? 第五節(jié) 肝厥陰(睡眠與視力)
81頁，這個人呢，睡覺的時候，故人臥血歸于肝。肝受血而能視。足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能攝。也可以念“攝”攝影的攝，我們總是“攝”東西。臥出而風吹之，血凝于膚者為痹。凝于脈者為泣。凝于足者為厥。就是冰冷)此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。這個我們?nèi)?，很多人呢，他有這個所謂燥熱，并不是西醫(yī)的躁熱癥，就是中醫(yī)講我們講陽明證，陽明證就是很熱，那如果沒有治沒有治好晚上睡覺因為很熱，蓋著被子不能睡，那很多人是不但不蓋被子，還要電風扇打開來，還要冷氣吹，還嫌熱。那有的病人呢，這個夫妻兩個人，太太有陽明燥熱，這個很熱，這個先生呢，這個沒有病，結(jié)果呢，那先生說那你晚上我們兩個溫度不一樣，我到別的房間去睡，不行，你不愛我了。又要跟她在一起睡。但是臨床上就常?？吹侥切┤烁艺f，他的被子蓋的躲起來這樣子，只露個眼睛這樣子，夏天呢，太太就是躺在那里。那這種情形你說因為燥熱，他還在吹風，對不對!吹風的話，肝主風，那你如果說，這個晚上睡覺的時候，人能夠睡著，睡眠，因為合，這個肝呢，是厥陰，厥陰呢，是主合，也就是我們書上寫這個字'闔【hé關(guān)閉、門扇】’。所以人能夠睡覺是因為我們的血呢晚上回到肝臟里面去。在一點到三點的時候，然后這兩個小時呢，肝臟在最忙碌的時候，這時候我們?nèi)嗽谏蠲叩臅r候，那肝呢，因為肝藏魂，那魂是屬于陽，所以說陽代表力量。那這個晚上的時候，魂就回到肝臟去，這個時候人呢，合，你能夠睡眠，把眼睛閉上你就能夠睡覺，所以常態(tài)應(yīng)該我們晚上都要睡覺的，這個部分跟西醫(yī)是一樣的，西醫(yī)也是認為說晚上肝臟在很忙，在幫著我們代謝一些毒素。中醫(yī)，一開始就這樣認為，我們最早《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)就這樣講了。那么到血歸肝，血液歸到肝臟里面去以后，魂跟著歸到肝，這個時候我們就可以睡覺了。反之，如果血沒有辦法歸肝，還有呢，造成魂就不能歸肝當然就會失眠。那如果血不能歸肝就會有兩種情形，一種是肝臟里面長東西了，對不對!實癥，長東西就是實，所以血液就沒辦法回去，回去以后因為有已經(jīng)東西占在里面了，占有在里面了，就是他回去的時候就會反逆出來，這人就會醒過來。還有一種呢，虛癥，虛癥呢，這個那個血回流的力量不夠，那這個時候這個也會造成人要會失眠，也不好睡。所以失眠呢，我們睡眠從這章開始，可以慢慢進入這個，讓大家慢慢了解什么是睡眠。
那肝呢，開竅眼睛，眼目，因為肝經(jīng)呢，落在眼睛的后面，所以說肝血到了眼睛那兒，所以我們才能夠看東西。所以視力的問題，我們要從肝臟下手。那視力問題也有陰和陽，陰就是視力模糊了、眼睛退化了，陰嗎。陽呢，就是代表本身力量沒有問題，并沒有退化，但是看東西只不過會反過來的，總之是，或者是我們中醫(yī)都認為說左邊是血，右邊是氣，所以說我們的左眼看出去的時候血是平的，因為血很重，這是下沉，像水一樣平的。我們血呢，是來自，來自于水，來自于水，水能夠進心臟所以才會生血，心之所以能夠產(chǎn)生生血的原因是因為腎水來控它，所以腎水在制心臟。由水來制火了以后這火才能生成，那如果是沒有水來制火的話，火就一直燒就燒完了。那由水來控制他的時候，這個心臟的動能呢，可以持續(xù)一生一世，他都不會有問題，上百年都可以用。