中醫(yī)骨傷科脫位復位手法
簡介：脫位亦稱脫臼、脫骱、脫髎。系指正常的骨端關(guān)節(jié)之間的相互關(guān)系發(fā)生分離移位，而不能自行復位者。關(guān)節(jié)脫位的整復手法很多，每一種關(guān)節(jié)脫位都有相應(yīng)的行之有效的整復手法。一、 ...
脫位亦稱脫臼、脫骱、脫髎。系指正常的骨端關(guān)節(jié)之間的相互關(guān)系發(fā)生分離移位，而不能自行復位者。關(guān)節(jié)脫位的整復手法很多，每一種關(guān)節(jié)脫位都有相應(yīng)的行之有效的整復手法。
一、脫位復位手法的歷史沿革
脫位的復位手法，歷代積累了豐富的經(jīng)驗。如唐·孫思邈《備急千金要方》的下頜關(guān)節(jié)脫位的口腔內(nèi)復位法，唐·藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》的肩關(guān)節(jié)脫位椅背復位法及清·胡廷光《傷科匯纂》的“上髎歌廖訣”等。近代除繼承、整理前人的手法經(jīng)驗外，結(jié)合臨床在脫位整復手法研究方面更前進了一步。
二、脫位復位手法操作
（一）施脫位復位手法注意事項
如同整復骨折一樣，要求醫(yī)者施行手法前要全面掌握病情，進行詳細的體格檢查，結(jié)合X線片所見，明確診斷。應(yīng)分清是全脫位，還是半脫位，以及脫出方向；注意有無并發(fā)癥的存在，如骨折、神經(jīng)血管損傷等。在手法整復之前，要充分準備，選好助手并做好分工，備妥復位與固定的用具，使用必要的麻醉止痛措施；同時，作好患者的思想工作，減少患者的緊張和顧慮。在整復過程中，根據(jù)病情選擇有效的復位方法，避免使用暴力，醫(yī)者精力要集中，手法要熟練靈活，動作要輕巧，掌握用力大小和方向，且密切注意患者的反應(yīng)及局部變化。脫位如伴有骨折時，應(yīng)先整復脫位，后整復骨折。
（二）手法操作及適應(yīng)證
1．手摸心會 通過手法觸摸傷部，可進一步辨明關(guān)節(jié)脫位的程度和方向，做到心中有數(shù)。
2．拔伸牽引 這是整復脫位的基本手法，按照“欲合先離，離而復合”的原則，對脫位關(guān)節(jié)進行拔伸牽引，可克服關(guān)節(jié)周圍肌肉因解剖異常與疼痛而引起的痙攣性收縮。牽引時，由一助手固定脫位關(guān)節(jié)的近端肢體，另一助手握住傷肢遠段進行對抗牽引，牽引力量和方向根據(jù)病情而定。在牽引過程中，可同時施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)等手法。
3．屈伸回旋 此法臨床極為常用，適用于肩關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位等。當肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位后，肱骨頭可被關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶等軟組織卡住或鎖住，如果單純縱向牽引，則越牽截止緊，必須配合屈伸回旋手法，使其循脫位于的原路復位。如髖關(guān)節(jié)脫位，操作時須在屈髖屈膝位牽引，同時內(nèi)收屈曲大腿，再外展、外旋、伸直患肢。本法因杠桿力較大，如伴有骨質(zhì)疏松癥應(yīng)慎用。
4．端提捺正 本法是端、提和捺正（擠、按）手法的綜合應(yīng)用，或單用其中一法。適用于各種脫位，常與拔伸牽引配合使用。如肩關(guān)節(jié)脫位，醫(yī)者以手端托肱骨頭使之復位。橈骨頭半脫位，以拇指向內(nèi)下擠橈骨頭使之復位。
5．足蹬膝頂法
（1）足蹬法：通常一人操作，適用于肩、肘及髖關(guān)節(jié)脫位。以肩關(guān)節(jié)脫位為例，患者仰位，術(shù)者立于患側(cè)，雙手握住傷肢腕部，將患肢伸直并外展，術(shù)者用足底蹬于患者腋下（左側(cè)脫位用左足，右側(cè)脫們用右足），足蹬手拉，緩慢用力拔伸牽引。在牽引過程中將患肢外旋、內(nèi)收，同時足跟輕輕用力向外支撐肱骨頭，即可復位。
（2）膝頂法：也可一人操作，適用于肩、肘關(guān)節(jié)部位。以肘關(guān)節(jié)脫位為例，患者坐位，術(shù)者立于患側(cè)，一手握患肢上臂，另一手握腕部，膝關(guān)節(jié)屈曲，足蹬在患者坐的椅子上，將膝放在患肘前，頂壓肱骨下端，握腕之手須前臂方向用力牽引并屈肘，一般即可復位。
6．杠桿支撐法（亦稱杠抬法） 本法利用杠桿為支撐點，力量較大，適用于難以整復的肩關(guān)節(jié)脫位或陳舊性脫位。助手以圓木棒裹以棉墊置于側(cè)腋下，向上抬起；醫(yī)者以雙手握患肢腕部，使肩外展40°并向下對抗牽引。杠桿在腋下形成力的支點，復位一般較容易。對陳舊性脫位者，整復前進行廣泛的軟組織松解是必要的。對骨質(zhì)疏松或老年患者，本法應(yīng)慎用。另外，使用本法應(yīng)注意充分保護好軟組織，防止損傷神經(jīng)血管。
綜合各種脫位復位手法的機理，一是解除軟組織的緊張痙攣，使脫位的骨端關(guān)節(jié)擺脫在異常位置的阻擋；二是利用杠桿原理，以醫(yī)者手足或器具為支點，通過屈伸回旋、端提捺正等法使脫位關(guān)節(jié)得以復位。
【學習要領(lǐng)】
按照教學大綱要求，學生要了解脫位復位手法的歷史沿革，熟悉脫位復位手法的適應(yīng)證與注意事項，掌握常用的脫位復位手法（手摸心會、拔伸牽引、屈伸回旋、端提捺正、足蹬膝頂、杠桿支撐）的操作要領(lǐng)。
一、俯臥疊掌推按法
