賀普仁從事針灸臨床五十余年,在實(shí)踐經(jīng)驗及精研內(nèi)難、通覽甲乙等針灸著作的基礎(chǔ)上,不斷加以總結(jié)提高,在眾多的針灸療法中選出三種療法,由余命名為“三通法”。即以毫針刺法為主的“微通法”;以火針、艾灸療法為主的“溫通法”;以三棱針刺法為主的刺絡(luò)放血療法,謂之“強(qiáng)通法”。
盡管病因有七情六淫,飲食勞倦、跌打損傷等,但在任何疾病的發(fā)展過程中,氣滯是不可逾越的主要病機(jī),故稱“病多氣滯”。氣滯則病,氣通則調(diào),調(diào)則病愈。針灸治療疾病之根本就是調(diào)理氣機(jī),使之通暢,從而治愈疾病。為了使針刺調(diào)暢氣機(jī)的效果更好,對傳統(tǒng)的毫針、火針、灸法、拔罐、放血等療法,做了大量的挖掘整理和提高的工作。取其精華,推陳出新。并將針灸的諸多療法概括為微通、溫通、強(qiáng)通三種獨(dú)特的針灸治療方法。臨床上,將這三種療法有機(jī)地結(jié)合,對證應(yīng)用,對于調(diào)暢氣機(jī),治愈疾病效果頗好。
一、針灸三通法“通”為其本
“通”有貫通的意思,指由此端至彼端,中無阻隔,“通”又有通順的意思,指往來、交接、勾結(jié)。(《辭?!?。做為維持人體正常生命活動,保證機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)起到了重要作用,正如《靈樞·海論》所論:“夫十二經(jīng)脈者,內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)”?!鹅`樞·本藏》也說:“經(jīng)脈者,所以行血?dú)舛鵂I陰陽,濡筋骨,利關(guān)節(jié)者也?!苯?jīng)絡(luò)在人體運(yùn)行氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑,貫通上下,溝通內(nèi)外表里,無處不到、無處不有,同時手足表里之經(jīng)又按照一定的次序交接,使氣血流注往復(fù),循環(huán)不已,這就是經(jīng)絡(luò)“通”的作用,這就是人體生命活動的基本生理特征。疾病的發(fā)生恰恰是對這一生理功能的破壞,出現(xiàn)了或表或里,或臟或腑,經(jīng)脈氣血的不通、營運(yùn)之不暢,如《素問·調(diào)經(jīng)論》所說:“血?dú)獠缓?,百病乃變化而生”,孫思邈在《千金方》中也指出:“諸病皆因血?dú)廑諟?,不瀉宣通”。盡管臨證病變?nèi)f千,病因有外感六淫,內(nèi)傷七情,飲食勞倦之不同,然其病機(jī)歸根結(jié)蒂只是一個,那就是經(jīng)脈、絡(luò)脈、血?dú)獾倪\(yùn)行不暢,乃至氣滯血瘀等病理與諸多病的產(chǎn)生。由此針炙的方法多種多樣,盡管手段不同,但使經(jīng)脈、絡(luò)脈暢通是相同的,針灸療法最終的目的就是要恢復(fù)經(jīng)絡(luò)“通”的功能,以“通”而取效,正如《靈樞·九針十二原》指出的:“欲以微針,通其經(jīng)脈,調(diào)其血?dú)?,營其逆順出入之會……?!边@就是針灸療法的根本作用機(jī)理,它以“通”為法,以“通”為用,只有通,才能使陰陽調(diào)和,只有“通”才能扶正祛邪,補(bǔ)虛瀉實(shí),達(dá)到治病的目的。正如高士宗在《素問直解》中的一段名言所論:“但通之之法各有不同,調(diào)氣以和血,調(diào)血以和氣,通也;下逆者使之上升,中結(jié)者使之旁達(dá),亦通也;虛者助之使通,寒者溫之使通。無非通之之法也。若必以下泄為通,則無妄矣?!币酝楸荆酸樉娜ǚ▽W(xué)術(shù)思想之精髓。
