2 ．以五臟為中心的整體觀

3 ．化生和貯藏精氣

4 ．受盛和傳化水谷

5 ．腎陰 腎陽

6 ．后天 氣血生化

7 ．脾升 胃降

8 ．血液充盈 心氣充沛

9 ．舌色 脈象

10 ．腑奇恒之腑

11 ．宜發(fā) 肅降

12 ．肝為剛臟 肝主升發(fā)

13 ．脾氣主升 喜燥惡濕

14 ．生理活動(dòng) 心理活動(dòng)

15 ．脾 腎

16 ．血脈 藏神

17 ．先天 封藏

18 ．運(yùn)化食物 運(yùn)化水液

19 ．耳 二陰

20 ．疏泄 藏血

21 ．通 降

22 ．膽

23 ．膽

24 ．胃

25 ．主通降 喜潤惡燥

26 ．小腸

27 ．大腸

28 ．大腸

2Q ．三焦

30 ．漚 瀆

31 ．腦

32 ．主持月經(jīng) 孕育胎兒

33 ．膽

34 ．血液生成 血液運(yùn)行

35 ．心火 腎水

36 ．氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)

37 ．水液代謝 呼吸運(yùn)動(dòng)

38 ．腎陽

39 ．肺 脾 腎

40 ．肺 腎

41 ．呼 納

42 ．主 根

43 ．脾 肺

44 ．脾 肺

45 ． D 答案分析：藏象學(xué)說是研究臟腑生理、病理及其相互關(guān)系的學(xué)說。

46 ． D 答案分析：五臟的功能特點(diǎn)是化生貯藏精氣，精氣對人體起到重要作用，故宜藏不宜瀉。直臟所藏精氣宜充滿、不宜呆實(shí)，精氣不斷運(yùn)作，才能維持五臟正常生理功能。

47 ． C 答案分析：五臟、六腑、奇恒之腑的區(qū)別可體現(xiàn)在形態(tài)上，也可體現(xiàn)在功能特點(diǎn)上。中醫(yī)學(xué)區(qū)分五臟、六腑、奇恒之腑主要依據(jù)了三者不同的功能特點(diǎn)。

48 ． C 答案分析：化生貯藏精氣是五臟的功能特點(diǎn)，受盛傳化水谷是六腑的功能特點(diǎn)，故此項(xiàng)最能說明臟與腑的區(qū)別。

49 ． D 答案分析：膽雖為六腑之一，又屬于奇恒之腑的范疇。

50 ． D 答案分析：藏象即藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。

51 ． A 答案分析：心藏神的功能建立在心主血脈的基礎(chǔ)之上，因?yàn)檠菏巧裰緞?dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

52 ． D 答案分析：心氣通于夏。

53 ． C 答案分析：面色、舌色、脈象、胸部的感覺是判斷心主血脈功能是否正常的客觀指征，相對而言，爪色與心主血脈關(guān)系最不密切。

54 ． A 答案分析： ( 靈樞，邪客》提出心為“五臟六腑之大主”。

55 ． B 答案分析：血液是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

56 ． C 答案分析：肺之所以被稱為“嬌臟 ” 主要是由于肺通過口鼻與外界大氣直接相通，自然界外邪通過口鼻侵犯人體可直接傷肺。

57 ． E 答案分析：宜發(fā)、肅降是肺的生理特性，是肺氣運(yùn)動(dòng)的兩種基本形式，宜發(fā)肅降直接促成肺的行水功能。

58 ． A 答案分析：五臟中肺位最高，且參與調(diào)節(jié)全身水液代謝，故稱“肺為水之上源”。

59 ． B 答案分析：宜發(fā)、肅降促成呼吸運(yùn)動(dòng)，其中肅降主要關(guān)系到吸氣。

60 ． C 答案分析：肺主治節(jié)是對肺各種生理功能的高度概括，包括了肺對呼吸運(yùn)動(dòng)、氣機(jī)升降、水液代謝、血液運(yùn)行的調(diào)節(jié)作用。

61 ． E 答案分析：宜發(fā)時(shí)，血液由肺敷布全身。

62 ． B 答案分析：排出濁氣是肺宜發(fā)功能的體現(xiàn)。

63 ． C 答案分析：主治節(jié)是肺的生理功能之一。

64 ． D 答案分析：脾主統(tǒng)血是指脾氣有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。

65 ． C 答案分析：脾主升清是指通過脾氣的升動(dòng)轉(zhuǎn)輸作用，將胃腸道吸收的水谷精微和水液輸心肺脾臟，通過心，帥的作用化生氣血，以臂養(yǎng)濡潤令身。故脾氣散精，卜輸于肺最為確

66 ． B 答案分析：脾具有害燥惡濕的生理特性。

67 ． D 答案分析：脾主運(yùn)化水谷精微，為氣血的生成提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

68 ． C 答案分析：脾的運(yùn)化功能包括運(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。

69 ． C 答案分析：脾氣的運(yùn)動(dòng)方式以上升為主，脾氣上升對維持其正常生理功能至關(guān)重要，故具有“以升為健”的特點(diǎn)。

70 ． A 答案分析：脾統(tǒng)血的功能是氣的固攝作用的體現(xiàn)。

71 ． D 答案分析：中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說常以脾升胃降概括整個(gè)消化系統(tǒng)功能活動(dòng)。

72 ． C 答案分析：各選項(xiàng)中只有喜燥惡濕為脾的生理特性。

73 ． A 答案分析：脾虛不統(tǒng)血可致出血。

74 ． A 答案分析：脾胃虛弱，運(yùn)化失職，水谷精微化生不足，可導(dǎo)致血虛。

75 ． C 答案分析：脾合肌肉主四肢。脾氣健運(yùn)，則四肢營養(yǎng)充足，肌肉豐厚。

76 ． C 答案分析：男子精液的正常排泄依賴肝主疏泄和腎主閉藏的共同調(diào)節(jié)。

77 ． A 答案分析：膽汁的分泌、排泄是在肝主疏泄功能的控制調(diào)節(jié)下完成的。

78 ． B 答案分析：怒為肝之志。

79 ． B 答案分析：怒傷肝，影響肝的疏泄功能。

80 ． E 答案分析：各選項(xiàng)中只有呼吸運(yùn)動(dòng)和肝的疏泄功能關(guān)系不密切，其他如情志的舒暢、脾胃的納運(yùn)、血液的循行、津液的輸布都與肝的疏泄功能有密切關(guān)系。

81 ． C 答案分析：調(diào)節(jié)全身陰陽不屬于肝的功能。

82 ． B 答案分析：肝的疏泄功能有多個(gè)小理作用，其中閘暢氣機(jī)足最歇個(gè)的，其他的生理作用都以此為基礎(chǔ)所漱小。

83 ． B 答案分析：怒傷，暴怒或大怒易擾亂肝的疏泄功能。

84 ． D 答案分析：腎的閉蔽特性體現(xiàn)在很多方面，如閉藏精氣、攝納二便、納氣歸腎、固攝經(jīng)帶等等。其中，閉藏精氣是最基本的。精氣閉藏于腎，為其在體內(nèi)發(fā)揮正常生理功能創(chuàng)造了必要條件。

