中醫(yī)辨證治療痤瘡392例臨床觀察

 

【關(guān)鍵詞】  痤瘡 中醫(yī)藥療法 陰虛內(nèi)熱 滋陰瀉火 養(yǎng)陰清熱

    　痤瘡是一種與性腺內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的肺風(fēng)粉刺。筆者應(yīng)用中藥治療392例，療效滿意，報告如下。

    1  一般資料

    　  本組392例，男108例，女284例；年齡25-35歲者266例，35歲以上者126例；病程1個月-20年。

    2  治療方法

    2.1  陰虛內(nèi)熱  面部皮疹以紅色或皮色粉刺丘疹為主，或伴有小膿皰、小結(jié)節(jié)?？诟?、心煩、失眠多夢、大便干結(jié)、小便短赤。舌紅少苔或薄黃胎，脈數(shù)或細數(shù)。治以滋陰瀉火、清肺涼血。方藥：女貞子20 g，旱蓮草20 g，知母12 g，黃柏12 g，魚腥草20 g，蒲公英15 g，連翹15 g，生地黃15 g，丹參25 g，甘草6 g。每日1劑，水煎服。

    2.2  瘀熱痰結(jié)  面部皮損以紅色或暗紅色結(jié)節(jié)、囊腫和凹凸不平的瘢痕為主，或伴有小膿皰、粉刺和色素沉著。舌質(zhì)紅或暗紅有瘀點，苔薄黃，脈弦滑或細澀。治以養(yǎng)陰清熱，化瘀散結(jié)。方藥：生地黃20 g，紅花5 g，赤勺15 g，丹參30 g，女貞子20 g，旱蓮草20 g，魚腥草15 g，蒲公英15 g，郁金15 g，甘草5 g。每日1劑，水煎服。

    2.3  沖任不調(diào)  本型見于女子，面部肺風(fēng)粉刺的發(fā)生和輕重與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系。月經(jīng)前面部皮疹明顯增多加重，月經(jīng)后皮疹減少減輕。或伴有月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前心煩易怒，乳房漲痛不適，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細數(shù)。治以養(yǎng)陰清熱，調(diào)理沖任。方藥：柴胡12 g，郁金15 g，白芍15 g，女貞子20 g，旱蓮草20 g，魚腥草15 g，蒲公英15 g，丹參15 g，山楂20 g，甘草5 g。每日1劑，水煎服。

    3  治療結(jié)果

    3.1  療效標準  痊愈：臨床癥狀消失，面部皮疹消失；顯效：臨床癥狀改善，面部皮疹大部消失，皮脂溢出減少；無效：經(jīng)治療后，臨床癥狀無明顯改善。

    3.2  結(jié)果  治愈356例，占90%，顯效27例，占6%，無效9例，占4%。

    4  病案舉例

    王某，女，28歲，2007年9月28日初診。該患于4年前額部、面頰部反復(fù)出現(xiàn)丘疹、粉刺，擠壓后有皮脂樣物溢出，時輕時重，纏綿不斷，屢治不效，自覺瘙癢，平素月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前心煩易怒，乳房漲痛不適。查：額部、面頰部皮膚潮紅并伴有皮脂溢出，散在紅色丘疹。月經(jīng)前面部皮疹明顯增多加重，月經(jīng)后皮疹減少減輕。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。診斷為痤瘡，辨證為肺熱上蘊，熱毒傷陰，沖任不調(diào)。治以養(yǎng)陰清熱，調(diào)理沖任。方藥：生地黃20 g，生山楂30 g，紅花5 g，赤芍15 g，丹參30 g，女貞子20g，白花蛇舌草30 g，玄參15 g，旱蓮草20 g，魚腥草15 g，蒲公英15 g，郁金15 g，甘草5 g。7劑，每日1劑，水煎服。    10月5日復(fù)診，該患皮疹如前，月經(jīng)前面部皮疹明顯增多加重，月經(jīng)后皮疹減少減輕，月經(jīng)后期，經(jīng)量少，舌苔薄，脈滑。方藥：生地黃20 g，生山楂30 g，紅花5 g，赤芍15 g，丹參30 g，女貞子20 g，白花蛇舌草30 g，玄參15 g，旱蓮草20 g，郁金15 g，甘草5 g，當(dāng)歸20 g，益母草20 g，淫羊藿15 g，肉蓯蓉25 g，14劑，每日1劑，水煎服?！　?0月19日3診，該患額部、面頰部皮膚潮紅明顯減輕，皮脂溢出亦明顯減少，已無皮膚瘙癢，原皮疹減少，無新發(fā)皮疹。故效不更方，再服用14劑。 　 11月2日4診，皮疹消失，月經(jīng)恢復(fù)正常。囑其注意飲食，保持情緒穩(wěn)定。

    5  小結(jié)

    中醫(yī)認為，風(fēng)粉刺主要是由于先天腎陰不足，相火天癸過旺，加之后天飲食生活失調(diào)，肺胃火熱上蒸頭面，血熱郁滯而成。腎為先天之本，藏精，主人之生長發(fā)育與生殖［1］。天癸相火過旺是肺風(fēng)粉刺發(fā)生的最主要原因。面部皮膚主要由肺經(jīng)和胃經(jīng)所司［2］，若素體腎陰不足，不能上滋于肺，可致肺陰不足；若飲食不節(jié)，過食膏粱厚味，大腸積熱，致使肺胃血熱，臉生粉刺，出現(xiàn)丘疹、膿皰。腎陰不足，肺胃血熱日久煎熬津液成痰，痰瘀互結(jié)于臉部而出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫和瘢痕。沖為血海，任主胞胎，沖任不調(diào)則血海不能按時滿盈，以致月事紊亂和月事前后臉部粉刺增多加重［3］。

【參考文獻】
  ［1］王莒生.名老中醫(yī)經(jīng)驗集［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:469.

［2］閆廷祿.平痤飲治療痤瘡50例［Ｊ］.邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2004,17（6）:120.

［3］蘇冠華.中醫(yī)藥治療痤瘡近況［J］.中藥材,2004,27（10）:84-87.