體位： 采用頭端挖有窗洞之治療床（洞徑150mm），病人俯臥位，口鼻置于洞中，以利呼吸。胸下可墊薄枕，兩臂平放于身體兩側(cè)，可以使渾身肌肉放松。醫(yī)者站于病人頭端（順式），或尾端一側(cè)（逆式）。
手法： 醫(yī)者雙掌重疊，掌根置于胸椎棘突上，與皮膚成60‘角，先令病人吸氣，然后屏住‘氣，醫(yī)者趁機短促用力，頓挫地向前下方推按，并沿脊柱有節(jié)奏地自上而下（順式），或自下而上（逆式）地邊推按邊移動手掌。對偏歪錯位之椎體則應(yīng)作重點按壓。
二、俯臥反向推按法
體位： 俯臥，雙臂置于體側(cè)，醫(yī)者站于床旁一側(cè)。
手法：1、醫(yī)者雙掌根分別置于錯位胸椎兩側(cè)相當于小關(guān)節(jié)之部位，指尖分別指向頭端與尾端。令病人深吸氣后憋住，醫(yī)者雙掌根與皮膚成60‘角，瞬間用力向（頭側(cè)）上方及（尾側(cè)）下方反向頓挫按壓，此時可聞后小關(guān)節(jié)（也包括胸—肋關(guān)節(jié)與肋—椎關(guān)節(jié)）復位響聲，術(shù)畢。2、依照上述手法，自胸椎上端依次有節(jié)奏地向下端按壓，或自下向上逆向按壓。
三、仰臥對沖法
體位： 病人仰臥，雙手交叉用力抱住雙肩或上臂（起固定肩關(guān)節(jié)及保護胸廓的作用）。
手法： 醫(yī)者立于病人一側(cè)，近病人頭端之手手握空拳，掌心向上，墊于病人背地需復位之椎體棘突之下；前胸頂住病人肘部，另一手抱握住病人對側(cè)肩部，上身前傾，將體重通過前胸及上肢壓于病人肘臂之上。令病人深吸一口氣，然后憋住氣，醫(yī)者通過病人肘臂用力向下彈壓，并與墊于病人背部之手，形成雙手瞬間對沖復位力量，此時即可聞及復位響聲，手下亦有椎體復位之滑動感，手法即告成功。也可按上法沿整個胸椎自上而下有節(jié)奏地邊對沖彈壓復位，邊移動背地之空拳，使整個胸椎得到整體調(diào)蹩。
四、坐位扳肩法
體位： 病人坐于凳子前緣（或騎跨于窄條凳上），醫(yī)者站于病人前面，兩腿夾住病人雙膝，以固定病人骨盆。
手法： 醫(yī)者兩手掌分別置于病人兩肩之前方及后方，所需復位之患椎，由低頭／彎腰的角度來定點，病人采取自然呼吸，然后，醫(yī)者雙手協(xié)調(diào)一致地順時針方向轉(zhuǎn)動病人肩部，待身體旋轉(zhuǎn)達最大限度時，再用力瞬間頓挫扳旋一下，即可聽到錯位關(guān)節(jié)復位聲響，同樣手法再反方向扳推一下，手法即告成功。
五、膝頂法
體位： 病人取坐位。背向醫(yī)者。
手法： 醫(yī)者立于病人身后，雙手分別穿過病人兩腋下，手掌鉤抱于兩肩前，病人雙臂自然下垂，或兩手輕輕對握于胸前，上身后仰60‘，醫(yī)者右膝頂住患椎棘突，令病人深吸氣后屏住氣，醫(yī)者兩手將病人雙肩及胸廓向后上方呈60‘提拉，同時右膝稍用力向前方頂壓，?？陕劶绊懧?，復位成功。
六、槌擊法
對于有明顯側(cè)方移位之個別胸椎，而應(yīng)用上述幾種手法仍未能復位時，可用槌擊法進一步補充矯正。
方法： 以左手拇指指肚抵住側(cè)凸方之棘突側(cè)板，右手以橡皮叩診縋輕輕敲擊拇指指甲，指下可感到棘突滑動，或以特別圓頭小棒替代拇指，置于棘突側(cè)方，再以小縋敲擊木棒另一端，使椎體偏歪得以糾正。
中醫(yī)骨傷科理筋手法
簡介：理筋手法主要由推拿按摩手法組成，是治療筋傷的主要手段之一。一、理筋手法的功效理筋手法的主要功效有以下幾點：①活血散瘀、消腫止痛。使離經(jīng)之血得以消散，有利于損傷組織 ...
理筋手法主要由推拿按摩手法組成，是治療筋傷的主要手段之一。
一、理筋手法的功效
理筋手法的主要功效有以下幾點：①活血散瘀、消腫止痛。使離經(jīng)之血得以消散，有利于損傷組織的修復。②舒筋活絡(luò)，解除痙攣。起到舒展和放松肌肉筋絡(luò)的作用。③理順筋絡(luò)，整復錯位。即對軟組織破裂、滑脫、關(guān)節(jié)錯縫起到理順、整復、歸位的作用。④松解粘連，通利關(guān)節(jié)。可使緊張僵硬的組織恢復正常。⑤通經(jīng)活絡(luò)，驅(qū)風散寒。通過循經(jīng)取穴，起到鎮(zhèn)痛、消痛、止痛之功效。
二、理筋手法的分類及操作
理筋手法按部位、作用及操作的不同，分為舒筋通絡(luò)與活絡(luò)關(guān)節(jié)法兩大類。
（一）舒筋通絡(luò)法
醫(yī)者利用一定的手法作用于患者肌肉較為豐滿的部位，從而達到疏通氣血、舒筋活絡(luò)和消腫止痛之目的。
1．按摩法 根據(jù)手法輕重分為輕度與深度按摩。
（1）輕度按摩法（又稱淺表摸法）
動作要領(lǐng)：用單手或雙手的手掌或指腹，在患處作輕柔緩慢的直線或圓開遙撫摩動作。
功用：祛瘀消腫，鎮(zhèn)靜止痛，能緩解肌肉緊張?zhí)弁础?div style="height:15px;">
適應(yīng)證：一般在治療開始和結(jié)束時應(yīng)用，適合全身部位，主要用于胸、腹、脅肋處損傷。
（2）深度按摩法（或稱推摩法）
動作要領(lǐng)：用手指、掌根或全掌進行推摩的理筋手法，也可將雙手重疊一起進行操作。要求力量較大，作用直達深部組織。
另有捋順法與拇指推法。前者是由肢體近端向遠端進行推摩。向下為捋，向上為順。后者是用拇指單獨進行的擺動性推法，即以拇指端的掌面或偏橈側(cè)，著力于一定部位或經(jīng)絡(luò)穴位上，通過腕部的擺動和拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動，使力持續(xù)作用于患部穴位上，推動局部之筋肉。要求操作時沉肩、垂肘、懸腕。
功用：本法能舒筋活血，祛瘀生新。對消腫及緩解局部傷痛很有效。
適應(yīng)證：本法在理筋手法開始后由輕度按摩法轉(zhuǎn)入，可結(jié)合點穴進行。對肢體各部位的損傷、各種慢性勞損、風寒濕痹等均有效。
