子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤?，F(xiàn)將近年來中醫(yī)學(xué)治療子宮肌瘤的有關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。
1 內(nèi)治法
1.1 辨證論治 子宮肌瘤屬中醫(yī)學(xué)的疒 徵 瘕、石瘕等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的形成是臟腑、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，局部氣血阻滯壅塞的結(jié)果?！鹅`樞·水脹》論述石瘕一候時，對其病機(jī)作了闡述:“石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉， 血不 以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下?！币虼?，瘀血凝結(jié)是本病的主要病機(jī)。化瘀消疒 徵 是本病的主要治則。臨床見證型如下:
1.2腎虛血瘀型 齊聰?shù)龋?］ 以補(bǔ)腎活血方（炙鱉甲、菟絲子、巴戟天、當(dāng)歸、熟地黃、夏枯草、生牡蠣、八月札、鐵刺苓、莪術(shù)、鹿角片、炙甘草）治療腎虛血瘀型子宮肌瘤63例，痊愈2例，顯效11例，有效48例，無效2例，總有效率為96.83%。此方通過選擇性降低肌瘤內(nèi)的雌、孕激素受體，而達(dá)到抑制子宮肌瘤生長，縮小肌瘤，甚或使肌瘤消失。
1.3 氣虛血瘀型 王若光等［6］ 用“尤氏婦瘤Ⅰ號”方（黃芪、白術(shù)、莪術(shù)、山楂、雞內(nèi)金、茜草等）治療子宮肌瘤30例，3個月為1個療程，治療2個療程，隨訪3個月，治愈率為16.67%，總有效率為93.3%。隨訪3個月未復(fù)發(fā)。
1.4 陰虛血瘀型 此型臨床較少見，臨床見于子宮肌瘤患者陰道流血時間長且多傷陰造成。曾報道羊菊芬［7］ 用炙龜版、赤芍藥、白芍藥、牡丹皮、丹參、三棱、莪術(shù)、炙鱉甲、昆布、海藻、制香附、生地黃、女貞子、墨旱蓮治療陰虛血瘀型子宮肌瘤，收效較好。
1.5 鬼箭羽以干有直羽如持箭矛自衛(wèi)之狀，故又名衛(wèi)矛，味苦性寒，向以破瘀行血、活絡(luò)通經(jīng)之功，
破瘀癥瘕，善治子宮肌瘤：肖承悰教授是我國著名的中醫(yī)婦科大家,臨床尤其擅長治療在子宮肌瘤，《本經(jīng)逢源》云：“鬼箭，專散惡血”等理論，認(rèn)為鬼箭羽味苦、性寒，入厥陰肝經(jīng)，破血通經(jīng)消癥。臨床時常用鬼箭羽配急性子，一寒一溫，共奏破血化瘀、軟堅消癥之功?，F(xiàn)代藥理提示鬼箭羽有改善血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體代謝及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等功能；而急性子則使子宮緊張度增強(qiáng)，收縮加速，并能有抑制雌激素等作用，故肖老師將其視為治療子宮肌瘤病之首選藥對。并創(chuàng)制了肌瘤內(nèi)消湯或丸：鬼箭羽15g、急性子10g、赤芍15g、香附15g、月季花15g、生首烏15g、遠(yuǎn)志15g、射干15g、制鱉甲15g、昆布15g、山慈菇15g、生牡蠣30g、夏枯草15g。
子宮肌瘤傅青主的治法 治白天病變比較嚴(yán)重的用干姜附子湯就可以了，傅青主的方，顯得可有可無。
但是晚上這個治法，傅青主這個方子就用得很漂亮了，用了很多滋陰的藥，然后在滋陰的藥里加了一些袪邪的藥，傅青主在陰藥里袪邪的藥，他的藥漂亮的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其它的醫(yī)生，就是一般對付腫瘤，大陸的醫(yī)生用雷公滕、白花蛇舌草，這些又毒又厲害的藥，腫瘤沒去掉，命已經(jīng)去掉半條，那種藥都顯得很蠻，很沒醫(yī)術(shù)可言。
傅青主治療子宮肌瘤很有名的藥是鱉甲跟荸齊，鱉是在水里鉆泥巴的，如果身體里的血分跟陰分有邪，丟一只鱉就會挖，就很適合子宮肌瘤。
荸齊跟銅錢一起嚼，銅錢就會爛掉，所以能夠化堅消積，可是吃到人體，又害處不大，就用荸齊跟鱉甲來破子宮肌瘤，這樣的用藥是非常之漂亮，因為這樣用藥很沒有傷害性，就是能夠去除邪氣，而且不傷正氣，這里鱉甲、白芥子、何首烏來把陰份的邪氣拖出來，這算是用藥用的很漂亮的作法，所以如果這人是晚上特別病的嚴(yán)重，就用這個方法，這兩個方子可以通用在很多地方的。
當(dāng)然真正治子宮肌瘤，經(jīng)方的強(qiáng)項還是抓主證，不是死守什么方子，大便不通的，大便治到通，肌瘤也變?。辉陆?jīng)篇太多的、出血塊的，用芎歸艾湯、膠姜湯，治血的時候順便肌瘤就醫(yī)到了。
要抓主證，不是一個桂枝茯苓丸用到死。