二、針灸三通法以微通、溫通、強(qiáng)通三法為其基本法 源于遠(yuǎn)古的砭石與九針,經(jīng)歷代發(fā)展到近代的針灸療法,其種類名目繁多,到目前為止,大凡以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)的針法或灸法,已有幾十種之多,在余所掌握的多種刺灸法中選擇概括出三種基本法稱之為“針灸三通法”?,F(xiàn)將微通、溫通、強(qiáng)通三個基本法的學(xué)術(shù)特點(diǎn)及要領(lǐng)做進(jìn)一步闡述。
1.微通法:微通法指的是以毫針針刺為主的一種針法。將臨床最常用、最基本的毫針刺法命之曰微通法,是有其深刻含義的。其一,從微通法所選用的針具看,早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“微針”之稱,《靈樞·九針十二原》記有“……欲以微針通其經(jīng)脈,調(diào)其血?dú)狻钡奈淖郑笫馈稑?biāo)幽賦》也指出:“觀夫九針之法,毫針最微”,又說“眾穴主持”“微”在此有細(xì)、小之意,說明針尖如“蚊虻喙”,針身細(xì)巧的毫針,可以針刺全身各部的穴位,應(yīng)用廣泛。其二,“微”字的深刻內(nèi)涵還在于毫針刺法的微妙。應(yīng)用毫針,從持針法、進(jìn)針法、進(jìn)針后的行針導(dǎo)氣法,補(bǔ)瀉法的實(shí)施,直到留針,出針針刺全過程中的各個環(huán)節(jié),都有很高的技術(shù)要求,有諸多具體的方法,然而最重要、最關(guān)鍵的,其要領(lǐng)還在于治神、守神,并使針刺后達(dá)到“氣至”,亦即使針刺達(dá)到“得氣”和“氣至病所”,這是毫針針刺手法的基本要求。實(shí)踐證明,針刺后能否得氣,是能否獲取療效的關(guān)鍵,正如<靈樞,九針十二原)所說:“刺之要,氣至而有效,效之信,若風(fēng)之吹云,明乎若見青天。”又如《標(biāo)幽賦》所說:“氣速至而速效,氣遲至而不治。”從古至今,歷代針灸醫(yī)家都把治神、守神、得氣看作判斷針灸醫(yī)生醫(yī)術(shù)高低的一個重要標(biāo)準(zhǔn),正如《靈樞·九針十二原》指出的:“粗守形者,守刺法也,上守神者,守人之血?dú)庥杏嗖蛔?,可補(bǔ)瀉也”;又解釋曰:“粗守關(guān)者,守四肢而不知血?dú)庹爸鶃硪?,上守機(jī)者知守氣也?!庇纱?,粗工、上工一目了然?!拔⑼ǚā边\(yùn)用于臨床,治療內(nèi)、外、婦、兒各科常見病、多發(fā)病,以及疑難病癥,其療效是有目共睹的。
2.溫通法:溫通法指以火針和艾灸為主的刺灸方法。“火針”既是針具的名稱,又是一種針法的名稱。從針具看,火針即古代九針中之“大針”早在《靈樞·九針十二原》、《九針論》、《官針》及《素問·針解》中對其形狀及用途都有具體論述。從針法看,火針刺法是用火將針燒紅后,迅速刺人人體一定的穴位或部位,以達(dá)到治療目的的一種方法,從這個意義上看,火針又有“燔針”、“燒針”、“白針”之稱。如《靈樞·官針》曰:“凡刺之要,各有所施也”,根據(jù)九針長短大小的不同,《靈樞·官針》又曰:“凡刺有九,以應(yīng)九變……九日燁刺,燁刺者,刺燔針則取痹也”。仲景先師在《傷寒論》中對火針的應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的闡發(fā),以后有唐孫思邈的《千金方》、《千金翼方》;宋·王執(zhí)中的《針灸資生經(jīng)》;明·高武的《針灸聚英》;明·楊繼洲的《針灸大成》等多部古醫(yī)籍,都對火針療法做了專題討論,可見這一方法在針灸療法中的重要位置和它的實(shí)用價值。