85 ． C 答案分析：腎內(nèi)藏元陰、元陽，是全身陰陽的根本，五臟六腑陰虛或陽虛都會(huì)累及腎陰腎陽，而腎的陰虛或陽虛必致五臟六腑陰虛或陽虛。

86. 答案分析：天癸是腎中精氣充盈到一定階段的產(chǎn)物，天癸的至與竭取決于腎中精氣的盛衰。

87 ． D 答案分析：正常呼吸運(yùn)動(dòng)由肺所主，但呼吸要保持一定深度，則需腎主納氣功能來維持。

88 ． A 答案分析：浮腫是水液代謝異常引起的，而非腎氣不固所致。

89 ． E 答案分析：尿不屬于“五液”的范疇，腎在液為唾。

90 ． E 答案分析：因肺主呼吸，故氣之本是肺，而非腎。

91 ． C 答案分析：發(fā)為血之余，為腎之外華，依賴血液、腎精的充養(yǎng)，故發(fā)的榮枯與精和血的盛衰有關(guān)。

92 ． E 答案分析：腦髓由腎中精氣所化，故腦髓的充盈與否主要取決于腎中精氣。

93 ． D 答案分析：肺為氣之府的提法是錯(cuò)誤的。

94 ． C 答案分析：膻中為氣海，故肺為氣海的提法是錯(cuò)誤的。

95 ． D 答案分析：氣門是指污孔，又稱“玄府。，不屬于。七沖門”的范圍。

96 ． E 答案分析：三焦 ( 部位三焦 ) 足包容胸腹中五臟六腑的一個(gè)“大府”，并因其大二稱之為“孤府”。

97. D 答案分析：膽貯藏的膽汁，足由肝精，肝血成肝之余氣所化之”精汁”，故稱“中精之府”。

98 ． C 答案分析：胃喜潤惡燥。

99 ， D 答案分析：中焦如漚，生動(dòng)地表述了脾胃肝膽等臟腑的消化飲食物的生理過程。

100 ． B 答案分析：小腸具有泌別清濁的功能。

101 ． A 答案分析：小腸泌別清濁功能正常，則水液和糟粕各走其道而二便正常。

102 ． C 答案分析：肺與大腸相表里，故大腸傳導(dǎo)功能正常有利于肺氣之肅降。

103 ． D 答案分析：部位三焦的總體生理功能是通行諸氣和運(yùn)行水液。

104 ． B 答案分析：脈為血之府，故腦為血之府是錯(cuò)誤的。

105 ． B 答案分析：三焦為六腑之一，不屬于奇恒之腑。

106 ． C 答案分析：脾主升清、胃主降濁是脾胃之氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)。

107 ． D 答案分析：脾氣主升、胃氣主降是協(xié)調(diào)全身氣機(jī)升降之樞紐。

108 ． D 答案分析：脾為太陰濕土，胃為陽明燥土，燥濕相濟(jì)。

109 ． B 答案分析：脾胃腐熟運(yùn)化水谷，化生精微，為氣血生化之源。

110 ． D 答案分析：心與肺的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行和呼吸之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系，也就是氣與血的互根互用關(guān)系。

111 ． B 答案分析：心與腎之間的關(guān)系表現(xiàn)為陰陽水火互濟(jì)互制關(guān)系。

112 ． D 答案分析：脾為后天之本，腎為先天之本，二者之間存在著互相資生和促進(jìn)的關(guān)系。

113 ． D 答案分析：肝藏血，腎藏精，精血互相化生。

114. A 答案分析：心火下降于腎，腎水上奉于心，二者水火既濟(jì)。

115 ． A 答案分析：肺與肝主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。

116 ． B 答案分析：肺主行水，脾運(yùn)化水液，二臟輸布水液。

117 ． C 答案分析：肺主行水，脾運(yùn)化水液，腎主水液。三臟共同完成水液的輸布代謝。

118 ． F 答案分析：肺主呼吸，腎主納氣，二者與呼吸功能關(guān)系密切。

119 ． D 答案分析：在呼吸運(yùn)動(dòng)中，腎納攝有權(quán)，有利于肺氣肅降。

120 ． A 答案分析：肺吸人自然界之清氣．脾運(yùn)化水谷之精而化生谷氣，是氣的主要生成來源，故肺脾兩臟與氣虛關(guān)系最大。

121 ． C 答案分析：腎陽是一身陽氣的根本．腎陽溫煦脾陽。臨床上以脾腎陽虛最為多見。

122 ． B 答案分析：思慮勞神過度，既耗心血，又損脾氣，可形成心脾兩虛證，出現(xiàn)心悸、失眠、多夢、食少、腹脹、乏力等癥狀。

123 ． C 答案分析：情志抑郁、肝郁化火、肝火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證。

124 ． C 答案分析：身倦乏力、過度勞累皆為氣虛之證；麗頭暈乏力，納呆食少，胸脅脹滿，腹痛泄瀉，則為肝脾不和之證，先有脾虛后見胸脅脹滿．故證屬脾虛肝乘。

125 ． D 答案分析：腎中藏有先天之精。先天之精是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，決定了人的先天稟賦，故被稱為“先天之本”。

126 ． C 答案分析：肝主筋，筋主司運(yùn)動(dòng)。肝氣血充盛，筋得其所養(yǎng)，則筋力強(qiáng)健，能耐受疲勞．故稱 - 罷極之本”。

127 ． C 答案分析：肝貯藏充足的血液，可根據(jù)生理需要調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配。

128 ． B 答案分析：脾主統(tǒng)血，能固撮血液．防止出血。

129 ． E 答案分析：肺主一身之氣，故稱”氣之本”。

130 ． D 答案分析：腎主納氣，為元?dú)獾陌l(fā)源地，故稱“氣之根”。

131 ． B 答案分析：脾有喜燥惡濕的特性。

132 ． C 答案分析：肝主疏泄，其用屑陽，又主藏血，其體屬陰，故有“體陰而用陽。之說。

133 ． B 答案分析：腎有主納氣的功能。

134 ． C 答案分析：肺有主氣的功能。

135 ． C 答案分析：肺的宜發(fā)運(yùn)動(dòng)，能夠?qū)⒔蛞合蛲庵懿忌ⅲ蟛加谄つw，經(jīng)過代謝后的津液化為汗液，由污孔排出。此外，通過肺氣宜發(fā)，還能宣散衛(wèi)氣。故選 C 。

136 ． E 答案分析：衛(wèi)氣具有防御作用，能抵御外邪，防止外邪入侵。

137 ． A 答案分析：肺有通調(diào)水道的功能。

138 ． D 答案分析：腎有主水的功能，能主宰和控制水液代謝。

139 ． B 答案分析：肺直接與外界大氣相通，故外感六淫侵襲人體，易傷于肺，故稱其。嬌臟”。

140 ． C 答案分析：肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)躁急的生理特性，故稱其 - 剛臟。

141 ． E 答案分析：《素問·靈蘭秘典論》稱肺為“相傅之官”。

142 ． C 答案分析：《索問·靈蘭秘典論》稱腎為“作強(qiáng)之官”。

143 ． C 答案分析：血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)是水谷精氣，水谷精氣的化生依賴脾的運(yùn)化，故脾為血的生化之源。

144 ． A 答案分析：血液運(yùn)行全身最基本的動(dòng)力是心氣，故心有推動(dòng)血液運(yùn)行的功能。

145 ． B 答案分析：《竄問·宜明五氣篇》說 - 肝藏魂”。

146 ． A 答案分析： ( 素問·調(diào)經(jīng)論 ) 提出 - 心藏神”。

147 ． C 答案分析：脈是血液運(yùn)行的道路．故稱“血府”。

148 ． B 答案分析：《內(nèi)經(jīng)》把汗孔稱為“玄府”。

149 ． A 答案分析：大小腸交接處是閥門。

150 ． B 答案分析：小腸與胃交接處是幽門。

151 ． A 答案分析：髓匯集為腦，故腦為髓之海。

152 ． C 答案分析：胃受納腐熟水谷，故稱胃為水谷之海。

153 ． A 答案分析：三焦 ( 部位三焦 ) 是包容胸腹腔中五臟六腹的最大的府”，故稱 91 府。

154 ． B 答案分析：膽貯藏的膽汁是精汁，故膽為中精之府。

155 ． B 答案分析：元神藏于腦中，故腦為元神之府。

156 ． C 答案分析：脈是血液運(yùn)行的通道．故脈為血之府。

157 ． A 答案分析：膀就是貯存和排泄；尿液的器官，故為州都之官。

158 ． C 答案分析：小腸主受盛化物，故為受盛之官。

159 ． C 答案分析：三焦是運(yùn)行水液的通道。

160 ． A 答案分析：大腸主傳化槽粕。

161 ． B 答案分析：心火下降溫煦腎水，使腎水不寒；腎水上奉制約心火．使心火不亢。故心與腎是水火既濟(jì)的關(guān)系。

162 ． C 答案分析：以天干配五行，肝屬乙木，腎屬癸水，故肝腎同源又稱乙癸同源。

163 ． E 答案分析：肺與腎都參與水液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)。

164 ． D 答案分析：肺與脾都參與氣的生成和津液的輸布。

165 ． C 答案分析：腎中精氣的生理效應(yīng)為推動(dòng)人體生長、發(fā)育和生殖機(jī)能天癸是腎中精氣的產(chǎn)物，天癸至．進(jìn)一步推動(dòng)人的生長發(fā)育，推動(dòng)生殖機(jī)能趨向成熟。故二者皆與人的生長發(fā)育與生殖機(jī)能有關(guān)。