如果晚上會發(fā)寒熱，且?guī)в幸稽c(diǎn)煩燥，代表陰邪里還有陽邪，就加一些補(bǔ)氣藥。
其實(shí)張仲景講說：「白天煩躁不得眠，晚上安靜，或是白天安寧，晚上會發(fā)神經(jīng)亂講話?！梗@些雖然都是有道理，可是卻不是絕對的道理，白天煩躁不得眠，代表還有一點(diǎn)衛(wèi)氣可以邪氣抗?fàn)?，如果衛(wèi)氣已經(jīng)虛弱到?jīng)]有，那么他連白天都不會煩躁，就是全天候下班，就沒有上下班問題，所以張仲景跟傅青主就說有其它的狀況，將來教到少陰厥陰，有些情況真的是已經(jīng)是完全亡陽了，陽氣已經(jīng)完全沒有了，那又是另外一番景象，這條一般醫(yī)家稱「無陽證」，不說「亡陽證」，因為真正的亡陽證還可以更多一點(diǎn)。
這條讓我們看到可以從少陰去救太陽，傅青主的方讓我們看到，可以從少陽去救太陽。
董氏奇穴
治療子宮肌瘤：
１．外三關(guān)穴、婦科穴、通腎穴、通天穴。
２．還巢穴、姐妹三穴。
３．重子至重仙，直線上點(diǎn)刺，再補(bǔ)還巢。
以上三種可交互輪用，也可合用。一婦人患子宮瘤，針一次即愈。
琥珀散《血證論》
琥珀（一錢） 三棱（一錢） 莪術(shù)（一錢） 丹皮（二錢） 肉桂（一錢） 延胡索（一錢）烏藥（一錢） 當(dāng)歸（三錢） 赤芍（三錢） 生地（三錢） 劉寄奴（三錢）
方主行氣下血．使經(jīng)通而石瘕去．
| [卷十八\婦人門] 石瘕論并治方 |
黃帝針經(jīng)水脹篇云。石瘕何如。岐伯曰。石瘕生于胞中。寒氣客于子門。子門閉塞。使氣不通。惡血當(dāng)瀉而不泄。以留止。日久益大。狀如懷子。月事不以時下。皆生于女子?？蓪?dǎo)而下之。
夫膀胱為津液之府。氣化則能出焉。今寒客于子門。則氣必塞而不通。血壅而不流。以留止。結(jié)硬如石。是名石瘕也。此病先氣病而后血病。故月事不來。則可宣導(dǎo)而下出者也。難經(jīng)云。任之為病。其內(nèi)苦結(jié)。男子生七疝。女子為瘕聚。此之謂也。非大辛之劑不能已也?？煞娡?。
【見丸】
治寒氣客于下焦。血?dú)忾]塞而成瘕聚。堅大久不消者。
附子（四錢炮。去皮臍）鬼箭羽紫石英（各三錢）澤瀉肉桂玄胡索木香（各二錢）檳榔（二錢半）血竭（一錢半。另研）水蛭（一錢。炒煙盡）京三棱（五錢。銼）桃仁（三十個。浸去皮尖。麩炒研）大黃（二錢。銼。用酒同三棱浸一宿焙）上十三味。除血竭、桃仁外。同為末。入另研二味和勻。用元浸藥酒打糊。丸如桐子大。每服三十丸。淡醋湯送下。食前。溫酒亦得。
【和血通經(jīng)湯】
治婦人室女受寒。月事不來。惡血積結(jié)。堅硬如石。
當(dāng)歸京三棱（炮。各五錢）廣術(shù)（炮。四錢）木香熟地黃肉桂（各三錢）紅花貫眾蘇木（各二錢）血竭（一錢。另研）上十味。除血竭外。同為細(xì)末。和勻。每服三錢、熱酒一盞調(diào)下。食前。忌生冷及當(dāng)風(fēng)大小便。
【和血通經(jīng)丸】
治婦人經(jīng)水凝滯不行。腰背臍腹疼痛。漸成血瘕。
芍藥（一兩）木香當(dāng)歸肉桂干添（炒煙盡）五靈脂大黃（各半兩）水蛭（炒。二錢半）廣術(shù)（半兩）虻蟲（三十個。去頭足。麩炒）桃仁（二十七個。浸去皮尖）上為末。醋糊丸如桐子大。每服二十丸。醋湯送下。溫酒亦得。食前。日進(jìn)一服。
【木香砂丸】
治婦人癖積聚。血塊刺痛。脾胃虛寒。宿食不消。久不瘥者。
丁香木香砂（研）干漆（炒煙盡）細(xì)墨大黃（銼炒）附子（泡）官桂乳香（研）廣術(shù)青皮京三棱沒藥（研）巴豆霜（減半）豬牙皂角干姜（炮。各等分）上十六味。除另研外。同為末。以好醋一升?；_砂、去了渣。銀石器內(nèi)慢火熬。次下巴豆霜大黃末。熬成膏。下前藥末。丸如麻子大。每服三十丸。溫酒送下。量虛實(shí)加減。大便利為度。
【血竭膏】
治婦人干血?dú)獠豢刹挥靡?。此藥是婦人經(jīng)水之仙藥也。
大黃（一兩）上為末。用釅醋一升。熬成膏。丸如雞頭大。每服一丸。熱酒化開。臨臥溫服。大便利一二行后。紅脈自下。
【一方】
治經(jīng)候閉塞不行。亦治干血?dú)狻?br> 斑蝥（二十個。糯米炒）桃仁（五十個。炒）大黃（半兩）上為末。糊丸如桐子大。溫酒下五丸。甚者十丸?？招臏胤?。大便利一二行后。紅脈自下。此藥是婦人經(jīng)水之仙藥。不可不用。一法加虻蟲半錢。水蛭一錢。
【云薹散】
治婦人室女血?dú)獯掏床豢扇陶摺?br> 官桂沒藥云薹子良姜（各等分）上為末。每服二錢。乳香酒調(diào)下。熱服無時。
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《重慶堂隨筆》卷上 導(dǎo)癥囊
用法用量
以三角囊大如指者，長2寸，盛藥納入陰戶內(nèi)，欲便則出之，便已再細(xì)。癥化惡血而下，以溫湯洗之。
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