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仲師門人蔡長福大師學(xué)術(shù)思想文集(1)
 1.蔡長福老師語

小便不黃,病在三陽。只要小便不黃都有表證攜帶。
   文自:醫(yī)海一絕
2.感冒長期攜帶而不自知
   ——蔡長福老師論表證
  7月底,正值夏日炎炎,我無故徹夜不眠兩天,欲找?guī)煾搁_方,師父問了我大小便的情況后說:“感冒了,吃兩片APC和一袋小柴胡沖劑。”我當(dāng)時(shí)半信半疑,中午服了兩片APC,不料當(dāng)晚即能入睡。此次師父從表證論治失眠,給我留下了深刻的印象。
  如果一個(gè)人發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕,大家都知道這是感冒了。可是現(xiàn)如今,很多人都納悶:一方面覺得自己好多年都沒有發(fā)燒了,感覺自己身體還不錯(cuò);可另一方面又總覺得整天不快活、渾身沒勁、脖子酸脹難受、口干口苦、有時(shí)候干嘔、經(jīng)常頭暈、心煩、睡眠不好、額頭難受、怕光怕聲響、眼眶脹痛、汗多或者汗少、怕熱又怕冷、食欲不好或者食欲好卻不長肉、便秘或大便從不成形…去醫(yī)院檢查也是各項(xiàng)指標(biāo)都正常,這是怎么回事?師父說:“這也是感冒,傷寒六經(jīng)感冒不解,表證長期攜帶而不自知。”師父有歌訣一首:
  當(dāng)今世界生活好,空調(diào)風(fēng)扇把人傷。
  可樂冷飲涼啤酒,不用棉花常受涼。
  摩托電車太普遍,汗后常常受風(fēng)涼。
  師父常說:“有燒感冒發(fā)于陽,無燒感冒發(fā)于陰。感冒就在衣食住行中,就在不知不覺中?!?br>  發(fā)燒是一種人體自發(fā)的排除體內(nèi)寒毒的反應(yīng),是正邪交爭的劇烈反應(yīng)。身體好的小伙子,一般每年都會(huì)發(fā)一兩次燒,而且多在夏天,夏天人體氣血外浮,體內(nèi)郁積的寒氣也隨之由里外浮出表,人體正氣借天地盛陽之助奮力驅(qū)邪而發(fā)燒。人生天地間,不免要感受風(fēng)、寒等邪氣的侵襲,體質(zhì)好的人受風(fēng)寒后,人體正氣奮力抗邪,邪正交爭劇烈則表現(xiàn)為高燒,這也就是小兒容易發(fā)燒的原因,小兒為純陽之體,體內(nèi)容不得半點(diǎn)邪氣。因?yàn)槁犝f有小孩高燒不退而轉(zhuǎn)為腦癱,父母一見孩子發(fā)燒即驚慌失措,馬上到醫(yī)院掛水,不管用什么辦法,哪位醫(yī)生能在最短的時(shí)間里退燒,父母就會(huì)覺得誰的醫(yī)術(shù)好。兩三天后,或脈靜身涼、或反復(fù)低燒不退,前者是幾瓶冷水把正邪交戰(zhàn)之火撲滅了,邪退正傷,正所謂殺敵八百,自損一千,甚者風(fēng)寒邪氣沒有發(fā)出來反而被壓入少陰經(jīng),這是太陽表證誤治內(nèi)陷為少陰里證,西醫(yī)診為腎炎或心肌炎;后者是邪未盡正已傷,待正氣來復(fù),則排寒反應(yīng)繼續(xù)而低燒又起。久之,正氣越來越弱,人體抵抗風(fēng)寒的能力也就逐漸減弱,小孩越來越容易感冒,天氣一變就感冒,且感冒后正氣已無力抗邪而不再表現(xiàn)為發(fā)燒。如此十幾年下來,沒幾個(gè)人還能發(fā)的起燒了,十有八九都是無燒感冒且長期攜帶,有燒感冒十難見一二。
  如果脈象浮,輕按即得,讀過傷寒論的人都知道這是太陽表證,可是當(dāng)下脈能浮起來的正傷寒已經(jīng)不多了,或者說找中醫(yī)看的病人很多都經(jīng)過西醫(yī)的治療,已經(jīng)不是正傷寒了,脈象多沉軟無力。師父說:“這是因?yàn)槠⑽溉?,脾胃為后天之本,脾胃一敗,營衛(wèi)氣血生化無源,正氣即敗而無力抗邪,所以只見陰脈,不現(xiàn)陽脈。這種人多消化不好,吃多了馬上胃就脹,不能吃涼,平時(shí)懶洋洋的不喜動(dòng)、講話聲音弱、干活沒有力量、這些都是表邪不解兼中焦脾胃虛?!闭龤馍療o源,衛(wèi)陽不固,豈能不受風(fēng)寒邪氣的侵襲?一進(jìn)空調(diào)房就感冒,甚至“一陣風(fēng)吹過,不留下任何痕跡,但我已感冒”,如此幾乎天天都在感受新的風(fēng)寒邪氣且長期不解。師父常說:“小便不黃,病在三陽。只要小便不黃都有表證攜帶?!?br>  正是由于不發(fā)燒、不咳嗽流鼻涕,所以導(dǎo)致了老百姓對“感冒”的片面認(rèn)識(shí);也由于脈象不浮,甚至沉細(xì)無力,以致臨床中很容易忽略表證的存在,如此則表邪長期攜帶而不自知。
  弟子:醫(yī)枳實(shí) 2012-10-5
  文自 仲師之徒蔡長福

   3.從外感角度治療痤瘡(外感系列之五)
  去年為了參加黃煌老師組織的南陽經(jīng)方大會(huì),我專門寫了一篇如何治療痤瘡的文章提交會(huì)議,后來我又把此文發(fā)到黃老師辦的經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇里(http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=15203),沒想到被置頂,至今已有7千多點(diǎn)擊量。
  文章中提到,痤瘡的病機(jī)是火郁,造成火郁的原因,一個(gè)是情志不舒,郁而化火,另一個(gè)是外感風(fēng)寒。治療采用柴胡桂枝干姜湯,既可解肝郁清肝火(柴胡黃芩),又可解表(桂枝),療效很高,通用性也很強(qiáng)。
  兵法云,“兵無常勢,水無常形”。治病也是一樣,病無常型,治無常法。今天我通過兩個(gè)病案,再介紹一下從外感角度治療痤瘡的方法。
  例一:昨天(8月6號(hào))一個(gè)患者非常驚喜地告訴我,她忽然發(fā)現(xiàn),她后背上長了近二十年的痤瘡不知什么時(shí)候好了。為什么她覺得忽然呢?因?yàn)樗皇莵碇勿畀彽?,她既沒有告訴我長痤瘡,也沒想到要治,更沒想到能治好。
  患者是因?yàn)楫a(chǎn)后身體虛弱來調(diào)理身體,開始用腎氣丸加味斷續(xù)服了18付,體力大有提高,從7月14起,在上方里我又加入了麻黃,方子是:熟地30山萸肉15 懷山藥15 茯苓12 澤瀉12 丹皮12 桂枝15 附子15 鹿角膠10 懷牛膝15 補(bǔ)骨脂15 菟絲子15 枸杞15麻黃10干姜20。類似方子斷續(xù)服用12付,到昨天忽然發(fā)現(xiàn)后背的痤瘡全好了。她肯定地說,本輪治療(從6月18日開始)之前,痤瘡還在。
  例二:在我坐診藥店的一個(gè)店員,滿臉加上前胸后背都長滿了痤瘡,又大又紅又硬又腫、還起膿頭的那種,一直不愿意喝中藥,后來談了一個(gè)女朋友,主動(dòng)要求我給他治療。
  這個(gè)營業(yè)員很貪涼,空調(diào)溫度總是打的很低,他這個(gè)痤瘡是火被外寒所郁,方用麻黃湯加石膏連翹。吃了三付就見效,斷續(xù)服了一個(gè)月,基本痊愈。
  附錄:
  1、第二例的治法,我是受可遇文章的啟發(fā)(詳見:http://user.qzone.qq.com/67960194?ptlang=2052#!app=2&via=QZ.HashRefresh&pos=1310447214),在此表示感謝!
  可遇同逢春一樣,也是前幾年在民間中醫(yī)講堂學(xué)習(xí)的中醫(yī)愛好者,同樣癡迷經(jīng)典,愛好思辨,“愛鉆牛角尖”,近幾年也開始為人治病,常以獨(dú)特的思維方式(至少我不明白)考慮病機(jī)和治法,療效也常出人意料,據(jù)說現(xiàn)在來找她看病的人越來越多了。
  2、第一例中,患者先期用了18付腎氣丸加味方,是不是它治好的痤瘡?應(yīng)該不是,因?yàn)?9年我曾給她用過類似方子。還是方中麻黃、桂枝在起作用,或者說麻黃桂枝加上腎氣丸同時(shí)發(fā)揮了作用。
  3、痤瘡的病機(jī)是火郁,除了文中所述火被氣、寒所郁之外,還可以被濕所郁——這是受網(wǎng)友江海濤的啟發(fā),在此表示感謝!
  經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇的網(wǎng)友江海濤是這么給我留言的:
  “我覺得是否有以偏蓋全之嫌。以我本人的親身經(jīng)歷為例:本人座瘡多年,中西醫(yī)治療無效,雖不嚴(yán)重,但很煩人。后有幸遇一名醫(yī),號(hào)脈之后云,我的病因是脾虛,有濕氣,肝臟有一點(diǎn)火。由于身體濕氣外排而出現(xiàn)座瘡。她開了一副健脾去濕的中藥,里面加了一點(diǎn)清火的藥,并叮囑要服用較長時(shí)間。我服用后,效果出奇的好,不僅座瘡好了,練腳氣也好了。因湯藥服用麻煩。我后來改為參苓白術(shù)丸,效果亦不錯(cuò),現(xiàn)在則改用食療了。唯一的缺點(diǎn)是需要較長時(shí)間的服用,但自己可以感覺到,這是真正的治本之法。因?yàn)椴粌H痤瘡好了,身體其他方面也都在好轉(zhuǎn)。
  痤瘡是病因比較復(fù)雜的病,要具體情況具體分析,并不可能靠幾個(gè)方子包打天下。
  像本人的情況,本來是點(diǎn)小問題,但要是真用樓主的方子,只怕會(huì)越搞越糟。”
  文自一三生
   4.讀傷寒先明六經(jīng)才能入門——六經(jīng)圖譜緣起

自醫(yī)圣寫下傷寒論、創(chuàng)立六經(jīng)辨證,確立醫(yī)道正軌,兩千年來,始終為醫(yī)學(xué)之中流砥柱,曾救萬千生靈于危厄。而今為醫(yī)者卻不知何謂《傷寒論》、何謂六經(jīng)辨證。既不識(shí)傷寒之理不明六經(jīng)辨證,遂有今世之人內(nèi)傷病多而外感病少之論調(diào),而將《傷寒論》、六經(jīng)辨證棄置一邊!殊不知天地未變,風(fēng)雨未變,古今同此一軌,人之生病焉能獨(dú)變?蓋人之生病,或由感冒風(fēng)寒而起,或其人本虛而復(fù)感外邪而起,輕者即表現(xiàn)常見之外感癥狀,如頭痛發(fā)熱身疼惡寒之太陽病,重者即表現(xiàn)為兩經(jīng)三經(jīng)合病之證。世人不明此理,當(dāng)此西學(xué)盛行之世,癌變腫瘤之說遂風(fēng)行天下,真正之療法亦遂不復(fù)為世人所識(shí)。真所謂有發(fā)熱之外感好辨,無發(fā)熱之外感難明,皆因今人不懂《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》之理、不明六經(jīng)辨證所致。

仲景傷寒論》一書即為由外感所致之萬病而設(shè),立397法,出113方,成為以六經(jīng)辨證鈐萬病之典范。然《傷寒論》條文繁多,文多古奧,學(xué)者茫然無緒,往往開卷而明,合書而忘,給中醫(yī)之臨床診斷帶來難題,學(xué)習(xí)之人半途而廢者甚多。作為仲師之徒,作者學(xué)習(xí)傷寒、鉆研傷寒、參悟傷寒、運(yùn)用傷寒,至今已有四十載,質(zhì)雖駑鈍,然亦略具心得。為方便學(xué)者計(jì),作者本《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》之理,并參以己見,整理出這套六經(jīng)辨證圖譜(見下),俾使讀者學(xué)習(xí)上可以通傷寒之理,臨床上可以見病知源。倘若能掛在診所的墻上,以及客廳、臥室每個(gè)可以利用的空間,隨時(shí)隨地觀看,隨時(shí)隨地默想,必使學(xué)者以及為醫(yī)者大感方便,而受益無窮。如此六經(jīng)大綱爛熟胸中,理法方藥并亦嫻熟,臨床才能得心應(yīng)手。然作者行醫(yī)以來,每見為醫(yī)者胸?zé)o定見,舍夷就徑,錯(cuò)誤用方,耽誤病情,害人不淺,誠可嘆哉!作者一生受益仲景,而今進(jìn)入暮年,深盼這套圖譜能夠?yàn)槠占皞?、弘揚(yáng)傷寒略盡綿力,于醫(yī)道之振起不失為一助,而亦以此告慰醫(yī)圣之靈。

這套圖譜自創(chuàng)制以來,雖幾經(jīng)修改,究難盡善盡美,還請海內(nèi)方家不吝指正!

再者,制作之人不通醫(yī)道,圖譜之中多有錯(cuò)別字,學(xué)者會(huì)意即可,勿怪為幸!