166 ． B 答案分析：肝的疏泄功能通過調(diào)暢氣機(jī)對情志活動(dòng)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，腎陽則對情志活動(dòng)無直接的調(diào)節(jié)作用。

167 ． c 答案分析：脾主運(yùn)化包括運(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。

168 ． C 答案分析：腎的蒸騰氣化功能失常既可表現(xiàn)為尿量增多，又可表現(xiàn)為尿量減少。

169 ． C 答案分析：腎既有主水的功能，又有主納氣的功能，故與水液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

170 ． C 答案分析：脾氣統(tǒng)攝血液的功能，實(shí)際上是氣的固攝作用的體現(xiàn)。脾氣虛弱，運(yùn)化無力，氣生無源，則見氣虛。氣衰而固攝作用減退，則見出血。

171 ． C 答案分析：舌為心之苗竅。通過望舌既能了解心主血脈功能，又能了解心主神志功能。

172 ． C 答案分析：肝藏血的功能具體表現(xiàn)在貯藏血液、調(diào)節(jié)血量、防止出血三方面。肝不藏血既町現(xiàn)出血，又可表現(xiàn)出目、筋、爪、沖任等失于榮養(yǎng)的血虛癥狀。

173 ． A 答案分析：肺的宜發(fā)運(yùn)動(dòng)能宣散衛(wèi)氣，肅降荊與衛(wèi)氣無直接關(guān)系。

174 ． C 答案分析：心主血能推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行，肝藏血能防止出血，二者皆與血液證常循行有關(guān)。

175 ． C 答案分析：在升降山人運(yùn)動(dòng)小，不同的臟腑側(cè)重不同，其中肝升肺降、脾升胃降對氣的升降出入發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

176 ． C 答案分析：脾主運(yùn)化不僅能將飲食水谷化為精微，并且通過脾氣散精可以將精微物質(zhì)輸布全身。

177 ． A 答案分析：小便的生成和排泄依賴腎陽的蒸騰氣化作用，腎的氣化功能減退，可見小便清長、尿頻、夜尿頻多。與肝的疏泄功能無關(guān)。

178 ． C 答案分析：脾升胃降是人體氣機(jī)升降之樞紐。

179 ． C 答案分析：脾主運(yùn)化，胃主受納，納運(yùn)協(xié)調(diào)。

180 ． D 答案分析：脾為陰土，喜燥惡濕；胃為陽土，喜潤惡燥。脾胃燥濕相濟(jì)，肝膽皆非。

181 ． C 答案分析：思慮過度則傷心脾。

182 ． C 答案分析：膽者中正之官，決斷出焉。膽汁為肝精、肝血或肝之余氣所化之精汁，故膽又稱為中精之府。

183 ． C 答案分析：心藏神，腎藏精。精養(yǎng)神，神御精，精神互用。

184 ． C 答案分析：正常排尿依賴腎與膀胱之氣的激發(fā)和固攝作用的協(xié)調(diào)。

185 ． D 答案分析：精血同源和乙癸同源均指肝腎之間的關(guān)系，；非指心與腎之間的關(guān)系。

186 ． B 、 C 、 D 、 E 答案分析：奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

187 ． A 、 B 、 C 答案分析：齒、骨、發(fā)均依賴腎精的充養(yǎng)，通過觀察牙齒、骨骼和頭發(fā)，可以了解腎精的盛衰，故齒、骨、發(fā)可視為腎精盛衰的標(biāo)志。

188 ． A 、 B 、 C 答案分析：脾卜運(yùn)化食物不僅體現(xiàn)在將飲食物消化吸收，還體現(xiàn)在通過脾 +( 散精將水谷精氣布散全身。

189 ． A 、 H 、 D 答案分析：心主血脈、肺朝百脈、肝主疏泄均能促進(jìn)血液運(yùn)行。

190 ． A 、 B 、 D 、 E 答案分析：心主血脈功能正常與否，可通過面色、舌色、脈象和心胸部位的感覺來判斷。

191 ． A 、 B 、 C 、 D 答案分析：肺氣宜發(fā)能呼出濁氣、宜散衛(wèi)氣、將津液向外周布散、將水谷精微上輸頭面。

192 ． A 、 B 、 C 、 D 、 E 答案分析：腎精具有推動(dòng)生長、發(fā)育、生殖的生理效應(yīng)，故腎精不足可出現(xiàn)小兒生長發(fā)育遲緩和成人早衰的現(xiàn)象。腎精能充養(yǎng)腦髓，腎精不充則腦轉(zhuǎn)耳鳴。

193 ． B 、 D 答案分析：通過脾氣上升的運(yùn)動(dòng)，既能將水谷精微輸布心肺、頭面部，又能升提內(nèi)臟，維持臟器恒定的位置。

194 ． A 、 E 答案分析：肺主一身之氣表現(xiàn)在兩個(gè)方面：其一和氣的生成，特別是宗氣生成有關(guān)；其二通過肺的宜發(fā)肅降運(yùn)動(dòng)對全身氣的升降出入運(yùn)動(dòng)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

195 ． A 、 B 、 D 答案分析：肝藏血的生理意義表現(xiàn)在三方面：貯藏血液；調(diào)節(jié)血量；防止出血。

196 ． A 、 C 答案分析：脾主統(tǒng)血，能約束血液在脈中運(yùn)行，起到防止出血的作用。肝主藏血，能收藏血液，防止出血。

197 ． B 、 C 答案分析：腎其華在發(fā)。發(fā)為血之余，依賴腎精和血液的充養(yǎng)。補(bǔ)腎治脫發(fā)不僅通過補(bǔ)益腎精來促進(jìn)頭發(fā)的生長，而且通過腎精化血，使血液充盈，發(fā)得所養(yǎng)。

198 ． A 、 B 、 D 答案分析：腎氣不固是由于腎氣虛，封藏功能失常，而致精微物質(zhì)和液態(tài)物質(zhì)流失的病理狀態(tài)。遺精、大便滑脫、遺尿均是腎氣不固的臨床表現(xiàn)，呼吸短促、動(dòng)則氣急為腎氣虛、腎不納氣的表現(xiàn)。

199 ． A ， B 、 C 答案分析：心藏神的神既指一切生命活動(dòng)，包括五臟六腑等的生理活動(dòng)和人的心理活動(dòng)，又專指精神意識思維活動(dòng)。

200 ． A 、 B 、 D 答案分析：脾的主要生理功能為主運(yùn)化和主統(tǒng)血，運(yùn)化功能又包括運(yùn)化食物和運(yùn)化水液。

201 ． A 、 E 答案分析：“五液”包括 汗、淚、涕、唾、涎。

202 ． A 、 C 、 D 、 E 答案分析：腎陰對全身各臟腑組織發(fā)揮涼潤、寧靜、凝結(jié)和抑制的作用。

203 ． A 、 D 、 E 答案分析：腎陽對全身各臟腑組織發(fā)揮推動(dòng)、溫煦、興奮、宣散的作用。

204 ． A 、 B 、 C 、 D 、 E 答案分析：肺的呼吸運(yùn)動(dòng)由肺氣的宣發(fā)和肅降來完成，宗氣不足、氣機(jī)失調(diào)、水液停聚都會(huì)影響肺的宣發(fā)、肅降運(yùn)動(dòng)進(jìn)而影響其主呼吸的功能。肺主呼吸還依賴腎主納氣的協(xié)助，以維持呼吸深度，防止呼吸表淺。故腎氣虧損、封藏失調(diào)也會(huì)影響肺的呼吸運(yùn)動(dòng)。