2．揉擦法
（1）揉法（附撥絡(luò)法）
動作要領(lǐng)：是用拇指或手掌在皮上作輕輕回旋揉動的一種手法。也可用拇指與四指作相對方向的揉動。要求醫(yī)者揉動的手指或手掌一般不移開接觸的皮膚，僅使該處的皮下組織隨醫(yī)者手指或手掌的揉動而滑動。
功用：具有放松肌肉，緩解癥狀，活血祛瘀，消腫止痛作用。
適應(yīng)證：適用于肢體各部位的損傷、慢性勞損及風痹痛等。
撥絡(luò)法的動作要領(lǐng)：用拇指加大力與患部筋絡(luò)循行方向呈橫向撥動，或拇指不動，其他四指取與患部肌束、肌健或韌帶的垂直方向，作單向或反復的揉撥，如同撥動琴弦一樣。
功能：緩解肌肉痙攣，松解粘連，活血祛瘀，通絡(luò)止痛。
適應(yīng)證：適用于急慢性傷筋所致肌肉粘連或痙攣等癥。
（2）擦法：
動作要領(lǐng)：醫(yī)者用手掌、大小魚際、掌根或手指，在患部皮膚上摩擦的一種方法。要求在皮膚上涂潤滑劑，防止皮膚擦傷。醫(yī)者操作時要以上臂帶動手掌，力量大而均勻，動作要靈巧而連續(xù)不斷，使患者以膚有紅熱舒適感。
功用：活血祛瘀，消腫止痛，漸經(jīng)通絡(luò)。
適應(yīng)證：適用于腰背部以及肌肉豐厚部位的慢性勞損和風濕痹痛等癥。
3．滾法
動作用領(lǐng)：用手的小魚尺側(cè)緣和第3、4、5掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)，按于體表，沉肩、屈肘呈120°。手呈半握拳狀，手腕放松，利用腕力與前臂的前后旋轉(zhuǎn)，反復滾動，順其肌肉走行方向自上而下或自左而右，按部位順序操作，壓力要均勻，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。
功用：調(diào)和營衛(wèi)，疏通經(jīng)絡(luò)，祛風寒，解痙止痛。
適應(yīng)證：適用于陳傷及收慢性勞損。
4．擊打法 包括捶擊、拍打、劈法、叩打等手法。
動作要領(lǐng)：醫(yī)者操作時要蓄頸收提，即用力輕巧而有反彈感。動作有節(jié)奏，快慢適中，腕部活動范圍不要太大。
功用：可疏通周身氣血，祛瘀消腫，祛風散寒。
適應(yīng)證：適用于胸背部因有用力不當所致迸傷岔氣。對腰背部，大腿及臀部肌肉豐厚部位的陳傷兼有風寒濕癥者也有效好療效。
5．拿捏法（附彈筋法、捻法）是以拇指與其他四指作相對鉗形用力，一緊一松，捏擠肌肉、韌帶等軟組織的一種手法。
功用：緩解肌肉痙攣，松解粘連，活血消腫，祛瘀止痛。
適應(yīng)證：急慢性傷筋所到痙攣或粘連等。
彈筋法 以手指將患部筋肉捏拿起來，然后迅速放開，如同射箭時拉弓放弦動作一樣，使筋肉在指等間滑落彈回。本法可與拔絡(luò)法聯(lián)合應(yīng)用，又稱彈筋拔絡(luò)法
捻法 拿捏手指等小關(guān)節(jié)，變?nèi)嗄鬄閷ΨQ地稍用，捻動的一種手法。
點壓法 醫(yī)者循經(jīng)取穴，用手指在經(jīng)穴上點穴按摩，又稱穴位按摩。因與針刺療法頗為相似，又稱指針療法。取穴可以痛為腧，也可循經(jīng)取穴。
動作要領(lǐng)：有用拇指或中指為主的——指點法，或用拇，食，中三指點法，或用五指捏在一起的五指點法。醫(yī)者操作時，應(yīng)將自身的氣力運到指上，以增強指力。指與患者皮膚成60～90°。依所施力量大小分為輕，中，重點三種。所謂輕點，是以腕關(guān)節(jié)為活中心，主要用腕部力量，與肘，肩關(guān)節(jié)活動協(xié)調(diào)配合，其力輕而有彈性；中點是以肘關(guān)節(jié)為活動中心，主要用前臂力量，腕部固定，肩關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)配合，是一種中等刺激手法；重點是以肩關(guān)節(jié)為活動中心，主要用上臂力量，腕關(guān)節(jié)固定，肘關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)配合，刺激較強，多用于青壯年及肌肉豐厚的部位。
功用：具有疏通經(jīng)絡(luò)，宣通氣血，調(diào)和臟腑，平衡陰陽的作用。但對重要臟器部位應(yīng)慎用。
適應(yīng)證：多用于胸腹部內(nèi)傷，腰背部勞損，截癱或神經(jīng)損傷，四肢損傷伴有內(nèi)證者。
7．搓抖法
（1）搓法：用雙手掌面相對放置于患部兩側(cè)，用力作快速搓揉，并同時作上下或前后往返移動的手法。
動作要領(lǐng)：雙手對稱用力，搓動宜快，移動要慢，動作要輕快、協(xié)調(diào)、連貫。
功用：調(diào)和氣血，舒筋活絡(luò)、放松肌肉，解除疲勞。
適應(yīng)證：多用于肩、肘、膝關(guān)節(jié)及腰背、脅肋部位的傷筋。
（2）抖法：醫(yī)者用雙手握住患者的上肢或下肢遠端，輕微用力作連續(xù)的小幅度的上下快速的抖動，使關(guān)節(jié)有松動感，稱為抖法。
動作要領(lǐng)：要求抖動幅度小，頻率快，動作輕巧舒適，囑患者充分放松肌肉。
功用：可松弛肌肉，緩解關(guān)節(jié)功能障礙。
適應(yīng)證：多用于四肢關(guān)節(jié)，尤以上肢為常用，常配合按摩與搓法，綜合運用于理筋手法的結(jié)束階段。
（二）活絡(luò)關(guān)節(jié)法
活絡(luò)關(guān)節(jié)法是醫(yī)者用一個或數(shù)個手法，作用于患部關(guān)節(jié)處，從而達到活絡(luò)和通利關(guān)節(jié)的目的。一般在舒筋手法后實施。
