癌癥是當(dāng)前威脅人類健康的重要疾病，人們普遍存在著恐癌心理，甚至談“癌”色變。值此第十九屆“全國(guó)腫瘤防治宣傳周”來(lái)臨之際，我們推出“腫瘤防治”專版，特邀河北醫(yī)大四院和省中醫(yī)院的腫瘤專家對(duì)癌癥的科學(xué)防治進(jìn)行講解，希望對(duì)于傳播科學(xué)理念、普及抗癌知識(shí)、堅(jiān)定抗癌信心、戰(zhàn)勝癌癥病魔具有指導(dǎo)意義。
乳腺癌發(fā)病因素
□馬 力/文
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率正以每年3%的速度遞增，發(fā)病年齡也呈逐漸年輕化的趨勢(shì)。乳腺癌已經(jīng)成為城市女性的第一殺手。
乳腺癌發(fā)病的確切原因目前尚不清楚，普遍認(rèn)為乳腺癌的發(fā)生與以下因素有關(guān)。
月經(jīng)初潮早絕經(jīng)晚。月經(jīng)初潮年齡小于12歲與大于17歲相比，乳腺癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)增加2.2倍。閉經(jīng)年齡大于55歲比小于45歲者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加1倍。
遺傳因素。有研究發(fā)現(xiàn)，其母親在絕經(jīng)前曾患雙側(cè)乳腺癌的婦女，自身患乳腺癌的危險(xiǎn)性為一般婦女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出現(xiàn)乳腺癌的平均年齡約比一般人提早10年左右。姐妹當(dāng)中有患乳腺癌的女性，危險(xiǎn)性為常人的3倍。需要強(qiáng)調(diào)的是，乳腺癌并不是直接遺傳，而是一種“癌癥素質(zhì)”的遺傳，乳腺癌病人的親屬并非一定患乳腺癌，只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。
婚育。流行病學(xué)研究表明，女性婚而不育或第一胎在30歲以后也為不利因素，未婚者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)為婚者的2倍。生育對(duì)乳腺有保護(hù)作用，哺乳對(duì)乳腺癌的發(fā)生也有保護(hù)作用，主要是對(duì)絕經(jīng)前的婦女。
電離輻射。乳腺是對(duì)電離輻射致癌活性較敏感的組織，對(duì)電離輻射致癌效應(yīng)最敏感，而電離輻射的效應(yīng)有累加性，多次小劑量暴露與一次大劑量暴露的危險(xiǎn)程度相同。兒童及青少年時(shí)期接受過(guò)胸部放療的，長(zhǎng)大以后，患乳腺癌的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。
不健康的生活方式。有些長(zhǎng)期從事辦公室工作的女性白領(lǐng)坐多動(dòng)少，缺乏鍛煉，接觸陽(yáng)光少。大多數(shù)職業(yè)女性由于工作關(guān)系，長(zhǎng)時(shí)間緊箍著乳罩，難得給乳腺“松綁”；還有些職業(yè)女性迫于工作的壓力或追求事業(yè)的成功，過(guò)著單身貴族或丁克生活，不成家，不要孩子，這些因素都與乳腺癌有關(guān)。
精神抑郁和過(guò)度緊張。性格內(nèi)向、長(zhǎng)期抑郁，早期生活不幸福，是導(dǎo)致癌癥的重要因素。都市年輕女性面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)壓力，精神長(zhǎng)期處于應(yīng)激緊張狀態(tài)，導(dǎo)致情緒上的不穩(wěn)定、不平和。這些精神因素與不良生活工作方式加在一起可以對(duì)乳房造成進(jìn)一步傷害。
激素。乳腺癌與人體內(nèi)分泌平衡失調(diào)有關(guān)系。在各種內(nèi)分泌因素中，最重要的是雌激素。研究結(jié)果表明，雌激素刺激乳房腺體上皮細(xì)胞過(guò)度增生，是造成乳腺癌的重要原因，經(jīng)常使用激素用品及婦女更年期激素替代治療可增加乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。
藥物。有些藥物，如降壓藥利血平、吩噻唑等及甾體類藥物有增加乳腺癌患病率的作用。有些保健品、護(hù)膚品、化妝品中含有致癌成分，在使用中也要特別慎重。
另外，空氣中的有害成分，蔬菜、水果上的殘留農(nóng)藥等，都具有不同程度的致癌成分。
肺癌青睞哪些人
□楊立偉/文