205 ． A 、 B 、 C 、 D 、 E 答案分析：中醫(yī)藏象學(xué)說的特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀。以五臟為中心，每一臟聯(lián)系一個(gè)腑、一個(gè)形體、一個(gè)官竅、一種情緒活動(dòng)，構(gòu)成五個(gè)系統(tǒng)。以五臟為中心的五個(gè)系統(tǒng)間彼此又存在密切關(guān)系，其生理功能相互協(xié)作、協(xié)調(diào)平衡。五個(gè)系統(tǒng)與自然界的五季、五色、五味等又相對應(yīng)，使人與自然構(gòu)成統(tǒng)一的整體。

206 ． A 、 B 、 C 答案分析：血液正常循環(huán)必須具備三個(gè)條件，分別是：心氣充沛；血液充盈；脈管通利。

207 ． B 、 C 答案分析：肝主疏泄和腎主閉藏對男子排精、女子月經(jīng)共同發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

208 ． A 、 C 答案分析：腎主閉藏體現(xiàn)在腎能攝納精氣，防真 L 精氣流失。腎主閉藏體現(xiàn)在：藏精、納氣、固攝經(jīng)帶、固攝二便等

209 ． A 、 C 、 D 答案分析： “嬌臟”、“華蓋”和“水之上源”均為肺的別稱。

210 ． A 、 B 、 C 、 D 、 E 答案分析：肝氣疏泄調(diào)暢氣機(jī)的作用體現(xiàn)在：調(diào)暢情志，促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能和膽汁的分泌排泄；調(diào)節(jié)男子排精和女子排卵行經(jīng)。

211 ． B 、； C 答案分析：心的主要生理功能有藏神、主血脈。

212 ． A 、 B 、 C 、 E 答案分析：肝氣郁結(jié)，疏泄功能失調(diào)，影響胃的和降，則胃氣上逆；影響血液正常運(yùn)行，則致血行不利、氣滯血瘀；影響女子生殖功能，則致沖任失調(diào)。

213 ． C 、 E 答案分析：中氣下陷為脾升清功能失常所致的病理變化。脾不升清，不能維持臟器的恒定位置，可出現(xiàn)久瀉脫肛、內(nèi)臟下垂。腹部脹滿、惡心嘔吐、皮下出血不是中氣下陷的典型表現(xiàn)。

214 ． D 、 E 答案分析：腎開竅于耳及二陰。

215 ． A 、 D 答案分析：宜發(fā)、肅降是肺氣運(yùn)動(dòng)的兩種基本形式，由宣發(fā)、肅降促成了肺的各種生理功能，包括主呼吸、主一身之氣、主通調(diào)水道和肺朝百脈。

216 ． A 、 C 、 D 答案分析：腎精的主要生理效應(yīng)是：促進(jìn)生長、發(fā)育、生殖；推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化；為心神化生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

217 ． A 、 D 答案分析：肝疏泄功能失常，既包括疏泄不及、氣機(jī)郁結(jié)；又包括疏泄太過、氣機(jī)上逆。前者可見情緒抑郁不樂，后者可見情緒急躁易怒。

218 ． B 、 C 、 D 答案分析：脾在液為涎；開竅于口；其華在唇。

219 ． A 、 B 、 C 、 E 答案分析：肺主治是對肺各種功能的高度概括，概括廠肺對呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，對氣機(jī)的調(diào)節(jié)、對水液代謝的調(diào)節(jié)、對血液運(yùn)行的調(diào)節(jié)。

220 ． C 、 E 答案分析：呼吸運(yùn)動(dòng)由肺腎共同調(diào)節(jié)，肺主呼吸，腎主納氣。

221 ． C 、 E 答案分析：喜燥惡濕、以升為健為脾的生理特性。喜潤惡燥、以降為和是胃的生理特性。喜條達(dá)惡抑郁是肝的生理特性。

222 ． A 、 B 、 C 、 D 、 E 答案分析：齒和骨都由腎精滋養(yǎng)，齒為骨之余；筋和爪都由肝血濡養(yǎng)，爪為筋之余；發(fā)的生長依賴血液榮養(yǎng)，故發(fā)為血之余；脈為血液運(yùn)行的通道，故稱“血之府”；腰為腎所在的部位，故稱其“腎之府”。

223 ． B 、 C 答案分析：肺主呼吸調(diào)節(jié)氣機(jī)、肝主疏泄調(diào)暢全身氣機(jī)。

224 ． A 、 C 、 D 、 E 答案分析：會(huì)厭為吸門，齒為戶門，胃上口為賁門，下極為魄門。四者皆屬七沖門，而“氣門”即汗孔，不屬于七沖門范圍。

225 ． B 、 C 答案分析：膽的主要功能是貯藏排泄膽汁。

226 ． A 、 C 、 E 答案分析：六腑形態(tài)中空，膽是囊狀臟器；六腑生理功能受盛傳化水谷，膽汁參與飲食物消化；六腑與五臟相表里，膽與肝相表里。因此膽屬六腑之一。

227 ． B 、 E 答案分析：奇恒之腑形態(tài)似腑，形態(tài)中空；功能似臟，貯藏精氣。

228 ． C 、 D 答案分析：膽藏精汁，不直接傳化水谷，為奇恒之腑。

229 ． A 、 C 答案分析：胃的生理功能是受納水谷和腐熱水谷。

230 ． B 、 C 答案分析：胃的生理特性是喜潤惡燥。

231 ． B 、 D 答案分析：小腸的生理功能主要是受盛化物，泌別清濁。

232 ． A 、 B 、 C 答案分析：小腸泌別清濁是吸收水谷中的水液，將飲食分離為精微和殘?jiān)?，吸收精微和輸送食物殘?jiān)?

233 ． A 、 B 、 D 、 E 答案分析：胃氣的通降、肺氣的肅降有助于大腸的傳導(dǎo)；腎氣的蒸化和固攝有利于大腸傳導(dǎo)排泄糞便，腎司二便；脾氣的運(yùn)化，有助于大腸中水液的吸收。

234 ． B 、 C 答案分析：膀胱的功能是貯存、排泄尿液。

235 ． A 、 C 答案分析：部位三焦總的功能是通行諸氣和運(yùn)行水液。

236 ． A 、 B 、 D 答案分析：上、中、下三焦的功能特點(diǎn)是：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。

237 ． A 、 B 、 C 、 D 、 E 答案分析：女子胞與心、肝、腎及沖、任、督、帶脈都有密切關(guān)系。

238 ． A 、 B 答案分析：心與脾的關(guān)系主要體現(xiàn)在血液生成和血液運(yùn)行兩個(gè)方面。

239 ． A 、 B 、 C 、 E 答案分析：心脾兩虛可見心悸、氣短、腹脹、便溏。

240 ． A 、 C 答案分析：心陽下助腎陽，以溫腎水，使腎水不寒；腎陰上濟(jì)心陰，以制約心陽，使心陽不亢。如此水火既濟(jì)，心腎相交。

241 ． B 、 E 答案分析：肺主氣司呼吸，腎主納氣，共同維系呼吸運(yùn)動(dòng)。

242 ． A 、 C 答案分析：肺與脾的關(guān)系主要體現(xiàn)在氣的生成和水液的輸布代謝兩個(gè)方面。

243 ． A 、 C 答案分析：肺與腎的關(guān)系主要體現(xiàn)在呼吸運(yùn)動(dòng)和水液代謝兩個(gè)方面。

244 ． A 、 B 、 C 答案分析：肝主疏泄，脾主運(yùn)化；肝主藏血，脾主生血統(tǒng)血。故肝與脾在血的貯藏、血的生成、血的運(yùn)行方面有密切關(guān)系。

245 ． A 、 C 答案分析：乙癸同源又稱為肝腎同源，又指精血同源。

246 ．八、 H 、 C 答案分析：脾勺胃的關(guān)系體現(xiàn)在脾運(yùn)胃納，脾升胃降，脾喜燥胃喜潤三個(gè)方面。

247 ．藏象：藏象是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的解剖形態(tài)、生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

248 ．臟腑：臟腑是人體內(nèi)臟的總稱，分為臟、腑和奇恒之腑三類。

249 ．腎精：是腎中所藏之精，以先天之精為主，賴后天之精充養(yǎng)，是人體生命之源。

250 ．腎氣：為腎精所化，也是一身之氣分布到腎的部分。由于腎所藏的精主要是先天之精，故其所化之氣也主要是先天之氣，與元?dú)獾母拍罨鞠嗤?