1．屈伸法（附內(nèi)收外展法）本法主要用于關(guān)節(jié)有屈伸功能活動障礙者。如內(nèi)收、外展功能活動受限，可加被動外展，內(nèi)收的手法。
動作要領(lǐng)：醫(yī)者一手握肢體遠端，另一手固定關(guān)節(jié)部，作緩慢，均勻，持續(xù)的力的被動關(guān)節(jié)屈伸，或內(nèi)收、外展活動。要求手法操作持續(xù)而穩(wěn)妥，勿使用暴力。
功用：對各種損傷后的關(guān)節(jié)屈伸，收展活動障礙，筋絡(luò)攣縮，韌帶及肌腱粘連，關(guān)節(jié)強直均有松解作用。
適應(yīng)證：主要用于四肢關(guān)節(jié)傷后的功能障礙。
2． 旋轉(zhuǎn)搖晃法 用于克服關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能障礙，常與屈伸法配合實施。
動作要領(lǐng)：醫(yī)者以一手握住關(guān)節(jié)近端，另一手握肢體遠端，作患部關(guān)節(jié)的來回旋轉(zhuǎn)及搖晃動作。操作過程要循序漸進，活動范圍由小到大，以不引起劇痛為原則。
頸部旋轉(zhuǎn)法 又稱扳頸手法。操作時一手托住下頜，另一手按扶頭后；或一手托下頜，另一手按于頸椎棘突上，作旋轉(zhuǎn)運動，可聽到“格”的響聲，動作要輕柔。
腰部旋轉(zhuǎn)法 又稱斜扳法。患者取坐位或俯臥，醫(yī)者以一手扳肩，一手扶臀，反向用力，在腰部產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)運動。
功用：可松解關(guān)節(jié)滑膜、韌帶和關(guān)節(jié)囊的粘連，促進關(guān)節(jié)功能恢復。
適應(yīng)證：適用于四肢及頸、腰椎關(guān)節(jié)的僵硬、粘連和小關(guān)節(jié)的骨脫錯位等。
3．腰部背伸法
動作要領(lǐng)：立位法 又名背法。醫(yī)者略屈膝，背部緊貼患者背部，以骶部抵住患者腰部，二人雙肘屈曲反扣，將患者背起，使其雙足離地，同時以臀部著力晃動牽引患者腰部。臀部的上下晃動要和兩膝的屈伸協(xié)調(diào)。
臥位法 又稱扳腿法，或推腰扳腿法。患者俯臥或側(cè)臥，術(shù)者一手扳腿，一手推按于腰部，迅速向后拉腿而達到腰部過伸的目的。
功用：使腰部過伸，松弛肌緊張，使扭錯的小關(guān)節(jié)復位，有助于腰椎間盤突出癥癥狀緩解，還可使壓縮性椎體骨折的楔形變得于改善。
適應(yīng)證：急性腰扭傷，腰椎間盤突出癥及穩(wěn)定性腰椎壓縮性骨折。
4．拔伸牽引法
動作要領(lǐng)：首先按肢體原來體位順勢牽引，然后沿肢體縱軸作對抗牽引，用力要輕重適宜，持續(xù)穩(wěn)準。
功用：有疏通筋脈、行氣活血作用。能使痙攣、縮短、僵硬的筋脈松弛，并使攣縮的關(guān)節(jié)囊松解。
適應(yīng)證：多用于肢關(guān)節(jié)扭傷、攣縮及小關(guān)節(jié)錯位等。
5．按壓踩踽法 醫(yī)者以拇指、手掌或掌根，或雙手重疊在一起對患部向下按壓。肌肉豐厚部位處可用肘尖按壓。如需要更大的按壓力，可用足部踩踽法。
動作要領(lǐng)：以拇指按壓時，醫(yī)者宜握拳，拇指伸直，以指端或指腹按壓。如以掌根按壓，則力量較大。也可以肘尖進行局部按壓。采用踩踽法，醫(yī)者雙足踏于患部，雙手撐于特制的木架上進行踏跳?；颊哕|體下需墊軟枕保護，并囑患者作深呼吸配合，隨著彈跳的起落，張口一呼一吸，切忌屏氣。
功用：通絡(luò)止痛，放松肌肉，松解粘連。
適應(yīng)證：適且于肢體麻木、酸痛、腰肌勞損及腰椎間盤突出癥等。拇指按壓適用于全身各個穴位；掌根按壓適用于腰背及下肢；屈肘按壓與踩踽法適用于腰背臀部肌肉豐厚處。
【學習要領(lǐng)】
依照教學大綱要求，學生應(yīng)了解各種理筋手法的功效，掌握常用理筋手法的操作要領(lǐng)、作用及適應(yīng)證。
理筋手法與正骨手法、脫位整復手法比較有許多不同之處。學生可在課余對練，互相體會理筋手法的特點，只有這樣才學得快，記得牢，真正做到融會貫通，出神入化 拿法
用拇指和食、中二指或其余四指相對用力，提捏或揉捏某一部位或穴位，稱為拿法。
拿法是推拿常用手法之一，在臨床上有三指拿（拇指與食、中指相對用力）和五指拿（拇指與其余四指相對用力）之分。
（1）手法要領(lǐng)：
①一定要以諸手指羅紋面相對用力，去捏住治療部位肌膚并逐漸用力內(nèi)收，將治療部位的肌膚提起，做有節(jié)律的輕重交替而又連續(xù)的提捏或揉捏動作。
②腕關(guān)節(jié)要放松，妙巧地運用指力，諸指動作要協(xié)調(diào)柔和靈活。
③力量要由輕到重，輕重和諧。不可以指端去扣掐。
④本法的刺激性較強，特別是在三指拿法之后，常繼以揉法，以緩減刺激。
（2）適用部位：
三指拿：主要用于頸項部、肩并等部。
五指拿：主要用于頭部和四肢等。
（3）功效：疏經(jīng)通絡(luò)，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛，開竅提神。
（4）主治：頸項強痛、肌肉酸痛、頭痛、鼻塞等。
（5）舉例說明：
外感頭痛：拿五經(jīng)，拿風池，掃散法。
落枕：拿風池，按揉痙攣斜方肌，指揉列缺穴。
腹痛：拿足三里，按脾俞、胃俞，摩腹。
五指拿：用于頭部時又稱為拿頭五經(jīng)。其法如下：
患者端坐，醫(yī)者站立于后側(cè)方，一手扶其前額，另一手五指分開，用諸指末節(jié)羅紋面為力點于頭部；