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文自 仲師之徒蔡長福

 

5.我所認(rèn)識(shí)的安徽民間經(jīng)方大師蔡長福老師
安徽省郎溪縣中醫(yī)院主任中醫(yī)師溫興韜
今春有幸前往仰慕已久的經(jīng)方圣地-南陽,參加2011經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇,那天早晨從賓館乘坐大巴前往會(huì)場,不經(jīng)意間聽見車上有人在談?wù)摻?jīng)方,語出不凡,令我吃驚。回頭見一位長者正侃侃而談,其對經(jīng)方大義的認(rèn)識(shí)準(zhǔn)確深刻令我敬佩,其臨床思維的獨(dú)特令我嘆服。因時(shí)間倉促,不便上前問候請教,又不知這位老師是何方高人,心中深感遺憾。但他那簡短卻精辟深刻的論述著實(shí)讓我感受到他的境界和魅力,崇敬之情油然而生!這恰似九五年我在南京第一次聽恩師黃煌教授講經(jīng)方時(shí)的感受,再一次體會(huì)到什么是振聾發(fā)聵!
當(dāng)晚,我與同行的幾位設(shè)法找到老師的住處,此時(shí)房間內(nèi)已擠滿求學(xué)問診的同仁,好不容易擠進(jìn)去。見面才知道這位蔡老師帶著兩位弟弟及一侄子同來參會(huì)。出乎意料的是,老師正想尋找我,相識(shí)之后,老師對我的桂枝湯一文鼓勵(lì)有加。并不無感嘆地說了一句:“真沒想到現(xiàn)在還有人會(huì)用桂枝湯?!崩蠋煂ξ业南矏垡咽且缬谘员恚瑧c幸自己在圣地得遇良師!感恩仲圣顯靈,更感謝恩師黃煌教授及宛西制藥提供的寶貴機(jī)會(huì)。
交談中得知老師對經(jīng)方六病的認(rèn)識(shí)非常深刻,特別強(qiáng)調(diào)掌握六病的重要性,方證了如指掌,對方后的加減劑量記的分毫不差,我在嘆服的同時(shí)更覺慚愧惶恐。我平時(shí)亦很重視六病方證,曾寫下:不明六病難解傷寒,熟諳方證自有活法;六病之外無奇疾,方證之中有活法。但同老師相比,我的認(rèn)識(shí)膚淺太多。
言談之中,蔡老師流露出對恩師黃煌教授的崇敬,不僅對黃老師的學(xué)術(shù)成就高度贊賞,特別是對黃老師那全身心的無私的倡導(dǎo)經(jīng)方普及經(jīng)方發(fā)出由衷的贊許,認(rèn)為黃老師非常了不起,說中醫(yī)的振興,經(jīng)方的振興非黃老師莫許!
老師是第一次出來參加中醫(yī)學(xué)術(shù)會(huì)議,平時(shí)與外界聯(lián)系較少。這次是帶著朝圣的心情來南陽,是老師多年來的夙愿!見有這么多經(jīng)方愛好者,便一改往日的消極情緒,重新振作起來。
當(dāng)天的一則醫(yī)案更是令大家嘆為觀止!參會(huì)的廣東省中醫(yī)院一位中醫(yī)博士,請老師為其患頑固性失眠等癥的父親治療,老師以見不到病人為由婉拒,但拗不過博士的再三懇求。當(dāng)博士接通其父的電話,老師與其交談后,從其所訴的癥狀及聲音,便認(rèn)為病情很重,當(dāng)時(shí)為其開了兩劑小柴胡湯。當(dāng)時(shí)博士對何以用小柴胡湯很困惑,難以理解。更令博士驚愕不已的是,老師判定患者必然舌苔全無。第二天,博士告訴大家,其父當(dāng)晚服藥一劑即可安睡。此前其父連續(xù)服用大名鼎鼎的李可老先生以重用附子為主的方劑達(dá)數(shù)月,病情反日漸加重,尤其病初尚有舌苔,服藥后竟然舌苔全無。那天中午,博士在南陽宴請蔡老師一行,席間被老師精辟而豐富多彩的論述震驚了,幾度失聲痛哭,恨自己學(xué)醫(yī)不精,令老父久遭疾病折磨,真的枉為博士,愧為教授。
老師被該博士的誠懇所打動(dòng),遂將自己隨身攜帶的《六經(jīng)圖》相贈(zèng)。這《六經(jīng)圖》是老師幾十年心血凝結(jié)而成,是學(xué)習(xí)經(jīng)方的門徑。老師有感于當(dāng)下中醫(yī)特別是經(jīng)方的整體水平不盡如人意,故此次南陽之行特?cái)y帶自己心愛之作,以覓知音,尋找可傳之人。
在返程的列車上,我完全沉浸于對老師的思考,反復(fù)思考回味老師對六病方證的認(rèn)識(shí)、對一些常見病及疑難危重病的認(rèn)識(shí)與治療思路。我無法想象,老師何以在一個(gè)相對封閉的環(huán)境中成長為一名大師級(jí)的經(jīng)方家?雖沒有著書立說,卻有真知灼見;雖沒有標(biāo)新立異的理論,卻有卓越的臨床療效。這讓我很自然的聯(lián)想到孫思邈的一句話:江南諸師秘仲景要方而不傳。經(jīng)方真的有口授相傳的一宗嗎?為何唐以后絕少有人提及?又何以在這個(gè)時(shí)間段顯現(xiàn)出來?難道這一切都是偶然中的必然嗎?果真如此,則對經(jīng)方的傳承發(fā)展將會(huì)有怎樣的影響?
原來在南陽會(huì)議的半月前,我接到一陌生的電話。這位先生自稱是在網(wǎng)上見到我的文章而感興趣,交談之中得知他擅用經(jīng)方,但又從未參加過經(jīng)方及其它中醫(yī)學(xué)術(shù)會(huì)議,對經(jīng)方界的情況了解甚少。當(dāng)時(shí)他對我說他的哥哥是經(jīng)方天才,如何如何,我因不了解真實(shí)情況而未置可否,只是向他介紹恩師黃煌教授與經(jīng)方沙龍的一些情況,及即將召開的南陽經(jīng)方會(huì)議,他表示愿意參加。不想他們叔侄四人竟如約參會(huì),這才引出了經(jīng)方史上的一段佳話。
回到家,蔡老師先后兩次打來電話,與我交談經(jīng)方,并對我表達(dá)出無限的期許。我原本打算在女兒上大學(xué)后,到外面拜訪名師。何曾想到大師就在眼前,不期而遇。當(dāng)即帶領(lǐng)眾經(jīng)方同仁上門拜師!此后我偶于周末到老師處侍診學(xué)習(xí),耳聞目睹老師那深厚的經(jīng)方理論與精湛的臨床技能。前幾年我曾寫下:“獨(dú)持經(jīng)方、專研方證”為座右銘,以此激勵(lì)自己,何曾想到老師多年來正完全秉持這種精神。老師幾十年如一日,全身心投入到經(jīng)方的學(xué)習(xí)、研究、臨床應(yīng)用,除了早年務(wù)農(nóng)外,其它的業(yè)余愛好一樣不會(huì)。老師所以能對經(jīng)方的運(yùn)用得心應(yīng)手,與他心無雜念密不可分,誠所謂“用志不分、乃凝于神”。老師的用藥譜較窄,大多是經(jīng)方上的藥品,特別是遣方用藥完全遵循經(jīng)方的精神。常常痛斥時(shí)方醫(yī)那許多頹廢的理念與平庸的療效。他認(rèn)為真正掌握經(jīng)方的人是不需要用太多的時(shí)方。言下之意是指那些雖被稱為經(jīng)方家而常常用時(shí)方者并未真正掌握經(jīng)方,只有像范中林等少數(shù)純正經(jīng)方家真正得經(jīng)方三昧。
老師與我談及他中年曾遍游大江南北尋訪名師,期間雖遇到一些經(jīng)方醫(yī),但境界水平卻不能讓自己折服。更多的是些時(shí)方醫(yī),簡直難以溝通交流,常常為找不到知音而苦悶。他曾聽說在皖南涇縣、青陽一帶民間有經(jīng)方高人,但一直未能訪到,引以為憾。
老師對六病的認(rèn)識(shí)非常深刻,尤其對太陽病及少陰三急下有更獨(dú)特深刻的認(rèn)識(shí)。認(rèn)為很多老年病人,出現(xiàn)氣喘胸悶等癥,常被認(rèn)為是冠心病、心功能不全等,其實(shí)很多是腸道積滯,用承氣類方往往一兩劑即愈。老師多年來,搶救此類危重癥成功者難記其數(shù)。老師年輕時(shí),一次從外地回家,見祖母病危,已被家人放在門板上,準(zhǔn)備后事。老師詢問病由并診脈,只一劑小承氣而愈。一患者癱瘓多日,四肢軟弱,脈微無力,語音低微,多日不大便。認(rèn)為其腸道有宿食,胃氣被抑。以小承氣湯重加生姜,患者服一劑即可活動(dòng)。另一患者,頑咳難愈,咳則眼突,聲如撞鐘,不欲食,用小承氣湯立愈,隨之欲食。多年來,我用木防己湯治療心功能不全很有心得,但對去石膏加茯苓加芒硝湯缺乏認(rèn)識(shí)。老師的論述讓我即刻領(lǐng)悟。非常有意思的是,前些天我去合肥開會(huì),會(huì)后與在鐵四局醫(yī)院任內(nèi)科主任的二弟興禹談?wù)摯耸?,不料二弟聽后竟拍案而起。說多年來,屢屢有頑固性心衰久治乏效轉(zhuǎn)到這里,他在用西醫(yī)常規(guī)治療的同時(shí),非常注重通大便,病情往往迅速改善,這已成了他治療心衰的秘法絕招。他在西醫(yī)院,按規(guī)定西醫(yī)不得開中藥,所能用的無非果導(dǎo)、麻子仁丸、硫酸鎂等,但卻收到異曲同工之效。這又佐證了,我近年廣泛運(yùn)用厚樸七物湯治療頑固性心衰、心肌病等獲效的原因。
老師曾治一重癥喉炎,被醫(yī)院誤診為食道癌,癥見:骨瘦如柴,發(fā)音進(jìn)食極為困難,被抬到診所。根據(jù)其以往的生活習(xí)性及當(dāng)下的脈證,認(rèn)定是少陰病,用麻黃附子細(xì)辛湯,就在診所內(nèi)煎湯喂服,藥下咽不久即覺咽胸舒適,開始說話,并欲進(jìn)食,隨之食面條半碗。家人連連跺腳,大罵此前的庸醫(yī)無能,險(xiǎn)些誤了老人性命,更后悔沒早點(diǎn)來請蔡老先生治療。老師還說,一些異常怕冷的人,貌似虛寒證,往往并非是寒,反有大熱證,這一點(diǎn),我在臨床亦有體會(huì)。王孟英醫(yī)案伏熱篇張養(yǎng)之案,正是一則最典型的醫(yī)案。
老師不僅在臨床上有卓越的療效,在經(jīng)方理論上亦有很深的建樹。他將自己的心得體會(huì)編成流暢的歌訣,便于學(xué)習(xí)記憶。老師很重視對經(jīng)方病理的認(rèn)識(shí),認(rèn)為經(jīng)方的病理正蘊(yùn)含在那些看似簡易卻更能準(zhǔn)確反應(yīng)疾病本質(zhì)的脈證組合中,不領(lǐng)會(huì)經(jīng)方的病理是難以學(xué)好經(jīng)方的。經(jīng)方大師曹穎甫亦言:“不明病理者不可與論傷寒”。老師并不因循守舊,而能與時(shí)俱進(jìn),對現(xiàn)代疾病譜有很深的研究,根據(jù)經(jīng)方理論創(chuàng)制了一些療效確切的新方。我深深體會(huì)到老師是位中醫(yī)理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的經(jīng)方大家,與那些僅僅掌握某些單方驗(yàn)方的民間醫(yī)生不可相提并論。
老師屢屢告誡我等,一定要重視醫(yī)德,無德不可為醫(yī)。他常說:“走東學(xué),說西學(xué),圣人之理摸不著。你有德,你得。你無德,你得此書不知覺?!?br>在隨師學(xué)習(xí)的過程中,我將老師的心得與經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于臨床,大大提高了自己的認(rèn)識(shí)水平與臨床療效。如我原先治小葉增生療效參半,即使有效而療程也較長。還是在南陽的車上,曾聽老師說:小葉增生,其胸痛而兩臂難以抬舉,麻黃附子細(xì)辛湯服之汗出而愈。我原先根本想不到用此方可治小葉增生。近來治一女胸痛頗甚,伴心悸,惡風(fēng)等癥。B超示兩乳小葉增生。據(jù)其脈證用桂枝湯合麻黃附子細(xì)辛湯七劑,復(fù)診訴述服藥一劑胸痛大減,復(fù)查B超,兩乳結(jié)節(jié)減半。這正如九五年我在南京學(xué)習(xí),見黃老師用葛根芩連湯治鼻咽癌、用白虎湯加味治崩漏一樣,大大超出自己平時(shí)的想象。如今,我深深體會(huì)到,很多疾病治療乏效,最根本的原因就是臨證思維僵化,更多的被時(shí)方思維約束,不能真正從方證著手,未能找到正確有效的方法。也讓我對宋陳自明的“世無難治之病,有不善治之醫(yī)”有了更深切的感受。
老師雖然隱沒于民間,雖然身處市井之中,卻有范文正公的情懷。對中醫(yī)的現(xiàn)狀與未來及民眾疾苦充滿深切的憂患之情。
立夏之夜,老師領(lǐng)著我漫步雨山湖畔,詳述自己幾十年來充滿艱辛的經(jīng)方之路。老師早年跟隨自己的姑父-蚌埠民間經(jīng)方家學(xué)習(xí)經(jīng)方,特別是其大師兄境界很高,終日手不離《傷寒論》,對《傷寒論》的很多條文悟的非常深透。曾治愈多例西醫(yī)確診的白血病人,后卻遭到西醫(yī)專家的誹謗侮辱,由此而厭倦塵世遁入空門,郁郁而亡,此事也重創(chuàng)了老師的心靈。
老師是師承出身,沒有醫(yī)學(xué)院校的學(xué)歷,又因性格剛正不阿,多次錯(cuò)過獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的機(jī)會(huì)。故而在行醫(yī)過程中屢屢被查抄罰款,弄的生活無以為繼。多少次險(xiǎn)些棄醫(yī)務(wù)農(nóng),卻因無法割舍對經(jīng)方的摯愛而忍辱負(fù)重,默默堅(jiān)持探索經(jīng)方、實(shí)踐經(jīng)方、傳承經(jīng)方。先后將自己的幾位弟弟及子侄等人培養(yǎng)成為優(yōu)秀的經(jīng)方醫(yī)。
老師對我寄予厚望,希望我能將他的經(jīng)驗(yàn)學(xué)說特別是有關(guān)桂枝湯的認(rèn)識(shí)應(yīng)用整理成書傳承下去,以期有助于后學(xué)。但我深知自己學(xué)力淺薄難以勝任,期盼高明有識(shí)之士來發(fā)揚(yáng)光大老師的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
我在回來的路上有感而發(fā)口占一絕。
初夏拜師感懷
初夏江城樟木香,
雨山湖畔論經(jīng)方。
經(jīng)綸滿腹知音少,
誰信良師市井藏?
2011-7-1
6.桂枝湯的威力