最近，江蘇華西村原黨委書(shū)記吳仁寶罹患肺癌醫(yī)治無(wú)效在家中逝世，享年85歲。見(jiàn)過(guò)吳仁寶的人都對(duì)他手不離煙印象深刻。專家指出，吳仁寶的病情與長(zhǎng)期吸煙有關(guān)，如果他從不吸煙或盡量少抽點(diǎn)煙，長(zhǎng)壽應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題。
肺癌青睞哪些人群
經(jīng)常吸煙的人。據(jù)調(diào)查，吸煙導(dǎo)致發(fā)生肺癌的患者占肺癌患者總數(shù)的87%。所以，把煙草說(shuō)成肺臟的“大敵”一點(diǎn)也不為過(guò)。如果你有吸煙習(xí)慣，可以計(jì)算一下自己的吸煙指數(shù)，公式是：吸煙指數(shù)＝吸煙史年數(shù)×每日吸煙的支數(shù)。例如，某男士已有20年吸煙史，每日吸20支香煙，其吸煙指數(shù)為20×20＝400。指數(shù)越高危險(xiǎn)性越大。
不良飲食習(xí)慣的人。油炸食品含有致癌物質(zhì)，長(zhǎng)期食用腌制食品也容易導(dǎo)致癌癥。
特殊體質(zhì)的人。一個(gè)人如果長(zhǎng)期處在緊張狀態(tài)下，情緒得不到緩解，壓力過(guò)大，就會(huì)引起自身免疫力下降。
特殊職業(yè)的人。長(zhǎng)期接觸石棉、鉻、鎳、氡、砷等物質(zhì)的職業(yè)人群，其肺癌發(fā)病率會(huì)明顯高于其他人。
如何遠(yuǎn)離肺癌
拒絕一手煙、二手煙。繼續(xù)加大控?zé)煹男麄髁Χ龋扇「鼑?yán)厲的公共場(chǎng)所禁止吸煙措施。
減少大氣污染。汽車(chē)尾氣、工業(yè)污染物都含有抑制肺癌的化學(xué)物質(zhì)。有必要采取更加嚴(yán)格的環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)環(huán)保監(jiān)督和檢查，加大處罰力度，從根本上凈化我們呼吸的空氣。
對(duì)于特殊職業(yè)者，則要注意加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)，減少職業(yè)暴露，減少致癌因素對(duì)從業(yè)者的危害，減少肺癌的發(fā)生。
改變生活方式，少吃油炸食品，鍛煉身體，增強(qiáng)抵御疾病的能力。
讓我們行動(dòng)起來(lái)，從自身做起，遠(yuǎn)離肺癌！
癌癥的防治
□王士杰 /文
癌癥是當(dāng)前威脅人類健康的重要疾病，人們普遍存在著恐癌心理，甚至談癌色變。所以人們也就非常關(guān)心癌癥防治研究的進(jìn)展情況。下面，概括給大家介紹一下。
癌癥的危害
由于近年來(lái)癌癥的發(fā)病率及死亡率呈明顯上升趨勢(shì)，世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)：未來(lái)25年全世界80多億人口中，將有3億人患腫瘤，其中1億人因癌癥而死亡，二十一世紀(jì)癌癥將成為人類的第一殺手。
我們國(guó)家的調(diào)查表明，2000年全國(guó)癌癥死亡人數(shù)約150萬(wàn)，發(fā)病人數(shù)約200萬(wàn)，每死亡5人中就有一人死于癌癥。
人類腫瘤共有62種，需要指出的是，62種腫瘤在我國(guó)居民中均有發(fā)病。但發(fā)病最多的目前有10大腫瘤，其死亡的順序是：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大腸癌、白血病、子宮頸癌、鼻咽癌、乳腺癌、膀胱癌。以上10大腫瘤占全部腫瘤死因的88%以上。
我們河北省是食管癌發(fā)病及死亡最高的省份，1997年全國(guó)腫瘤防治辦公室調(diào)查的情況是：全國(guó)年平均食管癌死亡率是10.2/10萬(wàn)，比世界平均死亡率高出一倍，我們河北省比全國(guó)的死亡率又高出一倍，特別是我省南半部高發(fā)區(qū)，如：涉縣年平均死亡率244/10萬(wàn)，比全國(guó)平均食管癌死亡率高出24倍。
因此，在我省貧困山區(qū)因病致貧，因病返貧的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。
現(xiàn)在人們最關(guān)心的就是人為什么得癌癥?得了癌癥后生存期有多長(zhǎng)。確切地說(shuō)，雖然經(jīng)歷了幾十年的研究，至今真正的病因仍沒(méi)有找到。但經(jīng)現(xiàn)代研究，世界衛(wèi)生組織專家表明：1/3腫瘤的發(fā)生與吸煙有關(guān)，1/3腫瘤的發(fā)生與膳食有關(guān)，1/3腫瘤的發(fā)生與感染及環(huán)境因素有關(guān)。
腫瘤的預(yù)防