要求是中指定督脈，食、無名指分別置于兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)，拇、小指分別置干兩側(cè)足少陽膽經(jīng)（稱拿五經(jīng)）。然后五指同時用力，由前發(fā)際起，將頭皮抓起，隨即松開，重復抓、放動作，并緩慢漸漸向后移動。當手移至后腦部時，食、中、無名、小指要逐漸并攏，改為三指拿法，最后終于風池穴。如此可重復3～5遍，而且左右手可交替操作。
壓法
用拇指面、掌面或肘部尺骨鷹嘴突為力點，按壓體表治療部位，稱為壓法，在臨床上有指壓法、掌壓法、肘壓法之分，具有壓力大、刺激強的特點。
壓法的力量較按法要重，目前臨床上壓法常限于肘壓法，現(xiàn)介紹如下。
（1）手法要領(lǐng)：
①術(shù)者肘關(guān)節(jié)屈曲，以肘尖部（即尺骨鷹嘴突見圖84）為力點，壓在體表治療部位。
②壓力要平穩(wěn)緩和，不可突發(fā)暴力。
③肘壓力量以患者能忍受為原則。
（2）適用部位：僅適用于腰臀肌肉發(fā)達厚實的部位。
（3）功效：舒筋通絡(luò)、解痙止痛。
（4）主治：腰背部頑固性痹痛，腰肌強痛。
（5）舉例說明：
腰肌強痛：肘壓法施于兩側(cè)腰肌
點法
用屈曲的指間關(guān)節(jié)突起部分為力點，按壓于某一治療點上，稱為點法。它由按法演化而成，可屬于按法的范疇。具有力點集中，刺激性強等特點。有拇指端點法、屈拇指點法和屈食指點法三種。
（1）手法要領(lǐng)（圖83）：
①拇指端點法：用手握空拳，拇指伸直井緊貼于食指中節(jié)的橈側(cè)面，以拇指端為力點壓于治療部位。
②屈拇指點法：是以手握拳，拇指屈曲抵住食指中節(jié)的橈側(cè)面，以拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)為力點壓于治療部位。
③屈食指點法：是以手握拳并突出食指，用食指近節(jié)指間關(guān)節(jié)為力點壓于治療部位。
（2）適用部位：全身各部位，尤適用于四肢遠端小關(guān)節(jié)的壓痛點。
功效、主治可參見指按法。
捻法
用拇指的羅紋面與食指的羅紋面或撓側(cè)緣相對捏住所需治療部位，稍用力作對稱的如捻線狀的快速捻動，稱為捻法。
（1）手法要領(lǐng)：
①捻動時要輕快柔和，靈活連貫，每分鐘約200次左右。
②用力要對稱、均勻，不可呆滯。
（2）適用部位：四肢遠端諸指、趾小關(guān)節(jié)。
（3）功效：行氣活血，3削十祛瘀，滑利關(guān)節(jié)。
（4）主治：類風濕性關(guān)節(jié)炎，指、趾間關(guān)節(jié)損傷。
（5）舉例說明：
類風濕手：對病變的指間關(guān)節(jié)作左右位或前后位的捻動。并可再配合抹法和關(guān)節(jié)被動屈伸法等。
啄法
五指自然微屈、分開呈休息位狀，以腕關(guān)節(jié)的屈伸為動力，以諸指指端為著力點，作輕快而有節(jié)律地擊打治療部位，如雞啄米狀，稱為啄法（圖96）。本法可單手操作亦可雙手操作，但以雙手操作為多。
（1）手法要領(lǐng)：
①腕、指均需放松，以腕力為主。
②手法要輕快靈活，有節(jié)律性，雙手配合自如。
（2）適用部位：頭部。
（3）功效：安神醒腦，疏通氣血。
（4）主治：頭痛、失眠、神經(jīng)衰弱等。
（5）舉例說明：
頭痛、失眠：拿五經(jīng)、掃散法，按揉列缺、神門諸穴后，常可輔以頭部啄法（由前向后、由頭頂部向兩側(cè)全方位地輕啄）。
拍法
用五指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，使掌心空虛，然后以虛掌作節(jié)律地拍擊治療部位，稱為拍法（圖97）。
（1）手法要領(lǐng)：
①指實掌虛，利用氣體的振蕩，虛實結(jié)合，要做到拍擊聲，聲聲清脆而不甚疼痛。
②拍法要以腕力為主，靈活自如。
③一般拍打3～5次即可，對肌膚感覺遲鈍麻木者，可拍打至表皮微紅充血為度。
（2）適用部位：肩背、腰骶、股外側(cè)、小腿外側(cè)諸部。
（3）功效：行氣活血，舒筋通絡(luò)。
（4）主治：風濕酸痛，重著麻木、肌肉痙攣等癥。
（5）舉例說明：
腰背部風濕酸痛：按揉委中、局部推拿后，在腰背部可涂上少量冬青油，而后作自上而下的拍法，直至表皮微紅充血為度。
彈撥法
用拇指深按于治療部位，做如彈撥琴弦樣的往返撥動，稱為彈撥法（圖98）。
本法有廣泛的適應(yīng)性，若能掌握得好，可用于肢體一切的痛癥。
（1）手法要領(lǐng)：
①拇指深按程度依病變組織而定，一般要深按至所需治療的肌肉、肌腱或韌帶組織，待出現(xiàn)有酸脹、疼痛的指感后，再作與上述組織成垂直方向的往返撥動。若單手拇指指力不足時，可以雙手拇指重疊進行彈撥。
②本法國對深部組織刺激較強，所以在使用本法后局部應(yīng)加以輕快的揉摩手法，以緩解疼痛反應(yīng)。
（2）適用部位：四肢、頸項、腰背諸部。
（3）功效：解痙止痛，松解粘連。
（4）主治：慢性軟組織損傷及痛癥，關(guān)節(jié)屈伸不利等癥。
（5）舉例說明：
落枕：可在壓痛點處施以彈撥法，并輔以頸部屈伸、旋轉(zhuǎn)，側(cè)屈等被動運動。
網(wǎng)球肘：除局部手法治療后，可在壓痛點肌腱處施以彈撥法。
背法
將患者反背起，雙足離地，使腰部脊椎得以牽伸，稱為背法，亦稱為“反背法”（圖100）。
手法要領(lǐng)：
醫(yī)者與患者背靠背站立。醫(yī)者雙足分開與肩等寬站穩(wěn)，用雙肘去勾套住患者的肘窩部，兩臂用力緊緊勾住患者的雙臂，然后屈膝、彎腰、挺臀，將患者反背起來，使其雙腳離地懸空。此時患者頭應(yīng)后仰，貼靠于醫(yī)者背部，除雙臂勾緊外，應(yīng)全身放松，服從醫(yī)者的操作。先利用患者自身重量，使腰段脊椎得以牽伸；然后醫(yī)者可通過身體的左右晃動或臀部挺起等動作使錯位的小關(guān)節(jié)得以糾正。
