?中風(fēng)又名中風(fēng)偏枯。是以卒然昏仆，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼歪斜等癥°，
狀。因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似，故名中風(fēng)、卒中。本病發(fā)病率和死亡率較高，常留有后遺癥；近年來發(fā)病率不斷增高，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此，中風(fēng)是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患。
西醫(yī)學(xué)的急性腦血管病，如腦梗死、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬本病范疇。西醫(yī)學(xué)將本病主要?jiǎng)澐譃槌鲅院腿毖詢深?，高血壓病、?dòng)脈硬化、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤等?？蓪?dǎo)致出血性中風(fēng)；風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等多易致缺血性中風(fēng)。另外高血糖、高血脂、血液流變學(xué)異常及情緒的異常波動(dòng)與本病發(fā)生密切相關(guān)。頭顱CT、核磁共振檢查可確診。
中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)病不外乎虛（氣虛、陰虛、風(fēng)（外風(fēng)、肝風(fēng)）、氣（氣滯、氣逆）、血（血虛、血瘀）、瘀（痰瘀、血瘀）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、火（心火、肝火）諸端，單行致病或合而為疾。病變部位主要在腦，但與心、肝、脾、腎諸臟密切相關(guān)。主要病理變化包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①內(nèi)傷積損，陰虧血虛，陽盛火旺，風(fēng)火易熾；年老體衰，肝腎陰虛，肝陽偏亢，復(fù)因?qū)⑾⑹б耍幪撽柨?，氣血上逆上蒙神竅，突發(fā)本病；②勞欲過度，耗氣傷陰，易使陽氣暴張引動(dòng)風(fēng)陽上旋，氣血上逆，壅阻清竅；或縱欲過度，房事不節(jié)，引動(dòng)心火，耗傷腎水，水不制火，則陽亢風(fēng)動(dòng)，發(fā)為中風(fēng)；③飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味或飲酒過度，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濕生熱，熱極生風(fēng)，終致風(fēng)火痰熱內(nèi)盛，竄犯絡(luò)脈，上阻清竅；④情志所傷，五志過極，心火暴甚，可引動(dòng)內(nèi)風(fēng)而發(fā)卒中，其中以郁怒傷肝為多；⑤氣虛邪中，氣血不足，脈絡(luò)空虛，尤其在氣候突變之際，風(fēng)邪乘虛入中，氣血痹阻；或痰濕素盛，形盛氣衰，外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，痰濕閉阻經(jīng)絡(luò)，歪僻不遂。根據(jù)有無神志障礙，中風(fēng)可分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑。中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不遂，口眼歪斜、語言不利但意識(shí)清楚；中臟腑則昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴見肢體不用。
中風(fēng)偏枯多屬中經(jīng)絡(luò)證，依據(jù)其具有風(fēng)邪致病之特征，以風(fēng)藥治之，其理通，其效著。麻黃湯類方續(xù)命湯為傳統(tǒng)治療中風(fēng)名方，該方扶正祛邪，通經(jīng)活絡(luò)，對(duì)中風(fēng)偏枯有確切療效，甚至某些曾用多種藥物治療效果不佳或病程既久者，用之亦多獲良效?，F(xiàn)代研究認(rèn)為本方具有明顯降低腦缺血組織含水量，延長(zhǎng)凝血時(shí)間，抑制血栓形成，增加頸內(nèi)動(dòng)脈血流量，降低腦血管阻力的作用，為本方的運(yùn)用提供了現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)。
【臨床應(yīng)用】
呂氏36以《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯加減治療腦梗死，藥物組成：麻黃、苦杏仁、桂枝、川芎、當(dāng)歸各15g，甘草、千姜各10g，生石膏、黨參各25g。水煎服，每日1劑。加減：兼寒者加附子、細(xì)辛、花椒；兼熱者加黃芩、天花粉、知母；兼濕者加防己、白鮮皮、白術(shù)；兼燥者加紫菀、柏子仁；兼痰者加生竹瀝、姜汁；兼血瘀加赤芍、大黃、丹參；兼風(fēng)者加防風(fēng)、水牛角。治療15天為1療程，取得了良好的療效。