所以心臟，真正的心臟的周圍，心臟這邊，它的周圍呢，所謂的心包。心包和心臟中間都是一層清水，是一層清水，保護到他，這是水在外面，所以火就不會過頭、過熱，熱很溫馴的這種溫度。那當我們的血在管左邊的時候，他管出去的是橫的角度，右邊是氣，氣是升，往上升是那個升陽，所以氣走的是這個(縱的)角度，因此你如果把左眼跟右眼并在一起的時候，就變成三度空間，所以我們看著就有前后。那你眼睛閉起來一個眼睛的話就變成平面，平面的，就好像那個傻瓜相機就是平面的，如果那個單眼相機的話就可以看到，深度比較深——(景深)，道理是一樣的。那如果有一個人呢，他說醫(yī)生，我這個病很奇怪，他說什么病很奇怪，我看東西是斜的，所以我走路必須要這樣協(xié)調(diào)才是正，我就知道了，這是斜過來的嗎。有的人是水，這個氣，水化為氣，有的人是因為血不平衡，也會造成，視力的模糊不平整嗎。那如果是氣的話，這是一個角度不動，如果是血的話，這邊會晃動，晃動的時候你看東西要晃來晃去，人就要一直在調(diào)整姿勢。了解了病因以后，你就知道怎么下手了嘛，這是我們的視力。所以你沒有晃動或者是眼睛看東西沒有斜過來這種問題，那都是屬于陰，都是屬于陰。那“腳受血而能步”，這個血呢，我剛才給諸位介紹過，他是力量的來源，所以說你如果說晚上睡覺的時候，因為肝是主風，肝是最惡風，風吹，肝不喜歡風的，肝是風物嘛，本身是惡風的，所以說你如果說晚上睡覺的時候，血歸肝了以后，陽氣也會回到腎臟里面去，這個時候我們正常人呢，應(yīng)該把身體蓋身體要蓋那腳可以露在外面，腳可以露在外面，為什么?因為心呢，本身是惡熱，心本喜寒，比較喜歡冷。所以我們?nèi)绻涡呐K的時候，一定要病人保持稍微冷一點，所以冬天也是心臟病的，人家說你心臟不衣服多穿一點保暖，其實你是錯的。我們治療肺的問題的時候我們要去保暖，心的時候，我們要，心是惡熱，太熱了心臟不喜歡。所以說，他喜寒，腳露在外面的時候，因為那個腳是離心臟最遠的地方。所以說我們讓他受一點寒的時候，讓寒來刺激他強固我們的心臟，那棉被呢，就蓋到腳踝裸著的地方，蓋到腳踝裸的地方。脖子露出來，脖子為什么露出來呢?因為頭上是，頭是六陽之首，所以我們的肝經(jīng)、膽經(jīng)，胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、三焦經(jīng)、小腸經(jīng)這些全部是陽經(jīng)全部在頭上面。陰經(jīng)呢到脖子這兒就結(jié)束了，所以陰經(jīng)沒有上頭，所以頭是純陽的。那這個時候你像天氣再冷，衣服穿很多，皮膚露在外面，頭不覺得冷，對不對!當然是天氣大寒的時候，很冷的時候你的耳朵都受不了，你要戴起來把耳朵遮起來，對不對!但是頭因為沒有陰經(jīng)上來。好當然因為有陰經(jīng)的支絡(luò)上來，正經(jīng)沒有上來，所謂正經(jīng)就是大的河川，大的河川，那小的落川就是小溪流這種，我們感受不到，那真正的大的經(jīng)絡(luò)六條經(jīng)絡(luò)到頭上去是最熱的，最能夠耐寒的地方。所以也不會感覺到這個冷。那你如果說，晚上睡覺的時候，血歸到肝臟里面去了，那你陽也回頭了，那你衣服蓋到，被子蓋到的話，這個就不會受寒，但是你如果不蓋被，不蓋被讓身子露出來，風就會傷會傷到你的經(jīng)脈，因為陽氣和血都回來，那就傷到你的經(jīng)脈，那很多太太小姐們呢，以為是因為我站到工作的關(guān)系，所以說這腳有靜脈曲張，靜脈那個瘀血很多，實際上呢就是因為有，本身有熱，熱的時候你晚上睡覺的時候吹風，所以我們中醫(yī)是認為，晚上睡覺就算你夏天，很熱，你也要蓋著單薄的，那個被單比較薄一點，蓋在身上，就是腳露在外面，你如果常年保持這樣子的話，腳，腿一定是美腿，女孩子是美腿，你就不會有青筋、靜脈曲張的現(xiàn)象出現(xiàn)。