本法能緩解腰肌痙攣，整復腰間小關(guān)節(jié)錯位。常用于腰椎后關(guān)節(jié)功能紊亂、急性腰肌扭傷、腰椎間盤突出癥等病癥。
摩法
用食、中、無名（環(huán)）指末節(jié)羅紋面或以手掌面附著在體表的一定部位上，作環(huán)形而有節(jié)律的撫摩，稱為摩法。其中以指面摩動的稱指摩法，用掌面摩動的稱掌摩法。古代還常輔以藥膏，以加強手法治療效果，稱為“膏摩”。
而摩法的動作與揉法有相似之處，但摩法用力更輕，僅在體表撫摩；而揉法用力略沉，手法時要帶動皮下組織。
（1）手法要領(lǐng)：
①指摩法：腕微屈，掌指及諸指間關(guān)節(jié)自然伸直，以食、中、無名（環(huán)）指末節(jié)羅紋面附著于治療部位，用腕和前臂的協(xié)調(diào)運動帶動手指羅紋面在所需治療部位作順時針方向或逆時針方向的環(huán)旋摩動（圖85-a）。
②掌摩法：腕關(guān)節(jié)微背伸，諸手指自然伸直，將全手掌平放于體表治療部位上，以前臂和腕的協(xié)調(diào)運動，帶動手掌在所需治療部位作順時針方向或逆時針方向的環(huán)旋摩動（圖85-b）。
③手法輕柔，壓力均勻。指摩法宜稍輕快，每分鐘摩動約120次左右；掌摩宜稍重緩，每分鐘摩動約80～100次左右。
（2）適用部位：全身各部位。以胸腹和脅肋部最為常用。
（3）功效：寬胸理氣，健脾和胃，活血散瘀。
（4）主治：咳嗽，胸悶，院腹脹痛，外傷腫痛等。
（5）舉例說明：
胸脅痛：指摩膻中，脅肋。
消化不良：掌摩中脘。
月經(jīng)不調(diào)：掌摩少腹。
抖法
用雙手或單手握住患肢遠端，微微用力作小幅度的上下連續(xù)抖動，使患肢關(guān)節(jié)、肌肉有松動感，稱為抖法。
抖法在臨床上常作為輔助或結(jié)束手法，有抖上肢和抖下肢之分。其操作如下：
1. 抖上肢（圖95）患者取坐位，上肢放松。醫(yī)者站立于前外側(cè)，上身略微前傾，用雙手握住患者的手腕部（并不宜握得太緊），緩緩地將其患肢向前外側(cè)方向抬起，約60°～70°；然后醫(yī)者以腕力為主作連續(xù)小幅度的上下抖動，并使其抖動如同波浪樣地由遠端腕部逐步地傳遞到近端的肩部?；蜥t(yī)者用手掌按住患側(cè)肩部，另一手握住患側(cè)遠端的腕部，在腕部用力作連續(xù)小幅度的上下抖動。
2.抖下肢 患者取仰臥位，下肢放松。醫(yī)者站立其足后方，用雙手分別握住患者后髁部，先將雙下肢徐徐抬起離床面約20～30厘米，然后醫(yī)者以臂力為主小幅度的上下抖動，使整個下肢產(chǎn)生舒松感。在做抖下肢時可配合作肢體內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)的運動。對高大重實者可兩腿分開操作。
（1）手法要領(lǐng)：
①抖動時用力要自然，抖動幅度要小，但頻率要快。一般抖動幅度在3～5厘米；上肢抖法頻率一般在每分鐘200次左右；下肢抖法頻率一般在每分鐘100次左右。
②囑患者一定要放松肢體，配合治療，否則無法進行。
（2）適用部位：四肢部。
（3）功效：疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。
（4）主治：肩臂疼痛、腰腿疼痛等癥。
（5）舉例說明：
肩周炎：肩部手法，搓肩關(guān)節(jié)，抖上肢法
按法
用手指或手掌面著力于體表一部位或穴位上，逐漸用力下壓，稱為按法。在臨床上有指按法和掌按法之分。按法亦可與其他手法結(jié)合，如果與壓法結(jié)合則為按壓法。若與揉法結(jié)合，則為按揉法。
1.指按法（圖81）用拇指指面或以指端按壓體表的一種手法，稱為指按法。當單手指力不足時，可用另一手拇指重疊輔以按壓。在臨床上常與揉法結(jié)合使用。
（1）手法要領(lǐng)：
①按壓力的方向要垂直向下。
②用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激感覺充分達到機體深部組織。切忌用迅猛的暴力。
③按法結(jié)束時，不宜突然放松，應(yīng)逐漸遞減按壓的力量。
（2）適用部位：全身各部經(jīng)穴。
（3）功效：解痙止痛，溫經(jīng)散寒。
（4）主治：疼痛、癃閉等癥。
（5）舉例說明：
胃脘痛：按脾、胃俞或脊旁敏感點，每穴1～2分鐘。
腹痛：按揉足三里、內(nèi)關(guān)。
頸項強痛：按揉列缺、后溪。
牙痛：按揉合谷。
痛經(jīng)：按揉三陰交。
尿潴留：指按中極。
2.掌按法（圖82）用掌根或全掌著力按壓體表的一種方法，稱為掌按法。掌按法可單掌亦可雙掌交叉重疊按壓。同樣也可與揉法相結(jié)合使用。
（1）手法要領(lǐng)：
①按壓后要稍作片刻停留，再做第二次重復按壓。
②為增加按壓力量，在施術(shù)時可將雙肘關(guān)節(jié)伸直，身體略前傾，借助部分體重向下按壓。
（2）適應(yīng)部位：腰背部，腹部等體表面積大而又較為平坦的部位。
（3）功效：疏松筋脈，溫中散寒，活血祛瘀等。
（4）主治：腰背疼痛，脊柱側(cè)突，脘腹疼痛等癥。
（5）舉例說明：
腰痛：掌按骶棘肌。
胃寒痛：掌按上腹部（用力不可太大），手掌隨患者呼吸而起伏。
搓法
用兩手掌面挾住肢體的一定部位，相對稱用力作方向相反的來回快速搓揉或作順時針回環(huán)搓揉，即雙掌對揉的動作，稱為搓法。
此法屬推拿手法中一種輔助手法，常作為四肢、脅肋部、腰背部推拿治療的結(jié)束手法。具疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，放松肌肉等作用。
搓法在臨床應(yīng)用時常隨治療部位而有所變化。
1.搓肩關(guān)節(jié) 患者正坐，肩臂放松自然下垂。