兼治三十多種病

太陽中風(fēng)桂枝湯,百般風(fēng)邪效為強(qiáng)。

惡風(fēng)怕冷自汗出,鼻鳴干嘔項(xiàng)也強(qiáng)。

營衛(wèi)不調(diào)常怕冷,胃氣衰弱缺陽光。

脈見浮緩是中風(fēng),脈弱自汗衛(wèi)不強(qiáng)。

陽明表癥脈遲緩,大汗不止風(fēng)邪傷。

太陰脾虛兼表癥,長期怕冷

表邪未盡全身痛,吐止后腹痛脹

人平脈脈又小,人渴不食常。

流行感冒高燒癥,脈弱低燒怕風(fēng)涼。

長期感冒不得解,鼻流清涕淚汪汪。

午后發(fā)燒暮夜冷,身懶無力自汗淌。

咳嗽咽痛流鼻涕,鼻塞咽炎飯不香。

長期頭痛怕風(fēng)冷,乍寒乍熱常受涼。

小兒長感肺炎病,體溫不高臉又黃。

皮膚瘙癢麻疹病,疹色不紅表陽傷。

關(guān)節(jié)痛疼無紅腫,又怕風(fēng)來又怕涼。

產(chǎn)后邪傷自汗病,血虛發(fā)燒營衛(wèi)傷。

冷瘙癢皮膚病,暖則緩解熱氣傷。

半身出汗中風(fēng)病,界限分明氣血傷。

患者如果有此癥,立即救治快調(diào)養(yǎng)。

若要誤治定癱瘓,怕有后果定不良。

左邊癱瘓當(dāng)歸用,右癱黃芪桂枝湯。

文自 仲師之徒蔡長福

7.足太陽膀胱經(jīng)大論--蔡長福

 

此文為蔡長福老中醫(yī)口授,未加修改,包含數(shù)十年醫(yī)療實(shí)踐的思考結(jié)晶,請讀者用心體會(huì)。

太陽膀胱經(jīng)(一)——足太陽膀胱經(jīng)

大自然有太陽普照大地,溫暖萬物才能生長,烏云遮蓋太陽,太陽不能發(fā)揮熱量,萬物不能生長,一旦風(fēng)云突變,陰雨連綿,大自然中見不到陽光,這就叫大自然中的太陽病。

人是小天地,有五臟有六腑,有氣有血,有元陽,元陽朝百脈,這叫生,元陽來源于父母,父母所生兩腎,靠后天的脾胃納五谷,化元陽,化內(nèi)元,供應(yīng)五臟,這叫活,脾胃化能源化能量,化熱氣,供應(yīng)五臟六腑,熱氣供養(yǎng)膀胱,膀胱化熱氣化能量,散全身在外圍,保護(hù)人,才能正常的生長,不怕寒熱,這叫做長,此為生命的來源,這叫生活長,此為人生之理。

膀胱系含水之臟,為氣化之腑,根在內(nèi),經(jīng)在外,下行,根附在脊柱十九椎,藏于在少腹,膀胱發(fā)熱氣,從椎下十九行,到環(huán)跳,委中,承山,昆侖,到小指外側(cè)至陰穴為足太陽膀胱經(jīng),意義來源于黃帝內(nèi)經(jīng)。

十九椎膀胱能量往上行到十四椎,到命門接兩腎,十四椎長兩腎,腎與膀胱相表里,腎經(jīng)走于里,從腑內(nèi)下行,從兩側(cè)下行,從內(nèi)到涌泉,這是少陰經(jīng),意義來源于黃帝內(nèi)經(jīng)

足少陰腎經(jīng)上行到喉嚨,到喉嚨下,腎經(jīng)若要受寒邪,咽喉水中往下掉,西醫(yī)所謂喉炎,食道炎不解,食道里疙瘩連串響吞咽,西醫(yī)誤認(rèn)為是食道癌,這種食道癌,在西醫(yī)的權(quán)威多少鬼!少陰寒化仲景留下二個(gè)方,麻黃附子細(xì)辛湯和麻黃附子甘草湯,治這種食道炎咽炎,這就叫直中傷寒醫(yī)患診斷不明,死得太怨。

十四椎膀胱能量上行到大椎,從風(fēng)池,風(fēng),從百會(huì)往下行,到攢竹,到晴明穴,到咽喉,余邪不盡,咽喉下掉,吞咽不下,,常常干嘔,西醫(yī)所謂的咽炎,常用吳太牌消炎片,這是錯(cuò)誤的治療,仲景講到了太陽病風(fēng)邪傳到了咽喉,留下二個(gè)方,半夏散和苦酒湯,半夏散三味藥,桂枝,半夏,炙甘草,專治這種咽炎。

膀胱經(jīng)在人體的能量,膀胱就是人體的水,膀胱為人體的六腑之一,藏于少腹,有下口無上口,全靠胃氣熱量下壓,熱氣蒸發(fā)于膀胱,聚之為尿液,尿液中大量的熱氣,傳給了,膀胱經(jīng)散在了人的全身,能保住人體熱量的平衡,不怕風(fēng)寒,一旦膀胱氣化失約,門火衰,氣化的熱量就不能保護(hù)人體的外圍,小便是熱氣中的含水,小便多,一旦汗后受寒,人就會(huì)感到怕風(fēng)怕冷,體壯之人,就能發(fā)高燒,能量不足之人,不發(fā)燒,感冒常常攜帶,常得頸椎病,病,膀胱從氣化化為能源,尿液含有大量的熱氣,在夏天,小便解到體外,熱氣不見,到了冬天,小便解到體外,大量的熱氣外發(fā),這就叫膀胱的氣化能源,膀胱氣化含水之腑,一旦五臟六腑能源不足,腑氣不足,熱量不夠,就不能下壓膀胱,就會(huì)失去了正常的功能,排到體外,兩腿先腫,引起水腫,水痹,全身功能失調(diào),百病重重。

足太陽膀胱經(jīng)在人體多么重要,生也膀胱,死也膀胱,生死都在膀胱,仲景六經(jīng)辯證,第一大法就是太陽膀胱經(jīng),開卷就是太陽病。

太陽膀胱經(jīng)(二)——太陽病

大自然也有太陽,太陽普照大地,就怕烏云遮蓋陰雨連綿,多日不見太陽(自然中的太陽),就叫大自然中的太陽病,人身之上也有一個(gè)太陽,太陽就是膀胱經(jīng),膀胱經(jīng)靠五臟六腑的供養(yǎng),靠衛(wèi)氣的熱氣和能量供養(yǎng)于膀胱,膀胱有大量的熱氣外散于人的背后,一旦五臟六腑的衰弱,衛(wèi)氣不能供養(yǎng)太陽膀胱經(jīng),膀胱經(jīng)失去了溫度,失去了溫燥,人就會(huì)得太陽病,

太陽病就是太陽經(jīng)病,太陽經(jīng)從兩足小趾至陰穴起,至陰穴上行循經(jīng)背后,共63穴,這63穴能收天地之氣,與五臟六腑各個(gè)器官和血脈緊緊相連,一旦太陽經(jīng)受了風(fēng)寒風(fēng)邪的襲擊,常常受風(fēng)受涼,太陽就要病了,太陽病有哪些癥狀,太陽病身體好的人,發(fā)高燒,身體虛弱弱的人風(fēng)寒感冒,無燒的感冒常常攜帶。

太陽病下行,引起下半身發(fā)冷發(fā)涼,甚至引起兩腳發(fā)麻發(fā)脹,兩腿不能行走自如兩腿發(fā)軟,常常引起足后跟的外踝常常的腫脹而痛,能引起小腿肚脹,引起小腿肚抽筋,腿彎發(fā)軟,蹲起不能自如。

太陽病上行能引起腰椎腰脊不適,脊柱兩邊常常的腰痛,腰不能直立持重,彎腰蹲倒,轉(zhuǎn)身不能自如,能引起腰椎病,引起腰間盤突出,腰椎增生,腰椎勞損,引起坐骨神經(jīng)痛,引起兩胯痛,兩腰眼痛,不能久坐板凳,若久坐板凳,則引起屁股發(fā)冷發(fā)涼發(fā)麻。

太陽病上行,能引起背后發(fā)脹,身上沒有力量,或大椎下有巴掌那么大常常發(fā)涼,難以忍受,非常難過。

太陽病再上行,能引起肩周炎等引起多種并發(fā)癥,兩膀酸脹無力,兩膀外側(cè)引起雙手發(fā)脹發(fā)麻不能自如,脹得夜里難以睡覺。

太陽病再上行,能引起頸椎病,頸椎僵硬,頸椎增生,常常脖子難受,甚者不能抹脖子,一抹脖子能引起頭昏頭暈,引起惡心,甚則昏倒,摔跤。

太陽病再上行,能引起風(fēng)池風(fēng)府發(fā)脹,引起兩眉間常長期發(fā)痛發(fā)脹,鼻流清涕,鼻子長期的不通,能引起咽炎。

太陽病長年不解還能引起多種病變,多發(fā)癥,譬如引起心臟病,冠心病,心慌心跳,心臟常常無舒服感;引起胃脘不舒,胃怕冷胃怕涼,吃飯不香,常常吃飯沒有口味;引起血脂高,血稠,血壓高,血糖高,能引起五臟六腑的突變,引起五臟六腑的大病,后果不堪設(shè)想!

有詩為證:

十九本是膀胱經(jīng),它與十四緊相連

十四腎經(jīng)走于里,十九膀胱往外傳

腎虛火衰膀胱病,膀胱無力抗風(fēng)寒

膀胱無能太陽病,沒有溫度去抗寒

仲景開卷傷寒論,桂枝寫在第一篇

文自 仲師之徒蔡長福

8.開鬼門——溫經(jīng)解表發(fā)汗法之病案一

十多年前,我曾治過一例乙肝“小三陽”。患者是一名婦女,三十多歲,得病幾年來在醫(yī)院接受西醫(yī)治療,輸液消炎,幾次三番之后,不但不見好轉(zhuǎn),而且每況愈下。我接治的時(shí)候,患者胃口不開,不能吃飯,吃飯就腹脹,有時(shí)候不吃也脹,骨瘦如柴;而且常年怕冷,四肢發(fā)涼,夏天還好過一些,一到冬天則整天離不開被窩;兩脈見細(xì)小無力。我診察之后,斷為表里不解,脾陽虛衰。方用麻黃桂枝各半湯合附子理中湯,再加細(xì)辛、砂仁、豆蔻、草果、花椒、胡椒。甫投一劑,患者就微微一身汗出,知饑能食。此后待怕冷解除之后,去麻黃桂枝等藥,加減進(jìn)退,前后共十余日,前述種種不適悉數(shù)解除。此一證之關(guān)鍵即在解表。患者感受外邪,久久不解,進(jìn)而困脾,因而出現(xiàn)腹脹、不能食等癥,看似實(shí)證,其實(shí)是脾陽虛衰,無力運(yùn)化,斷斷不可下。治當(dāng)溫中健脾與解表散寒雙管齊下。外邪不解,則脾運(yùn)被困,機(jī)轉(zhuǎn)始終不活;中陽不建,則里氣虛餒,終究難以鼓邪外出。兩者同用,溫中得解表,則脾健而運(yùn)化復(fù)常;解表得溫中,則里氣壯而外邪得出。如此一來,全盤皆活。然而患者長期不能食,骨瘦如柴,當(dāng)發(fā)汗,但又不能大發(fā)汗,只宜微微發(fā)汗,故而選用麻黃桂枝各半湯。合方附子理中湯有附子,又加細(xì)辛,故此又有麻黃附子細(xì)辛湯的架構(gòu),可解沉寒痼冷。外加砂仁、豆蔻、草果、花椒、胡椒,以溫中、行氣、除濕、醒脾。胃口一開,則治療從此進(jìn)入佳境。而胃口的打開,端賴于外邪的解除。可見,開鬼門——溫經(jīng)解表發(fā)汗,作為一種治療大法,需要常記心頭。