黃氏麻黃湯加減為基礎(chǔ)方，藥物組成：麻黃3g，桂枝、防風(fēng)、杏仁，川芎、附子各10g，防己、黃芩、黨參、白芍各15g，甘草8g，生姜10g，每日1劑。水煎服。附子另包先煎40分鐘。加減：惡寒無汗重用麻黃至6g；有汗惡風(fēng)無熱重用桂枝至15g，身涼無汗重用附子至15g；有汗身熱不惡寒加石膏30g（另包先煎）、知母15g；脈實(shí)便秘加大黃15g（后下），下肢偏重加牛膝30g、木瓜10g，上肢偏重加秦艽15g，語言謇澀不清石加菖蒲15g。療效較滿意。
【病案舉例】
呂氏36觀察病例78例，隨機(jī)分為2組，治療組40例，男22例，女18例；年齡41~59歲，平均51歲；病程7~28天，平均12天。對(duì)照組38例，男20例，女18例，年齡40~60歲，平均51歲；病程7~28天，平均12天。2組性別、年齡及病程等比較，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)：①多在安靜狀態(tài)下發(fā)?。虎诖蠖鄶?shù)發(fā)病無明顯頭痛和嘔吐；③發(fā)病較緩慢，多逐漸進(jìn)展或呈階段性進(jìn)行，多與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)；④一般發(fā)病后1~2天內(nèi)意識(shí)清楚或輕度障礙；⑤有頸內(nèi)動(dòng)脈和（或）椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征；⑥CT和MRI確診；⑦腰穿腦脊液不含血。治療組以小續(xù)命湯加減口服治療，方藥同上，治療15天為1療程，共治3療程評(píng)定療效。對(duì)照組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加華佗再造丸治療，每次8g，每天3次，口服。15天為1療程，共治3療程評(píng)定療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：采用全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：病殘程度0級(jí)。顯效：功能缺損評(píng)定減少21分以上，病殘程度I~Ⅲ級(jí)。好轉(zhuǎn)：功能缺損評(píng)分減少8~20分之間，病殘程度Ⅳ級(jí)~V級(jí)。無效：功能缺損評(píng)定8分以下，病殘程度Ⅵ級(jí)。治療結(jié)果治療組臨床治愈12例，顯效15例，好轉(zhuǎn)7例，無效6，，
例，總有效率為85.0%。對(duì)照組臨床治愈4例，顯效10例，好轉(zhuǎn)6例，無效18例，總有效率為52.6%。2組總有效率比較，差異有非常顯著性意義（P<0.01），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
典型病例：孫某，男，58歲，2005年3月10日初診患高血壓病數(shù)年，半年前曾缺血性卒中1次，經(jīng)住院治療痊愈。半月前再次發(fā)病，左半身肢體麻痹，肌力Ⅱ級(jí)，腹脹，腰痛，體壯面赤，腹部膨隆，心窩部有抵抗感，舌紫暗、苔白滑，脈弦滑給予麻黃湯加減治療。處方：麻黃、苦杏仁、桂枝、川芎天花粉、白術(shù)、當(dāng)歸各15g，黃芩、甘草、于姜各10g，生石膏、黨參各25g每天1劑，水煎，分2次服。治療3天后，能做一般活動(dòng)治療1月后恢復(fù)如常人。
按：續(xù)命湯原湯證中有用以治療肢體不遂，言語謇澀，茫然不知痛癢，或身拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，及治中風(fēng)痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)的記述。方中較大青龍湯多加半夏、川芎、當(dāng)歸、人參以溫陽養(yǎng)血，補(bǔ)正養(yǎng)虛，使邪氣散而正氣復(fù)。正如尤在涇在《金匱要略心典》中言及痱者，廢也，精神不持，筋骨不用，非特邪氣之?dāng)_，亦真氣之衰也麻黃、桂枝所以散邪；人參、當(dāng)歸所以養(yǎng)正；石膏、杏仁助散邪之力；甘草合干。
姜，為復(fù)氣之虛，乃攻補(bǔ)兼行之法也?，F(xiàn)代藥理研究也表明，續(xù)命湯具有明顯降低腦缺血組織含水量，延長(zhǎng)凝血時(shí)間，抑制血栓形成，增加頸內(nèi)動(dòng)脈血流量，降低腦血管阻力的作用。本臨床觀察表明，續(xù)命湯加減治療中風(fēng)，療效確切，不失為臨床治療風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)中風(fēng)的有效方劑之一。
