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2019-04-03 00:50
放血療法是用三棱針或其他較尖銳的針具，在病人身體的某一淺表絡(luò)脈或：選定的穴位上，給 針刺放出適量的血，以達(dá)到治療疾病的目的。因?yàn)槎嘣诮j(luò)脈上放出少量的血，所以古人稱(chēng)為 “ 刺血絡(luò)”
《內(nèi)經(jīng)》中論述放血療法的有20余篇之多，無(wú)論從針刺工具、取穴部位和治療方法等，都有詳細(xì)記載?，F(xiàn)就《內(nèi)經(jīng)》對(duì)放血療法的有關(guān)論述.淺談如下。
—、放血療法的原則
放血療法的原則，在《靈樞，九針十二原》就提出了“凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之……”?！巴痍悇t除之就是指放血療法的原則：絡(luò)脈中有郁血阻滯而引起的病變，就應(yīng)該泄去郁血，以達(dá)活血化瘀、疏通氣血的作用?！鹅`樞·脈度》篇也指出：“……盛而血者疾誅之”。這也是說(shuō)絡(luò)脈有郁血滯留，應(yīng)趕快放其郁血。
二、郁血阻絡(luò)的診斷
診斷郁血現(xiàn)象，《內(nèi)經(jīng)》中敘述了兩點(diǎn)：一是從郁血的形狀上來(lái)觀察，如《靈樞·血絡(luò)論》篇中說(shuō)：“血脈者，盛堅(jiān)橫以赤，上下無(wú)常處，小者如針，大者如筋”。其意是說(shuō)邪氣盛時(shí)，可出現(xiàn)堅(jiān)硬怒張的赤色血絡(luò)，或在上或在下，上下無(wú)定處，這就是我們常說(shuō)的大絡(luò)郁血，多見(jiàn)于尺澤、委中等處。二是從郁血的顏色來(lái)觀察。如《靈樞·經(jīng)脈》云：“凡診絡(luò)脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱?！浔┖谡?，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也”。指出郁血的顏色有青、赤、黑之分，青者多是寒，赤者是有熱，郁久了可變黑色而成痹癥。我們掌握了郁血的特怔，就易掌握放血療法。
三、放血療法的適應(yīng)癥
由于放血療法屬于一種瀉法，因此它的治療范圍，無(wú)疑是適用于實(shí)熱癥?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)其體病癥治療上，也有不少這方面的記載。如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》載有：“志有余則腹脹飧泄……瀉然筋血者”。即謂腎藏邪氣有余，而出現(xiàn)腹脹飧泄的實(shí)證，瀉然谷穴，并出其血，以除實(shí)邪。又如《素問(wèn)·剌瘧》篇中說(shuō)：“足太陽(yáng)之瘧，令人腰痛頭重……熇熇暍暍然，……刺郄中出血”。指出癥疾病人實(shí)熱時(shí)，在委中穴放血，以達(dá)瀉熱作用。這對(duì)后世醫(yī)家起了一定的指導(dǎo)作用?，F(xiàn)在對(duì)急性扁桃體炎、急性結(jié)膜炎、急性扭傷、中暑、中風(fēng)昏迷、小兒急驚風(fēng)等病癥，用放血療茲治療，已屬常規(guī)?？梢?jiàn)實(shí)熱之證，采用放血治療，確有成效。那么虛證能杏用放血療法？這需要據(jù)癥情而定，若是虛中夾實(shí)，放血療法也可采用。如小兒疳積，往往出現(xiàn)身熱、腹脹膨膨、啼哭不安等實(shí)證，可點(diǎn)刺大椎、脾俞、胃俞、四縫等穴出血，以達(dá)泄熱消積，健脾和胃。《內(nèi)經(jīng)》還有虛證采用放血治療之記載，如《靈樞·癲狂》有一段原文說(shuō)：“短氣,息短不屬……去血絡(luò)也”。因病人短氣，氣虛則血行無(wú)力，郁血阻絡(luò)，所以采用了點(diǎn)刺出血除其郁的治法。由此可見(jiàn)，凡屬實(shí)熱證或虛中夾實(shí)證，甚至少數(shù)虛證，而又適應(yīng)于放血治療，均可采用。
四、放血療法的取穴部位根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》剌血絡(luò)的有關(guān)記栽，它的取穴原則大致有以下三種：