251 ．腎主納氣：是指腎氣有攝納肺所吸人的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

252 ．肝主疏泄：是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁分泌排泄以及情志的舒暢等作用。

253 ．心主血脈：是指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。

254 ．心主通明：是心的生理特性，指心脈以通暢為本，心神以清明為要。

255 ．心藏神：是指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司精神、意識、思維、情志等心理活動(dòng)的功能。

256 ．神：有廣義與狹義之分。廣義之神，是整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)；狹義之神，是指人的精神、意識、思維、情感活動(dòng)及性格傾向等。

257 ．肺朝百脈：是指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣宜降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。

258 ．肺主行水：是指肺氣的宜發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。

259 ．肺主治節(jié)：是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。

260 ．肺為華蓋：肺位于胸腔，覆蓋五臟六腑之上，位置最高，因而有“華蓋”，之稱。

261 ．氣門：即汗孔，汗孔不僅是排泄汗液之門戶，而且也是隨著肺的宜發(fā)和肅降進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換的部位，故稱之為氣門。

262 ．后天之本：人出生之后，生命活動(dòng)的繼續(xù)和精氣血津液的化生和充實(shí)，均賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故稱脾胃為“后天之本”。

263 ．脾主統(tǒng)血：是指脾氣有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。

264 ．肝藏血：是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。

265 ．肝體陰而用陽：肝主疏泄，其用屬陽，又主藏血，其體屬陰，故有“肝體陰而用陽”之說。

266 ．罷極之本：肝精肝血充足則筋力強(qiáng)健，運(yùn)動(dòng)靈活，能耐受疲勞，并能較快地解除疲勞，故稱肝為“罷極之本”。

267 ．先天之本：由于腎藏先天之精，主生殖，為人體生命之本原，故稱腎為“先天之本”。

268 ．腎藏精：是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。

269 ．天癸：是腎精及腎氣充盈到一定程度而產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進(jìn)人體生殖器官的發(fā)育成熟和維持人體生殖機(jī)能的作用。

270 ．腎主水：是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。

271 ．六腑：即膽，胃、大靦．小腸、三焦、膀胱的總稱。

272 ．七沖門：即唇為飛門．齒為產(chǎn)門會(huì)厭為吸門、胃上口為賁門、太倉下口為幽門、大腸小腸會(huì)為閘門，下極為魄門：

273 ．中精之府：指膽。由于膽內(nèi)藏精汁，即膽汁，故稱中精之府。

274 ．水谷之海：飲食入口，經(jīng)過食管、容納于胃，故稱胃為”水谷之誨”。

275 ．孤府：指三焦。人體五臟六腑之中，唯三焦最大，無以匹配，故稱之為孤府。

276 ．小腸主液：是指小腸在吸收水谷精徽的同時(shí)，也吸收大量的水液，從而參與體內(nèi)的水液代謝。

Z77 ．大腸主津：是指大腸重新吸收食物殘?jiān)兴旱墓δ埽f明大腸與體內(nèi)水液代謝有關(guān)。

278 ．三焦氣化：三焦有疏通水道、運(yùn)行水液的作用．是水液升降運(yùn)行的通路，其對水液代謝的協(xié)調(diào)子衡作用，稱為三焦氣化。

279 ．奇恒之腑：即腦、髓，骨、脈、膽，女子胞的總稱。奇．異也；恒，常也。因其形態(tài)似，為中空性器官，功能似臟，能貯藏精氣，似臟非臟，似腑非帕，故名奇恒之腑。

280 ．女子胞：又稱胞宮，即于宮，是女子發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。

281 ．上焦如霧：霧，即霧露。喻指上焦心肺輸布?xì)庋蛞喝缣旖奠F露的生理特點(diǎn)。

282 ．中焦如漚：漚，即漚潰。是對水谷腐熟為食糜狀態(tài)的生動(dòng)描述，表述了脾胃肝膽消化飲食物的生理過程。

283 ．下焦如瀆：瀆，即溝渠。是對下焦大小腸．腎和膀胱滲泄水液，清濁，排泄二便作用的生動(dòng)描述。

284 ．心脾網(wǎng)虛：是心脾兩臟在病理相互影響而形成的病變．臨床癥見眩暈、心悸、失眠．多夢、腹脹．食少．體倦、面色無華等。

285 ．旰腎同源：肝藏血，腎藏精．精血同源互化，故稱“肝腎同源”，又稱癸同源”。

286 ．心， D 相交：是指心與腎之間的協(xié)調(diào)互濟(jì)關(guān)系，主要表現(xiàn)為①水火既濟(jì)：心火下降腎．使腎水不寒；腎水上濟(jì)于心，使心火不亢；②精神互用：腎藏精，心藏神，精生神．神御精，相互為用。

287 ．何謂蔽象學(xué)說 ?

答：藏象學(xué)說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)．生理功能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間，臟腑與形體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。

288 ，簡述藏象學(xué)的特點(diǎn)。

答：藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)有：①以五臟為中心的人體自身的整體性；②與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。

289 ，簡述藏象學(xué)說的形成基礎(chǔ)。

答：蘸象學(xué)說的形成塞礎(chǔ)，大致有以下四方面：①古代解剖學(xué)的認(rèn)識；②長期生活

實(shí)踐的觀察；③古代哲學(xué)思想的滲透；④醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。

290 ．如何理解“滿而不實(shí) ?

答：”滿而不實(shí)。是對五臟共同生理特點(diǎn)的概括．五臟共同的生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣，所以五臟的精氣宜保持充瞞，但必須要流通布散而不應(yīng)呆滯。

291 ．如何理解“實(shí)而不滿” ?

答：“實(shí)而不滿 - 是對六臆共同生理特點(diǎn)的概括，六腑共同的生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷，所以六櫥內(nèi)應(yīng)有水谷食物，但必須不斷傳導(dǎo)變化，以保持虛實(shí)更替永不塞滿的狀態(tài)。

292 ．簡述五臟之精的含義。

答：五臟之精，是指五臟所藏的有潘養(yǎng)、滋潤和友撐本臟及其所屬的六腑、形體、官竅等作用的液態(tài)精華物質(zhì)，包括先天桌賦之精和后天水谷之精。

293 ．簡述五臟之氣的含義。

答：五臟之氣，是指由五臟之精化生的無形而運(yùn)行不息以推動(dòng)和調(diào)控臟腑生理機(jī)能的極細(xì)微物質(zhì)，也是一身之氣分布于五臟的部分。

294 ．簡述五臟之陰、五臟之陽的含義。

答：五臟之氣可分陰陽：五臟之陰，是五臟之氣中的具有涼潤．寧靜、抑制等作用的部分；五臟之陽，是五臟之氣中的具有溫煦、推動(dòng)、興奮等作用的部分。

295 ．簡述五臟精氣陰陽之間的關(guān)系。

答：五臟之精氣陰陽之間的關(guān)系有以下三方面：①五臟藏精；②精化為氣；③氣分陰陽。

296 ．如何理解。心主身之血脈” ?

答：心、脈、血三者密切相連，構(gòu)成一個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)。血液在脈中正常運(yùn)行，必須以心氣充沛，血液充盈，脈管通利為基本條件。其中心臟的正常搏動(dòng)，對血液循環(huán)系統(tǒng)生理功韶的正常發(fā)揮起著主導(dǎo)作用，故說心主身之血脈。

297 ．如伺理解“肺為嬌臟。 ?

答：肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸邪之侵；肺位最高又上通鼻竅，外臺皮毛，與自然界息息相通，易受外邪侵襲，故有臟”之稱。

298 ．簡逮脾主升清的含義。

答：脾主升清，是指脾氣的開動(dòng)轉(zhuǎn)輸作用，將胃腸吸收的水谷精傲和水液上輸于心、肺等臟，通過心，肺的作用化生氣血．以營養(yǎng)濡潤全身。

29 ．簡述脾主運(yùn)化的含義。

答：脾主運(yùn)化，是指脾具有把飲食水谷化為水谷精微和沖液，片把水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能。

300 ．如何理解脾喜燥惡濕 ?