相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期以來(lái)，癌癥被視為“不治之癥”、“絕癥”。經(jīng)過(guò)30多年世界范圍內(nèi)的深入研究，世界衛(wèi)生組織告訴大家，現(xiàn)有各種癌癥中，三分之一的癌癥是可以預(yù)防的：三分之一的癌癥可因早診而治愈；三分之一的癌癥通過(guò)治療可延長(zhǎng)生命，改善生活質(zhì)量。
預(yù)防方面，首先是改變不良的生活習(xí)慣。
控制吸煙。目前，世界上已有97%以上的國(guó)家承認(rèn)，80%以上的男性肺癌與吸煙有關(guān)，吸煙不但與肺癌關(guān)系很大，同時(shí)與口腔癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、喉癌等都有一定關(guān)系。
控制動(dòng)物性脂肪及高蛋白飲食，多食用新鮮蔬菜。
不吃霉變食物。
少吃腌、熏、炸的食物。
改變吃燙食、快食、蹲食等不良習(xí)慣。
保持心情舒暢，避免憂慮過(guò)勞。
加強(qiáng)體育鍛煉，注意個(gè)人衛(wèi)生。
重視慢性病的防治，如：慢性胃炎、胃潰瘍、慢性肝炎、子宮頸炎等疾病的防治，就能減少、預(yù)防癌癥的發(fā)生。
癌癥的早診早治
癌癥是能夠治愈的，但關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。早期癌癥的5年生存率可達(dá)95％以上，晚期癌癥的5年生存率只有10%左右，差距相當(dāng)大。
那么，怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)癌癥呢?癌癥的發(fā)生需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期、連續(xù)的轉(zhuǎn)化過(guò)程，它不同于傳染病，只需幾小時(shí)、幾天，而是需要數(shù)年甚至數(shù)十年。癌細(xì)胞從開(kāi)始增長(zhǎng)到直徑1厘米的癌塊，至少需要3年以上時(shí)間。這為早期發(fā)現(xiàn)癌癥贏得了時(shí)間，只要提高防癌意識(shí)，定期體檢，很多癌癥是可以在早期階段能夠發(fā)現(xiàn)的。
由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療方法的不斷增多，對(duì)于中晚期癌癥，只要患者樹(shù)立堅(jiān)定信心，積極配合治療，也是能延長(zhǎng)生命和改善生存質(zhì)量的。
中醫(yī)藥的防治作用
□范煥芳/文
多年的臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)了無(wú)論是單純中醫(yī)藥治療腫瘤，手術(shù)前后、放化療中，還是失去手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期患者，中醫(yī)藥治療均有不可替代的作用。中醫(yī)藥治療癌癥有許多獨(dú)到之處，應(yīng)貫穿在腫瘤治療始終。
手術(shù)前后用藥。手術(shù)前1周服用中藥，可以調(diào)節(jié)機(jī)體的臟腑功能，使機(jī)體達(dá)到陰陽(yáng)平衡的目的，常用方劑，如四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、六味地黃湯等；手術(shù)后應(yīng)用中藥可以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止并發(fā)癥出現(xiàn)，常用方劑，如生脈飲、四磨湯、香砂六君子湯等。
放化療期間。放化療期間應(yīng)用中藥可以減輕臨床癥狀，如：便秘用麻仁潤(rùn)腸丸；心肌炎用天王補(bǔ)心丹、炙甘草湯；肺纖維化用百合固金湯；惡心食欲下降—麥門(mén)冬湯、旋覆代赭湯等。人們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在減輕患者毒副作用的同時(shí)，治療效果也在提高。
手術(shù)、放化療后。手術(shù)、放化療后用中藥調(diào)理，以扶正和驅(qū)邪相結(jié)合，采用辨證與辨病相結(jié)合來(lái)遣方用藥，可以預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。
晚期癌癥的中醫(yī)藥治療。對(duì)于不能手術(shù)及放棄放化療的晚期癌癥患者，多數(shù)病人選擇了中醫(yī)藥治療。如一位69歲的男性患者，食管病理為鱗狀細(xì)胞癌，胃底胃體為低分化腺癌，患者及家屬放棄放、化療，單獨(dú)采用中藥治療，一年半后復(fù)查，能吃能喝，活動(dòng)自如，體力較好，胃鏡復(fù)查無(wú)明顯進(jìn)展。生活中能吃、能喝、睡得著，能干力所能及的事情，這不就是一個(gè)健康人能做到的嗎？