文自 仲師之徒蔡長福

9.開鬼門——溫經(jīng)解表發(fā)汗法之病案二

百病皆因傷寒起,表證不解轉(zhuǎn)雜病,

雜病不解還求表,表里同治擒百病。

朱姓患者,男性,28歲,“小三陽”攜帶者。2012年1月4日來診,自訴:心下悶痛,尤其夜間、清晨明顯。輕度口苦。睡眠質(zhì)量差,不易入睡,夢中恐懼。診脈得右脈弦細(xì);舌淡紅苔少。此證本脾腎陽虛,因之運(yùn)化無力而少陽郁熱,太陽表弱而生機(jī)不暢。治當(dāng)開表以鼓動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn),作為開路先鋒,而后主以溫中健脾,疏散郁熱。處方如下:桂枝30,白芍30,炙甘草20,干姜20,黨參15,白術(shù)15,茯苓15,附子20,柴胡30,黃芩20,天花粉20,茵陳30,梔子12,澤瀉15。共5劑。

1月15日二診。5劑服完,心下悶疼已解除,但背后覺冷。胃疸湯加減:茵陳30,蒼術(shù)12,陳皮12,白術(shù)12,茯苓12,黃連10,梔子10,防己12,澤瀉12,車前草20,葛根30,秦艽12,桂枝30,干姜30,附子20,炙甘草20。共6劑。藥后,各種不適基本消失。繼續(xù)以胃疸湯加減調(diào)理鞏固。

弟子跟隨蔡老師學(xué)習(xí)心得:

百病皆因傷寒起,表證不解轉(zhuǎn)雜病,

雜病不解還求表,表里同治擒百病。

文自 仲師之徒蔡長福

 

10.從外感角度治療癲癇?。ㄍ飧邢盗兄模?/font>

癲癇一般從肝論治,有的也要從外感論治。舉一個(gè)山東中醫(yī)藥大學(xué)已故終身教授李克紹的醫(yī)案:

患兒,男,10歲,兗州汽車運(yùn)輸公司馬某之子。1971年春求診?;純夯及d癇兩年,經(jīng)常跌倒抽風(fēng),重時(shí)每日發(fā)病數(shù)次,西醫(yī)診斷為癲癇,曾服苯妥英鈉、三溴片等西藥無效;也曾中藥治療,亦無明顯效果。望其身體發(fā)育一般,察脈觀舌亦無異常發(fā)現(xiàn)。因問最初發(fā)病有無明顯誘因,其父說:1969年夏天,天氣很熱,此兒上山割草,在炙熱太陽照射下暈倒了,此后就經(jīng)常發(fā)作,越發(fā)越頻繁。據(jù)其病因,認(rèn)為病屬"暑厥",處方如下:黨參12 麥冬12 五味子4.5 夏枯草15 清半夏9 蜈蚣1條 僵蠶6 全蝎4.5 甘草3。

數(shù)月以后,馬某領(lǐng)其兒來復(fù)診。自述上方服10余劑,抽風(fēng)未再發(fā)作。后隨訪數(shù)年,病情一直穩(wěn)定,未再發(fā)作。

文自 一三生

11.蔡長福麻黃附子細(xì)辛湯運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)

(開鬼門——溫經(jīng)解表發(fā)汗法之三)

(蔡長福先生口述,弟子韓章勇整理

閑來無事披覽先賢醫(yī)案,忽憶起十多年前一則治驗(yàn),今告于同道,于醫(yī)學(xué)之昌明亦不無補(bǔ)助云。

家是一位退休老者,年過花甲,由兒女架至診室。當(dāng)時(shí)患者已口不能言,由兒女代訴:病人進(jìn)行性吞咽困難,遍治不效,今已粒米難進(jìn),奄奄待斃??淘\:患者面色晦暗,瘦骨嶙峋,虛弱不堪,精神不振,但欲眠睡;并畏寒怕冷,手足厥逆,時(shí)或身疼;又兼見咽喉疼痛不利,音聲難出;兩脈沉細(xì)而弦,尺部小緊。值此大證,余不敢怠慢,乃疏大劑四逆湯一付,以為陽氣一旦來復(fù),則疾病可圖。不意翌日一早,病家再次登門。藥后不僅寸功全無,反而證情加重,不禁心下惶然!轉(zhuǎn)念一想:患者有惡寒身痛脈緊等證,得非太陽表邪久久不解而直中少陰之證乎?亦即仲景所謂直中傷寒?況精神不振但欲寐,亦非四逆湯主證(四逆湯主證本是手足逆冷,下利清谷等),而是寒邪直中少陰之麻黃附子細(xì)辛湯證。至于手足厥逆,乃因水谷不繼,能量大虧所致,并非陽微欲絕之象。再者,足少陰腎經(jīng)之脈起于足下,上行循喉嚨挾舌本,故有咽痛失音,即《內(nèi)經(jīng)》所謂“喑痱”“跛足”之喑證。故而此病當(dāng)屬太陽表證不解進(jìn)而直中少陰之證,治當(dāng)溫陽解表,其唯麻黃附子細(xì)辛湯近之乎?因于診室就地開火煎煮。詎料一服之后才十五分鐘,患者尾骶部即冒熱氣,脊背發(fā)熱,緊接著就遍身濈然微汗。半個(gè)多小時(shí)后,患者突然噯出一口長氣,居然知饑能食,半碗湯面竟然順順當(dāng)當(dāng)下了肚。

隨侍跟前的兒女,睹此巨變,翻想此前種種求醫(yī)經(jīng)歷,備嘗顛沛辛酸,不禁喜極而泣,跺腳而罵:“什么南京上海的大醫(yī)院,什么名醫(yī)專家,什么高科技檢查,一個(gè)普普通通的咽喉炎,竟然被診斷成食管癌!庸醫(yī)誤人,庸醫(yī)害人!也怨我們這作兒女的不孝?。∵@么近的名醫(yī)不知道,卻跑去南京上海,讓老人受了這么多冤枉罪。老人知道自己的病后,為了不讓我們擔(dān)心,躲開我們吃飯,一碗面條從早上吃到中午。老人心里面承受了多大的壓力。不病死也要被嚇?biāo)?,不嚇?biāo)酪惨挥贯t(yī)治死?!?/font>

原來,患者酷愛胡琴,退休以后,為了學(xué)琴,常到雨山湖的涼亭(馬鞍山一游覽勝處)去拉胡琴,可謂寒暑不避,風(fēng)雨無阻。涼亭建于湖水之中,四周無遮無攔,患者長處此開闊多風(fēng)之地,久而久之,難免感受風(fēng)寒。病起之初主要是干嘔,咽喉異物感,吐不出咽不下,聲音嘶啞。此后逐漸加重,出現(xiàn)吞咽困難,飲食受阻。馬鋼、南京、上海各大醫(yī)院跑個(gè)完,然而遍治無效。后來求治于江寧一位民間中醫(yī),給服黃連上清片,藥后病情反而更趨嚴(yán)重,徹底不能吃飯講話了。

患者第一劑服完之后,為求鞏固,原方更加炙甘草20克,余藥不變,共3劑。每劑兩天,分四服。發(fā)汗以全身溫暖,微微潮潤為度。六日之后,患者直似脫胎換骨一般。不僅面色漸轉(zhuǎn)紅潤,而且微微發(fā)胖,自言:“現(xiàn)在吃飯,食物到嘴里后直接就掉進(jìn)肚子里!”麻附細(xì)擴(kuò)張食管之卓越功效,即使到今天都令我吃驚不已,不得不感嘆經(jīng)方之力宏且大哉!而且尚有許多奧秘等待我們?nèi)ネ诰颉?/font>

此案之前更久,曾有一窮苦人求方于我,自言得了食道癌,吃飯不能下咽。余乃授一單方姑作一試,不過蔥須、生姜、紅糖幾味,亦不在放在心上。豈料月余后遇于街頭,見面即長揖拜謝:“多虧了先生的單方,現(xiàn)在能吃飯了,您救我一命??!”

十載以來,所遇吞咽不利而不至完全閉塞之輕癥咽喉炎患者,更是不知凡幾,其證往往多見:形寒怕冷,經(jīng)常發(fā)懶犯困,但見臟無他熱,徑與麻黃附子細(xì)辛湯溫陽開表即愈。前年偶過菜市場,見一對夫婦路邊口角,詢之,乃知為丈夫者賣菜時(shí)竟無故發(fā)困,忘記收錢,一日損失幾十塊。其妻屢說不改,因此爭吵。細(xì)問乃知患者更有畏寒怕冷,身體憊懶,總睡不夠等。余乃笑曰:無須爭吵,此病也。因授麻黃附子細(xì)辛湯。再遇于菜市場時(shí),患者已滿面笑容,千恩萬謝:“先生的方子真是神了,吃了一付就不犯困了?!贝撕?,更遇吃飯時(shí)突然犯困而飯碗墮地、或一看電視輒睡意陣陣,曾不能支持兩分鐘以上,種種怪證不一而足,但見患者形寒怕冷,身體憊懶,精神不振,發(fā)困打盹,脈見沉細(xì)而緊,悉與麻黃附子細(xì)辛湯而愈。亦因此,余乃固知“但欲寐”實(shí)為麻黃附子細(xì)辛湯證,并知能用十方,不如精于一方,但能善用,豈有“病多方少”之窘?

余退而思忖,首案患者年壽漸高,又據(jù)言在外處有情人,不免耽情。少陰腎陽既已先虛,則太陽亦虛,又長處開闊多風(fēng)之地,風(fēng)寒之邪乃直中少陰,正邪于是相拒于咽喉(咽喉本少陰腎經(jīng)之門戶),不進(jìn)不退亦不解。久而久之,陽虛不化,寒邪不解,水濕留滯,黏涎吐咽兩難,咽喉食管為之狹窄,飲食難進(jìn),音聲難出?!秲?nèi)經(jīng)·脈解篇》所謂“入中為喑者,陽盛已衰,故為喑也。內(nèi)奪而厥,則為喑俳,此腎虛也?!?/font>所論正與此同。很多咽炎患者亦自言每房事之后,吞咽即感不利,禁房后則漸有好轉(zhuǎn)。因此,治法當(dāng)從溫陽以補(bǔ)少陰之虛,開表散寒以壯太陽表氣,里外之氣一旦相接相融,機(jī)轉(zhuǎn)得開,寒濕得消,咽喉食管自然開展。倘若單純溫陽,則捷效難??;以熱病論治,更是離題千里。一旦錯(cuò)辨寒熱,誤診誤治,飲食難進(jìn),久絕水谷,生機(jī)頹敗,雖仲景再世,亦回天無力。余自行醫(yī)以來,每見為醫(yī)者不識(shí)此證,不明仲景“傷寒”之真義,錯(cuò)用寒涼,蠻用溫燥,殺人于無形之中,其枉死者何止二三?誰來伸冤?誰來負(fù)責(zé)?庸醫(yī)誤人,豈淺鮮哉?我昔年曾見一病人,再三誤治之后,饑不可遏而不能食,胃脘疼痛如焚,全身發(fā)熱,乃令其子置缸一口,浸于水中,至終瘦骨如柴,谷絕而亡。嗚呼,良可憫也!

其實(shí),人世間不外兩種病,一寒一熱,藥無錯(cuò),病人無錯(cuò);熱病以寒治,寒病以熱治,為醫(yī)者有錯(cuò)!不明“傷寒”真義,舍近求遠(yuǎn),錯(cuò)誤用方,陷人死地!豈知太陽表氣暢達(dá),則一身機(jī)運(yùn)活潑,圓轉(zhuǎn)無礙。一旦閉塞,即發(fā)為表證,如中風(fēng)傷寒,所謂“發(fā)熱惡寒發(fā)于陽者”,但開表即愈。倘若本有少陰陽虛,則太陽亦抗邪無力,邪乃深入直中少陰,久久不解,如捂濕被,一身圓機(jī)受制,乃變生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰涼、脊背發(fā)緊、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等種種證候,所謂“無熱惡寒發(fā)于陰者”,論治則當(dāng)溫陽與解表并行,倘因表氣不暢,內(nèi)生郁熱,又當(dāng)兼以疏散。

詩曰:少陰陽虛久不解,直中傷寒找太陽,

脾陽虛衰不運(yùn)轉(zhuǎn),表里雙解壯陽光。

汗法,作為八法第一大法,實(shí)為百病金鑰。

文自 仲師之徒蔡長福

子王佳鈺整理

世人對陽虛和陰虛多有爭論,偶然聽到蔡師談到有關(guān)陽虛陰虛這一段,整理下來,有不足之處還請同道、經(jīng)方愛好者們提出意見,共同探討!