黃氏觀察病例88例，男51例，女37例年齡最小28歲，最大75歲，其中40歲以下2例，40~50歲5例，51~60歲63例，60歲以上18例，病程10天~16個(gè)月。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①中風(fēng)偏枯，半身不遂，語言謇澀，口眼歪斜，生活不能完全自；②舌體強(qiáng)硬或短縮，舌顫，脈浮遲或浮緩。③無高血壓病史。治療方法：中藥投以麻黃湯加味（用藥見上）。調(diào)護(hù)：服藥期間忌食辛辣油膩之品，加強(qiáng)患肢功能的主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。治療結(jié)果：治愈48例，好轉(zhuǎn)41例，無效1例?？傆行?8.86%一般需服藥8~25劑，平均11.5劑。
典型病例一：張某某，男，58歲，農(nóng)民，鄧縣劉集人，1976年6月15日初診。1975年2月在黑龍江探親對(duì)突然患病，半身不遂，癱臥于床，語言謇澀，口眼歪斜。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為腦栓塞，經(jīng)多方治療年余仍無好轉(zhuǎn)。回原籍后坐架子車來診刻診：形體如健，面色萎黃，口角流涎。經(jīng)人扶持可勉強(qiáng)坐起。舌淡、苔白、脈浮遲。血壓17.29/10.64kPa。方擬麻黃湯加減：防黃芩、白芍黨參各15g桂枝、杏仁、川芎、防風(fēng)、附片各10g，麻黃5g二診：上方服4劑后自覺四肢溫暖，皮膚似有蟻行感，關(guān)節(jié)活動(dòng)較前靈活，上方去杏仁加牛膝30g。三診服上方10劑，已能自己行走來診，但仍有跛態(tài)，膝部酸軟，上方減其量以資鞏固。四診：鞏固方又進(jìn)十余劑，患肢及語言功能恢復(fù)良好，生活完全自理，僅遺輕度嘴角歪斜。一年后其老伴患病，已能拉車來診，敘一年來未復(fù)發(fā)。
典型病例二：曾某某，男，28歲，汽車司機(jī)，1978年2月5日初診。家屬代訴：10天前因進(jìn)餐時(shí)同人爭(zhēng)論生氣，猝然暈倒，失語，口眼歪斜，右半身不遂。在某醫(yī)院診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，治療20余天病情無顯著變化。來診時(shí)面紅目赤，神清，右側(cè)肢體癱瘓，針刺患側(cè)無痛感，煩躁納可，口干欲飲，大便秘結(jié)，小溲黃赤。舌紅苔黃，脈數(shù)實(shí)有力。血壓15.96/9.31kPa。方擬防風(fēng)、桂枝、杏仁、川芎各10g，防己、黃芩、白芍、大黃（后下）各15g，甘草8g，麻黃5g，石膏30g（先下）。二診服三劑后大便得通，日二行，面色如常，語言較前清晰，上肢可移動(dòng)，下肢可稍屈伸，靜臥不煩，舌苔薄白而燥，脈雖數(shù)但較前已有緩象，上方去大黃三診上方服三劑，脈轉(zhuǎn)浮遲，苔白而滑潤(rùn)，能食不渴，二便正常，患側(cè)活動(dòng)較前進(jìn)步。其后以小續(xù)命湯去附子加牛膝30g、菖蒲15g，四劑后手足可屈伸、抬起，自己可坐起。照上方再進(jìn)八劑，并囑家屬扶持站立，協(xié)助功能鍛煉，室內(nèi)活動(dòng)，每日數(shù)次。十余日后已步行自如，二年后來告，已上班工作年余。
按：小續(xù)命湯出自《金匱要略》，始為治正氣虛弱，被外風(fēng)侵襲之中風(fēng)證而設(shè)。因這種正虛邪實(shí)的證侯，治療不當(dāng)時(shí)易發(fā)生危險(xiǎn)，而本方可扶正祛邪，轉(zhuǎn)危為安，故名小續(xù)命場(chǎng)后世醫(yī)家多推崇之，至河間、東垣、丹溪等著中風(fēng)門皆首列此方，并附以加減法而近時(shí)醫(yī)者多廢而不用，殊為可惜。關(guān)于本方，歷代醫(yī)家有言及必具六經(jīng)形癥方可使用，張仲景以為不然。他指出《金匱要略》言：夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂。蓋風(fēng)之為病，善行數(shù)變其變迅速，其癥多端。
如風(fēng)邪挾濕挾寒而為痹者，風(fēng)邪挾濕挾熱著于皮膚而為瘡癢濕爛者雖無六經(jīng)形癥，亦名曰風(fēng)，以治風(fēng)除濕之藥治之而效彰。同樣道理，中風(fēng)偏枯雖非外中之風(fēng)邪，且無六經(jīng)形癥，但根據(jù)其具有風(fēng)邪致病之特征，以風(fēng)藥治之，其理通，其效著。若執(zhí)泥于必具六經(jīng)形癥
為依據(jù)，實(shí)為作繭自縛。小續(xù)命湯固然對(duì)中風(fēng)偏枯有確切療效，甚至某些曾用多種藥物治療效果不佳或病程既久者，只要認(rèn)癥準(zhǔn)確，均可獲效。但必須指出，本方?jīng)Q非中風(fēng)偏枯之通甩方劑，如肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或熱極生風(fēng)，其脈急實(shí)大數(shù)或沉而滑，有陽虛、陰虛征象者（高血壓、腦溢血類），當(dāng)屬禁忌。