那“掌受血而能握”，這個血能帶來力量，能夠握，所以因為筋跟骨是連到的，肝主筋，所以握的力量是在肝臟上面。肝臟出問題的時候，病人會發(fā)現(xiàn)握的力量沒有了，所以眼睛看，腳能夠走路，力走路，手掌力量握東西，這都是屬于肝臟。指受，手指頭尖呢，能夠受血，所以我們能夠去抓東西。那人“臥出而風吹之”睡覺的時候吹到風，“血凝于膚者”如果是停在，這個風能夠停在皮膚表面上的時候，造成血液的循環(huán)不是很好，這個時候就成為皮疹、皮膚麻木的現(xiàn)象。如果“凝于脈者”如果風進入脈，血停滯，像凝固在血脈里面的時候，就會泣，如果“凝于足者為厥”腳就是冰冷的。這三個呢，痹、泣還有厥呢，這三個呢都是血行受到這個影響，受到風的影響，這就統(tǒng)稱為痹厥。所以我們中醫(yī)呢，在用針灸的時候，我們用合谷跟太沖來開四關(guān)，太沖就是什么?肝經(jīng)，在肝經(jīng)上面。這是血穴。這就是為什么會選太沖來做這個事情。
82頁，他說人有大谷十二分，小溪，這個就可以念“【xī】”，也可以念“【qī】”，一二三四五六七的七。小溪三百五十四，這個少十二俞，就是我們有12個俞穴，我們有(肺、心包、心)、肝、膽、脾、胃、三焦、腎、大腸、小腸、膀胱，這一共有12個。這個全身的穴道加起來366個穴道，這個都是我們衛(wèi)氣會停留的地方，就是我們的陽氣會停留的地方，也是病——外面的風寒暑濕燥熱這種外感的風邪，熱邪他會停留在所在的地方。所以我們常常在病人會抱怨說哪個穴道痛，或者怎么樣，實際上就是在表，在表面，這個時候我們用針灸就可以幫他治好，看他在哪個位置上。就我們怎么樣取這個穴道，穴道就是這樣來的。所以這個，針對這個治癥一些病因、病史我們統(tǒng)統(tǒng)得看《黃帝內(nèi)經(jīng)》才行，都在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面。
## 第六節(jié) 五絕氣脈
82頁最后一行，“診病之始，五決為紀。欲知其始，先建其母”。所謂五決者，就是五個脈，五脈，也就是五臟的氣脈。后面呢，我們還也會介紹，比如說后面有一章節(jié)呢，'診要經(jīng)終論篇第十六’它全部在講脈，那我會很詳細的分析給大家聽。這里呢，我們講五決的的五脈呢，就是肝、心、脾、肺、腎，這里，這一段你要知道就是，肝是弦脈，心脈是洪脈，脾脈是緩脈、肺脈是浮脈、腎脈是沉脈。原因是什么?因為肝是木，所以你摸到肝的脈好像樹枝一樣，一根樹枝一樣的，細細的枝一樣，就就好像吉他的弦一樣，我們是稱為弦。心臟是洪脈，你摸上去比較粗大一點，比較有力一點。那脾臟是緩脈非常的柔緩，柔緩柔和，肺臟的浮脈，因為肺走皮毛，皮膚毛孔，所以浮脈就是你手指頭輕輕碰到皮膚，剛剛接觸到你皮膚，壓都沒有壓下去，你就可以摸到脈這就是浮脈。那你稍微重按它一下它就沉下去了，就好像一個樹木，一塊木頭漂在水上面，你這樣輕輕摸它還在，你一按它就沉下去了，這是常脈，正常脈。那你如果說你摸的是浮脈的，按它還是在那邊，按它，它還沒有沉下去，，就是病在皮毛。以后我們會慢慢進入，會慢慢越來越深入。那沉呢，腎是水嘛，五行里面他屬水，所以我們要按到骨邊我們才能夠按得到脈，這是腎脈，這是常脈，正常的脈搏。