何為陽虛?
體虛者陽虛,久病者陽虛,常衰者陽虛,感冒不發(fā)燒為陽虛。
四肢厥冷,脈微細(xì),寒化體質(zhì)臟無它熱是真正的陽虛,腎虧之人永遠(yuǎn)是陽虛,正如《素問·調(diào)經(jīng)論篇》:“陽虛則外寒”。
說到這種人的形體如何?一般比較瘦,形寒怕冷,面色青黑無光澤,走起路來前胸過膝,龜背駝腰,語言低微,氣不接續(xù),這種人走著想蹲著,蹲著想坐著,坐著想躺著,多懶多困,喜睡,耐夏不耐冬,避寒就暖,正所謂“重衣厚被不知暖,深坐密室怕風(fēng)寒?!倍嗔髑灞翘?,黃鼻涕少見,感冒很難發(fā)燒,就算是發(fā)燒也是低燒,這是體質(zhì)虛也。
這種人容易得肺癌,食道癌,食道阻截,食飯難以下咽,最終餓死的多。
一直到人體內(nèi)外一點(diǎn)熱度也沒有,《傷寒論》少陰篇317條"......脈微欲絕......利止脈不出",這就是陽虛到極點(diǎn)了。
還有一種陽虛,手腳不冷,身上卻怕冷,這種人一般身壯氣高,性子燥,易發(fā)火,喜怒多言,早年時(shí)能吃能喝,多吃善饑,膽大妄為,性情豪放,大便暢通,趕到四五十以后,陽虛到極點(diǎn)化氣為熱,傷腸道之津,腸道常常不舒服,熱氣過剩,氣閉腸垢,大便難解,解之不爽,能進(jìn)不能出,或者大便干,或者不通,或者少,或者粘膩或者每每便意來時(shí)上廁所卻只放出幾個(gè)響屁并無大便,這種病人太痛苦了,引起結(jié)腸梗阻,大便不通,多是西醫(yī)所謂的腸道癌,結(jié)腸癌,一刀之錯(cuò),后悔莫及??!
這種大便還往往和糖尿病共同存在,糖尿病人一旦大便不通,會(huì)造成多種并發(fā)癥:外寒包著內(nèi)熱,氣不下行化為臟毒,毒向外溢造成皮膚病,皮膚潰爛長不上;又因腹氣不通而發(fā)生氣逆上行毒氣上竄,氣血運(yùn)行不暢引發(fā)胸部憋悶照成心臟病發(fā),突然心慌心跳,心臟跳動(dòng)加速或者過緩或者昏厥不省人事,長此下去,心血管閉塞,西醫(yī)所謂的心臟病搭橋(冠心?。┖芏嗑褪沁@種病癥,師傅治療很多此類病人時(shí)用上通下法,病情很快緩解;這種毒氣長期不得下泄,熱氣上竄,造成突然眼目失明;長期毒熱在臟腹不得外泄,傷津耗液,陰不足陽長有余,肺不能在生(功能失調(diào)),一旦受了大涼,引起長期外寒內(nèi)熱的咳嗽,熱傷于里寒傷于外,這種咳嗽難以治愈,長期不解,就是熱性肺癌的病變。
后者陽虛還常有飯后撐脹,時(shí)有頭昏,食后渾身無力,欲睡,感覺身體沉重,這叫外寒包著內(nèi)熱,這樣的陽虛在現(xiàn)今社會(huì)比較多。
此病的結(jié)果必壞在腸道。
這種病人容易得高血壓,高血糖,高血脂,脂肪肝,脾大,肝大,肝癌,白血病,膽道閉鎖,胰腺病,尿毒癥,腹膜炎,門出血等
陽虛是如何造成的?
這就要談到蔡師所講的兩感,因內(nèi)容甚多,我不在多訴,在此先把蔡師編的歌訣寫下來,以供大家參考:
十四腎經(jīng)走于里, 十九膀胱往外傳
;
腎虛早衰命門火, 膀胱無熱抗風(fēng)寒
;
膀胱無熱太陽病, 頸椎腰椎常受寒;
頸椎腰椎同時(shí)病, 他與骨空是根源;

仲景寫下兩感病, 外邊受風(fēng)內(nèi)受寒;
太陽常衰脈變小, 陽明衰敗胃常寒;
三陽脈象不常見, 光見三陰脈細(xì)弦;
六脈細(xì)小三陰病, 四十五條少陰篇;
陽常寒厥陰病, 五十六條厥陰篇;
這是仲景兩感病, 太陽少陰緊相連;
生命起源在兩感, 生命終止兩感寒;
黑線走里紅線外, 兩線交匯咽喉間;
太陽紅線風(fēng)寒病, 營衛(wèi)不生血不傳;
命門心衰少陰敗, 臟腑陽虛到極點(diǎn);
五臟無陽難啟動(dòng), 無陽生命難回天;
命懸一線怎么治? 問問醫(yī)圣老祖先。

為陰虛?
陰虛在如今社會(huì)不多見。

多思多慮,久病少食之人,虛者為勞化內(nèi)熱。

這種病人多牙齦出血,咳嗽帶血,五心煩熱或午后潮熱,盜汗,顴紅,消瘦,舌紅少苔等。
陰虛久而不愈,容易患肺癆病。

請參考《紅樓夢》里林妹妹,詢問一下曹雪芹吧。
跟隨蔡師近一年的時(shí)間,多有感悟,深感這些東西的寶貴,在中醫(yī)復(fù)興的今天,經(jīng)方之路必將越走越寬,經(jīng)方的魅力也將吸引更多有識(shí)之人的加入,其實(shí)我更想說咱們的傷寒論應(yīng)該從娃娃抓起!
病來六條道,去病三條路;
常病在兩感;新病為傷寒;
腎虛早年敗,骨空常怕冷;
感冒病常在,涕淚擦不干;
生死因骨空,命在手掌中!
無心過問是與非,只話事實(shí)于諸位,
網(wǎng)絡(luò)本是魚龍混,中與不中自理會(huì)。
文自
13. 民間醫(yī)生蔡長福治療肩周炎經(jīng)驗(yàn)
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱。其發(fā)病年齡多在50歲左右,故又有“五十肩”之稱,也稱“漏肩風(fēng)”。它是以肩部疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的常見病。其發(fā)生多見于肩部有扭傷、挫傷史,以及慢性肩部損傷者,或因肩部常受風(fēng)寒者。病人肩關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)困難,好像凍結(jié)在一起一樣,因此又稱“肩凝”、“凍結(jié)肩”。
一般中醫(yī)認(rèn)為肩周炎多由氣血不足、外感風(fēng)寒所致。中醫(yī)針對肩周炎辨證大致可分為風(fēng)寒濕痹、氣血兩虛、肝腎虧損、筋骨損傷等幾種類型。可從祛濕、補(bǔ)氣養(yǎng)血、養(yǎng)肝腎、活血通絡(luò)、理血止痛等方面進(jìn)行治療,改善癥狀。從而達(dá)到活血通絡(luò)、理血止痛的目的。
民間醫(yī)生蔡長福主要受仲景醫(yī)學(xué)影響,臨床以經(jīng)方為主,經(jīng)過幾十年的臨床實(shí)踐和思考,總結(jié)了肩周炎常見的幾大類方證,取得了較好的臨床療效。我受到很多啟發(fā),此分享給論壇網(wǎng)友,希望共同學(xué)習(xí),提高臨床能力。
一類方證 大柴胡合并桂枝加葛根湯
這種患者一般體格胖壯,易出汗,往往伴隨脂肪肝、高血脂、高血壓、高血糖、食欲較好,性格暴烈。這種類型的患者頸椎病嚴(yán)重程度往往大于肩周炎,病人雖然疼痛,但是肩臂活動(dòng)尚可,大約在2000年,蔡老師治療一個(gè)患者,是一個(gè)公安干部,姓尹,淮南人,年齡四十歲,體重足有二百斤,平素易出汗,不怕冷不怕風(fēng),肩周炎十幾年,肩部酸脹痛,幾乎時(shí)時(shí)刻刻疼痛,伴隨頸椎病,平時(shí)容易頸椎僵硬,發(fā)作時(shí)陣發(fā)頭暈,手麻手脹,脖子酸脹。六脈洪大有力。
蔡老師給予大柴胡合并桂枝加葛根湯加石膏,前六天大劑量治療,藥物每兩日劑量為:柴胡120,枳實(shí)30,大黃30,白芍60,黃芩50,半夏40,桂枝50,葛根80,石膏100,生姜100,紅棗不用,六天后疾病好了大半,上藥減量一半繼續(xù)服用兩個(gè)星期,休息一個(gè)星期,再吃兩個(gè)星期,徹底告愈。
第二類方證 柴胡加葛根湯
這種人平時(shí)出汗少,容易怕冷,肩周疼痛程度大于頸椎,疼痛時(shí)候肩膀手臂活動(dòng)不能自如,稍微活動(dòng)不當(dāng)則疼痛鉆心,嚴(yán)重時(shí)不能拿筷子,不能端碗,如廁時(shí)手不能系腰帶,雙手麻脹。五六年前,蔡老師治療一個(gè)李姓患者,五十歲左右,在馬鞍山打工,體型高瘦,肩周疼痛三年,每年兩個(gè)肩膀輪換疼痛,動(dòng)作不能自如,疼起來時(shí)候患者感覺肩膀和手臂有筋跳動(dòng),夏天減輕,冬天加重,平素出汗少,常年怕冷,飯后腹脹,口味不香,右脈浮長有力,左脈弦長而緊,

蔡老師給予大柴胡加葛根湯加減,每兩日劑量為:柴胡60,黃芩30,白芍30,半夏20,大黃20,枳實(shí)20,石膏60,知母30,厚樸40,葛根60,麻黃20,桂枝20,炙甘草20,生姜50,紅棗20個(gè),四天以后全身汗出,不再怕冷,疼痛減去大半,腹脹消失,飲食有味。
二診:去掉麻黃,其余藥物不變,加干姜30,繼續(xù)服用一個(gè)月,中間休息一星期。后來半年內(nèi)以理中湯為主,隨癥加減,間隔一周服藥一周,身體康復(fù)。
第三類方證 柴胡合并茵陳蒿湯加四苓散
這種病人有濕熱的臨床表現(xiàn),小便黃,臉色黃,頭面容易出汗出油,流黃汗,身體發(fā)粘,怕熱,往往伴隨慢性膽囊炎,無論冬夏都容易出汗,身熱如烤,坐板凳上,一會(huì)板凳都會(huì)發(fā)熱。自述坐汽車坐椅子時(shí)候,靠背需要墊上手,把身體和靠背分開,不然幾分鐘后背就會(huì)發(fā)熱難忍。這種病人陽熱盛,表證不明顯。如果熱勢加劇,濕熱在下,獨(dú)陽無陰,則成為仲景大黃硝石湯證。

今年初夏,蔡老師治療一個(gè)患者,河南固始縣人,五十多歲,蔡老自言一生很少見到如此怕熱之人,來到診所以后,身熱難忍,板凳都不能久坐,肩部熱脹疼痛,疼起來自覺肩部冒熱氣,肌肉跳動(dòng),五心煩躁,有時(shí)感覺熱氣上來后,眼睛都會(huì)變朦朧。
蔡老師給予處方大柴胡合并茵陳蒿湯加四苓散加減
每二日劑量為:柴胡60,黃芩30、半夏20、大黃20 枳實(shí)20 白芍30,茵陳30,山梔子20,澤瀉25,白術(shù)15,豬苓20,茯苓15,石膏60,知母30,龍膽草20,銀花20,生姜紅棗不用。
患者住在馬鞍山親戚這里接受治療,服用上藥加減二十天后,癥狀全部消失,遂返回老家。
第四類方證 柴胡合并白虎桂枝湯
這種患者一般食欲旺盛,消化力強(qiáng),口渴多飲,一感冒則全身疼痛。蔡老師四五年前治療一個(gè)男性患者,四十多歲,馬鞍山本地人,體形肥胖,容易出汗,食欲極旺盛,脾氣暴躁,平常容易惡心,一感冒就會(huì)肩膀疼痛難忍,如同痛風(fēng)發(fā)作一樣。頸椎有響聲。蔡老師給予大柴胡合并白虎桂枝湯加減治療,每二日劑量,柴胡 60、白芍30、黃芩30、半夏20、大黃30、枳實(shí)20、石膏80、黨參30、知母30、紅棗、生姜不用。服用十幾天后,疼痛癥狀消失,病人食欲接近正常,脾氣變溫和,體型也變瘦了。

蔡老師對肩周炎的發(fā)病機(jī)理有獨(dú)特的看法,不同于一般中醫(yī)認(rèn)識(shí)。根據(jù)蔡老師的實(shí)際經(jīng)驗(yàn),大體來說,肩周炎屬于少陽陽明合病較多。讀者也看到了,上面幾個(gè)方證,無論如何加減,大柴胡湯是一個(gè)不變的基礎(chǔ)方。蔡長福老師認(rèn)為少陽經(jīng)行走于人體兩側(cè),肩膀也是屬于人體兩側(cè)的部位,因此此部位病變多屬少陽。幾乎人人都有表證的隱匿攜帶,體表受邪長期不知不覺不解除,年齡增大,久久入里化熱,熱邪積聚兩肩膀,而成為肩周炎。
以上幾個(gè)方證是蔡長福醫(yī)生幾十年實(shí)踐驗(yàn)證的精華,但是仍然不能涵蓋一切肩周炎的治療辦法,醫(yī)生臨床應(yīng)該“以無法為有法”,不可偏執(zhí)一端或者數(shù)端,一切以患者實(shí)際脈證為治療依據(jù)。
蔡長福醫(yī)生常年在民間行醫(yī),和主流醫(yī)學(xué)界較少溝通,如今恰逢網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)、通信便利之盛世,蔡老師很期待與有一定臨床能力的醫(yī)生交流臨床心得,學(xué)習(xí)對方長處,補(bǔ)自己之不足。歡迎各位臨床醫(yī)生當(dāng)面或者來電交流。
蔡長??谑?徒弟整理

仲景《傷寒論》太陽篇講,“發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩,名為中風(fēng)”,到底太陽中風(fēng)之“惡風(fēng)”一證能達(dá)到什么程度,并不知曉。后遇一例汗漏癥病人,方知“惡風(fēng)”之極,今錄此醫(yī)案一則以饗讀者。

二零零一年六月仲夏,蘭州一女同志來診。一進(jìn)我診所,還沒坐凳子上就說:“先生,把電扇關(guān)了、門窗關(guān)了可以嗎?”我大吃一驚:么回事?怎么這人怕風(fēng)這么厲害!仔細(xì)觀察此人約五十來歲,頭發(fā)潮濕,渾身也濕漉漉的,像被水澆過一樣。詢問后方知,此患者怕風(fēng)二十余年,甚至見外樹梢浮動(dòng)心驚膽戰(zhàn),求遍名醫(yī),醫(yī)治無效。

脈浮長,在陽明大綱里有這么兩句:

葛根浮長表陽明,緣緣面赤額頭。

陽明表證反有汗,桂枝加葛中風(fēng)傳。

由此可判斷她有中風(fēng)和陽明表證,定方桂枝湯加葛根?!疤?/span>病醫(yī)漫漫”,她二十多年出汗,久汗不解,必有陽虛證,陽氣大傷,應(yīng)加附子,表氣也虛,又加上黃芪龍骨牡蠣。

脈洪大,滑數(shù),重按有力,由此可判斷有里證。

我問:"肚子痛不痛?飯后可脹?"

