洗鼻子，真的可以預(yù)防新冠、緩解癥狀嗎？答案是肯定的！

一項研究表明，鼻腔鹽水沖洗可以有效預(yù)防與減輕病毒感染。尤其是針對奧密克戎株新冠病毒感染患者的臨床潛伏期短、上呼吸道癥狀重、傳染性強的特點，患者進行鼻腔鹽水沖洗，可有效改善鼻部癥狀，縮短病毒轉(zhuǎn)陰時間，加速康復(fù)過程，減少住院治療時間。

作為物理治療手段之一，新冠病毒感染患者通過鼻腔鹽水沖洗可減少患者向空氣中釋放“病毒飛沫”。特別是病毒感染期間，患者除了發(fā)熱、周身酸痛等全身癥狀，鼻塞、流涕或嗅覺障礙是常見癥狀。如果鼻腔癥狀嚴重，可以考慮使用鹽水洗鼻或局部短期使用血管收縮劑來緩解癥狀。

不過要明確的是，如果沒有鼻腔鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)異?；蚧A(chǔ)疾病，例如過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等，新冠病毒感染病程多數(shù)是自限性的，也沒有特效的干預(yù)手段，所以無需過度干預(yù)。

而健康人群每天進行鼻腔鹽水沖洗，可以作為預(yù)防保健策略。醫(yī)護及抗疫人員可在防疫工作后進行鼻腔沖洗，以減少病毒在鼻腔的黏附。

清洗鼻腔有什么好處？

清洗鼻腔的好處大概可以概括為——排污、排毒、促清潔和消腫。

感染發(fā)生時，鼻腔會大量分泌鼻涕(卡他癥狀)，實際上可以視為機體自帶的沖洗自潔功能。若鼻涕黏稠不易排出或者結(jié)痂，鼻腔沖洗有助于把這些“臟東西”排出鼻腔，也能減少污物堵塞引起的鼻塞。各種炎性介質(zhì)、病毒細菌等病理物質(zhì)積聚在鼻腔鼻竇里，會導(dǎo)致癥狀持續(xù)不能緩解，所以要把這些“壞東西”盡量清除出去。

鼻腔鼻竇黏膜上有很多肉眼見不到的纖毛，持續(xù)定向擺動，就像千百把小掃帚一樣，時刻清理著呼吸道的門戶。洗鼻能促進鼻黏膜纖毛的運動，增強清除功能。感染發(fā)生時，鼻腔黏膜腫脹，如果用高滲的鹽水沖洗，可以適當脫水，減輕腫脹。

通過以上作用，可以改善新冠感染期間鼻涕、鼻充血、鼻塞等癥，對于平時有鼻炎、鼻竇炎或者是過敏性鼻炎的患者，更是日常護理保健的重要方法。

清洗鼻腔用什么方法好？

常用的方法之一是洗鼻，通常使用專門的洗鼻器，自行配置沖洗液(主要是溫鹽水)，水流量大，從口腔或者另外一個鼻孔流出來，跟洗衣服一樣，用水大自然洗得干凈。但是有些人一開始沒有掌握要領(lǐng)，可能會嗆著，尤其是比較小的孩子，不容易掌握。

第二種方法就是噴鼻，市場上有廠家生產(chǎn)的噴鼻劑，把鹽水霧化后噴灑入鼻腔，水量小很多，小孩也能掌握，也不會嗆咳，一部分鹽水從原來的鼻孔流出，一部分從后面流到口咽吐出或者咽下，不過清潔的范圍和效力沒有洗鼻大。

噴鼻的方式就好比大掃除時，在污穢的地板上灑水之后再拖地，而洗鼻則是干脆用水槍沖水清潔。這兩種方法各有優(yōu)劣，目前的研究結(jié)論，兩種鼻腔清理方式都比不清理鼻腔好，但是最優(yōu)的沖洗量并無推薦。

第三種是霧化吸入。因為洗鼻需要一定的工具和操作技巧，噴鼻對孩子也有一定的刺激性，霧化吸入是另一種洗鼻方法。如果家里有加濕器的話，霧化吸入法還可以改善家里濕度(50-60%)，此外，多吸點水蒸氣(湯的、茶的、浴室的)，同樣有助于改善癥狀。