醫(yī)生雙下肢馬步位；然后雙掌如抱球樣相對用力作順時針方向回環(huán)搓揉10～20次。用于肩周炎。
2.搓上肢 體位同上，雙手挾持住患側(cè)上臂作一前一后的交替搓揉，并漸漸下移由前臂至手腕，再快速由腕部向上至腋部（圖88）。如此往返搓揉3～5遍。用于上肢痹痛。
搓肩、搓上肢可視為一個整體手法，由肩而下；
也可分為兩個手法，根據(jù)臨床需要作選擇。
3.搓脅肋部 患者取坐位，醫(yī)者位于其后，用雙手自腋下挾持患者胸廓的左右兩側(cè)，相對用力作一前一后的交替搓揉，沿脅肋搓至髂嵴上；如此作自上而下的單向搓揉移動。一般搓3～5遍。用于胸脅迸傷、肝氣郁結(jié)。
4.搓下肢 患者取仰臥，下肢微屈，醫(yī)者用雙手挾持住大腿的內(nèi)外側(cè)（或前后側(cè)），相對用力作一前一后的交替搓揉，經(jīng)膝、小腿至踝部，再由踝、小腿、膝、大腿，如此往返3～5遍。用于下肢痹痛。
5.腰背部搓法 患者取坐位或俯臥位，醫(yī)者位于其后，雙手放置上背部作呈水平狀的搓揉動作咱上而下至下腰部，再上下往返搓揉3～5遍。用于腰背痛。
手法要領(lǐng)：
①搓動時雙手動作幅度要均等，用力要對稱。
②搓揉時頻率可快，但在體表移動要緩慢。
③雙手挾持肢體時力量要適中。挾持過重，搓不動，挾持過輕，搓不到。
擦法
用手掌緊貼皮膚，稍用力下壓并作上下向或左右向直線往返摩擦，使之產(chǎn)生一定的熱量，稱為擦法。擦法以皮膚有溫熱感即止。是推拿常用手法之一。有掌擦、魚際擦和側(cè)擦之分（圖93）。
（1）手法要領(lǐng)：
①上肢放松，腕關(guān)節(jié)自然伸直，用全掌或大魚際或小魚際為著力點，作用于治療部位，以上臂的主動運動，帶動手做上下向或左右向的直線往返摩擦移動，不得歪斜。更不能以身體的起伏擺動去帶動手的運動。
②摩擦時往返距離要拉得長，而且動作要連續(xù)不斷，如拉鋸狀，不能有間歇停頓。如果往返距離太短，容易擦破皮膚；當動作有間歇停頓，就會影響到熱能的產(chǎn)生和滲透，從而影響治療效果。
③壓力要均勻而適中，以摩擦時不使皮膚起皺褶為宜。
④施法時不能操之過急，呼吸要調(diào)勻，干萬莫迸氣，以傷氣機！
⑤摩擦頻率一般每分鐘100次左右。
（2）適用部位：全身各部。
掌擦法用于胸腹、脅肋部為主。
魚際擦法用于四肢為主，尤以上肢為多用。
側(cè)擦法用于背部、腰骶部為主。
（3）功能：健脾和胃，溫陽益氣，溫腎壯陽，祛風活血，消瘀止痛。
（4）主治：體虛乏力，脘腹脹痛，月經(jīng)不調(diào)，腰背風濕痹痛。
（5）舉例說明：
體虛乏力：擦督脈、腎俞、涌泉。
月經(jīng)不調(diào)：擦八髎、小腹。
注意事項：
①室內(nèi)要保持暖和，以免患者著涼。
②擦法是在體表直接摩擦，為保護皮膚，防止擦破，所以在施術(shù)前治療部位要涂抹少量油類潤滑劑。
③擦法在臨床上常作為最后使用之手法，一般在擦法之后，就不再在該部使用其他手法，以免皮膚破損。但擦法之后可輔以濕熱敷，能加強療效。
推法
推法是推拿手法中的主要手法之一，但由于歷史原因和不同的學術(shù)流派已將推法衍化出許多不同的動作和名稱。按其原意，“推者，一指推去而不返，……”。也就是說用拇指或手掌或其他部位著力于人體某一穴位或某一部位上，作單方向的直線或弧形移動，稱之謂推法。推法在成人推拿里應(yīng)用主要是平推法。在小兒推拿里應(yīng)用有直推、分推、旋推等多種方法，這有待于在小兒推拿有關(guān)章節(jié)中學習。
成人推法中，有以拇指為力點的，稱拇指平推法；有以手掌為力點的，稱掌平推法；有以用拳為力點的，稱拳平推法；有以用肘尖為力點的，稱為肘平推法。平推法是作直線的單向運動，體表受力較大，但推行速度相對緩慢。其意是推動氣血的運行。
1.拇指平推法（圖89）用拇指指腹為著力點于治療部位，沿經(jīng)絡(luò)循行路線或肌纖維平行方向，由甲點推向乙點，其余四指并攏作支點以助拇指用力。
一般可連續(xù)操作5～10遍或更多。
（1）手法要領(lǐng)：
①從甲點推向乙點時用力均勻。
②從甲點推向乙點時要勻速。
③對從甲點推向乙點途中所需加重手法刺激的某穴可配合按揉或按壓等手法。
④在治療部位應(yīng)先涂抹少量冬青青等油類介質(zhì)，使皮膚有一定的潤滑度，以利于操作，并防止推破皮膚。
（2）適用部位：四肢，肩背，腰臀及胸腹等部。
（3）功效：疏經(jīng)通絡(luò)、理筋散結(jié)、活血祛瘀。
（4）主治：頸、肩腰腿諸痛癥，脘腹脹滿。
（5）舉例說明：
落枕：拇指平推痙攣的斜方肌。
脘腹脹滿：拇指平推中脘（小兒推拿中常用）。
2.掌平推法（圖90）以掌根為著力點于治療部位，由甲點推向乙點。若需要增大壓力時，可用另一手重疊緩慢推進。一般可連續(xù)操作5～10遍。
（1）手法要領(lǐng)：同拇指平推法。
（2）適用部位：腰背、胸腹及下肢等部。
（3）功效：舒筋通絡(luò)，消積和中。
（4）主治：腰背酸痛、食積、便秘等癥。
（5）舉例說明：
腰背酸痛：掌平推腰背筋膜。
食積：掌平推上腹部。
3.拳平推法（圖91）握拳，以食、中、無名、小指四指的近節(jié)指間關(guān)節(jié)為著力點于治療部位，由甲點推向乙點。由于本法刺激力度較強勁，一般連續(xù)操作3～5遍，或更少。
（1）手法要領(lǐng)：同拇指平推法。
（2）適用部位：腰背部，臀部，四肢部。
（3）功效：理筋解痙，活血止痛。
（4）主治：風濕痹痛、肌肉勞損。
（5）舉例說明：
風濕痹痛：常以拳平推法對患部作手法刺激。
4.肘平推法（圖92）以肘部尺骨鷹嘴為著力點于治療部位，由甲點推向乙點，由于本法刺激力度特強勁，一般連續(xù)操作僅1～2遍即可。
（1）手法要領(lǐng)：同拇指平推法。
