刺進行調(diào)治。只有這樣,針刺的技術(shù)才算完備。
繆刺論篇第六十三
黃帝問道:我聽說有一種“繆刺”,但不知道它的意義,究竟什麼叫繆刺?岐伯回答說:大凡病邪侵襲人體,必須首先侵入皮毛;如果逗留不去,就進入孫脈,再逗留不去,就進入絡(luò)脈如還是逗留不去,就進入經(jīng)脈,并向內(nèi)延及五臟,流散到腸胃;這時表里都受到邪氣侵襲,五臟就要受傷。這是邪氣從皮毛而入,最終影響到五臟的次序。象這樣,就要治療其經(jīng)穴了。如邪氣從皮毛侵入,進入孫、絡(luò)后,就逗留而不去,由于絡(luò)脈閉塞不通,邪氣不得入于經(jīng)脈,于是就流溢于大絡(luò)中,從而生成一些異常疾病。邪氣侵入大絡(luò)后,在左邊的就流竄到右邊,在右邊的就流竄到左邊,或上或下,或左或右,但只影響到絡(luò)脈而不能進入經(jīng)脈之中,從而隨大絡(luò)流布到四肢;邪氣流竄無一定地方,也不能進入經(jīng)脈俞穴,所以病氣在右而癥見于左,病氣在左而癥見于右,必須右痛茨左,左痛刺右,才能中邪,這種刺法就叫做“繆刺”。
黃帝道:我想聽聽繆刺左病右取、右病左取的道理是怎樣的?它和巨刺法怎麼區(qū)別?岐伯說:邪氣侵襲到經(jīng)脈,如果左邊經(jīng)氣較盛則影響到右邊經(jīng)脈,或右邊經(jīng)氣較盛則影響到左邊經(jīng)脈;但也有左右相互轉(zhuǎn)移的,如左邊疼痛尚未好,而右邊經(jīng)脈已開始有病,象這樣,就必須用巨刺法了。但是運用巨刺必定要邪氣中于經(jīng)脈,邪氣留脈決不能運用,因為它不是絡(luò)脈的病變。因為絡(luò)病的病痛部位與經(jīng)脈所在部位不同,因此稱為“繆刺”。
黃帝道:我想知道繆刺怎樣進行,怎樣用于治療病人?岐伯說:邪氣侵入足少陰經(jīng)的絡(luò)脈,使人突然發(fā)生心痛,腹脹大,胸脅部脹滿但并無積聚,針刺然谷穴出些血,大約過一頓飯的工夫,病情就可以緩解;如尚未好,左病則刺右邊,右病則刺左邊。新近發(fā)生的病,針刺五天就可痊愈。
邪氣侵入手少陽經(jīng)的絡(luò)脈,使人發(fā)生咽喉疼痛痹塞,舌卷,口干,心中煩悶,手臂外側(cè)疼痛,抬手不能至頭,針刺手小指側(cè)的次指指甲上方,距離指甲如韭菜葉寬那樣遠處的關(guān)沖穴,各刺一針。壯年人馬上就見緩解,老年人稍待一會兒也就好了。左病左刺右邊,右病則刺左邊。如果是新近發(fā)生的病,幾天就可痊愈。
邪氣侵襲足厥陰經(jīng)的絡(luò)脈,使人突然發(fā)生疝氣,劇烈疼痛,針刺足大趾爪甲上與皮肉交接處的大敦穴,左右各刺一針。男子立刻緩解,女子稍待一會兒也就好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊。
邪氣侵襲足太陽經(jīng)的絡(luò)脈,使人發(fā)生頭項肩部疼痛,針刺足小趾爪甲上與皮肉交接處的至陰穴,各刺一針,立刻就緩解。如若不緩解,再刺外踝下的金門穴三針,大約一頓飯的工夫也就好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊。
邪氣侵襲手陽明經(jīng)的絡(luò)脈,使人發(fā)生胸中氣滿,喘息而脅肋部撐脹,胸中發(fā)熱,針刺手大指側(cè)的次指指甲上方,距離指甲如韭菜葉寬那樣遠處的商陽穴,各刺一針。左病則刺右邊,右病則刺左邊。大約一頓飯的工夫也就好了。
邪氣侵入手厥陰經(jīng)的絡(luò)脈,使人發(fā)生臂掌之間疼痛,不能彎曲,針刺手腕后方,先以手指按壓,找到痛處,再針刺。根據(jù)月亮的圓缺確定針刺的次數(shù),例如月亮開始生光,初一刺一針,初二刺二針,以后逐日加一針,知道十五日加到十五針,十六日又減為十四針,以后逐日減一針。
邪氣侵入足部的陽蹻脈,使人發(fā)生眼睛疼痛,從內(nèi)眥開始,針刺外踝下面約半寸后的申脈穴,各刺一針。左病則刺右邊,右病則刺左邊。大約如人步行十里路的工夫就可以好了。
人由于墮墜跌傷,淤血停留體內(nèi),使人發(fā)生腹部脹滿,大小便不通,要先服通便導淤的藥物。這是由于墜跌,上面?zhèn)素赎幗?jīng)脈,下面?zhèn)松訇幗?jīng)的絡(luò)脈。針刺取其足內(nèi)踝之下、然骨之前的血脈,刺出其血,再刺足背上動脈處的沖陽穴;如果病不緩解,再刺足大趾三毛處的大敦穴各一針,出血后病立即就緩解。左病則刺右邊,右病則刺左邊。假如有好悲傷或驚恐不樂的現(xiàn)象,刺法同上。
邪氣侵入手陽明經(jīng)的絡(luò)脈,使人耳聾,間斷性失去聽覺,針刺手大指側(cè)的次指指甲上方,距離指甲如韭菜葉寬那樣遠處的商陽穴各一針,立刻就可以恢復(fù)聽覺;再刺中指爪甲上與皮肉交接處的中沖穴,馬上就可聽到聲音。如果是完全失去聽力的,就不可用針刺治療了。假如耳中鳴響,如有風聲,也采取上述方法進行針刺治療。左病則刺右邊,右病則刺左邊。
凡是痹證疼痛走竄,無固定地方的,就隨疼痛所在而刺其分肉之間,根據(jù)月亮盈虧變化確定針刺的次數(shù)。凡有用針刺治療的,都要隨著人體在月周期中氣血的盛衰情況來確定用針的次數(shù),如果用針次數(shù)超過其相應(yīng)的日數(shù),就會損耗人的正氣,如果達不到相應(yīng)的日數(shù),邪氣又不得瀉除。左病則刺右邊,右病則刺左邊。病好了,就不要再刺;若還沒有痊愈,按上述方法再刺。月亮新生的初一刺一針,初二刺二針,以后逐日加一針,知道十五日加到十五針,十六日又減為十四針,以后逐日減一針。
邪氣侵入足陽明經(jīng)的絡(luò)脈,使人發(fā)生鼻塞,衄血,上齒寒冷,針刺足中趾側(cè)的次趾爪甲上方與皮肉交接處的歷兌穴,各刺一針。左病則刺右邊,右病則刺左邊。
邪氣侵入足少陽經(jīng)的絡(luò)脈,使人脅痛而呼吸不暢,咳嗽而汗出,針刺足小趾側(cè)的次趾爪甲上方與皮肉交接處的竅陰穴,各刺一針,呼吸不暢馬上就緩解,出汗也就很快停止了;如果有咳嗽的要囑其注意衣服飲食的溫暖,這樣一天就可好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊,疾病很快就可痊愈。如果仍未痊愈,按上述方法再刺。
邪氣侵入足少陰經(jīng)的絡(luò)脈,使人咽喉疼痛,不能進飲食,往往無故發(fā)怒,氣上逆直至門之上,針刺足心的涌泉穴,左右各三針,共六針,可立刻緩解。左病則刺右邊,右病則刺左邊。如果咽喉腫起而疼痛,不能進飲食,想咯(k??ǎ┩绿迪延植荒芸┏鰜?,針刺然骨前面的然骨穴,使之出血,很快就好。左病則刺右邊,右病則刺左邊。
