糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種主要的致盲疾病，糖尿病患者如果能及時發(fā)現(xiàn)并且獲得規(guī)范的治療，多數(shù)可以擺脫失明的危險。幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體渾濁、視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落。而且糖尿病患者發(fā)生這些眼病的幾率明顯高于非糖尿病人群。
【糖尿病眼病的病因】
1、糖尿病性白內(nèi)障：糖尿病白內(nèi)障主要表現(xiàn)為視力下降，視物不清，總感覺眼前有一層霧，揉眼后也不會去除，感覺陽光、燈光特別刺眼。糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的機會較普通人多，發(fā)病早，進展也更快。治療以手術(shù)為主，但容易發(fā)生眼底出血、術(shù)后感染或者愈合不好等并發(fā)癥，所以術(shù)前必須控制好血糖及血壓。這是誘發(fā)糖尿病眼病的病因之一。
2、糖尿病眼病還包括眼肌麻痹、出血性青光眼、視神經(jīng)病變、眼部感染、虹膜睫狀體炎、虹膜玫瑰疹等等。這也是誘發(fā)糖尿病眼病的病因。
3、糖尿病性視網(wǎng)膜病變：在糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療效果較好，一旦視力明顯下降，視網(wǎng)膜病變往往難以逆轉(zhuǎn)，所以預(yù)防仍然是最重要的一環(huán)。必須早發(fā)現(xiàn)，早治療?；颊咧辽倜磕暌邮芤淮窝鄣讬z查，并且要注意控制好血糖和血壓，這兩條對防治糖尿病視網(wǎng)膜病變是極為重要的，因為血糖升高可使患者眼底血管進一步受到損傷，而高血壓又顯著增加眼底出血的可能性。
【常見的糖尿病眼病】
糖尿病是一種以高血糖為主要特征的全身代謝異常性疾病。與血糖升高密切相關(guān)的眼部病變歸為糖尿病的眼部并發(fā)癥，它累及了眼前后節(jié)、眼外肌、視神經(jīng)等多種眼部結(jié)構(gòu)。常見的眼部并發(fā)癥包括以下幾種：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、屈光改變、新生血管性青光眼、葡萄膜炎、眼肌麻痹、視神經(jīng)病變。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變
糖尿病患者最常見也是最有臨床意義的眼部并發(fā)癥是糖尿病視網(wǎng)膜病變，它占糖尿病患者失明原因的85%。糖尿病視網(wǎng)膜病變與視網(wǎng)膜的小血管惡化有關(guān)，微血管的損害有許多形式均減少視網(wǎng)膜組織的灌注和營養(yǎng)。糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與病程和血糖控制程度密切相關(guān)。其他可能影響病變發(fā)生和進展的全身因素還包括肥胖、高血壓和妊娠等。眼局部的影響因素可能有青光眼、屈光和陳舊的脈絡(luò)網(wǎng)膜炎等。
白內(nèi)障
白內(nèi)障是糖尿病患者視力損害的常見原因。糖尿病患者有兩種類型的白內(nèi)障。真正的糖尿病性白內(nèi)障是雙側(cè)性、突然發(fā)生的、急性進展的、廣泛囊下晶狀體改變，典型見于未控制好糖尿病的年輕患者。最初前后晶狀體皮質(zhì)表面可見多發(fā)性灰白色囊下混濁。空泡出現(xiàn)在囊膜內(nèi)，囊膜下斑點狀白色混濁有雪片樣外觀。皮質(zhì)下有板狀結(jié)構(gòu)。很短時間內(nèi)皮質(zhì)白內(nèi)障腫脹、成熟。在臨床實踐中，真正的糖尿病性白內(nèi)障極少遇到，但在兒童和年輕人任何迅速發(fā)展的雙側(cè)皮質(zhì)性白內(nèi)障，醫(yī)生均要警惕存在糖尿病的可能性。
糖尿病患者的第二種白內(nèi)障為老年性白內(nèi)障。有證據(jù)表明：糖尿病患者增加晶狀體年齡相關(guān)性的改變，這種晶狀體的改變較非糖尿病患者出現(xiàn)的年齡早。
在糖尿病性白內(nèi)障的早期，部分患者經(jīng)過血糖的調(diào)整，白內(nèi)障可以逆轉(zhuǎn)。糖尿病患者相關(guān)的老年性白內(nèi)障在明顯影響視功能時可同樣進行手術(shù)治療，需要注意的是術(shù)前和術(shù)后要進行眼底檢查。
屈光改變
糖尿病患者與同年齡的人群相比調(diào)節(jié)幅度下降。糖尿病患者也比非糖尿病患者的老視出現(xiàn)的早。對于短期內(nèi)屈光大幅度變化的患者要注意排查糖尿病。要了解糖尿病患者視力波動的原因注意調(diào)整血糖水平。
眼肌麻痹
眼外肌麻痹是糖尿病的另一個眼部并發(fā)癥。盡管它不常見，但有時它是糖尿病的最初表現(xiàn)，通常發(fā)生在輕型糖尿病的老年人。動眼神經(jīng)與外展神經(jīng)麻痹的發(fā)生率相當。兩種神經(jīng)均麻痹極為罕見。血管性的損害可能為發(fā)病的根本原因。
糖尿病患者動眼神經(jīng)受損時存在瞳孔赦免的現(xiàn)象。由于同時存在上瞼下垂所以患者常無復(fù)視的主訴。有時發(fā)病時伴有嚴重的眼痛或/和同側(cè)頭痛。絕大多數(shù)患者可完全恢復(fù)。