答曰:“有時(shí)痛,飯后腹脹,難受,屁多,小腹墜脹。并且,口干舌燥,日夜淌汗,夜睡合目汗更多。我想起三陽合并證:

合病兩三經(jīng)同病,并病傳歸并一經(jīng)

二陽合病滿喘發(fā),自利葛根嘔伴同

太少利芩嘔加半,明少弦負(fù)順長生,

滑數(shù)宿食大承氣,三陽合病腹膨膨

口燥身重而譫語,欲眠合目汗蒸蒸

這位女同志就是這樣:脈滑數(shù),腹脹,口燥,欲眠汗出。觀察患者面有油垢,有時(shí)遺溺,小便不盡?!?/span>遺尿面垢參白虎,浮大汗下禁當(dāng)應(yīng)”。問至此,我判斷為三陽熱病,表虛化內(nèi),表里同病我考慮要表里雙解,表證用桂枝葛根湯加附子合黃芪牡蠣散,里證用大柴胡湯、白虎湯承氣湯,瀉實(shí)不傷正,解表不傷陽。

如此幾方合用,病人拿藥回去,來,汗減大半,諸證緩解,患者信心大增,留在馬鞍山親戚家中治療。一個(gè)半月幾近痊愈,喜悅之情溢于言表。一日,想去南京玩?;疖嚿吓R窗而坐,夏日炎炎,車窗大開,就在快進(jìn)南京站時(shí),動(dòng)車駛過,一股強(qiáng)勁之風(fēng)灌入窗內(nèi),者大吃一驚,驚出一身冷汗,又犯了病。南京沒成又回來復(fù)診。我原方基礎(chǔ)上加減,讓她服用一個(gè)多月。總共治療了三個(gè)月,半年后電話詢問,病告愈。

這是我至今見最典型的一例,印象深刻!這才知道太陽風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)。張仲景有兩句話:重衣厚被不知暖,身坐密室還怕風(fēng)。要不是臨床上遇到這種狀況,是很難理解的。

有日月就有天地乾坤,就有風(fēng)寒暑濕燥火。風(fēng)為百病之長,六淫之首。大自然的風(fēng)對萬物對人類有情而無情。風(fēng)是空氣流通的結(jié)果,無風(fēng)萬物不能生長,便成不了自然。如果不刮風(fēng),就不會(huì)下雨。對人來講,自然沒有風(fēng),天熱時(shí)胸悶氣短,難以忍受。但風(fēng)也不能過急,風(fēng)要過急,大自然會(huì)突變,傷人類、傷萬物。

我們讀傷寒論》要時(shí)時(shí)刻刻牢記張仲景的太陽病中風(fēng)篇,中風(fēng)寫在第一篇,桂枝湯是群方之首,《傷寒論》中八十一方,方方有桂枝,用到桂枝的方劑都以治風(fēng)為主。有詩為證:

汗出惡風(fēng)用桂枝,辛溫祛痹感寒濕

通陽止痛舒經(jīng)脈,營衛(wèi)調(diào)和治表虛

由此可見桂枝對中風(fēng)的運(yùn)用多么重要,張仲景對中風(fēng)的理解又是多么深?yuàn)W,多么奇妙!我們后世的學(xué)者與醫(yī)圣相比,對中風(fēng)的認(rèn)識(shí)太差,理解太淺!臨床上很多醫(yī)生弄不懂、辨不清,誤診誤治,錯(cuò)誤用方的事情比比皆是,讓患者苦不堪言??!

仲景治病六大法,第一大開鬼門,以解表為先。張仲景對桂枝的運(yùn)用后人應(yīng)該深入學(xué)習(xí)。我對桂枝的認(rèn)識(shí):

桂枝好比患者被,芍藥好比神仙湯;

國老好比長壽草,驅(qū)寒溫胃數(shù)生姜;

湯里大棗不可少,桂枝紅棗大補(bǔ)方;

桂枝放在第一位,今生今世良醫(yī)當(dāng)!

文自 仲師之徒蔡長

15.蔡長福治療不孕癥一例

朱某,女,32歲,20104月因經(jīng)期腹痛某某天去南檢查,B超顯示子宮卵巢囊腫,子宮肥大,有積液。繼而做腹腔鏡手術(shù),恢復(fù)后患者想要孩子,但考慮自身狀況難以受孕,在醫(yī)院建議下8月份第一次試管嬰兒手術(shù),失敗。2011年7月份第二次試管嬰兒手術(shù),再次失敗?;颊咝判拇笫?。改為中藥治療。

2012年3月25號(hào)前來我診所就診,患者自述腹部右邊時(shí)常疼痛,腰痛,大便稀,四肢厥冷,惡寒無汗。脈沉軟無力。用方內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸湯加減一個(gè)療程。

當(dāng)歸30 桂枝40 白芍80 炙甘草40 附子20 干姜40 熟地50

2012年4月4號(hào)前來復(fù)診,各方面癥狀緩解,因考慮患者子宮有積液,便開方內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸湯加除濕方加減一個(gè)療程。

2012年4月15號(hào)三診,患者自述精神差,渾身無力,口苦,不渴,診為少陽證。

開方小柴胡湯加四物湯加減。

2012年5月4號(hào)再來我診所,這次家人陪同拿著禮物,歡聲笑語中拿出昨天才做的血清檢查報(bào)告,患者已懷孕三周有余,倒是來報(bào)喜的了!一家人欣喜之情溢于言表,只呼驚喜來的太快,一時(shí)不敢相信!

當(dāng)今社會(huì)不孕不育困擾太多想要孩子的家庭,而且會(huì)帶來一系列的社會(huì)問題,如夫妻感情破裂、家庭不和、離婚等 !

到底是什么造成這么多不孕不育的患者?

醫(yī)宗金鑒有詩云:

不子之故傷任沖,不調(diào)帶下經(jīng)漏崩,

或因積血胞寒熱,痰飲脂膜病子宮。

太多女子喜貪涼,冷飲、冷食、空調(diào)、風(fēng)扇,身體受了風(fēng)寒而不自知,傷其沖任二脈,導(dǎo)致宿血積于胞中,新血不能成孕,或因胞寒胞熱不能攝精成孕,或因體盛痰多,脂膜雍塞胞中而不孕。

這位患者就是這樣,因從事出租車司機(jī)的工作,特別是冬天不可避免在行駛中開窗受風(fēng),其人又性情豪爽,夏日冷飲涼啤酒不斷,日積月累,待到經(jīng)期來時(shí)疼痛難忍,方知事態(tài)嚴(yán)重。

算來患者服用前兩個(gè)療程后即已懷孕,內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯補(bǔ)血和血,調(diào)理陰陽,散寒止痛,服用之后女子血?dú)獬溆?,胞?nèi)溫度適宜,自然受孕,其效顯著!

文自 仲師之徒蔡長福 弟子佳鈺整理

16.記我的師傅——民間中醫(yī)蔡長福老先生(一)

78日至13日,我在馬鞍山從師學(xué)習(xí)6天,總的感覺是:就像一個(gè)窮人忽然面對滿漢全席,既大開眼界,又一次吃得太多太飽,一下子根本消化不了。

下面把這次馬鞍山之行,我看到的、聽到的、感悟到的、能夠理解的東西,寫下來(還有很多東西我還理解不了、體會(huì)不到,所以寫不出來)。這次只寫一個(gè)大概,以后會(huì)結(jié)合我自己的理解和臨床體會(huì)以及案例慢慢地寫。


一、蔡老的臨床水平高

1)我7月8號(hào)到馬鞍山,蔡老7號(hào)剛從昆明回來。蔡老為什么去昆明?還有一段故事

3月31日上午,昆明一個(gè)病人Q先生因膽囊多發(fā)性結(jié)石和胰腺多發(fā)性結(jié)石,來找蔡老看病。Q先生自述,他膽結(jié)石十幾年了,近一年又得胰腺結(jié)石,一旦急性發(fā)作,痛得頭頂床、屁股撅起,口水不斷濕透枕巾,就這樣蜷縮著連續(xù)劇痛幾個(gè)小時(shí),疼得恨不得跳樓。西醫(yī)給出的最終方案是,切掉膽囊,切開胰腺拿凈結(jié)石后,再在胰腺上做一個(gè)拉鏈,隨時(shí)拉開清理結(jié)石。Q聽著頭皮都發(fā)麻,問有多大把握?答:沒把握。嚇得他提上褲子就跑了。來看病時(shí),Q腹脹胸悶得腰只能直挺著一點(diǎn)不敢彎。蔡老看過后,開了一付胃疸湯加味的方子,當(dāng)時(shí)煮了就讓Q喝了。下午Q再來,說他的病好了,什么感覺都沒了,非要請蔡老去吃小肥羊(q已經(jīng)很久不敢吃肉了,早饞壞了)。

Q先生在昆明事業(yè)做得很大,為治病輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院,無論西醫(yī)名醫(yī)還是中醫(yī)名醫(yī)看了不知多少。答謝,Q請蔡老去昆明玩。蔡老到了昆明就沒閑住,每天十幾個(gè)人等著看病,其中一個(gè)老干部是肝癌合并直腸癌期,已經(jīng)化療29次,醫(yī)院表示已經(jīng)不治?;颊?font color="#ed1c24">脾已經(jīng)硬得像石頭一樣,大到臍以下,腹大如鼓,飲食俱廢,大小便不下。蔡老推辭不治,家屬央求給開個(gè)方,誠懇表示治不好也無怨無悔。蔡老診脈后,發(fā)現(xiàn)左脈沉弦有力,右脈細(xì)軟無力,舌胖大苔厚膩中間脫落,尿少黃臭,心下軟兩側(cè)脹硬。蔡老開了一劑大柴胡湯合茵陳蒿湯合小承氣湯方:柴胡60 黃芩30 白芍50 枳實(shí)30 大黃20 厚樸40 梔子15 茵陳30,煮三遍吃兩天。

兩天后,患者自己走來了(來看病時(shí),是幾個(gè)人架著來的),說現(xiàn)在像好人一樣,肚子不感到脹了,并描述服藥后的反應(yīng):第一天晚上,不停地放了一晚上屁,第二天晚上拉了一晚上大便,屁放完了大便拉完了,就像好人一樣了。他拉著蔡老的手說:可惜見到你太晚了,但也不遺憾了?!盀槭裁茨??”蔡老問。老干部答:我總算知道自己是怎么死的了。

蔡老說,這個(gè)病人經(jīng)過29次化療,把體內(nèi)陰精津液都熬干了,內(nèi)熱極盛,病人雖虛,卻是一個(gè)實(shí)證,所以用此方清熱養(yǎng)陰降氣、通下泄熱保陰,又用大量白芍養(yǎng)陰,再合上茵陳蒿湯清泄?jié)駸?,吃了以后,就把他滿肚子的氣和大便都排下來了。


2)再說一個(gè)我親眼看到的病例:

7月12號(hào)上午來一個(gè)女病人,我問病情,她說病很多,讓蔡老先給號(hào)號(hào)脈。蔡老號(hào)脈后,一氣說了十幾個(gè)癥狀,說得病人直點(diǎn)頭稱是,滿面笑容,最后病人說還有一個(gè)病沒號(hào)出來。什么???她說:甲減。大家都笑了,告訴她西醫(yī)的病號(hào)不出來。


3) 蔡老對許多病都有獨(dú)特的思路:

1、一個(gè)很漂亮的女孩多年吃瀉藥減肥,導(dǎo)致無論吃多少瀉藥大便都下不來了。來時(shí)帶一大杯番瀉葉水,不停地喝,頻頻跑廁所,腹脹難忍可就是大便不下來。蔡老用大劑理中湯,一劑大便即通,拉下大便多得嚇人,用女孩自己的話說,都不知道從哪里來的那么多大便。我問什么道理?蔡老說,長期用瀉藥,導(dǎo)致中焦虛很了,失去運(yùn)化能力了,所以大便不下

2、與上例異曲同工的還有一例是尿不出尿來。一個(gè)病人,尿少而熱,越吃清熱解毒、利尿的中藥越重。蔡老同樣用理中湯加茵陳治療,吃了就好。我急問什么道理?蔡老說,中焦已敗,導(dǎo)致胃熱下行,所以尿少而熱。

3、人患季節(jié)性哮喘,來時(shí)氣喘吁吁,幾乎要憋死,蔡老用大劑甘草干姜湯(炙甘草160 炮姜80)當(dāng)場煮藥,讓他立即一次喝完,喝完馬上就不喘了。蔡老說,此人肺氣極虛又受寒,炙甘草大補(bǔ)肺氣,炮姜溫肺,所以效如桴鼓。

4、一個(gè)外地病人劇烈咳嗽得只出氣不進(jìn)氣,就要憋死了。蔡老在電話里一聽這種咳嗽,讓吃小承氣湯。藥喝完,一放下杯子,病人就不咳了,馬上可以吃飯了。蔡老說,這種咳嗽是氣撞于胸,是腹氣不下行而往上行造成的,用小承氣湯把腹氣往下一降就好了。

綜上所述,正如蔡老常說的:傷寒沒有不效的方,就看你會(huì)不會(huì)用。

蔡老用方大多是傷寒金匱的方子,還有十幾個(gè)自己創(chuàng)造的方子——他把這叫做法外之法、方外之方。蔡老的常用藥就幾十味,基本不出傷寒金匱的用藥范圍,后世的藥用得比較少。


昆明之行,蔡老和兩個(gè)弟弟(蔡氏經(jīng)方三兄弟)在南京機(jī)場合影


17.記我的師傅——民間中醫(yī)蔡長福老先生(二)

蔡老的脈診水平高

古人作詩,苦心孤詣地要達(dá)到“語不驚人死不休”的境界。蔡老診脈也常常是“語不驚人死不休”,有把病人說哭的,有把病人說笑的,還有把病人說驚的。

這次蔡老去昆明,給一位女士診脈,診完后說:“你不想活了?”。話一落地,舉座皆驚,女士急問:老先生,你怎么說我不想活了?蔡老說:“你吃減肥藥15年了”。女士大驚,說你怎么知道得這么清楚?