邪氣侵入足太陰經(jīng)的絡(luò)脈,使人腰痛連及少腹,牽引至脅下,不能挺胸呼吸,針刺腰尻部的骨縫當中及兩旁肌肉上的下尻穴,這是腰部的俞穴,根據(jù)月亮圓缺確定用針次數(shù),出針后馬上就好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊。
邪氣侵入足太陽經(jīng)的絡(luò)脈,使人背部拘急,牽引脅肋部疼痛,針刺應(yīng)從項部開始沿著脊骨兩旁向下按壓,在病人感到疼痛處周圍針刺三針,病立刻就好。
邪氣侵入足少陽經(jīng)的絡(luò)脈,使人環(huán)跳部疼痛,腿骨不能舉動,以毫針刺其環(huán)跳穴,有寒的可留針久一些,根據(jù)月亮盈虧的情況確定針刺的次數(shù),很快就好。
治療各經(jīng)疾病用針刺的方法,如果經(jīng)脈所經(jīng)過的部位未見病變,就應(yīng)用繆刺法。耳隆針刺手陽明經(jīng)商陽穴,如果不好,再刺其經(jīng)脈走向耳前的聽宮穴。蛀牙病刺手陽明經(jīng)的商陽穴,如果不好,再刺其走入齒中的經(jīng)絡(luò),很快就見效。
邪氣侵入到五臟之間,其病變表現(xiàn)為經(jīng)脈牽引作痛,時痛時止,根據(jù)其病的情況,在其手足爪甲上進行繆刺法,擇有血液郁滯的絡(luò)脈,刺出其血,隔日刺一次,一次不見好,連刺五次就可好了。陽明經(jīng)脈有病氣交錯感傳而牽引上齒,出現(xiàn)唇齒寒冷疼痛,可視其手背上經(jīng)脈有郁血的地方針刺出血,再在足陽明中趾爪甲上刺一針,在手大拇指側(cè)的次趾爪甲上的商陽穴各刺一針,很快就好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊。
邪氣侵入到手少陰、手太陰、足少陰、足太陰、和足陽明的絡(luò)脈,這五經(jīng)的絡(luò)脈都聚會于耳中,并上繞左耳上面的額角,假如由于邪氣侵襲而至此五絡(luò)的真氣全部衰竭,就會使經(jīng)脈都振動,而形體失去知覺,就象死尸一樣,有人把它叫做“尸厥”。這時應(yīng)當針刺其足大趾內(nèi)側(cè)爪甲距離爪甲有韭菜葉寬那麼遠處的隱白穴,然后再刺足心的涌泉穴,再刺足中趾爪甲上的歷兌穴,各刺一針;然后再刺手大指內(nèi)側(cè)距離爪甲有韭菜葉寬那麼遠處的少商穴,再刺手少陰經(jīng)在掌后芮骨端的神門穴,各刺一針,當立刻清醒。如仍不好,就用竹管吹病人兩耳之中,并把病人左邊頭角上的頭發(fā)剃下來,取一方寸左右,燒制為末,用好酒一杯沖服,如因失去知覺而不能飲服,就把藥酒灌下去,很快就可恢復(fù)過來。
大凡刺治的方法,先要根據(jù)所病的經(jīng)脈,切按推尋,評審虛實而進行調(diào)治;如果經(jīng)絡(luò)不調(diào),先采用經(jīng)刺的方法;如果有病痛而經(jīng)脈沒有病變,再采用繆刺的方法,要看皮膚不是否有郁血的絡(luò)脈,如有應(yīng)全部把郁血刺出。以上就是繆刺的方法
四時刺逆從論篇第六十四
厥陰之氣過盛,就會發(fā)生陰痹;不足則發(fā)生熱痹;氣血過于滑利則患狐疝風;氣血運行澀滯則形成少腹中有積氣。少陰之氣有余,可以發(fā)生皮痹和隱疹;不足則發(fā)生肺痹;氣血過于滑利則患肺風疝;氣血運行澀滯則病積聚和尿血。太陰之氣有余,可以發(fā)生肉痹和寒中;不足則發(fā)生脾痹;氣血過于滑利則患脾風疝;氣血運行澀滯則病積聚和心腹脹滿。陽明之氣有余,可以發(fā)生脈痹,身體有時發(fā)熱;不足則發(fā)生心痹;氣血過于滑利則患心風疝;氣血運行澀滯則病積聚和不時驚恐。太陽之氣有余,可以發(fā)生骨痹、身體沉重;不足則發(fā)生腎痹;氣血過于滑利則患腎風疝;氣血運行澀滯則病積聚,且不時發(fā)生巔頂部疾病。少陽之氣有余,可以發(fā)生筋痹和脅肋滿悶;不足則發(fā)身肝痹;氣血過于滑利則患肝風疝;氣血運行澀滯則病積聚,有時發(fā)生筋脈拘急和眼目疼痛等。
所以春天人的氣血在經(jīng)脈,夏天人的氣血在孫絡(luò),長夏人的氣血在肌肉,秋天人的氣血在皮膚,冬天人的氣血在骨髓中。
黃帝說:我想聽聽其中的道理。岐伯說:春季,天之陽氣開始啟動,地之陰氣也開始發(fā)泄,冬天的并冰凍時逐漸融化解釋,水道通行,所以人的氣血也集中在經(jīng)脈中流行。夏季,經(jīng)脈中氣血充滿而流溢于孫絡(luò),孫絡(luò)接受了氣血,皮膚也變得充實了。長夏,經(jīng)脈和絡(luò)脈中的氣血都很旺盛,所以能充分地灌溉潤澤于肌肉之中。秋季,天氣開始收斂,腠理隨之而閉塞,皮膚也收縮緊密起來了。冬季主閉藏,人身的氣血收藏在內(nèi),聚集于骨髓,并內(nèi)通于五臟。所以邪氣也往往隨著四時氣血的變化而侵入人體相應(yīng)的部位,若待其發(fā)生了變化,那就難以預(yù)測了;但必須順應(yīng)四時經(jīng)氣的變化及早進行調(diào)治,驅(qū)除侵入的邪氣,那麼氣血就不致變化逆亂了。
黃帝道:針刺違反了四時而導致氣血逆亂是怎樣的?岐伯說:春天刺絡(luò)脈,會使血氣向外散溢,使人發(fā)生少氣無力;春天刺肌肉,會使血氣循環(huán)逆亂,使人發(fā)生上氣咳喘;春天刺筋骨,會使血氣留著在內(nèi),使人發(fā)生腹脹。夏天刺經(jīng)脈,會使血氣衰竭,使人疲倦懈惰;夏天刺肌肉,會使血氣卻弱于內(nèi),使人易于恐懼;夏天刺筋骨,會使血氣上逆,使人易于發(fā)怒。秋天刺經(jīng)脈,會使血氣上逆,使人易于忘事;秋天刺絡(luò)脈,但人體氣血正直內(nèi)斂而不能外行,所以使人陽氣不足而嗜臥懶動;秋天刺筋骨,會使血氣耗散與內(nèi),使人發(fā)生寒戰(zhàn)。冬天刺經(jīng)脈,會使血氣虛脫,使人發(fā)生目視不明;冬天刺絡(luò)脈,則收斂在內(nèi)的真氣外泄,體內(nèi)血行不暢而成“大痹 ”;冬天刺肌肉,會使陽氣竭絕于外,使人易于忘事。以上這些四時的刺法,都將嚴重地違背四時變化而導致疾病發(fā)生,所以不能不注意順應(yīng)四時變化而施刺;否則就會產(chǎn)生逆亂之氣,擾亂人體生理功能而生病的呀!所以針刺不懂得四時經(jīng)氣的盛衰和疾病之所以產(chǎn)生的道理,不是順應(yīng)四時而是違背四時變化,從而導致正氣逆亂于內(nèi),邪氣便與精氣相結(jié)聚了。一定要仔細審察九侯的脈象,這樣進行針刺,正氣就不會逆亂了,邪氣也不會與精氣相結(jié)聚了。黃帝說:講的好!