余自 50年代始,就致力于火針療法的應(yīng)用與研究,火針與常用的艾灸療法并稱其為“溫通法”,其關(guān)鍵在于“溫”,這兩種方法的優(yōu)勢與特色就在于它的“溫?zé)帷贝碳ぁ!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論)說:“人之所有者,血與氣耳”,又說:“血?dú)庹?,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之”,《素問·八正神明論》更指出:“血?dú)庹?,人之神”,氣血是人體生命活動的動力與源泉,溫通法借助火針的火力、艾灸的溫?zé)岽碳?,激發(fā)人體的陽光,啟動下焦命門之元陽,真火,增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)對氣血的營運(yùn)與推動作用,以開閉、掘塞,疏通脈絡(luò),既可“借火助陽”以補(bǔ)虛,又可“開門祛邪”以瀉實(shí),乃至“以熱引熱”使火郁壅滯得瀉,這就是火針、艾灸的獨(dú)特效用。
3.強(qiáng)通法:“強(qiáng)通法”指以三棱針刺法為主的刺絡(luò)放血法。三棱針在《靈樞·九針十二原》等篇所記載的九針中屬“鋒針”,專為刺絡(luò)出血用,刺絡(luò)放血法也是針灸療法中應(yīng)用廣泛,獨(dú)具特色的一種傳統(tǒng)針法,余將此針法命名為“強(qiáng)通”,也是有其學(xué)術(shù)價值的?!皬?qiáng)”有勉強(qiáng),強(qiáng)迫,迫使的意思,又有強(qiáng)大、有力的意思,這種方法就是利用較毫針強(qiáng)勁有力的特種針具,如三棱針,在人體一定的穴位或某淺表部位,刺破血絡(luò),強(qiáng)迫出血,放出少量血液,以達(dá)治療疾病的方法。這種方法頗受歷代醫(yī)家的重視,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中約有40余篇或多或少的論及刺絡(luò)放血的內(nèi)容,以后歷代醫(yī)家多有記載,不僅反映在針灸專著中,也反映在其他內(nèi)、外各科著名的醫(yī)家著作中,如宋·陳自明的《外科精要》;金元四大家張從正的《儒門事親》;李東垣的《脾胃論》其弟子羅天益的《衛(wèi)生寶鑒》等等,在我國少數(shù)民族的蒙醫(yī)、藏醫(yī)中,也有運(yùn)用。這也充分說明了刺血療法的實(shí)用價值。放血療法之所以取效,關(guān)鍵就在一個“強(qiáng)”字,通過靈巧的手法,適病適癥準(zhǔn)確的出血量,迫血外泄、強(qiáng)刺、快速,使邪隨血出,祛瘀通閉,疏通脈絡(luò),使經(jīng)氣通暢,營血順達(dá),從而達(dá)到令邪熱外瀉、祛腐生新、活血祛瘀、醒神開竅、安神定志等全方位的功效?!皬?qiáng)通法”應(yīng)用于臨床各科疾病的治療,尤其在一些危急重癥的急救中,常有立竿見影的效果。
今天,生命科學(xué)興起,提高人類的生命質(zhì)量和生存質(zhì)量,加強(qiáng)對嚴(yán)重危脅人類健康的常見病、多發(fā)病及疑難重癥的研究,針灸療法的進(jìn)一步開發(fā)與應(yīng)用已為國內(nèi)外醫(yī)界所矚目。繼承、挖掘、整理、創(chuàng)新及推廣應(yīng)用實(shí)為弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)之舉,通過深化研究、不斷完善,在為人類的健康服務(wù)方面再獲佳績。
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