## 第七節(jié) 癲癇、頭痛
83頁，所以說如果頭痛，是以頭痛巔疾，下虛上實。過在足少陰巨陽，甚則入腎。我們看一個人的頭痛，巔疾發(fā)起來的時候，它是實癥，我們知道因為人體陰陽是平衡的，虛、實是平衡的，現(xiàn)在他發(fā)實癥下面是虛，意思是所以病在上我們制癥在下，上面是實癥是因為下面是虛的。一般來說，所有實癥的頭痛都是很強烈的頭痛，所以我們的巔疾都是實癥，還有剛痙柔痙也都是實癥。那這個病因呢是出在腎經(jīng)跟太陽經(jīng)的上面，因為這個都絡(luò)頭嘛。嚴重的話會入腎，就是光是在經(jīng)絡(luò)上上實的，發(fā)在經(jīng)絡(luò)上還不夠，這個時候上實還會再往深入的時候就會到內(nèi)臟去，看它實的程度到什么程度。
第二個呢，就是“徇蒙招尤，目冥耳聾”耳朵聽不到，眼睛呢，昏昏沉沉看不清楚，視力不好。這個時候?qū)儆谔摪Y，頭面上的虛癥，像頭痛巔疾，是屬于頭痛，頭皮上的實癥。那虛癥呢，就是現(xiàn)在這邊介紹，那也是下實，上面會虛掉是因為下面是實癥，原因呢就出在“足少陽跟厥陰”膽經(jīng)跟肝經(jīng)上面。如果上虛的狀況再嚴重的時候，他就會進行肝臟，從經(jīng)絡(luò)呢再進入臟腑。
而第三個呢，“腹?jié)M脹，支鬲胠脅，下厥上冒。過在足太陰陽明?！蹦愣亲用洕M、少腹脹滿，胸鬲，胸脅苦滿，肚子怎么脹滿，這個問題呢，就處在，足太陰脾跟陽胃經(jīng)上面。脾經(jīng)呢，脾主腹，主少腹，所以肚子這個地方是脾臟在管。這個是神闕、肋間，橫膈在這個地方，我們用橫膈在表示。脾臟在這里，小腸在這里。小腸呢，受盛之官，那小腸是火，火會去生土，土就是什么?脾臟。所以說整個少腹這個地方區(qū)域呢，肚子是胃，這個東西是胃的，胃在這邊都是屬于脾在管他。所以說如果有個人肚子鼓脹或者怎么樣子，整個肚脹到脾臟，馬上就看出來，那如果說這個肚子沒有脹是四肢在脹手腳這邊腫脹，這是陽，四肢是陽嘛，對不對!陽不足才會脹，不能把它水汽化掉才會這樣。那我們?yōu)槭裁磿ブv這些呢?就會有說，我們來，有些我們以后介紹藥的時候，會有一些行陽的藥，會有一些壯陽的藥，行氣的藥，就可以把它水腫去掉。那如果一個人肚子也腫脹、手腳也腫脹，那你就要一起，一起做嗎?那一般腹脹的時候、鼓脹出現(xiàn)的時候都是實癥。實癥指你看到的形狀還是整個鼓硬梆梆的硬硬的，實癥，那脾過實的時候，就會有，就會有這種現(xiàn)象。過實的時候我們前面難經(jīng)我那時候我有提“瀉南補北”，那我們要怎么樣子?“子能令母實，母能令子虛”對不對!好這種方式來去他。
## 第八節(jié) 肺法象天幕
那“咳嗽上氣，厥在胸中。過在手陽明太陰。”手陽明呢——大腸，太陰呢——肺，為什么咳嗽上去，闕就是寒氣在胸中。這個肺，中醫(yī)的觀念里面，這個肺法象天幕，怎么天呢?把地球整個罩住，這就是肺，肺高是冷的，可是這個是冷的沒錯，可是呢，正常的肺是因為心火在下面，心火在這邊，那肺把心火包到，所以這個火不斷的去蒸潤這個肺，造成肺本身是非常的溫和的，很柔和的一個溫度在這邊。那如果肺太冷了，肺太冷的時候，病人就會咳嗽，因為肺本身呢，不喜寒，喜熱。那病人會有“咳嗽上氣，厥在胸中”。“心煩頭痛，病在鬲中。過在手巨陽少陰?！笔志揸柧褪鞘痔?，這個是屬于小腸。那個還有少陰是心經(jīng)。那心煩頭痛呢，為什么會這樣子?心臟還有小腸，本身呢兩個都是火，心臟產(chǎn)生的動能、產(chǎn)生了熱以后，因為肺在上面，肺本是冷的，心臟是熱的，這兩個澆起來就是溫和是常態(tài)，溫是常態(tài)，是正常的肺是溫，那由于肺在上面把它逼下去，所以心火是往下走，當心火下達了到小腸了以后，在小腸里面躲到，所以造成心臟和小腸中間這兩個是有一定的速度、一定的溫度，有一定的壓力在這邊。