如果針刺誤中了五臟,刺中心臟一天就要死亡,其變動的癥狀為噫氣;刺中肝臟五天就要死亡,,其變動的癥狀為多語;刺中肺臟三天就要死亡,其變動的癥狀為咳嗽;刺中腎臟六天就要死亡,,其變動的癥狀為噴嚏和哈欠;刺中脾臟十天就要死亡,其變動的癥狀為吞咽之狀等。刺傷了人的五臟,必致死亡,其變動的癥狀也隨所傷之臟而又各不相同,因此可以根據(jù)它來測知死亡的日期。
標本病傳論篇第六十五
黃帝問道:疾病有標和本的分別,刺法有逆和從的不同,是怎麼回事?岐伯回答說:大凡針刺的準則,必須辨別其陰陽屬性,聯(lián)系其前后關(guān)系,恰當?shù)剡\用逆治和從治,靈活地處理治療中的標本先后關(guān)系。所以說有的病在標就治標,有的病在本就治本,有的病在本卻治標,有的病在標卻治本。在治療上,有治標而緩解的,有治本而見效的,有逆治而痊愈的,有從治而成功的。所以懂得了逆治和從治的原則,便能進行真確的治療而不必疑慮;知道了標本之間的輕重緩急,治療時就能萬舉萬當;如果不知標本,那就是盲目行事了。
關(guān)于陰陽、逆從、標本的道理,看起來很小,而應(yīng)用的價值卻很大,所以談一個陰陽標本逆從的道理,就可以知道許多疾病的利害關(guān)系;由少可以推多,執(zhí)簡可以馭繁,所以一句話可以概括許多事物的道理。從淺顯入手可以推知深微,觀察目前的現(xiàn)象可以了解它的過去和未來。不過,講標本的道理是容易的,可運用起來就比較難了。迎著病邪而瀉的方法就是“逆”治,順應(yīng)經(jīng)氣而補的方法就是“從”治。
先患某病而后發(fā)生氣血逆適的,先治其本;先氣血逆亂而后生病的,先治其本。先有寒而后生病的,先治其本;先有病而后生寒的,先治其本。先有熱而后生病的,先治其本;先有熱而后生中滿腹脹的,先治其標。先有某病而后發(fā)生泄瀉的,先治其本;先有泄瀉而后發(fā)生疾病的,先治其本。必須先把泄瀉調(diào)治好,然后再治其他病。先患某病而后發(fā)生中滿腹脹的,先治其標;先患中滿腹脹而后出現(xiàn)煩心的,先治其本。人體疾病過程中有邪氣和正氣的相互作用,凡是出現(xiàn)了大小便不利的,先通利大小便以治其標;大小便通利則治其本病。疾病發(fā)作表現(xiàn)為有余,就用“本而標之”的治法,即先祛邪以治其本,后調(diào)理氣血、恢復(fù)生理功能以治其標;疾病發(fā)作表現(xiàn)為正氣不足,就用“標而本之”的治法,即先祛以治其本,后調(diào)理氣血、恢復(fù)生理功能以治其標;疾病發(fā)作表現(xiàn)為正氣不足,就用“標而本之”的治法,即先固護正氣防止虛脫以治其標,后祛除邪氣以治其本。總之,必須謹慎地觀察疾病的輕重深淺和緩解期與發(fā)作期中標本緩急的不同,用心調(diào)理;凡病輕的,緩解期的,可以標本同治;凡病重的,或發(fā)作期,應(yīng)當采用專一的治本或指標的方法。另外,如果先有大小便不利而后并發(fā)其他疾病的,應(yīng)當先治其本病。
大凡疾病的傳變,心病先發(fā)心痛,過一日病傳于肺而咳嗽;再過三日病傳入肝而脅肋脹痛;再過五日病傳入脾而大便閉塞不通、身體疼痛沉重;再過三日不愈,就要死亡:冬天死于半夜,夏天死于中午。
肺病先發(fā)喘咳,三日不好則病傳于肝,則脅肋脹滿疼痛;再過一日病邪傳脾,則身體沉重疼痛;再過五日病邪傳胃,則發(fā)生腹脹。再過十日不愈,就要死亡;冬天死于日落之時,夏天死于日出之時。
肝病則先頭疼目眩,脅肋脹滿,三日后病傳于脾而身體沉重疼痛;再過五日病穿于胃,產(chǎn)生腹脹;再過三日病傳于腎,產(chǎn)生腰脊少腹疼痛,,腿脛發(fā)酸;再過三日不愈,就要死亡;冬天死于日落之時,夏天死于吃早飯的時候。
脾病則先身體沉重疼痛,一日后病邪傳入于胃,發(fā)生腹脹;再過二日病邪傳于腎,發(fā)生少腹腰椎疼痛,腿脛發(fā)酸;再過三日病邪入膀胱,發(fā)生背脊筋骨疼痛,小便不通;再過十日不愈,就要死亡;冬天死于申時之后,夏天死于寅時之后。
腎病則先少腹腰脊疼痛,腿脛發(fā)酸,三日病邪后病邪傳入膀胱,發(fā)生背脊筋骨疼痛,小便不通;再過三日病邪傳入于胃,產(chǎn)生腹脹;再過三日病邪傳于肝,發(fā)生兩脅脹痛;再過三日不愈,就要死亡:冬天死于天亮,夏天死于黃昏。
胃病則心腹部脹滿,五日后病邪傳于腎,發(fā)生少腹腰脊疼痛,腿脛發(fā)酸;再過三日病邪傳入膀胱,發(fā)生背脊筋骨疼痛,小便不通;再過五日病邪傳于脾,則身體沉重;再過六日不愈就要死亡:冬天死于半夜之后,夏天死于午后。
膀胱發(fā)病則先小便不通,五日后病邪傳于腎,發(fā)生少腹脹滿,腰脊疼痛腿脛發(fā)酸;再過一日病邪傳入于胃,發(fā)生腹脹;再過一日病邪傳于脾,發(fā)生身體疼痛;再過二日不愈,就要死亡;冬天死于半夜后,夏天死于下午。
各種疾病按次序這樣相傳,正如上面所說的,都有一定的死期,不可以用針刺治療;假如是間臟相傳就不易再傳下去,即使傳過三臟、四臟,還是可以用針刺治療的。
天元紀大論篇第六十六
黃帝問道:天有木、火、土、金、水五行,臨治于東、西、南、北、中五個方位,從而產(chǎn)生寒、暑、燥、濕、風等氣候變化,人有五臟生物志之氣,從而產(chǎn)生喜、怒、思、憂、恐等情志變化。經(jīng)論所謂五運遞相因襲,各有一定的主治季節(jié),到了一年終結(jié)之時,有重新開始的情況,我已經(jīng)知道了。還想再聽聽五運和三陰三陽的結(jié)合是怎樣的呢?鬼叟區(qū)再次跪拜回答說:你提這個問題很高明??!五運和陰陽是自然界變化的一般規(guī)律,是自然萬物的一個總綱,是事物發(fā)展變化的基礎(chǔ)和生長毀滅的根本,是宇宙間無窮盡的變化所在,這些道理哪能不通曉呢?因而事物的開始發(fā)生叫做“化”,發(fā)展到極點叫做“變”,難以探測的陰陽變化叫做“神”,能夠掌握和運用這種變化無邊的原則的人,叫做“圣”。陰陽變化的作用,在宇宙空間,則表現(xiàn)為深遠無窮,在人則表現(xiàn)為認識事物的自然規(guī)律,在地則表現(xiàn)為萬物的生化。物質(zhì)的生化而產(chǎn)生五味,認識了自然規(guī)律而產(chǎn)生智慧,再深遠的宇宙空間,產(chǎn)身無窮盡的變化。神明的作用,在天為風,在地為木;在天為熱,在地為火;在天為濕,在地為土;在天為燥,在地為金;在天為寒,在地為水。所以在天為無形之氣,在地為有形之質(zhì),形和氣相互感召,就能變化和產(chǎn)生萬物。天復(fù)于上,地載于下,所以天地是萬物的上下;陽升于左,陰降于右,所以左右陰陽的道路;水屬陰,火屬陽,所以水火是陰陽的象征;萬物發(fā)生于春屬木,成實于秋屬金,所以金木是生成的終始。陰陽之氣并不是一成不變的,它有多少的不同,有形物質(zhì)在發(fā)展過程中也有旺盛和衰老的區(qū)別,在上之氣和在下之質(zhì)互相感召,事物太過和不及的形象就都顯露出來了。