(1)循經(jīng)取穴放血：病在何經(jīng)，就取何經(jīng)穴位放血。如《靈樞·熱病》篇云：“風(fēng)痙，身反折，先取足太陽(yáng)及腘中，及血絡(luò)出血”?！端貑?wèn)·刺腰痛》說(shuō)：“足太陽(yáng)脈，令人腰痛，引項(xiàng)脊尻背如重狀，刺其郄中，太陽(yáng)正經(jīng)出血”。兩者論述了因邪中太陽(yáng)經(jīng)脈而導(dǎo)致的角弓反張和腰脊疼痛，采用該經(jīng)的委中穴放血治療。
(2) 表里經(jīng)取穴放血：某經(jīng)有病，取與該經(jīng)相表里的經(jīng)脈穴位放血。如《靈樞·五邪》篇載有：“邪在腎……腹脹腰痛，大便難，肩背頸項(xiàng)痛……取之涌泉、昆侖，視有血者盡取之”。這里邪雖在腎，但腎與膀胱相表里，其癥可通過(guò)經(jīng)脈傳變，既有腎經(jīng)癥狀，又有膀胱經(jīng)癥狀，故取了腎經(jīng)的涌泉穴和膀胱經(jīng)的昆侖穴放血治療。
(3) 局部取穴放血：病在何處，就在該處放血。如《靈樞·厥病》篇說(shuō)：“厥頭痛，頭脈痛……視頭動(dòng)脈反盛者，刺盡去血”。因厥逆之氣上沖而致頭部絡(luò)脈跳動(dòng)而痛，當(dāng)視其頭部搏動(dòng)而充血的絡(luò)脈，予放血治療。
從上可見(jiàn)，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)于放血部位，有如下特點(diǎn)：①四肢肘膝以下，如委中、曲澤、少商、十指間等?！端貑?wèn)·刺瘧》載有：“諸瘧而脈不見(jiàn)，刺十指間出血，血去必已”?！鹅`樞熱病》篇云；“熱病七日八日，脈口動(dòng)，喘而短者……淺刺手大指間”。②頭及腰背部。如《靈樞·厥病》載：“厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱，瀉出其血”。又如《素問(wèn)·刺瘧》篇說(shuō)：“瘧脈滿大，急刺背俞，用中針傍五臟俞各一，適肥瘦出其血也”。這里指的是瘧疾病人脈大而急者，為陽(yáng)邪熾盛，應(yīng)取魄戶、神堂、魂門(mén)、意舍、志室五穴，觀其肥瘦，刺以淺深，令其出血的治法。
五、放血的操作法
據(jù)《靈樞·官針》篇云：“絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也”?！百澊陶?，直入直出，數(shù)發(fā)針而淺之出血”。“豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者”。其操作方法有三種：
(1)點(diǎn)刺法：即用三棱針在表淺絡(luò)脈郁血部位采取迅速的點(diǎn)刺法，讓其出血，血盡而止。若不出血，可在放血處上下擠壓放血。此法臨床應(yīng)用較多，如點(diǎn)刺攢竹治眉頭痛，點(diǎn)刺太陽(yáng)治療眼疾，點(diǎn)刺頰車(chē)治腮腺炎，點(diǎn)刺少商治咽喉痛，點(diǎn)刺委中治腰痛等。
(2) 散刺法：用三棱針或皮膚針均可，在病灶周?chē)M(jìn)行多點(diǎn)的散刺，屬于豹文刺的一種治法。多用于皮膚病，如丹毒、疔瘡等疾患。
(3) 挑刺法：在施術(shù)部位或反應(yīng)點(diǎn)處，用三棱針挑破淺層皮膚，繼而再向深層挑斷組織纖維。多用于痔瘡、眼疾等病。
六、放血療法的禁忌癥
一般而言，只要掌握正確的操作方法，又分析了病情的虛實(shí)而施治，一般是不會(huì)發(fā)生意外的。但如果粗枝大葉，辨證不清而妄加使用放血，亦有可能出現(xiàn)不良后果。故《靈樞·血絡(luò)》篇說(shuō)，“脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆”?！鹅`樞 ·經(jīng)脈》篇也說(shuō)：“其小而短者少氣，甚者寫(xiě)之則悶，悶甚則仆不得言”。這都說(shuō)明了因氣血虛，體質(zhì)差而用放血，以致引起虛脫現(xiàn)象。由此可說(shuō)，大凡貧血、體質(zhì)虛弱者、低血糖者、低血壓者、血液病者等都屬禁忌之例。
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