補骨脂辛溫補腎，似乎和附子作用近似，但附子主通，補骨脂主收。我們知道晨泄一般都是腎陽不足，所以用補骨脂補腎陽，附子雖然常被看做溫腎的代表，這里卻沒有使用，因為附子雖然被火神派說成是補陽，其實并不補，它是一員猛將，擅長的是進攻，能夠破陰寒，想讓它緊守大營它做不到，要想補充陽氣并且把元陽固守在腎臟不太容易，因為陽氣的本性是上行的，運動的。補骨脂能夠“歸元陽”，應(yīng)該有一定的收藏作用，這從它的功效可以推論，它可以主治尿頻，遺尿；腎不納氣，虛喘不止；脾腎兩虛，大便久瀉；腎冷遺精及墜胎等，這些都是附子多不具備的。
附子治療的是陰寒盛，補骨脂側(cè)重于陽氣虛，所以二者一戰(zhàn)一守，作用不同。當然古人的醫(yī)案也經(jīng)常把補骨脂和附子放在一起使用，我們認為這樣使用的目的可能不是簡單地使熱性增加，而是為了避免寒熱相激，巨寒和巨熱的東西碰到一起，往往會因反差太大產(chǎn)生格拒，達不到預期的目的，先用溫性的補骨脂緩沖一下，然后附子慢慢地發(fā)揮作用，就把寒邪祛除了。這和白通湯加豬膽汁的作用機理不太一樣，一個是用溫性的藥物進行緩沖，一個是用涼性的藥物進行反佐，但最終目的是一樣的，可見避免避免寒熱格拒方法不止一種。
補骨脂本身就是豆類的植物，豆類一般和腎臟有一定親和力，并且色黑屬水，富含油脂，有資料說它含揮發(fā)油約20％，所以才能溫補腎陽而不燥烈。我們說陰為本體，陽為發(fā)用，在一定意義上說補陰相等于存錢，補陽相等于消費，補骨脂在消費的時候本身是帶有一定的本錢的（質(zhì)潤含油脂），附子就不行了，本身干巴巴的，還到處消費，機體的陰精能不被它消耗空嗎。補骨脂和附子相比是潤一些，但有時嫌它質(zhì)潤還不夠，古人就再配伍上核桃，《韓氏醫(yī)通》說：“胡桃屬木，潤燥養(yǎng)血，血屬陰惡燥，故油以潤之，佐破故紙，有木火相生之妙?！北娝苤冶緛硎茄a腎的，應(yīng)該屬水，這里為什么說胡桃屬木呢，應(yīng)注意這里的木火并不是通常意義上的心與肝，說胡桃屬木是因為古代以木材作為燃燒的材料，胡桃富含油脂可以提供給補骨脂燃燒以產(chǎn)生能量，因此說胡桃屬木。如果是現(xiàn)代社會就不能說胡桃屬木了，可以說胡桃屬汽油。這樣核桃與補骨脂一個補充燃料，一個點火，發(fā)動機就可以啟動了。二者缺一不可，所以很多人說破故紙無核桃，猶水母之無蝦也。
古人認為補骨脂“收斂神明，能使心包之火與命門之火相通，上焦有虛熱者可引之歸下”。以前我們討論牡丹皮時也提到人體有心包與腎兩個“都城”，這兩個都城之間需要有使節(jié)以交通有無，腎臟在下陰精充足，心包在上陽氣充足。要想使腎精上朝，需要辛寒的丹皮，不能用辛溫的桂枝，因為桂枝性熱會消耗陰精；同樣，要想使心包之陽氣下降也不能使用寒涼藥，寒涼藥雖然下降，同時也會損耗陽氣，所以選擇溫而能收的補骨脂。牡丹皮的辛寒與補骨脂的辛溫都能夠連接心包與腎這兩個“都城”，不過一者上行，一者下行，丹皮性寒，通的是陰精，補骨脂性溫，通的是陽氣，它就能把上面的陽氣攝入水中，陽生陰長，補充了坎中之陽才能使腎精充盈，腎精充盈以后又能利及腎所主的骨，使骨髓得補，或許這就是補骨脂的含義吧。一般我們說“氣歸精”是指氣通過肺氣的收斂涼降而下行入腎收藏，必須有寒冷之氣才能完成，補骨脂卻不是這樣，既溫熱又能歸氣化精，可能它的特點就在于此。
補骨脂畢竟沒有厚濁之氣，不象地黃那樣具有物質(zhì)基礎(chǔ)，雖然說陽生陰長，沒有陰長的物質(zhì)基礎(chǔ)，陰是長不出來的。所以用補骨脂單獨作戰(zhàn)還不行，往往要配伍核桃，肉蓯蓉等肉厚質(zhì)潤的東西，補骨脂好比是將，核桃好比是兵，缺少了核桃，補骨脂就成了光桿司令。不知道古人說的蝦和水母是不是兵和將的意思。
補骨脂的引虛熱歸下與肉桂的引火歸元含義也不同，肉桂和附子都是破陰寒的藥，適合于寒邪過盛，下焦被陰寒占據(jù)以后，真陽被迫上逃，附子負責在下面戰(zhàn)勝陰寒，肉桂也可以破寒，同時又辛溫上竄，可以從下焦往上聯(lián)系到真陽，真陽看到同類就和它一起回家了，是同氣相求的原理；補骨脂的治證不是陰寒過盛，是真陽不足，就象是并沒有強盜入侵，只是家里太貧窮了，補骨脂辛勤的把陽氣從外面往家里收斂，讓家境富足起來。所以它和肉桂一個收一個散，雖然都可以叫引火下行，其內(nèi)在的機理截然不同。我們?nèi)绻匀夤疬^多或過久，會出現(xiàn)咽燥咽痛等上火現(xiàn)象，吃補骨脂相對來說就比較平穩(wěn)。當然如果本來就是陰虛火旺的體質(zhì)，雖然說補骨脂能引熱下行，也不適合服用。
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