黃帝說:我想聽聽關(guān)于五運分主四時是怎樣的呢?鬼臾區(qū)說:五運各能主一年,不是單獨只主四時。黃帝說:請你把其中的道理講給我聽聽。鬼臾區(qū)說:臣久已考查過《太始天元冊》,中文說:廣闊無邊的天空,是物質(zhì)生化之本元的基礎(chǔ),萬物資生的開始,五運行于天道,終而復(fù)始,布施天地真元之氣,概括大地生化的本元,九星懸照天空,七曜按周天之度旋轉(zhuǎn),于是萬物有陰陽的不斷變化,有柔剛的不同性質(zhì),幽暗和顯明按一定的位次出現(xiàn),寒冷和暑熱,按一定的季節(jié)往來,這些生生不息之機,變化無窮之道;宇宙萬物的不同形象,都表現(xiàn)出來了。我家研究這些道理已有十世,就是這個意思。
黃帝說:好。什麼叫氣有多少,形有盛衰呢?鬼臾區(qū)說:陰氣和陽氣各有多少的不同,厥陰為一陰,少陰為二陰,太陰為三陰,少陰為一陽,陽明為二陽,太陽為三陽,所以叫做三陰三陽。形有盛衰,指天干所主的運氣,各有太過不及的區(qū)別。例如開始是太過的陽年過后,隨之而來的是不及的陰年,不及的陰年過后,從之而來的是太過的陽年。只要明白了迎之而至的是屬于什麼氣,隨之而至的是屬于什麼氣,對一年中運氣的盛衰情況,就可以預(yù)先知道。凡一年的中運之氣與司天之氣相符的,屬于“天符”之年,一年的中運之氣與歲支的五行相同的,屬于“歲直”之年,一年的中運之起與司天之氣年支的五行均相合的,屬于“三合”之年。
黃帝說:天氣和地氣互相感召是怎樣的呢?鬼臾區(qū)說:寒、暑、燥、濕、風、火,是天的陰陽,三陰三陽上承之。木、火、土、金、水、火、是地的陰陽,生長化收藏下應(yīng)之。上半年天氣主之,春夏為天之陰陽,主生主長;下半年地氣主之,球冬為地之陰陽,主殺主藏。天氣有陰陽,地氣也有陰陽。因此說:陽中有陰,陰中有陽。所以想要知道天地的變化情況,就要了解,五行應(yīng)于天干而為五運,常動而不息,故五年之間,自動向西,每運轉(zhuǎn)換一次;六氣應(yīng)于地支,為三陰三陽,其運行較遲,各守其位,故六年而環(huán)周一次。由于動和靜互相感召,天氣和地氣互相加臨,陰氣和陽氣互相交錯,而運氣的變化就發(fā)生了。
黃帝說:天氣和地氣,循環(huán)周旋,有沒有定數(shù)呢?鬼臾區(qū)說“司天之氣,以六為節(jié),司地之氣,以五為制。司天之氣,六年循環(huán)一周,謂之一備;司地之氣,五年循環(huán)一周,謂之一周。主運之氣的火運,君火是有名而不主令,相火代君宣化火令。六氣和五運互相結(jié)合,七百二十氣,謂之一紀,共三十年;一千四百四十氣,共六十年而成為一周,在這六十年中,氣和運的太過和不及,都可以出現(xiàn)了。
黃帝說:先生所談?wù)摰模蟿t終盡天氣,下則窮究地理,可以說是很詳盡了。我想在聽后把它保存下來,上以調(diào)治百姓的疾苦,下以保養(yǎng)自己的身體,并使百姓也都明白這些道理,上下和睦親愛,德澤廣泛流行,并能傳之于子孫后世,使他們不必發(fā)生憂慮,并且沒有終了的時候,可以再聽你談?wù)剢??鬼臾區(qū)說:氣運結(jié)合的機理,很是切近而深切,他來的時候,可以看得見,他去的時候,是可以追溯的。遵從這些規(guī)律,就能繁榮昌盛,違背這些規(guī)律,就要損折夭亡;不遵守這些規(guī)律,而只按個人的意志去行事,必然要遇到天然的災(zāi)殃?,F(xiàn)在請讓我根據(jù)自然規(guī)律講講其中的至哩要道。黃帝說:凡是善于談?wù)撌吕淼钠鹗?,也必能領(lǐng)會其終結(jié),善于談?wù)摻?,也必然就知道遠的。這樣,氣運的至數(shù)雖很深遠,而其中的道理并不至被迷惑,這就是所謂明了的意思。請先生把這些道理,進一步加以退演,使他更有條理,簡明而又不貧乏,永遠相傳而不至于絕亡,容易掌握而不會忘記,使其能提綱挈領(lǐng),至哩扼要,我想聽你詳細地講講。鬼臾區(qū)說:你說的道理很明白,提的問題也很高明??!好象鼓槌擊在鼓上的應(yīng)聲,又象發(fā)出聲音立即得到回響一樣。臣聽說過,凡是甲已年都是土運治理,乙庾年都是金運治理,丙辛年都是水運治理,丁壬年都是木運治理,戊癸年都是火運治理。
黃帝說:三陰三陽與六氣是怎樣相合的呢?鬼臾區(qū)說:子午年是少陰司天,丑末年是太陰司天,寅申年是是少陽司天,卯酉年是陽明司天,辰酉是太陰司天,巳亥年是厥陰司天,地支十二,始于子,終于亥,子是是少陰司天,亥是厥陰司天,所以按這個順序排列,少陰是起首,厥陰是終結(jié)。厥陰司天,風氣主令;少陰司天,熱氣主令;太陰司天,濕氣主令;少陽司天,相火主令;陽明司天,燥氣主令;太陽司天,寒氣主令。這就是三陰三陽的本元,所以叫做六元。黃帝說:你的論述很偉大,也很高明??!我將把他刻在玉版上,藏在金匱里,題上名字,叫做天元紀。
五運行大論篇第六十七(上)
黃帝坐在明堂里,開始厘正天之綱紀,考建五握運行的常理,乃向天師岐伯請問到:在以前的醫(yī)論中曾經(jīng)言道,天地的動靜,是以自然界中變化莫測的物象為綱紀,陰陽升降,是以寒暑的更換,顯示它的征兆。我也聽先生將過五運的規(guī)律,先生所講的僅是五運之氣各主一歲。關(guān)于六十甲子,從甲年開始定運的問題,我又與鬼叟區(qū)進一步加以討論,鬼叟區(qū)說,土運主甲已年,金運主已庾年,水運主丙辛年,木運主丁壬年,火運主戊癸年。子午年是少陰司天,辰戌是太陰司天,巳亥年是厥陰司,這些,與以前所論的陰陽不怎麼符合,是什麼道理呢?岐伯說:他是闡明其中的道理的,這里指的是天地運氣的陰陽變化。關(guān)于陰陽之數(shù),可以數(shù)的,是人身中的陰陽,因而合乎可以數(shù)的出的陰陽之數(shù)。至于陽明的變化,若進一步推演之,可以從十而至百,由千而及萬,所以天地的變化,不能用數(shù)字去類推,只能從自然萬象的變化中去推求。
黃帝說:我想聽聽運氣學說是怎樣創(chuàng)始的。岐伯說:你提這個問題很高明的?。∥以吹健短继煸獌浴肺挠涊d,赤色的天氣,經(jīng)過牛、女二宿及西北方的戊分;黃色的天氣,經(jīng)過心、尾二宿及東南方的已分;青色的天氣,經(jīng)過危、室二宿與柳、鬼二宿之間;白色的天氣,經(jīng)過亢、氐二宿與昴、畢二宿之間;黑色的天氣,經(jīng)過張、翼二宿與婁、胃二宿之間。所謂戊分,即奎、壁二宿所在處,己分,即角、軫二宿所在處,奎、壁正當秋分時,日漸短,氣漸寒,角、軫正當春分時,日漸長,氣漸暖,所以是天地陰陽的門戶。這是推演氣候的開始,自然規(guī)律的所在,不可以不通。
黃帝說:好。在天元紀大論中曾說:天地是萬物的上下,左右是陰陽的道路,不知道是什麼意思。岐伯說:這里所說的“上下”指的是從該年的司天在泉,以見陰陽所在的位置。所說的“左右”指的是司天的左右間氣,凡是厥陰司天,左間是少陰,右間是太陽;少陽司天,左間是少陰,右間是厥陰;太陰司天,左間是少陽,右間是少陰;少陽司天,左間是陽明,右間是太陰;陽明司天,左間是太陽,右間是少陽;太陽司天,左間是厥陰,右間是陽明。這里說的左右,是面向北方所見的位置。
黃帝說:什麼叫做(在泉)?岐伯說:厥陰司天,則少陽在泉,在泉的左間是陽明,右間是太陰;少陽司天則陽明在泉,在泉的左間是太陽,右間是少陽;太陰司天則太陽在泉,在泉的左間是厥陰,右間是陽明;少陽司天則厥陰在泉,在泉的左間是少陰,右間是太陽;陽明司天則少陰在泉,在泉的左間是太陰,右間是劂陰;太陽司天則太陰在泉,在泉的左間是少陽,右間是少陽。這里所說的左右是面向南方所見的位置??蜌夂椭鳉饣ハ嘟桓?,客主之六氣互相加臨,若客主之氣相得的就屬平和,不相得的就要生病。黃帝說:若客主之氣相得而生病是什麼原因呢?岐伯說:氣相得指的氣生主氣,若主氣生客氣,是上下顛倒,叫做下臨上,仍屬不當其位,所以也要生病。