答：牌上運(yùn)化，以運(yùn)為健。由于內(nèi)濕、外濕皆易困遏脾氣，致使脾氣不升，影響正常功能的發(fā)揮，故脾欲求干燥清爽，即所謂脾喜燥而惡濕”。

301 ．簡述肝為剛臟的含義。

答：肝為剛臟，是指肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)躁急的生理特性。

302 ，簡述心的生理特性及其含義。

答：心的生理特性是：為陽臟而主通明。心位于胸中，在五行屬火．為陽中之陽，故稱為陽臟。心主通明．是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。

303 ．簡述肺的生理特性及其含義。

答：肺的生理特性有：①肺為華蓋：肺位于胸腔，覆蓋五臟六帕之上，位置最高，因而有華蓋”之稱。②肺為嬌臟：肺臟生理上清虛而嬌嫩，吸之則滿，呼之則虛，為臟腑之華蓋，百脈之所朝會(huì)；病理上，外感六淫之邪從皮毛或口鼻而入．常易犯肺為?。黄渌K腑病變，亦常累及于肺。③主宜發(fā)與肅降：肺主宜發(fā)是指肺氣具有向上升宜和向外周布散的作用；肺主肅降是指肺氣具

有向內(nèi)向下清肅通降的作用。

304 ．簡述肝的生理特性及其含義。

答：肝的生理特性有：①肝為剛臟：是指肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)躁急的生理特性，②肝主升發(fā)：是指肝具有升生陽氣以啟迪諸臟，升發(fā)陽氣以調(diào)暢氣機(jī)的作用。

305 ．簡述腎的生理特性及其含義。

答：腎的生理特性是主蟄守位。主蟄，喻指腎有潛藏、封藏、閉藏之生理特性，是對其藏精功能的高度概括。守位，是指腎中相火涵于腎中．潛藏不露．以發(fā)揮其溫煦，推動(dòng)等作用。

306 ．簡述脾的生理特性及其含義。

答：脾的十理特性有：①脾氣主升：是指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主．具體寢現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟；①軎燥思濕：內(nèi)濕．外濕皆易困遏脾氣，致使脾氣不升，脾陽不振，影響正常功能的發(fā)揮，故脾欲求干燥清爽。

307 心主血脈的含義。

答：心主血脈，即指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈臂中運(yùn)行．流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。

308 ．簡述肺主氣的含義：

答：肺主氣包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個(gè)方面。肺主呼吸之氣，是指肺是氣體交換的場所。肺主一身之氣．是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。

309 ．簡述五臟與形體官竅的聯(lián)系。

答：心：在體合脈．其華在面，在竅為舌：肺：在體合皮．其華在毛．在竅為鼻；脾：在體合肉，主四肢，其華在唇，在竅為口；肝：在體合筋．其華在爪，在竅為目；腎：在體合骨，生髓，其華在發(fā)，在竅為耳及二陰。

310 ．簡述五臟與五液的聯(lián)系。

答：心在液為汗：肺在液為涕；脾在液為涎；肝在液為淚；腎在液為唾。

311 ．何謂腎陰 ? 與一身陰氣的關(guān)系如何 ?

答：腎陰，是腎氣中的具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分，為一身陰氣之源，能滋養(yǎng)五臟六腑之陰，所謂 - 五臟之陰氣，非此不能滋”。各臟腑之陰虧虛．久必累及腎陰，導(dǎo)致腎陰不足．故病變發(fā)展到腎陰虧虛，則標(biāo)志著一身陰氣的虧虛。

312 ．何謂腎陽 ? 與一身陽氣的關(guān)系如何 ?

答：腎陽，是腎氣中的具有溫煦．推動(dòng)、興奮等作用的部分．為一身陽氣之本，能鼓動(dòng)五臟六腑之陽，所謂。五臟之陽氣，各臟腑之剛《虛，久必累及腎陽，導(dǎo)致腎陽虛衰，故病變發(fā)展到腎陽虛衰，則標(biāo)志著一身陽氣的虛衰。

313 ．簡述肺主治節(jié)功能的具體作用。

答：肺主治節(jié)主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：①治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)；①調(diào)理全身氣機(jī)；③治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；④治埋調(diào)節(jié)淖液代謝。

314 ，如何理解心為“五臟六腑之大主” ?

答：心藏神．神能馭氣控精，調(diào)節(jié)血液和津酸的運(yùn)行輸布．而精藏于五臟之中而為五臟之精，五臟之精所化之氣為五臟之氣，五臟之氣推動(dòng)和調(diào)控五臟的功能，因此，心神通過駕馭協(xié)調(diào)各臟腑之氣以達(dá)到調(diào)控各臟腑功能之目的，故稱心為“五臟六腑之大主。

315 ．簡述肝主升發(fā)的含義。

答：肝主升發(fā)，是指肝具有升生陽氣以啟迪諸臟，升發(fā)陽氣以調(diào)暢氣機(jī)的作用。肝氣左升，與肺氣右降相協(xié)調(diào)，發(fā)揮調(diào)暢全身氣機(jī)．協(xié)調(diào)臟腑功能及精氣血津液運(yùn)行輸布等作用。肝氣升發(fā)失常，一般表現(xiàn)為升發(fā)不及的肝氣郁結(jié)與升發(fā)太過的肝氣上逆的病理變化，并影響各臟腑的功鵝及精氣直津液的運(yùn)行輸布，故有。肝為五臟之賊” 之說。

316 ．肝的疏泄功能失常主要表現(xiàn)為哪兩方面的病理變化 ?

答：肝的疏泄功能失常，稱為肝失疏泄，主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面的病理變化：一為肝氣的疏泄功能不及，常因抑郁傷肝，肝氣不舒．疏泄失職，氣機(jī)不得暢達(dá)，形成氣機(jī)郁結(jié)的病理變化，稱為“肝氣郁結(jié)”，臨床表現(xiàn)多見悶悶不樂，悲憂欲哭，胸脅、兩乳或少腹等部位脹痛不舒等。二是肝氣的疏泄功能太過，常因暴怒傷肝，或氣部日久化火，導(dǎo)致肝氣亢逆，升發(fā)太過，稱為 - 肝氣上逆”，多表現(xiàn)為急躁易怒、失眠頭痛、面紅目赤、胸脅乳房常走竄脹痛，或使血隨氣逆吐血、咯血，共則卒然昏厥等。

317 ．簡述腎扣納氣的含義、

答：腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。人體的呼吸功能，由肺所主，其中呼氣主要依賴肺氣的宜發(fā)作用，吸氣主要依賴肺氣的肅降作用。但吸人的清氣，由肺氣的肅降作用下達(dá)于腎，必須再經(jīng)腎氣的攝納潛藏，使其維持一定的深度，以利于氣體的交換。

318 ．簡述腎主水功能的具體作用。

答：腎的主水功能，主要體現(xiàn)在兩方面：①腎氣對參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用：腎氣及腎陰腎陽對水液代謝過程中各臟腑之氣的功能，尤其是脾肺之氣的運(yùn)化和輸布水液的功能，具有促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用。腎氣及腎陰腎陽通過對各臟臆之氣及其陰陽的資助和促進(jìn)作用，主司和調(diào)節(jié)著機(jī)體水液代謝的各個(gè)環(huán)節(jié)。②腎氣的生尿和搏尿作用：尿的生成和排泄是水液代謝的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。 水液代謝過程中．各臟腑形體官竅代謝后產(chǎn)生的濁液，通過三焦水道下輸于腎或膀胱，腎氣的燕化作用下，分為清濁：清者回吸收，由脾氣的轉(zhuǎn)榆作用通過三焦水道上騰于肺，重新參與水液代謝；濁者則化為尿液，在腎與膀胱之氣的推動(dòng)作用下排出體外。只有腎陰腎陽協(xié)調(diào)平衡，腎氣的蒸化和推動(dòng)作用發(fā)揮正常，輸于腎或膀胱的水液才能開清降濁，化生尿液和撐泄尿液。

