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【讀傷寒】五苓散與豬苓湯的區(qū)別
五苓散:
豬苓十八銖 澤瀉一兩六銖半 茯苓十八銖 桂枝半兩 白術十八銖
右五味為末,以白飲和,服方寸匕日三服,多飲暖水,汗出愈。
藥物茯苓白朮豬苓澤瀉桂枝
原量十八銖十八銖十八銖一兩六銖半兩
現(xiàn)量15g15g15g25g9g
豬苓湯:
豬苓 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉 各一兩
右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,內(nèi)下阿膠烊消,溫服七合,日三服。
藥物茯苓豬苓澤瀉阿膠滑石
原量一兩一兩一兩一兩一兩
現(xiàn)量5g5g5g5g5g
五苓散與豬苓湯都是利水的方子,但有很大的不同。
1、病位上,五苓散主全身的水液代謝異常,豬苓湯則側(cè)重于治療泌尿生殖系統(tǒng)為主的下焦疾病。
2、病性上,五苓散用桂枝,又要白飲服,服后須多飲暖水,其證偏寒;豬苓湯用滑石,其證偏熱;
3、舌象上,五苓散證舌體多胖大,邊見齒痕,舌苔白,豬苓湯證舌多紅而少苔。
4、豬苓湯方中的滑石主治小便不利而赤,阿膠主治血證。五苓散證是沒有血尿的,這也是二者的重要不同。
5、五苓散可治汗出異常,豬苓湯證卻不可用于汗出過多。對此,仲景說“陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復利其小便故也?!?div style="height:15px;">
利濕之劑] 豬苓湯
豬苓澤瀉茯苓滑石阿膠各一兩五苓散治濕濁不化,故用術桂,以通陽而化濁;豬苓湯治陽邪入里,故用滑石、阿膠,以降熱而存津。至于統(tǒng)治少陰下利,六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠,乃借瀉膀胱以清腎臟,是活用之法,而非正治也。
五苓散 豬苓茯苓白術(炒)十八銖澤瀉一兩六銖半桂五錢濕為地之氣,其中人也緩,其入人也深,其為病也不可以疾而已。坐臥卑濕,汗?jié)n雨淋,此濕之自外來者也;多食濃膩,過嗜茶酒,此濕之自內(nèi)生者也。治濕必先理脾,脾土健運,始能滲濕,此定法也。又須分利,使?jié)彡帍南露?,亦定法也。五苓散,仲景本為脈浮、小便不利、微熱、消渴、表里有病者而設。方中宜用桂枝,不可用肉桂。后人遂通治諸濕、腹?jié)M、水飲、水腫、嘔逆、泄瀉、水寒射肺或喘或咳、中暑煩渴、身熱頭痛、膀胱熱、便秘而渴、霍亂吐瀉、痰飲濕癥、身痛身重等癥。總之治寒濕則宜用肉桂,不宜用桂枝。若重陰生陽,積濕化熱,盒飯加清利之藥,并桂枝亦不可用矣。至加減之附方,各有宜稱,亦當細細參之。
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