黃帝說:天地的動靜是怎樣的呢?岐伯說:天在上,自東而西是向右運行;地在下,自東而西是向左運行,左行和右行,當一年的時間,經(jīng)周天三百六十五度及其余數(shù)四分度之一,而復(fù)會于原來的位置。黃帝說:我聽到鬼叟區(qū)說:應(yīng)地之氣是靜止而不動的。現(xiàn)在先生乃說:“下者左行”,不明白你的意思,我想聽聽是什麼道理。岐伯說:天地的運動和靜止,五行的遞遷和往復(fù),鬼叟區(qū)雖然知道了天的運行情況,但是沒有全面的了解。關(guān)于天地變化的作用,天顯示的是日月二十八宿等星象,地形成了有形的物質(zhì)。日月五星圍繞在太空之中,五行附著在大地之上。所以地載運各類有形的物質(zhì)。太空布列受天之精氣的星象。地之形質(zhì)與天之精氣的運動,就象根本和枝葉的關(guān)系。雖然距離很遠,但通過對形象的觀察,仍然可以曉得他們的情況。
六微旨大論篇第六十八
黃帝問道:天的規(guī)律非常遠大呀!如象仰望空中的浮云,又象看望深淵一樣,淵雖深還可以被測知,仰望浮云則不知它的終極之處。先生多次談到,要小心謹慎地尊奉氣象變化的自然規(guī)律,我聽到以后,都懷記不下來,但是心理獨自有些疑惑,不明白說的是什麼意思。請先生熱情而詳盡地講講其中的道理,使它永遠地流傳下去,久而不致滅絕。你可以把它的規(guī)律講給我聽嗎?岐伯再次跪拜回答說:你提的問題很高明?。∵@是由于運氣秩序的變更,表現(xiàn)為自然氣象盛衰變化的時位。
黃帝說:我想聽聽關(guān)于天道六六之節(jié)的盛衰情況是怎樣的?岐伯說;六氣司天在泉,有一定的位置,左右間氣,是太陽主治;太陽的右間,是厥陰主治;厥陰的右間,是少陰主治;少陰的右間,是太陰主治;太陰的右間,是少陽主治。這就是所說的六氣之標,是面向南方而定的位置。所以說,要根據(jù)自然氣象變化的順序和盛衰的時間,即日影移動的刻度,確定位置,南面正立以進行觀察。這就是這個意思。少陰司天,火氣主治,少陽與厥陰相表里,故厥陰為中見之氣;陽明司天,燥氣主治,陽明與太陰相表里,故太陰為中見之氣;太陽司天,寒氣主治,太陽與少陰相表里,故少陰為中見之氣;厥陰司天,風氣主治,厥陰與少陽相表里,故少陽為中見之氣;少陰司天,熱氣主治,少陰與太陽相表里,故太陽為中見之氣;太陰司天,濕氣主治,太陰陽明相表里,故陽明為為中見之氣。這就是所謂本元之氣,本氣之下,是中見之氣,中見之下,是氣之標,由于和標不同,應(yīng)之于脈則有差異,而病形也就不一樣。
黃帝說:六氣有時至而氣亦至的,有時至而氣不至的,有先時而氣至太過的,這是為什麼呢?岐伯說:時至而氣亦至的,為和平之年;有時至而氣不至的,是應(yīng)至之氣有所不及;時未至而氣已至,是應(yīng)至之氣有余。黃帝說:時至而氣不至,時未至而氣已至的會怎樣呢?岐伯說:時與氣相映的是順,時與氣不相應(yīng)的是逆,逆就要發(fā)生反常的變化,反常的變化就是要生病。黃帝說:好,請你再講講其相應(yīng)的情況。岐伯說:萬物對六氣的感應(yīng),表現(xiàn)其生長的情況。六氣對于人體的影響,從脈象上可以反映出來。
黃帝說:好。我想聽你講講六氣之應(yīng)于地理位置是怎樣的呢?岐伯說:顯明正當春分之時,它的右邊,為君火主治之位;君火的右邊,再退行一步,為相火主治之位;再退行一步,為土氣主治之位;再退行一步,為金氣主治之位;再退行一步,為水氣主治之位;再退行一步,為木氣主治之位;再退行一步,為君火主治之位。六氣各有相克之氣,承于其下,以制約之。水能制火,相火的下面,水氣承之;土氣承之;木能制土,,土位的下面,風氣承之;陰能制陽,君火的下面,陰精承之。黃帝說:這是什麼原因呢?岐伯說:六氣亢盛時就要為害,相承之氣,可以制約它,遞相制約才能維持正常的生化,在四時之氣中表現(xiàn)為氣盛者必衰,衰者必盛,若亢盛為害則生化之機毀敗紊亂,必然發(fā)生大病。
黃帝說:氣的盛衰是怎樣的呢?岐伯說:不當其位的是邪氣,恰當其位的是正氣,邪氣則變化很嚴重,正氣則變化很輕微。黃帝說:怎樣叫作恰當其位呢?岐伯說:例如木運遇到卯年,火運遇到午年,土運遇到辰、戌、丑、末年,金運遇到酉年,水運遇到子年,乃是中運之氣與年之方位五行之氣相同。所說的“歲會”,為運氣和平之年。黃帝說:不當其位是怎樣的呢?岐伯說:就是中運之氣與年之方位五行之氣相會。黃帝說:土運之年,遇到太陰司天;火運之年,遇到少陽、少陽司天;金運之年,遇到太陽司天;木運之年,遇到厥陰司天;水運之年,遇到太陽司天是怎樣的呢?岐伯說:這是中運與司天相會。所以《天元冊》中叫做“天符”。黃帝說:既是“天符”,又是“歲會”的是怎樣的呢?岐伯說:這叫做“太一天符”。黃帝說:它們有什麼貴賤的不同嗎?岐伯說:天符好比執(zhí)法,歲會好比行令,太一天符好比貴人。黃帝說:邪氣中人發(fā)病時,三者有什麼區(qū)別呢?岐伯說:中于執(zhí)法之邪,發(fā)病快速而危重;中于行令之邪,發(fā)病緩慢而持久;中于貴人之邪,發(fā)病急劇而多死。黃帝說:主氣客氣位置互易時是怎樣的呢?岐伯說:君位客氣居于臣位主氣之上的為順,臣位客氣,居于君位主氣之上的為逆。逆者發(fā)病快而急,順者發(fā)病慢而輕。這里主要是指君火的相火說的。
黃帝說:好。我想聽聽關(guān)于六部的情況是怎樣的?岐伯說:所謂“步”,就是指六十度有零的時間,每年是六步,所以在二十四步中,也就是四年內(nèi),積每年刻度的余數(shù)共為一百刻,就成為一日。
黃帝說:六氣應(yīng)與五行的變化是怎樣的呢?岐伯說:每一氣所占的位置,是有始有終的,一氣中又分為初氣和中氣,由于天氣和地氣的不同,所以推求起來,也就有了差異。黃帝說:怎樣推求呢?岐伯說:天氣始于天干之甲,地氣始于地支之子,子和甲交和起來,就叫“歲立”,緊密地注意交氣的時間,六氣變化的情況,就可以推求出來。黃帝說:我想聽聽關(guān)于每年六氣的始終早晚是怎樣的?岐伯說:你提的這個問題是很高明的??!甲子之年,初之氣,天時的刻數(shù),開始漏水下一刻,終于八十七刻五分;二之氣,開始于八十七刻六分,終止于七十五刻;三之氣,開始于七十六刻,終止于六十二刻五分;四之氣,開始于六十二刻六分,終止于五十刻;五之氣,開始于五十一刻,終止于三十七刻五分;六之氣,開始于三十七刻六分,終止于二十五刻。這就是所說的第一個六步,天時終始的刻數(shù)。已丑之年,初之氣,天時的刻數(shù),開始于二十六刻,終止于十二刻五分;二之氣,開始于十二刻六分,終止于漏水下至一百刻;三之氣,開始于一刻,終止于八十七刻五分;四之氣,開始于八十七刻六分,終止于七十五刻;五之氣,開始于七十六刻,終止于六十二刻五分;;六之氣,開始于六十二刻六分,終止于五十刻。這就是所說的第二個六步,天時始終的刻數(shù)。丙寅之年,初之氣,天時的刻數(shù)開始于五十一刻,終止于三十七刻五分;二之氣,開始于三十七刻六分,終止于二十五刻;三之氣,開始于二十六刻,終止于十二刻五分;四之氣,開始于十二刻六分,終止于漏水下至一百刻;五之氣,開始于一刻,終止于八十七刻五分;;六之氣,開始于八十七刻六分,終止于七十五刻;這就是所說的第三個六步,天時終始的刻數(shù)。丁卯之年,初之氣,天時的刻數(shù)開始于七十六刻,終止于六十二刻五分;二之氣,開始于六十二刻六分,終止于五十刻;三之氣,開始于五十一刻,終止于三十七刻五分,四之氣,開始于三十七刻六分,終止于二十五刻;五之氣,開始于二十六刻,終止于十二刻五分;;六之氣,開始于十二刻六分,終止于漏水下至一百刻。這就是所說的第四個六步,天時終始的刻數(shù)。依次相推便是戊辰年,初之氣又開始于一刻,經(jīng)常如此,沒有終時,一周之后又重新開始。