319 ．簡述肝蔽血的生理意義。

答：肝藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝藏血的生理意義有以下五個(gè)方面：①涵養(yǎng)肝氣：肝貯藏充足的血液，化生和涵養(yǎng)肝氣．使之沖和暢達(dá)，發(fā)揮其正常的疏泄功能，防止疏泄太過而亢逆。②調(diào)節(jié)血量：肝貯藏充足的血液，可根據(jù)生理需要調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配。③濡養(yǎng)肝及筋目：肝貯藏充足的血液，臟及其形體官均，使其發(fā)揮匝常的生理功能；④為經(jīng)血之源：女人以血為本，肝藏血先足．沖脈血液充盛，是其月經(jīng)按時(shí)來潮的重要保證，⑤防止出血：肝主凝血以舫止出血。

320 ．簡述肝主疏泄功能的具體作用。

答：肝的疏泄功能主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：①促進(jìn)血液與滓液的運(yùn)行輸布：肝的疏泄功能，能調(diào)暢氣機(jī)，使全身臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行暢達(dá)有序。氣能運(yùn)血，氣行則血行，故說肝氣的疏泄作用能促進(jìn)血液的運(yùn)行，使之暢達(dá)而無瘀滯。氣又能行津，氣行則津布，故說肝的疏泄作用能促進(jìn)津液的輸布代謝，使之無聚濕成水生痰化飲之患。② 促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和膽汁分泌排泄：肝氣疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，有助于脾胃之氣的升降，從而促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能。另一方面，肝氣的疏泄功能正常發(fā)揮，能促進(jìn)膽汁的分排泄③調(diào)暢情志：肝氣的疏泄功能，能調(diào)暢氣機(jī)，因而能使人心情舒暢，既無亢奮，也無抑郁。④促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)：女子的排卵與月經(jīng)末潮，男子的排精等，與肝氣的疏泄功能有密切的關(guān)系。

321 ．簡述肺的宜發(fā)作用具體體現(xiàn)。

答：肺氣的宜發(fā)作用主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：①呼出體內(nèi)濁氣；②將脾所轉(zhuǎn)輸來的津液和部分水谷精微上輸頭面諸竅，外達(dá)于全身皮毛肌腠；②宜發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，以沮分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔，將代謝后的津液化為汗液，并控制和調(diào)節(jié)其排泄。

322 ．簡述肺的肅降作用具體體現(xiàn)。

答：肺氣的肅降作用主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：①吸人自然界之清氣，并將吸人之清氣與谷氣相融合而成的宗氣向下布散至臍下，以資元?dú)猓孩趯⑵⑥D(zhuǎn)輸至肺的津液及部分水谷精微向下向內(nèi)布散于其它臟腑以濡潤之；③將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎或膀胱，成為尿液生成之源泉。

323 ．試述唾與涎的區(qū)別。

答：唾與涎，雖然都是口腔分泌的液體．但是二者有—定區(qū)別。涎為脾精所化，出自兩頰．質(zhì)地較清稀，可自口角流出；唾為腎精所生，出自舌下，質(zhì)地較稠厚，多從口中唾出。

324 ．胃氣的涵義是什么 ?

答：胃氣的涵義主要?dú)w納以下四點(diǎn)：①是指推動(dòng)胃或胃腸道的運(yùn)動(dòng)以發(fā)揮受納腐熱水谷功能的一類精微物質(zhì)。②是脾氣與胃氣的合稱，即推動(dòng)和調(diào)控整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)以使飲食物消化及精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸?shù)膬深惒煌\(yùn)動(dòng)趨向的精微物質(zhì)，又可稱為中氣”。③指水谷之氣，即水谷之精所化之氣，簡稱谷氣。④指代一身之氣或正氣。

325 ．簡述膽的主要生理功能。

答：腿的主要生理功能是：①貯藏和排泄膽汁：膽汁來源于肝，由肝精、肝血化生，或由肝之余氣凝聚而成。膽汁生成后，進(jìn)入膽腑，由膽腑濃縮并貯藏。貯藏于膽腑的膽汁，在肝氣的疏泄作用下排泄而注入腸中，以促進(jìn)飲食水谷的消化和吸收。②主決斷：是指膽在精神意識思維活動(dòng)中，具有判斷事物、作出決定的作用。這對于防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持精氣血 津液的正常運(yùn)行和代謝，確保臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，有著極為重要的作用。

326 ．簡述小腸的生理功能。

答：小腸的主要生理功能有二：一是受盛化物，受盛即接受胃初步消化的飲食物，化物即對飲食物作進(jìn)一步的消化；二是泌別清濁，即是對經(jīng)過消化的飲食物，分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分，并吸收其水谷精微和水分，將食物殘?jiān)虼竽c傳遞。

327 ．簡述部位三焦總的功能。

答：作為六腑之一的三焦．位于腹中，其功能是 - 決瀆之官，水道出焉”，有疏通水遭，將胃腸遭的水液滲入膀胱，作為人體上中下部位劃分的，其功能主要有：①通行諸氣，即三焦是 19 ，氣升降遠(yuǎn)行的通道，也是氣化的場所。如元?dú)馀c宗氣，皆沿三焦升降運(yùn)行。②運(yùn)行水液，是指三焦是全身水液上下輸布運(yùn)行的通道。全身水液的輸布和排泄．是由呻、脾、腎等臟的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為通道，才能升降出入運(yùn)行。

328 ．何謂“三焦氣化” ?

答：全身水液的輸布和排泄，是由肺、脾．腎等臟的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為通道，才能升降出入運(yùn)行，三焦對水液代謝的協(xié)調(diào)平衡作用，稱作。三焦氣化。

329 ．為什么說六腑以通為用。

答：由于六腑傳化水谷．實(shí)而不滿．需要不斷地受納．消化、傳導(dǎo)和排泄．虛實(shí)更替，宜通不宜滯，故稱六腑以通為用。

330 ．何渭。心腎不交” ?

答：心腎不交指心腎陰陽水火關(guān)系失調(diào)的病變。腎陰不足或心火擾動(dòng)，均能使兩者失去正常協(xié)調(diào)關(guān)系。主要表現(xiàn)為失眠，心煩、多夢，心悸。怔忡、遺精等。

331 ．胃的主要生理功能是什么 ?

答：胃的生理功能是：①受納水谷：受納，即接受和容納。指胃有接受和容納飲食物的作用。②腐熟水谷：即胃氣對飲食物初步消化，并使之成為食廉的作用。

332 ．胃有什么生理特性 ?

答：胃的生理特性有：①主通降，以降為和。由于飲食必先受納于胃，經(jīng)胃氣的初步消化后，又必須在胃氣的通降作用下逐級向小腸和大腸傳遞，形成糞便經(jīng)魄門排出體外，故說胃主通降，以降為和。②喜潤惡燥。由于胃為腑，屬陽土，必賴充足津液的滋養(yǎng)，才能正常發(fā)揮其受納和腐熟水谷的生理功能，因而說胃喜潤惡燥。

333 ．小腸的泌別清濁功能主要體現(xiàn)在哪些方面 ?

答：小腸泌別清濁是指小腸中的食糜在作進(jìn)一步消化的過程中，隨之分為清濁兩部分：清者，即水谷精徽和津液，由小腸吸收．經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸布全身；濁者，即食物殘?jiān)筒糠炙?，?jīng)胃和小腸之氣的作用通過閘門傳送到大腸。

334 ．大腸的傳化糟粕功能與哪些臟腑有關(guān) ?

答：大腸傳化糟粕功能與肺．胃、脾、腎關(guān)系密切。肺與大腸互為表里，肺氣的清肅下降．能推動(dòng)和促進(jìn)大腸內(nèi)糟粕的下行排泄；胃氣的通降作用，包括大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)，大腸的傳導(dǎo)作用是胃氣通降作用的延伸；脾氣的運(yùn)化作用，有助于大腸對食物殘?jiān)兴旱奈眨荒I氣的蒸化和固攝作用，主司二便的排泄。

335 ．何謂“膀胱氣化” ?

答：。膀胱氣化”實(shí)際上是指膀胱的貯尿和排尿功能。尿液的生成，貯藏于膀胱，并經(jīng)尿道排出體外，全賴于腎氣的蒸化和固攝作用，因而 - 膀胱氣化”實(shí)際上是隸屬于腎氣的蒸化和固攝功能。

336 ．女子胞的生理功能與天癸有何關(guān)系 ?