我很疑惑地問蔡老,你有可能知道她吃減肥藥很多年了,但怎么敢說正好15年呢?蔡老說:當(dāng)時(shí)精力高度集中,腦子里閃過的念頭就是15年。

有一個(gè)老奶奶來看病,蔡老診脈后說:“你命苦??!”老奶奶問:我怎么命苦了?蔡老說:你是不是每天晚上睡覺時(shí)都覺得有人上你的身?老奶奶一聽,眼淚唰就下來了。原來,老奶奶從年輕就守寡,已經(jīng)三十多年了。三十多年來,她害怕晚上睡覺,只要一閉眼睡覺,就覺得有人上她的身上,行夫妻之事,感覺和真的一模一樣(這就是民間傳說的所謂鬼上身)。這個(gè)事情,三十多年來,她從沒給任何人說過,也不敢說。讓蔡老一點(diǎn)破,她多年委屈的淚水就再也忍不住了。

我問蔡老,怎么診出來的?蔡老說,她的心脈極虛,再看她的神情,就知道了。

上世紀(jì)九十年代,蔡老曾到一個(gè)陌生的地方,當(dāng)街?jǐn)[桌子給人診脈,診一個(gè)50塊錢。開始大家都觀望,到后來都排起了長隊(duì),這樣一直干到天黑才完,連續(xù)幾天都是這樣。蔡老給我講了當(dāng)時(shí)的幾個(gè)案例:1)一個(gè)婦女診脈后,蔡老說:你月子里不是掉到河里就是掉到井里了。果然,這婦人月子里去河邊打水,一陣頭暈就掉河里了。2)蔡老給一個(gè)男人診完脈后說:你的命根斷了。那個(gè)男人臉?biāo)⒌鼐图t了,急問你怎么知道?事實(shí)是,這人騎自行車下陡坡,剎不住車撞車后,把陰莖擠斷了。


補(bǔ)充說明此文發(fā)到論壇里后,引起一片質(zhì)疑的聲音,認(rèn)為太過玄虛,所以我在這里補(bǔ)充說明一下

1、其中一位質(zhì)疑:真神,摸脈可以摸到病人月子里不是掉到河里就是掉到井里。

當(dāng)時(shí)我問蔡老,你怎么能摸出病人月子里掉了河里了呢?蔡老說,她月子里受了大寒(這個(gè)容易診斷出來),當(dāng)?shù)厮劣侄?。哦,我一下就明白了,蔡老的思路?yīng)該是這樣的——根據(jù)她月子里受了大寒的診斷,可以推測她月子里掉水里了,當(dāng)?shù)厮炼?,所以可以進(jìn)一步推測她不是掉了河里就是掉到井里了(南方婦女要到河里或井里打水。月子里的婦女氣血虛,容易頭暈,打水時(shí),一旦頭暈就容易掉下去)。

2、即使病人不自述病情,醫(yī)生脈診時(shí),除了從診脈本身獲取大量的信息以外,還要通過觀察病人的神態(tài)、面色、體型,以及聽病人發(fā)出的聲音來獲取信息,把所有的信息歸納總結(jié)起來,最終就能得出一個(gè)診斷。

古有越人入虢望齊侯之色之傳奇,現(xiàn)在有許多疾病僅僅通過望診或聽診就可基本斷定(許多中醫(yī)都有這個(gè)本事),再加上脈診,醫(yī)生就可以準(zhǔn)確地判斷出病人的疾病。病人感到神奇,但其實(shí)并不玄虛。

本文第一篇講到一個(gè)例子:蔡老僅憑在電話里聽一個(gè)病人劇烈咳嗽的聲音,就讓吃小承氣湯。藥喝完,一放下杯子,病人就不咳了。蔡老說,這種咳嗽是氣撞于胸,是腹氣不下行而往上行造成的,用小承氣湯把腹氣往下一降就好了。這個(gè)病例不但沒有問診、沒有望診,也沒有脈診,僅僅通過聞診就可以準(zhǔn)確診斷和治療——如果不把思維過程和根據(jù)說清楚,會(huì)不會(huì)也說是玄虛呢?

3、伽利略說,給我一個(gè)支點(diǎn),我就可以撬動(dòng)地球。你信嗎?伽利略那時(shí)代所有的人都不信。但是,只要你懂得杠桿原理就會(huì)信,否則你不但不信,還會(huì)認(rèn)為伽利略是一個(gè)騙子、瘋子。

一個(gè)中醫(yī)診脈高手通過脈診,并結(jié)合望診、聽診所獲得的對疾病的認(rèn)識(shí),就好比獲得了一個(gè)支點(diǎn),通過這個(gè)支點(diǎn),可以推斷、引申出許許多多東西。至于能推斷出多少東西、能推斷地多深、多遠(yuǎn)、多么地不可思議,那就要看這個(gè)中醫(yī)的水平了。


蔡老在昆明給病人診脈

文自 一三生的博客

18.記我的師傅——民間中醫(yī)蔡長福老先生(三)

蔡老的理論造詣深

蔡老不但治病水平高,中醫(yī)理論造詣也很深;不但熟知中醫(yī)經(jīng)典,還對經(jīng)典理論有自己的獨(dú)到見解。這么說吧,你可以問傷寒、金匱方面的任何問題——不論任何條文、方子還是什么癥狀、什么病、或者六經(jīng),只要你開口問,蔡老都能講一大套他自己的看法。蔡老回答問題,一般先引用一段他自己編的歌訣,再詳細(xì)解釋,我沒見他引用后世的名家對傷寒的解釋。蔡老的理論都是來自于他幾十年的經(jīng)典學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐的總結(jié),完全為了指導(dǎo)臨床看病,絕不是為了寫文章、升職稱或者為了博取名聲做的表面文章。

年輕時(shí),蔡老也像許多摸不到中醫(yī)門的中醫(yī)一樣,走過很多彎路。他說,那時(shí)候他到處搜集秘方、驗(yàn)方,搜集了整整一箱子,后來才在他的大師兄的引領(lǐng)下,走上了仲景之路,走上了六經(jīng)辯證之路,看病再也不是憑借秘方、驗(yàn)方碰運(yùn)氣了。

蔡老把他對中醫(yī)經(jīng)典的見解和自己臨床的體會(huì)編成了上千條歌訣,每一句、每一段歌訣都包含著豐富的內(nèi)涵。總體上說:

1)蔡老特別重視外感病,認(rèn)為所有的病,不是外感病就是外感病不解所變化出來的。整部傷寒論,包括金匱要略,講的就是外感病及其變化,所以蔡老說“傷寒論深不可則,淺就在皮毛”。

有許多一般認(rèn)為與外感關(guān)系不大的病,蔡老也認(rèn)為是外感造成的,比如情志病,比如失眠。蔡老認(rèn)為,失眠要從三陽病論治。

2)蔡老看病,全從六經(jīng)上著眼,認(rèn)為世上的病,三陽病多見,三陰病少見;三陰病好辨,三陽病難辨;單純的外感病少見,大多是半表攜帶。在三陽里,認(rèn)為太陽最重要,太陽是三陽的外殼,人體的外罩;在三陰里,認(rèn)為太陰最重要,太陰是三陰的主宰。

李可老重視三陰病,蔡老重視三陽病,兩人一北一南,但有一點(diǎn)是共同的——都是長久地受壓迫而又執(zhí)著不懈地追求中醫(yī)真諦的民間中醫(yī)。

3)蔡老特別重視桂枝湯,認(rèn)為六經(jīng)病都要用到桂枝,為此編了一付對聯(lián):“月中桂枝月中貴,桂在人間貴上貴”。

4)蔡老特別強(qiáng)調(diào)治病要給邪以出路。

以上的介紹并不全面,因?yàn)槲乙仓皇菙鄶嗬m(xù)續(xù)地聽蔡老介紹他的理論,只是感到內(nèi)容非常豐富而獨(dú)特,但目前我還理解得不是很透,所以這里只能說一個(gè)大概。有許多具體內(nèi)容等我學(xué)會(huì)了、理解了、最好再結(jié)合自己的臨床體會(huì),介紹給大家。


蔡老與弟子閑聊理法方藥和脈的視頻:蔡長福老先生講理法方藥和脈

蔡老與弟子閑聊理中湯的視頻: 蔡長福老先生談理中湯



2012年7月12日,在馬鞍山雨山湖畔,蔡老和弟子以及廣州中醫(yī)藥大學(xué)部分來學(xué)習(xí)的博士生們一起合影

文自 一三生的博客

寶劍鋒從磨礪出梅花香自苦寒來

走過幾十年坎坷的中醫(yī)之路,師傅馬上就要走到“從心所欲”的年齡了,一身的本事不但沒有贏來鮮花和掌聲,沒有獲得敬重,只有汗水和淚水常常陪伴左右。

蔡老從師學(xué)習(xí)的時(shí)候,每天要干的事情就是洗衣、做飯、帶孩子、下地干活,吃飯要等到師傅一家吃完了才能吃些剩飯,常常吃不飽。學(xué)醫(yī)是干完活之后的事情。

上世紀(jì)九十年代之前,蔡老一邊行醫(yī)一邊學(xué)習(xí),小日子過得還算自在。但是,九十年代醫(yī)師法實(shí)施以后,原來合法的診所被取締,并屢屢被查抄罰款,最重的一次一個(gè)方子被罰款幾萬,弄的生活難以為繼。多少次傷心絕望地想放棄中醫(yī),卻又難以割舍——那種悲憤、傷心啊…就象是被鋸掉雙腿的卞和抱著和氏璧坐在楚山下痛哭,懷才不遇反被冤屈。

蔡老性格極其倔強(qiáng),越受打壓越不屈服。他花了整整六年時(shí)間,閉門不出,結(jié)合他的臨床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),鉆研仲景學(xué)說,一有體會(huì)就馬上編一句或幾句歌訣,快速寫在一張紙上,隨手貼在墻上,然后再反復(fù)地看,反復(fù)地琢磨寫得對不對、合不合適,一旦覺得不合適就再改。

蔡老如此癡迷,導(dǎo)致食不甘味、臥不安寢。蔡老告訴我說,那段時(shí)間,他常常寫到半夜不睡覺,累極了就和衣迷糊一會(huì),但腦子里還在想中醫(yī),一旦有新想法馬上就爬起來,寫在紙上,就怕忘了,寫完吐口唾沫,“啪”,就貼到墻上,倒頭再睡。

7月12號(hào)晚上,是我這次馬鞍山之行的最后一晚,蔡老帶我們幾個(gè)還有廣州中醫(yī)藥大學(xué)來學(xué)習(xí)的7個(gè)博士、碩士研究生一行12個(gè)人,到一個(gè)大排檔吃飯。之所以到這個(gè)大排檔,是因?yàn)檫@個(gè)大排檔對蔡老非常有意義。當(dāng)年,他閉門研究中醫(yī)的六年時(shí)間,無數(shù)個(gè)夜晚是在這個(gè)大排檔吃的晚飯。蔡老說,當(dāng)年他常常干到半夜覺得餓了卻沒飯吃,半夜飯店都關(guān)門了,只有這個(gè)大排檔干到凌晨2點(diǎn)鐘。蔡老要一碗兩元一碗的水餃,再喝一口自己帶的酒,就是一頓,吃完了迷迷糊糊回去睡覺,否則睡不著。

在那六年里,蔡老過著日夜顛倒的日子,晚上不睡覺,早晨不起床,也不開門。有時(shí)病人在門口排成了長隊(duì),他也不開門,病人叫門急了,他先打開一角窗簾,偷偷地看看外面有沒有衛(wèi)生局的人,確認(rèn)沒有他才敢開門。

蔡老只有初中畢業(yè),中醫(yī)臨床和理論能達(dá)到今天這個(gè)水平,總結(jié)出了上千條中醫(yī)歌訣,絕不是從天上掉下來的,是汗水和淚水凝結(jié)成的,這正是——寶劍鋒從磨礪出梅花香自苦寒來。



說一些題外的話:

本文的前兩部分發(fā)到兩個(gè)中醫(yī)論壇上以后,引起了激烈地討論,有贊揚(yáng)的,也有很多質(zhì)疑、甚至謾罵的回帖??戳艘院?,我覺得有些東西堵在心口,憋得難受,所以在這里說幾句題外的話:
幾十年來,蔡老身處民間底層,是深受體制壓迫的人。幾十年來,他幾乎是孤身一人孤獨(dú)地行走在中醫(yī)的羊腸小道上,行走在懸崖的邊緣。一直走到了去年,他已經(jīng)身心俱疲,想要放棄了。去年他到南陽開會(huì)的目的,就是希望尋到知音和同伴。一旦再尋不到,他說,就去拜拜仲景墓,自此告別令他傷心的中醫(yī)。
在南陽經(jīng)方會(huì)議的最后一天,蔡老遇到了知音。特別是去年黃煌老師請他去南京作客,受到了黃老師及其弟子的禮遇,更使他備受鼓舞。
蔡老幾十年練就的一身本事和苦心孤詣搞出來的東西,沒有人欣賞,所以感到非常孤獨(dú),一旦有人欣賞或者愿意學(xué)習(xí),他就會(huì)很高興的傳授。只要你提一個(gè)中醫(yī)問題,他就會(huì)滔滔不絕地講半天,整個(gè)人出于亢奮狀態(tài),晚上一談就談到11~12點(diǎn)以后,聽者腦子已經(jīng)裝滿了,聽不進(jìn)去了,他還在講。
對于來訪的中醫(yī)學(xué)子和同行,蔡老不但管教,還管吃。我去的時(shí)候,正好有廣州中醫(yī)藥大學(xué)的7個(gè)在讀博士、碩士和一個(gè)福建中醫(yī)藥大學(xué)的本科生來學(xué)習(xí)。5天來蔡老不但管教——教導(dǎo)和鼓勵(lì)這些學(xué)子學(xué)好真正的中醫(yī),還管吃飯——或者去飯店吃(大部分情況,是蔡老請客),或者在診所做飯。這幾天,可把蔡老累壞了,所以我希望將來有愿意跟蔡老學(xué)習(xí)的同行,不要一次來太多的人;來了以后,盡量不要給老人的生活造成困擾。




川藏路 - 索南扎西
作詞 索南扎西 作曲 張濤 索南扎西
走在高原 陡峭的山邊
走過飛石 滾落的山邊
看見遠(yuǎn)處 疲憊的身影
褪色的衣服 灰塵塵的土
天好冷 路 好遠(yuǎn)
抬起頭 眼里是善良的微笑
花兒看見了 小草也看見了
路上過往的人們啊
你們看見了嗎
山邊的孤寂 帳篷里的炊煙
是你一年又一年守護(hù)的贊歌
走在烈烈 高原的陽光里
走在飛揚(yáng) 飛揚(yáng)的塵埃里
看見一顆 一顆顆的汗水
看見傷痕 質(zhì)樸 的 雙手
天在熱 路 在險(xiǎn)
緊緊握著 那 飛落的 石頭
花兒看見了 小草也看見了
路上過往的人們啊
你們看見了嗎
山邊的孤寂 帳篷里的炊煙
是你一年又一年守護(hù)的贊歌
花兒看見了 小草也看見了
路上過往的人們啊
你們看見了嗎
山頂?shù)慕?jīng)幡 飄動(dòng)你們流下的情
是她一年又一年守護(hù)你的贊歌

世上只有高明的醫(yī)生但沒有神仙

靈樞經(jīng)把醫(yī)生分為上工、中工、下工三等,上工十全九,中工十全七,下工十全六。就是說最高明的醫(yī)生,治十個(gè)病人能治好九個(gè),中等的能治好七個(gè),再差一點(diǎn)的能治好六個(gè)。

再高明的醫(yī)生也是人,不是神仙,不可能治好所有的病。正如醫(yī)圣張仲景說言:學(xué)好了《傷寒雜病論》,“雖未能盡愈諸病,庶可見病知源,若能尋余所集,思過半矣?!?/p>

蔡老采用傷寒六經(jīng)辯證治病,療效雖然很高,但同樣不可能治好所有的病。蔡老治療了許多很重的病,常能立竿見影,但大部分病的治療需要經(jīng)過一段時(shí)間反復(fù)治療才能治好。有時(shí)一診沒效,二診還要調(diào)整方子。就是那些吃一兩副藥立即大見成效的病人,也不能說就全治好,常常需要后續(xù)治療,比如我在本文第一部分里所舉的昆明的Q先生和患癌癥的老干部。

我作為臨床醫(yī)生推崇蔡老,不僅僅是看療效,更重要的是:蔡老治病從診斷到辯證,從立法到處方用藥,都是根據(jù)傷寒論的六經(jīng)辯證的理論,講得清清楚楚。我聽了,自然受益匪淺,我寫本文只是有感而發(fā)。

有的外地病人,抱著很大的希望,千里迢迢跑到馬鞍山找蔡老看病,一旦沒效,一腔希望馬上化作滿腔的怨氣,在網(wǎng)上到處發(fā)泄(我完全可以理解病人的心情)。而那些更多的、療效好的病人,也許會(huì)當(dāng)面表示感謝,但卻很少上網(wǎng)公開表示感謝——也有在網(wǎng)上發(fā)帖或跟帖表示感謝的,但不會(huì)反復(fù)發(fā)帖跟帖。

在這里,對久受病痛折磨到處求醫(yī)的患者,我想告訴你們:真正的醫(yī)生(騙子除外)是真心想給患者治好病的,一則出于良心,二則出于自尊,三則也為了飯碗。另外,中醫(yī)門派眾多,各有高招,各地都有能人。有許多大醫(yī)院或者名中醫(yī)沒治好的病,也許哪天碰到一個(gè)名不見經(jīng)傳的中醫(yī)就給治好了。所以不要灰心失望。當(dāng)然,有些病沒有治好,除了醫(yī)生的原因,還有很多情況是患者不聽醫(yī)生的勸告,導(dǎo)致病因不除造成的。俗話不是說嘛,三分治七分養(yǎng)嗎?(參見:病因不除病難治好 http://blog.sina.com.cn/s/blog_500e196c0100j6y4.html)。

最后,我想告訴患者朋友:一個(gè)中醫(yī)生,要學(xué)滿五年還要臨床實(shí)踐多年才會(huì)看病,此后還要終生不斷地學(xué)習(xí),才能持續(xù)地提高療效。您看,各個(gè)中醫(yī)論壇里全國各地的中醫(yī),每天都在交流、探討治病的經(jīng)驗(yàn)——他們中間不但有很多年輕的中醫(yī),還有很多中年、老年的中醫(yī)。我們不斷地努力,就是為了更好地為患者治好病。但是就算我們終生學(xué)習(xí),一直努力到死,也有治不好的病。當(dāng)我們給您治好病時(shí),您的一聲謝謝會(huì)讓我們心感溫暖,是我們繼續(xù)努力的動(dòng)力;當(dāng)我們努力了,卻沒有給您解除病痛,您不高興了罵我們一句也可以理解,但不要把我們當(dāng)敵人。讓我們一起攜手來對抗我們共同的敵人——疾病。

文自 一三生的博客

21.記我的師傅——民間中醫(yī)蔡長福老先生(六)

結(jié)束語

本文前兩部分在兩個(gè)中醫(yī)論壇里發(fā)表以后,沒想到竟然引起了軒然大波,肯定和質(zhì)疑的觀點(diǎn)激烈交鋒。有些網(wǎng)友質(zhì)疑我的文章是在“神化中醫(yī)”、“吹喇叭”、“抬轎子”、“做廣告”、“吹?!?、“狗肉上不了大席”......,這使我想起了一個(gè)典故叫“葉公好龍”。

最后我說說撰寫本文的初衷,也好給廣大中醫(yī)同仁和中醫(yī)愛好者一個(gè)交代。這要先從我與蔡老相識(shí)、相知與拜師說起:

1、相識(shí):

去年南陽經(jīng)方會(huì)議的最后一天上午,全體合影完后,不參加后續(xù)活動(dòng)的少部分人乘一輛中巴先回賓館。路上我忽然聽到車后有人用很大的聲音談?wù)撝嗅t(yī),回頭一看,是一位老者,坐在車過道的一個(gè)馬扎上,正在回答邊上一位年輕中醫(yī)的問題。他回答問題時(shí),說出來的話是一串串中醫(yī)歌訣。雖然聽不清楚(口音重),也沒聽明白,但我斷定此老一定是師帶徒出身的民間中醫(yī),既然能夠出口成章,肯定不凡。我心里馬上就產(chǎn)生了結(jié)識(shí)此老的念頭。

下車時(shí),我堅(jiān)請老人家吃飯,因?yàn)槲蚁挛?點(diǎn)的火車,再不請就沒機(jī)會(huì)了。廣東省中醫(yī)院的李艷主任醫(yī)師在車上和我坐在一起,在車上時(shí)我倆就談?wù)?,說此老不凡,所以李艷也堅(jiān)決要請,最后我們一起請蔡老吃飯。期間,我們問了蔡老很多問題,感覺蔡老確實(shí)不凡。談了一個(gè)小時(shí)左右,我們?yōu)橼s火車先走了,李艷繼續(xù)與蔡老談了很久...。

2、拜師:

2011年10月23號(hào),我第一次去馬鞍山拜訪蔡老,與蔡老談?wù)撝嗅t(yī)一天以后,就被蔡老的學(xué)問所折服,提出要拜蔡老為師,蔡老推辭說:我就是一個(gè)土郎中,你是正規(guī)大學(xué)畢業(yè)的研究生,怎么拜我為師?咱兩還是以友相處,有問題共同探討吧。我堅(jiān)持要拜師,最后蔡老才同意。

在回來的火車上,我心情一直不能平靜,一方面很興奮,另一方面很憤怒。興奮的是,我有幸拜了一位師傅,從此在歧路叢生的漫漫中醫(yī)之路上,有了一位領(lǐng)路人;憤怒的是,這么一位真正的、純粹的老中醫(yī),幾十年來不但不受尊重,反而飽受摧殘?;貋砗?,我有感而發(fā),就寫了《馬鞍山拜師記》。

3、寫本文的初衷

1)希望蔡老能廣為人知,人才不被埋沒,由此或許能影響到某位有力人士,能幫助蔡老搞一

個(gè)合法行醫(yī)的證件,使他老人家在晚年能夠安心地治病救人;

2)使更多的中醫(yī)同仁能夠了解蔡老的學(xué)問。說到這一點(diǎn),就不能不涉及到蔡老的東西現(xiàn)在面

世的很少、從了解的問題。

蔡老本身是一個(gè)“土郎中”,從沒有想過要發(fā)表文章、專著等東西,所以幾十年來的臨床經(jīng)驗(yàn)

和理論思考并沒有留下醫(yī)案、醫(yī)論之類的文字資料——大家想看這些東西,現(xiàn)在確實(shí)拿不出來。

蔡老把他大部分的學(xué)問總結(jié)成了上千條的中醫(yī)歌訣,不是為了發(fā)表,只是用于指導(dǎo)自己的臨床。蔡

老那些歌訣,由打字社全都做成了圖像文件,足足有幾個(gè)G大,很難上傳。現(xiàn)在問題是,需要有人來

蔡老分類、整理,并詳細(xì)解釋那些歌訣的意義——這個(gè)人必須熱愛中醫(yī),熟悉傷寒、金匱、內(nèi)

經(jīng),還要有時(shí)間長期跟隨蔡老,如果有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)蔷透昧?。先整理一些貼近臨床的,

比如,如何從外感治療乳腺增生、失眠,如何治療婦科病,如何治療肝膽、胰腺、胃腸系統(tǒng)的疾病等

等,整理好一個(gè)發(fā)一個(gè),然后再整理一些理論性強(qiáng)的東西,比如六經(jīng)辯證、桂枝湯、外感病、半表

攜帶、內(nèi)熱100問等等。

3)使患者多一個(gè)選擇。

本文到此就全部結(jié)束了,這是我6天馬鞍山之行,所看到的、聽到的,加上我自己的感想和想

法(并不成熟,還請大家批評指正),匯集而成的。我不是搞文字的,不會(huì)寫文章,只是心中有

感,不吐不快,就像一個(gè)懷著雞蛋的母雞,不下出來難受。從14日凌晨從馬鞍山回到濟(jì)南,到今天

(22日夜)已經(jīng)整整9天了。這9天,我?guī)缀趺客砀傻?/span>12點(diǎn),早晨4點(diǎn)多就睡不著了,好歹把這“六

個(gè)蛋”都下完了,我也該歇歇了。

2012年7月22日晚11點(diǎn)

[全文完]

文自 一三生的博客

22.剛用蔡老麻附細(xì)辛逍遙方治乳房脹痛一例

現(xiàn)在是7月25日上午11點(diǎn),病人(下文例一)剛走半小時(shí)。

我在馬鞍山時(shí),聽蔡老講過用麻附辛加逍遙法、或麻黃湯加逍遙法治療乳腺脹痛,當(dāng)時(shí)印象就比較深,覺得很有道理,但沒機(jī)會(huì)祥問,也沒見歌訣,回來就想試試看。7月18日,恰好來了兩個(gè)這樣的病人:

例一:姬**,女,42,乳房脹痛大半年,騎自行車一顛就痛、要用一只手托住這才行,全身痛,乏力,怕冷,舌淡紅,右脈沉弦無力,左脈弦。處方麻附辛合逍遙丸:麻黃15 附子15 細(xì)辛15 柴胡15 白芍15 當(dāng)歸15 生白術(shù)15 茯苓15 ,6劑。

今天上午病人復(fù)診,上述所有癥狀基本上全好了。剛吃完兩付藥以后,騎車乳房顛痛即好。因我也是剛在網(wǎng)上看過《蔡長福治療乳腺疾病略例》,就馬上按文中的提示問:治前乳房覺得涼嗎?(以前從未注意過這個(gè)問題,當(dāng)然就從沒問過)答:乳房覺著發(fā)涼,另外,生氣后,也會(huì)加重。我一聽,大為興奮,這不是和蔡老歌訣中說的“乳腺疾病醫(yī)辨證,辨清表里再用方,寒脹怕冷不出汗,麻附細(xì)辛逍遙方”完全對上了嘛。

例二:馬**,女,44,左乳房有腫塊,牽拉時(shí)疼痛5月,壓不疼,...,同樣用上方加黃連,6付。

這個(gè)效果不好,應(yīng)該是辯證不準(zhǔn),再細(xì)問了癥狀,改用柴桂姜湯加味。

文自 一三生的博客

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