黃帝說:我想聽聽每年的計算方法?岐伯說:你問的很詳盡啊!太陽運行第一周時,天時開始于一刻;太陽運行于第二周時,天時開始于二十六刻;太陽運行于第三周時,天時開始于五十一刻;太陽運行于第四周時,天時開始于七十六刻;太陽運行于第五周時,天時又開始于一刻。天氣四周大循環(huán),就叫做“一紀”。所以寅、午、戌三年,歲時與六氣會同,卯、未、亥、三年,歲時與六氣會同,辰、申、子三年,歲時與六氣會同,巳、酉、丑三年,歲時與六氣會同,周流不息,終而復(fù)始。
黃帝說:我想聽聽六步的運用。岐伯說:談?wù)撎鞖獾淖兓斖魄笥诹鶜獾谋驹?;談?wù)摰貧獾淖兓?,當推求于六氣?yīng)五行之位;談?wù)撊梭w的變化,當推求于氣交。黃帝說:什么是氣交呢?。岐伯說:天氣居于上位,低氣居于下位,上下交互于氣交之中,為人類所居之處。所以說:天樞以上,天氣主之,天樞以下,地氣主之;在氣交之處,人氣順從天地之氣的變化,萬物由此而生。就是這個意思。黃帝說:什么是初氣中氣呢?岐伯說:初氣占一氣中的三十度有零。中氣也是這樣。黃帝說:為什麼要分初期和中氣呢?岐伯說是為了區(qū)別天氣與地氣用事的時間。黃帝說:我想聽你詳盡的講講。岐伯說:初氣為他氣用事,中氣為天氣用事。黃帝說:它們的升降是怎樣的呢?岐伯說:氣的升降,是天氣和地氣互相作用的結(jié)果。黃帝說:我想聽聽它們的互相作用是怎樣的?岐伯說:地氣可以上升,但升到極點就要下降,而下降乃是天氣的作用;天氣可以下降,但降到極點就要上升,而上升乃是地氣的作用。天氣下降,其氣乃流蕩于地;地氣上升,其氣乃蒸騰于天。由于天氣和地氣的相互招引,上升和下降的相互為因,天氣和地氣才能不斷地發(fā)生變化。
黃帝說:好。寒氣與濕氣相遇,燥氣與熱氣相接,風氣與火氣相逢,會有一定的時間嗎?岐伯說:六氣都有太過的勝氣和勝極而復(fù)的復(fù)氣,勝氣和復(fù)氣的不斷發(fā)作,使氣有正常的功用,有生化的性能,有一定的作用,有異常的變化,異常變化就要產(chǎn)生邪氣。黃帝說:什麼是邪氣?岐伯說:物體的新生,是從化而來,物體到極點,是由變而成,變和花的互相斗爭與轉(zhuǎn)化,乃是成敗的根本原因。由于氣有往來進退,作用有緩慢與迅速,有進退遲速,就產(chǎn)生了化和變,并發(fā)生了六氣的變化。黃帝說:氣有遲速進退,所以發(fā)生六氣變化,有化有變,是由于氣的盛衰變化所致。成和敗相互為因,潛處于事物之中,是什麼原因呢?岐伯說:成敗互因的關(guān)鍵在于運動,不斷的運動,就會發(fā)生不斷的變化。黃帝說:運動有一定的時間嗎?岐伯說:不生不化,乃是相對穩(wěn)定的時期。黃帝說:物有不生不化嗎?岐伯說:物體的內(nèi)部存有生生不息之機,名曰“神機”,物體的外形依賴于氣化的作用而存在,名曰“氣立”。若出入的功能廢止了,則“神機”毀滅,升降的作用停息了,則“氣立“危亡。因此,沒有出入,也就不會有發(fā)生、成長、壯實、衰老與滅亡;沒有升降,也就不會有發(fā)生、成長、變化、收斂與閉藏。所以升降出入,是沒有一種物體不具備的。因而物體就象是生化之器,若器物的形體不存在了,則升降出入也就要,生化之機也就停止了。因此說,任何物體,無不存有出入升降之機。不過化有大小的不同,時間有遠近的區(qū)別,不管大小遠近,貴在保持正常,如果反常,就要發(fā)生災(zāi)害。所以說離開了物體的形態(tài),也就無所謂災(zāi)害。就是這個意思。黃帝說:好。有沒有不生不化的呢?岐伯說:你問的很詳盡?。∧軌蚪Y(jié)合自然規(guī)律而適應(yīng)其變化的,只有“真人”。黃帝說:好。
氣交變大論篇第六十九
黃帝問道:五運交替,與在天之六氣相應(yīng),一周六步之內(nèi),陰陽往復(fù),陽去陰來,寒一去暑亦就跟著來了,真氣與邪氣都爭,內(nèi)外不得統(tǒng)一,六經(jīng)的血氣動蕩不安,五臟的本氣相互傾扎而轉(zhuǎn)移,太過則一氣獨勝,不及則二氣相并,我要知道它起始的原理和一般的常規(guī),是否能講給我聽?岐伯說:你問得很好!這是應(yīng)該明白的道理,它一直是歷代帝王所注意的問題,也是歷代醫(yī)師傳授下來的,我的學問雖然很膚淺,但過去曾聽老師講過他道理。
黃帝道:我聽人家說,遇到適當?shù)娜硕唤?,就會使學術(shù)的相傳受影響,稱為“失道”;如傳授給不適當?shù)娜?,是輕視學術(shù),不負責任的表現(xiàn)。我雖然沒有很高的修養(yǎng),不一定符合傳授學術(shù)的要求;但是群眾多疾病而夭亡,是應(yīng)同情的。要求先生為了保全群眾多疾病的健康和學術(shù)的永遠流傳,只要先生講出來,我一定按照規(guī)矩來做,你看怎樣?岐伯說:讓我詳細地講給你聽吧!《上經(jīng)》說::研究醫(yī)學之道的,要上知天文,下知地理,中知人事,他學說才能保持長久。就是這個道理。
黃帝又問,這是什麼意思?岐伯說:這是為了推求天、地、人三氣的位置啊。求天位的,是天文;求地位的,是地理;通曉人氣變化的,是人事。因而太過的氣先天時而至,不及的氣后天時而至,所以說,天地的運動有正常的變化,而人體的活動也隨之起著相應(yīng)的變化。
黃帝道:五運氣化太過怎樣?岐伯說,木運太過,則風氣流行,脾土受其侵害。人們多患消化不良的泄瀉,飲食減少,肢體沉重無力,煩悶抑郁,腸中鳴響,肚腹脹滿,這是由于木氣太過的緣故。在天上應(yīng)木星光明,顯示木氣過于亢盛的征象。甚至會不時容易發(fā)怒,并出現(xiàn)頭昏眼花等頭部病癥。這是土氣無權(quán),木氣獨勝的現(xiàn)象,好象天上的云在飛跑,地上的萬物迅速變動,草木動搖不定,甚至樹倒草偃。如病人的脅部疼痛,嘔吐不止。若沖陽脈絕,多死亡而無法治療。在天上應(yīng)金星光明,這是顯示木勝則金氣制之。
火運太過,則暑熱流行,肺受火邪。人們多患瘧疾,呼吸少氣,咳嗽氣喘,吐血衄血,二便下血,水瀉如注,咽喉干燥,耳聾,胸中熱,肩背熱。在天上應(yīng)火星光明,顯示火熱之氣過于亢盛的征象。在人體甚至會有胸中疼痛,脅下脹滿,脅痛,胸背肩胛間等部位疼痛,兩臂內(nèi)側(cè)疼痛,身熱膚痛,而發(fā)生浸淫瘡。這是金氣不振,火氣獨量的現(xiàn)象,火氣過旺就會有雨冰霜寒的變化,這是火熱之極,寒水來復(fù)的關(guān)系。在天上應(yīng)水星光明,這是顯示火盛則水氣制之。如果遇到少陰或少陽司天的年份,火熱之氣更加亢盛,有如燃燒烤灼,以致水源干涸,植物焦枯。人們發(fā)病,多見譫語妄動,發(fā)狂越常,咳嗽氣喘痰鳴,火氣甚于下部則血從二便下泄不止。若太淵脈絕,多死亡而無法治療。在天上應(yīng)火星光明,這是火盛的表示。
