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武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中藥師劉金偉

一、咳嗽的中醫(yī)解釋

咳嗽是肺氣急促上逆，奔迫于聲門發(fā)出“咳”樣聲響，常伴咯痰特征的一種癥狀，無痰而有聲謂之“咳”，無聲而有痰謂之“嗽”。咳嗽是肺系疾病的主要癥狀，可由風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱等邪氣侵入肺部導(dǎo)致肺氣不清，失于宣降，肺氣上逆導(dǎo)致，同時其他臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致肺氣上逆亦可出現(xiàn)咳嗽。很多人咳嗽的直接原因是呼吸道有痰液不容易排出，咳嗽是自身的強排反應(yīng)，因此傳統(tǒng)中醫(yī)藥非常強調(diào)化痰和止咳雙向作用。

二、化痰止咳中成藥大不同

化痰止咳中成藥大多屬于OTC藥物，患者多可在藥店自行選購和使用，但其實化痰止咳藥物亦多有不同，大家在自行選購和使用的時候還需對證應(yīng)用以提高療效。目前市售化痰止咳中成藥主要有三類：溫化寒痰止咳藥、清化熱痰止咳藥，潤肺化痰止咳藥。

1、溫化寒痰止咳藥

風(fēng)寒外襲，肺衛(wèi)失宣，多表現(xiàn)為咳嗽痰稀薄色白，鼻塞流清涕，可選用溫化寒痰藥。該類藥物多含有麻黃堿，如鎮(zhèn)咳寧糖漿，故高血壓患者不宜應(yīng)用此類含有麻黃堿的藥物，易引起血壓波動?；颊咴趹?yīng)用酚麻美敏片等含有偽麻黃堿成分的感冒藥時也不建議服用此類藥物，以避免麻黃堿類藥物成分過量引起不良事件。

2、清化熱痰藥

風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，多表現(xiàn)為咳嗽痰稠色黃，鼻塞流黃濁涕，可選用清化熱痰藥。目前市面上此類藥物最多，如兒咳糖漿、急支糖漿、復(fù)方鮮竹瀝液、肺力咳合劑、蛇膽陳皮液均屬于此類藥物，該類藥物多具有寒涼之性，患者若沒有熱證表現(xiàn)，如痰稠色黃、煩渴、小便短赤、苔黃，則不宜應(yīng)用，用藥不當(dāng)易引起脾胃虛寒性腹痛、腹瀉等癥狀。

3、潤肺化痰藥

潤肺化痰藥多用于治療內(nèi)傷咳嗽，或因肺熱咳嗽日久傷及陰分，出現(xiàn)干咳、痰中帶血絲等癥狀，表現(xiàn)為陰虛咳嗽的患者，此時可選用的藥物有蜜煉川貝枇杷膏、強力枇杷露等具有養(yǎng)陰止咳的藥物。該類藥物多具有清熱作用，因此風(fēng)寒咳嗽的患者不建議服用該類藥物。

建議患者根據(jù)自己的癥狀，簡單的辨證，正確的選用化痰止咳藥物，不然咳嗽治不好，還容易引起毒副作用。同時導(dǎo)致咳嗽的原因眾多，患者應(yīng)用化痰止咳藥物3-5天后癥狀未有緩解或者加重，請及時到醫(yī)院就診，避免延誤病情。

（二審：朱全剛）