雖然一些新冠感染期間的備藥須知已經(jīng)推薦了鹽水洗鼻，如果沒有來得及儲備洗鼻器或者海鹽水噴鼻劑，可以自配溫鹽水。找一個小茶壺或者可樂瓶裝上，代替洗鼻器。其實，古代瑜伽師洗鼻最簡版的方法就是，凈手，半曲手掌作容器蓄鹽水，用鼻子緩慢吸入，再從嘴里吐出或者鼻腔擤出。

那么，等滲鹽水、高滲鹽水哪個好？

有些人可能小時候玩過給鼻涕蟲撒鹽的游戲，鼻涕蟲接觸到高濃度的鹽，體內(nèi)的水分就會被滲透壓梯度推動而流出體外，沒多久鼻涕蟲就變得干癟了。

如果用高滲的洗鼻液沖洗鼻腔，洗液里面的鹽多，而細胞里面的鹽少。這時隔著細胞膜，就能把細胞里面的水給吸出來。當然，鹽水濃度不能太高，不然會損害纖毛功能。多數(shù)學(xué)者推薦3%高滲鹽水應(yīng)用于臨床。

目前研究認為，高滲鹽水有以下效果：

【天然減充血劑】通過滲透壓原理，使細胞內(nèi)液向外液轉(zhuǎn)移，消除鼻黏膜水腫，改善鼻塞。

【改善鼻竇環(huán)境】鼻黏膜水腫減輕后，鼻甲縮小，恢復(fù)鼻竇內(nèi)一氧化氮濃度，發(fā)揮其抗菌消炎作用。

【稀釋促排濃涕】利用滲透壓的物理原理，打開膿涕的離子鍵，降低黏滯度及彈性，促進其排出，換句話說就是稀釋濃鼻涕可以更暢快流出來。

【促進纖毛運動】高滲作用和堿性作用，能夠改變黏液流變學(xué)特性，降低黏液粘稠度，并且能夠增加細胞內(nèi)鈣離子釋放，加快纖毛擺動頻率，改善纖毛功能。

【抗菌消炎】高滲作用可以破壞細胞生物膜，清除細胞，另外堿性的特點也使得鼻黏液溶菌酶活性處于較高水平，從而起到抗菌消炎的作用。

話說回來，高滲鹽水并不是生理性液體，一般只建議在急性期短時間使用，日常保健還是推薦生理性鹽水。

用鼻腔減充血藥行不行呢？

減充血劑可以收縮鼻腔的血管，縮小鼻甲，迅速緩解鼻塞癥狀，改善鼻腔鼻竇引流。目前市面上有很多這樣的試劑，例如呋麻滴鼻液、羥甲唑啉等等，使用方便，起效快速，在新冠病毒等上呼吸道急性感染期間可短時間使用。但一定要提醒的是，這些藥物均不能長期使用，否則藥效會越來越差，維持的時間越來越短，導(dǎo)致人體依賴這些藥物，產(chǎn)生“藥物性鼻炎”。

鼻腔沖洗方法

配方：家庭可用3g無碘鹽溶于100m l溫開水中粗略配得3%高滲鹽；將0.9g無碘鹽溶于100ml開水中粗略配得0.9%生理鹽水。

溫度：要控制在35攝氏度左右，不要過熱過冷。

操作：

1、用洗鼻器頭端的鼻塞堵住一側(cè)鼻孔，身體稍前傾、低頭。用嘴呼吸。用手輕輕一捏一松，有節(jié)奏地反復(fù)擠壓瓶體中央，洗液即被擠入鼻腔，鼻腔內(nèi)的污物會隨洗液從另側(cè)鼻孔或者口腔流出。

2、當瓶里的洗液剩下一半時，可換洗另一側(cè)鼻腔；在換洗前，輕輕分側(cè)擤鼻，以便將鼻腔內(nèi)殘留物排出，然后按同樣步驟清洗另一側(cè)鼻腔。

注意：

1、沖洗時用嘴呼吸，不能用鼻吸氣，以防嗆水！

2、洗鼻完畢，要把污水倒掉，不可重復(fù)使用。

3、如果一側(cè)進水，另一側(cè)出水困難，可試著從出水難的一側(cè)進水。

4、用力不要太大，避免引起鼻竇炎或者中耳炎。

(作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科副主任醫(yī)師魏崴)

來源： 文匯報