土運太過,則雨濕之氣流行,腎受邪濕。人們多病腹痛。四肢厥冷,情緒憂郁,身體困重而煩悶,這是土氣太過所至。在天上應(yīng)土星光明。甚至見肌肉枯萎,兩足痿弱不能行動,抽掣攣痛,土病則不能克制水,以致水飲之邪積于體內(nèi)而生脹滿,飲食減少,四肢無力,不能舉動。若遇土旺之時,水氣無權(quán),土氣獨旺,則濕令大行,因此泉水噴涌,喝水高漲,本來干涸的池澤也會孽生魚類了,若木氣來復(fù),風雨暴至,使堤岸崩潰,河水泛濫,陸地可出現(xiàn)魚類。人們就會病肚腹脹滿,大便溏泄,腸鳴,泄瀉不止。而太溪脈絕,多死亡無法治療。在天上應(yīng)木星光明。
金運太過,則燥氣流行,邪氣傷肝。人們多病兩脅之下及少腹疼痛,目赤而痛,眼梢潰爛,耳朵聽不到聲音。燥金之氣過于亢盛,就會身體重而煩悶,胸部疼痛并牽引及背部,兩脅脹滿,而痛勢下連少腹。在天上應(yīng)金星光明。甚則發(fā)生喘息咳嗽,呼吸困難,肩背疼痛,尻、陰、股、膝、足等處都感疼痛的病癥。在天上應(yīng)火星光明。如金氣突然亢盛,水氣下降,在草木則生氣收斂,枝葉枯干凋落。在人們的疾病多見脅肋急劇疼痛,不能翻身,咳嗽氣逆,甚至吐血衄血。若太沖脈絕,多死亡而無法治。在天上應(yīng)金星光明。
水運太過,則寒氣流行,邪氣損害心。人們多患發(fā)熱,心悸,煩躁,四肢逆冷,全身發(fā)冷,譫語妄動,心痛。寒氣非時早至,在天上應(yīng)水星光明。水邪亢盛則有腹水,足脛浮腫,氣喘咳嗽,盜汗,怕風。土氣來復(fù)則大雨下降,塵土飛揚如露一樣的迷蒙郁結(jié),在天上應(yīng)土星光明。如遇太陽寒水司天,則雨冰霜雪不時下降,濕氣大盛,物變其形。人們多患腹中脹滿,腸鳴便瀉,食不化,渴而妄冒。如神門脈絕,多死亡而無法治療。在天上應(yīng)火星失明,水星光芒、黃帝道:很好。
五運不及怎樣?岐伯說:問得真詳細??!木運不及,燥氣就會旺盛,生氣與時令不相適應(yīng),草木不能當時生榮。蕭殺之氣亢盛,使勁硬的木受刑而碎裂如辟,本來柔嫩蒼翠的枝葉邊為萎弱干枯,在天上應(yīng)金星光明。人們多患氣虛寒,胠脅部疼痛,少腹痛,腹中鳴響,大便溏泄。在氣候方面是冷雨不時下降,在天上應(yīng)金星光明,在五谷是青色的谷不能成熟。如遇陽明司天,金氣抑木,木氣失卻了應(yīng)有的生氣,草木在夏秋再變繁榮,所以開花結(jié)實的過程非常急促,很早就凋謝,在天上應(yīng)金、土二星光明。金氣抑木,木起反映而生火,于是就會炎熱如火,濕潤的便為干燥,柔嫩的變?yōu)楦煽萁归?,枝葉從根部重新生長,開花結(jié)實并見。在人體則炎熱之氣郁于皮毛,多病寒熱、瘡瘍、疿疹、癰痤。在天上應(yīng)金、火二星,在五谷則外強中干,秀而不實。白霜提早下降,秋收肅殺之氣流行,寒雨非時,損害萬物,味甘色黃之物多生蟲蛀,所以稻谷沒有收獲。在人則脾土先受其邪,火氣后起,所以心氣亦繼之亢盛,火氣克金,金氣乃得抑制,所以其谷物不能成熟,在疾病是咳嗽鼻塞。在天上應(yīng)金星與火星。
火運太及,寒氣就旺盛,夏天生長之氣不能發(fā)揮作用,萬物就缺乏向上茂盛的力量。陰寒凝滯之氣過盛,則陽氣不能生化,繁榮美麗的生機就受到摧折,在天上應(yīng)水星光明。人們的疾病是胸中疼痛,解部脹滿,兩脅疼痛,上胸部、背部、肩胛之間及兩臂內(nèi)側(cè)都感疼痛,抑郁眩暈,頭目不清,心痛,突然失音,胸腹腫大,脅下與腰背相互牽引而痛,甚則四肢踡屈不能伸展,髖骨于大腿之間不能活動自如。在天上應(yīng)火星失明、水星光明,赤色的谷類不能成熟?;鸨凰?,火起反映則生土氣來復(fù),于是埃塵郁冒,大雨傾盆,水氣受到抑制,故病見大便時時溏泄,腹中脹滿,飲食不下,腹中寒冷鳴響,大便泄瀉如注,腹中疼痛,兩足急劇拘攣、萎縮麻木、不能行走。在天上應(yīng)土星光明、水星失明。黑色之谷不能成熟。
土運不及,風氣因而流行,土氣失卻生化之能力,風氣旺盛,則草木茂盛繁榮。生化無能,則秀而不實,在天上應(yīng)木星光明。人們的疾病多見消化不良的泄瀉,上吐下瀉的霍亂,身體重,腹中痛,筋骨動搖,肌肉跳動酸疼,時常容易發(fā)怒。寒水之氣失制而旺,在蟲類提早伏藏,在人都病寒泄中滿,在天上應(yīng)木星光明、土星失明,黃色之谷類不能成熟。木邪抑土,土起反映則生金,于是秋收之氣當令,出現(xiàn)一派嚴肅峻烈之氣,堅固的樹木也不免要枝葉凋謝,所以胸脅急劇疼痛,波及少腹,常呼吸少氣而太息。凡味甘色黃之物被蟲蛀食,邪氣客于脾上,人們多病飲食減少,食而無味。金氣勝木,所以青色之谷受到損害,在天上應(yīng)金星光亮、木星減明。如遇厥陰司天相火在泉,則流水不能結(jié)冰,本來早已冬眠的蟲類,重新又活動起來。不及的土運,得在泉相火之助,所以寒水之氣不致獨旺,而土得火助木氣不能克土,所以也沒有金氣的反應(yīng),而人們也就康健,在天上應(yīng)木星正常。
金運不及,火氣與木氣就相應(yīng)地旺盛,長夏之氣專勝,所以萬物因而茂盛,干燥爍熱,在天上應(yīng)火星光明。人們多患肩背悶重,鼻塞流涕,噴嚏,大便下血,泄瀉如注。秋收之氣不能及時而至,在天上應(yīng)金星失明、火星光明,白色的谷類不能即使成熟?;鹦耙纸鹌鸱磻?yīng)而生水,于是寒雨之氣突然而來,以致降落冰雹霜雪,殺害萬物,陰氣厥逆而格拒,使陽氣反而上行,所以頭后部疼痛,病勢連及頭頂,發(fā)熱。在天上應(yīng)水星光明、火星失明,在谷類應(yīng)紅色之谷不能成熟。人們多病口腔生瘡,甚至心痛。
水運不及,濕土之氣因而大盛,水不治火,火氣反而生旺,天氣炎熱,不時下雨,萬物的生化很迅速,在天上應(yīng)土星光明。人們多患腹脹,身體困重,大便溏泄,陰性瘡瘍膿水稀薄,腰股疼痛,下肢關(guān)節(jié)活動不利,煩悶抑郁,兩腳萎弱厥冷,腳底疼痛,甚至足背浮腫。這是由于冬藏之氣不能發(fā)揮作用,腎氣不平衡,在天上應(yīng)土星光明,水星失明,在谷類應(yīng)黑黍不能成熟。如遇太陰司天,寒水在泉,則寒氣時時侵襲,蟲類很早就冬眠,地上的積水結(jié)成厚冰,陽氣伏藏,不能發(fā)揮它溫暖的作用,人們多患下半身的寒性疾病,甚至腹?jié)M浮腫,在天上應(yīng)土星光明、火星失明,在谷類應(yīng)黃色之稻成熟。土邪抑水而起反應(yīng)則生風木,因而大風暴發(fā),草類偃伏,樹木凋零,生長的力量不能顯著,面色時時改變,筋骨拘急疼痛,活動不利,肌肉跳動抽掣,兩眼昏花,視覺不明或失常,物體視之若分裂,肌肉發(fā)出風疹,若邪氣侵入胸膈之中,就有心腹疼痛。這是木氣太過,土氣受傷,屬土的谷類沒有收獲,在天上應(yīng)木星光明,土星失明。黃帝說:很對。
希望聽你講一講五氣與四時相應(yīng)的關(guān)系。岐伯說:問的真詳細啊!木運不及的,如果春天有和風使草木萌芽抽條的正常時令,那秋天也就有霧露潤澤而涼爽的正常氣候;如果春天反見寒冷慘凄霜凍殘賊的秋天氣候,那夏天就有特別炎熱的反應(yīng)。它的自然災(zāi)害在東方,在人體應(yīng)在肝臟,其病所內(nèi)在胠脅部,外在筋骨關(guān)節(jié)。