早在古代，中醫(yī)就有“治未病”思想存在?！拔床 保瓷膊∫??！爸挝床 崩碚撌侵嗅t(yī)學(xué)重要的防治思想，其主要核心思想是未病先防、已病防變、愈后防復(fù)、保健益壽。而采用消癭瘤丸用于甲狀腺結(jié)節(jié)、啟膈散用于食管不典型增生則有一定療效。
盡最大可能改善我們的不良飲食習(xí)慣及生活環(huán)境，保持良好的心態(tài)，以減少腫瘤的發(fā)生是我們共同的愿望?；寄[瘤后不要盲目治療，選擇合適的治療方案，以獲得最大受益是患者的福音。
胃癌的早診早治
□范立僑/文
胃癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。目前，臨床上早期胃癌診斷率低，進(jìn)展期（中晚期）胃癌多見(jiàn)且預(yù)后較差。早期胃癌手術(shù)治療后5年的生存率達(dá)90%以上，而進(jìn)展期胃癌行根治術(shù)后5年生存率在40%左右。因此，早診早治才能提高胃癌的治愈率和生存率。
由于胃癌早期沒(méi)有特異性的癥狀，可能會(huì)有一些上腹部飽脹不適或隱痛、反酸、噯氣、惡心等，和常見(jiàn)的胃炎、胃潰瘍等疾病的表現(xiàn)很難區(qū)分。所以，患者就診率低，早期胃癌診斷率低。病情繼續(xù)發(fā)展，至進(jìn)展期（中晚期），可有上腹部疼痛、飽脹感、厭食、惡心、嘔吐、消瘦、乏力、嘔血、黑便等癥狀。因此，了解上述胃癌早期的信號(hào)很重要，特別是對(duì)臨床上認(rèn)為是胃癌的高危人群，出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
胃癌的高危人群包括：長(zhǎng)期喜食腌制及熏烤食物者；長(zhǎng)期吸煙和酗酒者；有胃癌家族史者；感染過(guò)幽門(mén)螺桿菌者；患有萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍及惡性貧血者；以往因胃疾病做過(guò)胃部分切除手術(shù)者。
通過(guò)胃鏡檢查及取活檢獲得病理診斷是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。已經(jīng)確診的胃癌患者要積極治療。胃癌的治療是以手術(shù)為主的綜合性治療，病期越早，治療規(guī)范，預(yù)后越好。
小兒腫瘤的特點(diǎn)
□曲 凡/文
與許多疾病相比，兒童腫瘤的發(fā)病率并不太低，但不那么集中、常見(jiàn)和多見(jiàn)。因此，很容易被忽視。
小兒腫瘤的特點(diǎn)
小兒惡性腫瘤大多發(fā)生于5歲以內(nèi)，某些臨床特點(diǎn)應(yīng)值得注意：
大多生長(zhǎng)迅速，腫瘤已較大時(shí)仍無(wú)任何癥狀；
不少腫瘤早期即可轉(zhuǎn)移到別的部位；
有些良性腫瘤可轉(zhuǎn)為惡性，如畸胎瘤；
神經(jīng)母細(xì)胞瘤中有2%－5％可自行逆轉(zhuǎn)為良性；
小兒惡性腫瘤在名稱上多以母細(xì)胞瘤或肉瘤命名，但具有成人癌癥相同性質(zhì)；
1歲以內(nèi)惡性腫瘤，治療效果較好。
對(duì)小兒身體中長(zhǎng)出的實(shí)質(zhì)性包塊，必須當(dāng)作惡性對(duì)待，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，經(jīng)適當(dāng)檢查和準(zhǔn)備及早手術(shù)切除，最后以病理組織檢查確診，同時(shí)給予相應(yīng)的術(shù)后治療。
小兒腫瘤的病因
首先要考慮的是環(huán)境因素。成年人60％－90%的腫瘤起源于暴露在表面的器官，包括皮膚、呼吸道、消化道、泌尿生殖道以及與外界環(huán)境相接觸的黏膜。這足以說(shuō)明成年人腫瘤與外部環(huán)境的密切關(guān)系。此外，也有內(nèi)部環(huán)境因素，即與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)有關(guān)的器官。如乳腺、前列腺等。然而，小兒發(fā)病率最高的惡性腫瘤，如白血病、腎胚瘤、軟組織肉瘤等，均不是與外界直接聯(lián)系的器官組織。
其次再考慮的是先天因素。來(lái)自胚胎殘余組織的腫瘤發(fā)病率高，說(shuō)明了先天遺傳因素的重要。如神經(jīng)母細(xì)胞瘤，實(shí)際上是來(lái)自胚胎期最原始的神經(jīng)母細(xì)胞。此類患者1／3發(fā)生在2歲以下，還有的患兒出生后即發(fā)生腫瘤。