視神經(jīng)病變
糖尿病眼整體的缺血狀態(tài)可引起缺血性視神經(jīng)病變。
突然的視力下降是視神經(jīng)病變的特征，它可以影響中心和周邊視野。觀察視盤通?？梢姷捷p中度的視盤水腫，偶有水腫區(qū)表面神經(jīng)纖維層的出血，視野檢查勾畫出神經(jīng)影響的范圍。通常可見到所伴有的糖尿病性視網(wǎng)膜改變。控制血糖、血壓、降低眼內(nèi)壓便于所影響的視神經(jīng)獲得較好的灌注是間接治療糖尿病的視神經(jīng)病變。水腫狀態(tài)退行后視力可能獲得改善。
眼部并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展均與血糖升高密切相關(guān)。嚴格控制血糖及其他異常的代謝因素是預(yù)防和減緩并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。眼部的激光和各種手術(shù)治療已能挽救大多數(shù)及時就診的患者的視力。目前，在防治并發(fā)癥中最困難的是還有相當一部分患者未能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病或未能在確診糖尿病后及時行眼科檢查和隨訪。
【中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)修復(fù)療法】
長期血糖在10以上，身體乏力、視力模糊、皮膚瘙癢，有輕度并發(fā)癥的糖尿病患者。糖尿病患者長期血糖控制不好，勢必會出現(xiàn)下肢動靜脈板塊形成，影響了血液的循環(huán)和周圍神經(jīng)的營養(yǎng)供給，所以就出現(xiàn)了周圍神經(jīng)病變，渾身乏力，皮膚瘙癢、性功能障礙等典型癥狀。如果療法不當相互搏結(jié)導(dǎo)致病變進而影響人體全身的機能，使陰陽失衡，免疫功能失調(diào)調(diào)。采用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)修復(fù)療法可以可以從根本上對糖尿病患者受損的周圍神經(jīng)進行修復(fù)治療。整體和局部相結(jié)合，中醫(yī)中藥標本皆治，為了達到臨床治療目的，西醫(yī)的利用可謂是給治療效果帶來錦上添花的作用。通過中醫(yī)中藥改善血管彈性，達到體內(nèi)循環(huán)通暢，臟腑平衡，由于長期血液循環(huán)受阻，末梢神經(jīng)的傳導(dǎo)功能受到損害，西醫(yī)的作用加強了末梢神經(jīng)的修復(fù)。
中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)修復(fù)療法不僅讓損傷神經(jīng)得到修復(fù)，其中的中醫(yī)中藥具有輔助控制血糖的作用，所以不僅改善糖尿病輕微并發(fā)癥的癥狀還能改變體內(nèi)降糖機制，有效的長遠的避免了糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。
【廣東信和百年：糖尿病眼病預(yù)防】
預(yù)防措施一：糖尿病患者要定期檢查
糖尿病視網(wǎng)膜病變是不可逆轉(zhuǎn)的，必須早發(fā)現(xiàn)、早治療，因此糖尿病人一定要定期檢查視力及眼底。1型糖尿病人應(yīng)在發(fā)病5年后每年檢查一次;2型糖尿病人則應(yīng)從發(fā)現(xiàn)糖尿病起，每年檢查一次。如有眼部異常感覺，則應(yīng)縮短眼科隨診時間。糖尿病人一旦發(fā)生眼部不適，請及時到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的治療建議。
預(yù)防措施二：糖尿病患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和規(guī)律，戒除不良嗜好
糖尿病人一定要戒煙，飲食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品;適當鍛煉，但避免劇烈運動;腦力勞動者要注意用眼衛(wèi)生，避免長時間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞，從而盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。另外，糖尿病人和家屬對糖尿病及其引起的多種并發(fā)癥都要加強重視。
預(yù)防措施三：糖尿病患者要控制血糖
嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人進行過長達20余年的觀察，發(fā)現(xiàn)80%以上血糖控制不好的糖尿病人在20年后會發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的病人只有10%左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，差別非常巨大。
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