火運不及的,如果夏天有景色明顯的正常氣候,那冬天也就有嚴肅霜寒的正常時令;如果夏天反見蕭條慘凄寒凍的冬天氣候,那時常會有傾盆大雨的反應(yīng)。它的自然災(zāi)害在南方,在人體應(yīng)在心臟,其病所內(nèi)在胸脅部,外在經(jīng)絡(luò)。
土運不及的,如果辰、戌、丑、未月有塵土飄揚和風細雨的正常時令,那春天也就有風和日暖的正常氣候;如果辰戌、丑、未月僅見狂風拔倒樹木的變化,那秋天也就有久雨霜雪的反應(yīng)。它的自然災(zāi)害在四隅,在人體應(yīng)在脾臟,其病所內(nèi)在心腹,外在肌肉四肢。
金運不及的,如果夏天有景色明顯樹木茂盛的正常時令,那冬季也就有冰凍寒冷的正常氣候;如果夏天出現(xiàn)如火燒灼的過于炎熱的氣候,那秋天就會有冰雹霜雪的反應(yīng)。它的自然災(zāi)害在西方,在人體應(yīng)在肺臟,其病所內(nèi)在胸脅肩背,外在皮毛。
水運不及的,辰、戌、丑、未月有塵砂蕩揚而無暴雨的氣候,則時常有風生發(fā)的正常氣候;如果辰、戌、丑、未月有出現(xiàn)飛砂走石的狂風暴雨的變化,則時時會有吹斷的樹木飄蕩的反應(yīng)。它的自然災(zāi)害在北方,在人體應(yīng)在腎臟,其病所內(nèi)在腰脊骨髓,外在肌肉之會與小腿膝彎等處。
要之,五運的作用,好似權(quán)衡之器,太過的加以抑制,不及的加以幫助,正常則和平,反常則必起反應(yīng),這是生長化收藏的道理,是四時氣候應(yīng)有的規(guī)律,如果失卻了這些規(guī)律,天地之氣不升不降,就是閉塞不通了。所以說:天地的動靜,受自然力良的規(guī)律所控制,陰去陽來、陽去陰來的變化,可以從四時寒暑來顯示出它的征兆。就是這個意思。
黃帝道:先生講五氣的變化與四時氣候的相應(yīng),可以說很詳盡了。既然氣的動亂是互相遇合而發(fā)生的,發(fā)作又沒有一定的時間,往往突然相遇而生災(zāi)害,怎樣才能知道呢?岐伯說:五氣的變動,固然不是經(jīng)常存在的,然而它們的特性、生化的作用、治療的方法與表現(xiàn),以及一定的損害作用和變異,都是各有不相同的。
黃帝又問:有哪些不同呢?岐伯說:風是生于東方的,風能使木氣旺盛。木的特性是柔和地散發(fā),它的生化作用是滋生榮盛,它行使的職權(quán)是舒展陽氣,宣通筋絡(luò),行時令是風,它的異常變化是發(fā)散太過而動蕩不寧,它的災(zāi)害是摧殘散落。熱是生于南方的,熱能使火氣旺盛。火的特性是光明顯著,它的生化作用是繁榮茂盛,它行使的職權(quán)是明亮光耀,行時令是熱,它的異常變化是銷鑠煎熬,它的災(zāi)害作用是焚燒。濕是生于中央的,濕能使土氣旺盛。土的特性是洋溢,它的生化作用是充實豐滿,它行使的職權(quán)比較安靜,行時令是濕,它的導演變化是急劇的暴風雨,,它的災(zāi)害是久雨不止,泥爛堤崩。燥是生于西方的,燥能使金氣旺盛。金的特性是清潔涼爽,它的生化作用是緊縮收斂,它行使的職權(quán)是銳急的,行時令是干燥,它的異常變化是肅殺,它的災(zāi)害是干枯凋落。寒是生于北方的,寒能使水氣旺盛。水的特性是寒冷的,它的生化作用是清靜而安謐的,它行使的職權(quán)是凝固嚴厲的,行時令是寒冷,它的異常變化是劇烈的嚴寒和冰凍,它的災(zāi)害是冰雹霜雪。所以觀察它的運動,分別它的特性、生化、權(quán)力、表現(xiàn)、變異、災(zāi)害、就可以知道萬物因之而起的變化,以及人類因之而生的疾病了。
黃帝說:先生講過五運的不及太過,與天上的五星相應(yīng)?,F(xiàn)在五運的德、化、政、令、災(zāi)害、變異,并不是按常規(guī)發(fā)生的,而是突然的變化,天上的星星是不是也會隨之變動呢?岐伯說:五星是隨天的運動而運動的,所以它不會妄動,不存在不應(yīng)的問題。突然而來的變動,是氣相交和所起的偶然變化,與天運無關(guān),所以五星不受影響。因此說:常規(guī)發(fā)生是相應(yīng)的,突然發(fā)生是不相應(yīng)的。就是這個意思。
黃帝問道:五星與天運正常相應(yīng)的規(guī)律是怎樣的?岐伯說:各從其天運之氣的變化而變化。
黃帝問道:五星運行的徐緩迅速、逆行順行是怎樣的?岐伯說:五星在它的軌道上運行,如久延而不進,或逆行留守,其光芒變小,叫做“省下”;若在其軌道上去而速回,或屈曲而行的,稱為“省遺過”;若久延不進而回環(huán)旋轉(zhuǎn),似去似來的,稱為“議災(zāi)”或“議德”。氣候的變化近則小,變化遠則大。光芒大于正常一倍的,氣化亢盛;大二倍的,災(zāi)害即至。小于正常一倍的,氣化減退;小二倍的,稱為“臨視”。省察在下之過于德,有德的獲得幸福,有過的會得災(zāi)害。所以五星之象,高而遠的就小,低而近的就大;大則災(zāi)變近,小則災(zāi)變遠。歲運太過的,主運之星就向北越出常道;運氣相和,則五星各運行在經(jīng)常的軌道上。所以歲運太過,被制之星就暗淡而兼母星的顏色。取法天地的人,看見了天的變化,如果尚不知道是什麼道理,心理非常憂懼,不知道應(yīng)該怎樣才好,妄行猜測毫無征驗,徒然使侯王畏懼。
黃帝又道:其在災(zāi)害方面的應(yīng)驗怎樣?岐伯說:也是各從其變化而變化的。所以時令有盛衰,侵犯有逆順,留守時間有長短,所見的形象有好壞,星俗所屬有勝負,征驗所應(yīng)有吉有兇了。
黃帝問:好壞怎樣?岐伯說:有喜悅有憤怒,有憂愁有悲傷,有潤澤有燥亂,這是星象變化所常見的,必須小心觀察。
黃帝又道:量象的喜、怒、憂、喪、澤、燥六種現(xiàn)象,對星的高低有無關(guān)系?岐伯說:五星的形象雖有高下的不同,但其應(yīng)于物候是一致的,所以人體也是這樣相應(yīng)的。黃帝道:對。
它們德、政、化、令、的動靜損益是怎樣的?岐伯說:五氣的德、政、化、令與災(zāi)變都是有一定規(guī)律而不能彼此相加的,勝負和盛衰不能隨意增多的,往來大小不能隨便超越的,升降作用不會互不存在的,這些都是從運動中所產(chǎn)生出來的。
黃帝道:它們與疾病發(fā)生關(guān)系是怎樣的?岐伯說:德化是五氣正常的吉祥之兆,政令是五氣規(guī)則和表現(xiàn)形式,變易是產(chǎn)生勝氣與復(fù)氣的綱紀,災(zāi)禍是萬物損傷的開始。大凡人的正氣能抗拒邪氣就和平無病,不能抗拒邪氣就會生病,重復(fù)感受邪氣病就更加嚴重了。黃帝說:講得好。
這些正是所謂精深高明的理論,圣人的偉大事業(yè),研究發(fā)揚它的道理,達到了無窮無盡的境界。我聽說:善于談?wù)撟匀灰?guī)律的,必定能應(yīng)驗于人;善于談?wù)摴糯?,必定皮膚驗證于現(xiàn)在;善于談?wù)摎饣?,必定能通曉萬物;善于談?wù)搼?yīng)變的,就會采取與天地同一的步驟;善于談?wù)摶c變的,就會通達自然界變化莫測的道理。除非先生,還有誰能夠說清楚這些至理要道呢?于是選擇了一個好日子,把它藏在書室里,每天早晨取出來攻讀,這篇文章稱為“氣交變”。黃帝非常珍重它,不隨便取出來,不肯輕易傳給他人 。
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