一、青霉素類
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1.抗菌作用——就差G-桿。
?、俅蠖鄶?shù)G＋球菌；
?、贕＋桿菌；
?、跥-球菌；
?、苌贁?shù)G-桿菌；
?、萋菪w、放線桿菌。
2.臨床應用
敏感G＋球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體——首選藥。
?。?）溶血性鏈球菌——蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內(nèi)膜炎；肺炎球菌——大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎；草綠色鏈球菌——心內(nèi)膜炎。
（2）淋病奈瑟菌——淋?。唤鹌稀X、癰、敗血癥；腦膜炎奈瑟菌——流腦；放線桿菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱。
?。?）白喉、破傷風、氣性壞疽和流產(chǎn)后產(chǎn)氣莢膜梭菌——敗血癥。
青霉素【原創(chuàng)】
廢草上面長葡萄，
溶血鏈球可治好。
下治淋病上流腦，
白喉破產(chǎn)也能瞧。
開放勾搭得梅毒，
青霉素都能治療！
青霉素【原創(chuàng)】
廢草上面長葡萄，
溶血鏈球可治好。
下治淋病上流腦，
白喉破產(chǎn)也能瞧。
開放勾搭得梅毒，
青霉素都能治療！
（1）大多數(shù)G＋球菌：溶血性鏈球菌、肺炎球菌、草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌。
?。?）G-球菌：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。
（3）G＋桿菌：破傷風梭菌、白喉棒狀桿菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌。
（4）螺旋體：鉤端、梅毒螺旋體、回歸熱。
?。?）放線菌。
【回過頭再看】
2.臨床應用
敏感G＋球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體——首選藥。
（1）溶血性鏈球菌——蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內(nèi)膜炎；肺炎球菌——大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎；草綠色鏈球菌——心內(nèi)膜炎。
?。?）淋病奈瑟菌——淋病；金葡——癤、癰、敗血癥；腦膜炎奈瑟菌——流腦；放線桿菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱。
?。?）白喉、破傷風、氣性壞疽和流產(chǎn)后產(chǎn)氣莢膜梭菌——敗血癥。
3.不良反應
?。?）超敏反應——最常見。以皮膚過敏（蕁麻疹、藥疹等）和血清病樣反應較多見。最嚴重——過敏性休克。
?。?）赫氏反應：治療梅毒、鉤端螺旋體、雅司、鼠咬熱或炭疽時，可有癥狀加劇現(xiàn)象。
?。?）其他：大劑量青霉素鉀鹽或鈉鹽——水、電解質(zhì)紊亂。
（二）氨芐西林、阿莫西林
1.氨芐西林
G-桿，如傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌、大腸埃希菌、痢疾志賀菌、百日咳鮑特菌。
2.阿莫西林
肺炎球菌、腸球菌、沙門菌屬、幽門螺桿菌。
用于敏感菌感染 、傷寒。
慢性活動性胃炎和消化性潰瘍。
二、頭孢菌素類
?。ㄒ唬└鞔a(chǎn)品的特點
四代頭孢特點——簡化應試版
G＋菌 G-菌 銅綠 對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性
一代 強 弱 無效 被破壞
二代 較強 強 較穩(wěn)定
三代 較弱 強 較高穩(wěn)定
四代 強 高度穩(wěn)定
（二）臨床應用
三代——危及生命的敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路嚴重感染的治療，能有效控制嚴重的銅綠假單胞菌感染。
四代——對三代耐藥者。
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