有一定的速度的時候，造成小腸會蠕動、會消化食物，小腸有熱度在這邊，能夠把食物蒸化掉?，F(xiàn)在呢，結(jié)果心火下來的時候過不去，回逆，因為心的下方就是隔嘛，往上走，所以就造成熱氣往上沖，造成人呢會有頭痛，心煩。這個心你本來這個是溫和的，那你應(yīng)該心火往下走，那你心火往上走，心臟就會煩悶。病在鬲中，就是出在中膈的地方，中膈的地方。
我們在臨癥看的時候，我們到，我剛才講怎么，'診要經(jīng)終論’的時候，會把五臟講的很詳細，除了五臟的病以外，這個病出在臟腑之間的時候，我們就知道它是屬于三焦。那我們有橫膈、縱膈慢慢慢慢會跟諸位介紹。
## 第九節(jié) 脈診要領(lǐng):滑浮濇沉
84頁，脈的小大，滑澀浮沉，可以指別。五臟的象，可以類推。五臟的相音，可以意識。五色的微診，可以目察。能合脈色，脈色能夠吻合，可以萬全。這一句話是就是診斷的一個要領(lǐng)。我們診斷的要領(lǐng)。那這是上焦心、肺，這是上，是陽。肝、脾、腎，這是下，是陰。我們所謂的滑脈、濇脈還有浮脈、沉脈，中間呢，還有滑還有浮?；?、浮這兩個屬于陽脈。如果是濇脈，還有沉脈，這兩個都屬于我們的陰脈。所以說你用這四個字，這個滑、浮為陽;這個澀、沉是陰，這個我們可以區(qū)分陰陽。整個中醫(yī)的系統(tǒng)里面就是在分陰陽而已，說了半天，他還是在講陰陽。所以因為我們那個胸腔里面，肺跟心是屬于上，上面是陽，下面是陰，所以我們脈診的時候，關(guān)上面就是陽，關(guān)以下就是陰。那正中間有胃在這個地方，有沒有!我們正中間不是長了一個胃嗎?沒有人胃跑這個里來了，沒有那么低，對不對!只有胃在這個地方。那有胃下垂也是低一點點而已，胃沒有差那么多。所以因為中央是脾土，我講這個央，陰陽央，，我們說那個bpmf，陰陽央，這個央就是陰和陽交合的地方，陰氣、陽氣交匯的地方，陰陽呢，合為央。所以中央是衛(wèi)氣的所在，所以我們會中央，說中央是土，那我們所有的臟腑的正常的脈，當你去摸脈的時候，脈的形狀，比如說你摸到肝脈是弦，你摸到肝脈是弦，他的形是弦，但是他的脈的氣，所謂的它的力量都是很柔和的，一定要有胃氣，這是這樣子。
## 第十節(jié) 色脈合、長短脈
所以我們呢，一定要色脈能夠合。色脈，這里的岐伯提出來，所謂的色脈合，我們幫病人診斷的時候，眼睛看到病人，看他的氣色手在摸他的脈，手在摸他的脈，同時呢，我們要知道現(xiàn)在的節(jié)氣是什么，當然你不用說去那么細的，那個現(xiàn)在是小寒、大寒呢，不用那么細，對不對!不用分那24個節(jié)氣，但至少春夏秋冬要知道。冬天的時候，心里想，今天現(xiàn)在是冬天所有的常脈應(yīng)該所有的脈都比較沉一點是常脈，對不對!那顏色比較暗一點。病人還沒來的時候你就心里想顏色要比較暗一點，就是隱藏的氣色，顏色比較暗一點是正常。那現(xiàn)在比如說跑進來一個人呢，他臉是紅的，你一摸他的脈很大又浮，對不對!就知道心臟有問題了。那同樣的病，那夏天呢，那天氣很熱，這種跑進來臉是紅的，脈很浮大了，是不是，它的色脈跟節(jié)氣是合到的，我們就會做出不同的診斷。所以說做個好醫(yī)生，能合色脈，脈最主要的諸位抓到的就是遇到的滑、浮就是陽脈，這個澀、沉是陰脈，這個比較重要。
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