（2）適用部位：背部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)。
（3）功效：理筋活血，祛風散寒。
（4）主治；腰背風濕伴感覺遲鈍者，強直性脊柱炎等。
（5）舉例說明：
強直性脊柱炎：可輕輕使用肘平推法施于脊柱兩側(cè)骶棘肌。
搖法
用一手握住或扶住被搖關(guān)節(jié)的近端肢體（有時起固定肢體的作用）；另一手握住關(guān)節(jié)的遠端肢體，作緩和的環(huán)轉(zhuǎn)運動，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生順時針方向或逆時針方向的轉(zhuǎn)動，稱為搖法。
搖法是推拿常用手法之一，屬被動活動類，用來防治各部關(guān)節(jié)酸痛或運動功能障礙等癥。
由于搖法可廣泛地用于脊柱及四肢諸關(guān)節(jié)，為要提高手法的正確性，避免醫(yī)源性創(chuàng)傷（被動活動）的發(fā)生，有必要將搖法的總要領(lǐng)先重申一次：
首先，搖法的方向和幅度一定要在生理許可的范圍內(nèi)進行?；蛘撸诨颊吣苋淌艿姆秶鷥?nèi)進行。而且要由小到大，逐漸增強。
其次，用力要柔而穩(wěn)；速度要緩而勻。動作要因勢利導?，F(xiàn)根據(jù)人體不同部位的要求，分別將搖法操作分述如下（圖99）：
1 .頸項部搖法 患者取坐位，頸項部放松，醫(yī)者站立于患者的后外側(cè)面；用一手扶其頭頂部，另一手托住下頜部，雙手協(xié)調(diào)以相反方向緩緩地使頭按順時針方向或逆時針方向的搖動，3～5次即可。
常用于落枕，頸椎病，頸項部軟組織勞損，頸項強痛、活動不利等癥。
2.肩關(guān)節(jié)搖法 本法有三種不同的常見操作，從安全角度出發(fā)，現(xiàn)介紹托肘搖肩法供學習。
患者取坐位，肩部放松，患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲。醫(yī)者站立于其側(cè)方，半蹲位，上身略前俯。用一手扶住其肩關(guān)節(jié)上部，另一手托起患肢肘部（使患者手臂搭在醫(yī)者的前臂上），然后緩緩地作順時針方向或逆時針方向的肩關(guān)節(jié)搖動。
常用于肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩部傷筋、肩部骨折后遺癥等病癥。
3.肘關(guān)節(jié)搖法 患者取坐位，患肘關(guān)節(jié)半屈曲位。醫(yī)者一手托住患肘關(guān)節(jié)后部，另一手握住患肢的腕部，使肘關(guān)節(jié)作順時針方向或逆時針方向的搖動。
常用于網(wǎng)球肘、肘部骨折后遺癥等病癥。
4. 搖腕關(guān)節(jié)法 患者取坐位或仰臥位，醫(yī)者站立于患側(cè)。一手握住患肢腕關(guān)節(jié)近端，另一手握住其掌部，使腕關(guān)節(jié)作順時針方向或逆時針方向的搖動。
常用于腕部軟組織損傷，腕部骨折后遺癥等病癥。
5.搖掌指關(guān)節(jié)法 患者體位同前。醫(yī)者一手握住患側(cè)掌部，另一手握住患側(cè)手指，使掌指關(guān)節(jié)作順時針方向或逆時針方向的搖動。
常用于指部腱鞘炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。
6.搖腰法 患者取坐位，腰部放松。醫(yī)者坐于其后，用一手按住其一側(cè)腰部（拇指與四指分開，拇指按住腰間，其余四指按放于腰側(cè)季肋部），另一手扶住對側(cè)肩部，兩手協(xié)調(diào)用力，將腰部緩緩搖晃。
另一種搖腰法可囑患者取俯臥位，下肢伸直放松。醫(yī)者用一手掌按住腰部；另一手以前臂托于雙下肢股前遠端，并用力將下肢抬起，然后作過伸位的腰部順時針方向或逆時針方向的搖動。此法對醫(yī)者的體力要求較高，而且僅限于腰部運動障礙恢復期應(yīng)用。一般以坐位搖腰法即可。
常用于腰部酸痛、板滯、活動不利等病癥。
7.搖髖關(guān)節(jié)法 患者取仰位，下肢自然放松。
醫(yī)者站立于患側(cè)，用一手扶住其膝前；另一手托起足跟（或握住踝關(guān)節(jié)），先將患肢屈髓、屈膝，達90°左右后雙手協(xié)同作髓關(guān)節(jié)順時針方向或逆時針方向的搖動。
另一種搖髖關(guān)節(jié)法，可囑患者取俯臥位，下肢自然放松。醫(yī)者站立于患側(cè)，用一手按住臀部；另一手置于患肢股前遠端，并用力將下肢抬起，然后作過伸位的髖關(guān)節(jié)順時針方向或逆時針方向的搖動。
常用于腰腿痛、髓關(guān)節(jié)活動不利等病癥。
8.搖踝關(guān)節(jié)法 患者取仰臥，下肢自然伸直。
醫(yī)者站立于足端，用一手托起足跟以固定；另一手握住其足趾部，雙手配合作踝關(guān)節(jié)順時針方向或逆時針方向的搖動。
常用踝關(guān)節(jié)損傷性疼痛，踝關(guān)節(jié)骨折后遺癥等病癥。
合掌側(cè)擊法
以雙掌相合，五指自然微分，用小魚際橈側(cè)和小指撓側(cè)為著力點去擊打治療部位，稱合掌側(cè)擊法，常作為放松肌肉或結(jié)束手法。
（1）手法要領(lǐng)：合掌后以前臂旋轉(zhuǎn)力為動力，帶動小魚際尺側(cè)和小指尺側(cè)去擊打治療部位油于五指自然微分，在作擊打法時因指與指間的碰撞，還會發(fā)生有節(jié)奏的響聲。
（2）適用部位：腰背部、四肢部。
（3）功效：舒通筋絡(luò)，消除疲勞。
（4）主治：腰背肌肉痙攣疼痛，風濕痹痛。
（5）舉例說明：
腰背痛：在推拿治療后，?？蛇x用本法在全背作自上而下的擊打，使痙攣肌肉得以緩解