答：女于胞的主要生理功能是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒。女子胞的發(fā)育，全賴于天癸。的作用。天癸，是人體內(nèi)腎精、腎氣充盛到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精徽物質(zhì)，具有促進(jìn)生殖器官的發(fā)育成熟和維持生殖機(jī)能的作用。只有在天癸的作用下，女子生殖器官才能發(fā)育成熟，月經(jīng)來潮，為孕育胎兒準(zhǔn)備條件。人進(jìn)人老年，由于天癸漸竭，就進(jìn)入絕經(jīng)期，形體衰老，胞宮萎縮而喪失生育能力。

337 ．脈有何主要生理功能 ?

答：脈，即血脈，是容納和運(yùn)行血?dú)獾耐ǖ溃史Q - 脈為血之府”。脈的主要生理功能有二：一是“蠢遏營氣，今無所避”，血脈本身具有約束．固撮血?dú)庠诿}道中運(yùn)行．防止逸出脈外的生理功能；二是脈遭必須保持通利滑潤，防止血液瘀滯等作用。

338 ．試述臟與臆的區(qū)別，

答：臟與腑的區(qū)別主要有：在解削形態(tài)學(xué)方面，臟多為實(shí)質(zhì)性臟器，腑多為空腔性器官；在生理特點(diǎn)方面，臟的特點(diǎn)是化生和貯藏精氣，故需滿而不實(shí)，腑的特性是受盛和傳化水谷，故需實(shí)而不能滿；在臨床上，臟病多虛，腑病多實(shí)，所以治療上臟病宜補(bǔ)，腑病宜瀉。

339 ．怎樣理解“心開竅于舌” ?

答：心開竅于舌，是指心之精氣盛衰及其功能常變可從舌的變化得以反映。因而觀察舌的變化可以了解心的主血脈及蔽神功能是否正常。①心與舌體通過經(jīng)脈相互聯(lián)系，手少陰之別絡(luò)連舌本。②心主血脈，而舌體血管豐富，外無表皮覆蓋，故舌色能靈敏地反映心主血脈的功能狀態(tài)。③舌具有感受味覺的功能。心主血脈，心之氣血通過經(jīng)脈上榮于舌，使之發(fā)揮鑒別五味的作用。④舌與言語、聲音有關(guān)，舌體運(yùn)動(dòng)及語言表達(dá)功能依賴心神的統(tǒng)領(lǐng)。因此，心的主血、藏神功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活．味覺靈敏，語言流利。若心有病變，亦可從舌上反映出來。

340 ．試述腎精、腎氣、腎酮、腎陽的含義及其相互關(guān)系。

答：腎精是有形的藏于腎中的精華物質(zhì)，由票受于父母的先天之精為主體，加之部分水谷之精的充養(yǎng)而成。腎氣是由腎精化生的無形而運(yùn)行不息的精微物質(zhì)，與元?dú)獾母拍钕嘟?，具有推?dòng)和調(diào)控人體的生長發(fā)育、生殖及臟腑氣化等作用。腎精可化為腎氣，腎氣又可聚為腎精．兩者可分不可離。腎氣涵有陰陽兩種成分：腎陽是其中具有溫煦、推動(dòng)，興奮、宜散等作用的部分，又稱為元陽、真陽，為一身其陽氣之根；腎陰是其小具有涼潤，寧靜、抑制、凝聚等作用的郎分，又稱元陰，真陰，為一身陰氣之本。腎陰與腎陽對立統(tǒng)—，協(xié)調(diào)共濟(jì)，則腎氣沖和暢達(dá)。

341 ．試述腎與骨、齒、髓、腦的關(guān)系。

答：腎藏精，精生髓，髓居于骨中稱骨髓，骨的生長發(fā)育，有賴于骨髓的充盈及其所提供的營養(yǎng)。所以只有腎精充足，骨髓生化有源，骨骼得到髓的滋養(yǎng)，才能堅(jiān)固有力；若腎精不足，骨髓生化無源，不能營養(yǎng)骨骼，便會(huì)出現(xiàn)小兒囟門遲閉，骨軟無力，以及老年人骨質(zhì)脆弱，易于骨折等。齒與骨同出一源，亦由腎精充養(yǎng)，故稱“齒為骨之余”。牙齒松動(dòng)、脫落及小兒齒遲等，多與腎精不足有關(guān)。熱性病中望齒的潤燥和有無光澤，又是判斷腎精及津液盛衰的重要標(biāo)志。髓分骨髓、脊髓和腦髓，皆由腎精化生。腎精的盛衰，不僅影響骨骼的發(fā)育，而且也影響脊髓及腦髓的充盈。脊髓上通于腦，腦由髓聚而成，因此，腎精充足，髓海得養(yǎng)，腦發(fā)育健全，則思維敏捷，精力充沛；反之，腎精不足，髓?？仗摚X失所養(yǎng)，則見“腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”。

342 ．試述腎與耳及二陰的關(guān)系。

答：耳是聽覺器官，耳的聽覺功能靈敏與否，與腎精、腎氣的盛衰密切相關(guān)。因此，只有腎精及腎氣充盈，髓海得養(yǎng)，才能聽覺靈敏，分辨力高；反之，若腎精及腎氣虛衰，則髓海失養(yǎng)，出現(xiàn)聽力減退，或見耳鳴，甚則耳聾。人到老年，由于腎精及腎氣衰少，則多表現(xiàn)為聽力減退。臨床常以耳的聽覺變化，作為判斷腎精及腎氣盛衰的重要標(biāo)志，故說腎開竅于耳。二陰，指前陰和后陰。前陰是指排尿和生殖的器官；后陰是指排泄糞便的通道。因此腎精腎氣充盈，氣化正常，則二便排泄和生殖機(jī)能正常；反之，腎精腎氣虧損，氣化火 DJJ ，則公造成塵殖機(jī)能障礙。

343 ，試述脾的運(yùn)化功能。

答：脾主運(yùn)化分為運(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩個(gè)方面：①運(yùn)化食物，是指脾氣促進(jìn)食物的消化和吸收并轉(zhuǎn)輸其精微 ( 谷精 ) 的功能。食物須經(jīng)脾氣的推動(dòng)、激發(fā)作用，才能被消化。其精微部分，經(jīng)脾氣的激發(fā)作用由小腸吸收，再由脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸送到其他四臟，分別化為精、氣、血、津液，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋肉。②運(yùn)化水液，是指脾氣的吸收、轉(zhuǎn)輸水精，調(diào)節(jié)水液代謝的功能。主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面：一是將胃和小腸消化吸收的津液，即水精，以及大腸吸收的水液，由腎氣的蒸化作用回吸收的水液，經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用上輸于肺。二是在水液的代謝過程中起樞轉(zhuǎn)作用。脾居中焦，為水液升降輸布的樞紐。凡水液的上騰下達(dá)，均賴于脾氣的樞轉(zhuǎn)使之上行下達(dá)，暢通無阻，從而維持了水液代謝的平衡。運(yùn)化食物和運(yùn)化水液，是脾主運(yùn)化的兩個(gè)方面，二者是同時(shí)進(jìn)行的。兩者皆主要依賴脾氣的作用。

344 ．何謂心包絡(luò) ? 有何臨床指導(dǎo)意義 ?

答：心包絡(luò)，是心臟外面的包膜，有保護(hù)心臟的作用。心為人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵心，則心包絡(luò)當(dāng)先受病，故心包有“代心受邪”之功用。外感熱病中出現(xiàn)的神昏譫語等心神功能失常的病理變化，稱之為“熱人心包”或“痰熱蒙蔽心包”。

345 ．如何理解“滿而不能實(shí)”和“實(shí)而不能滿” ? 對臨床辨證論治有何指導(dǎo)意義 ?

答： “滿而不能實(shí)”和“實(shí)而不能滿”概括了五臟與六腑各自的生理特點(diǎn)，闡明了兩者之間的主要區(qū)別?！皾M而不能實(shí)”是強(qiáng)調(diào)五臟的精氣宜保持充滿，但必須流通布散而不應(yīng)呆滯；“實(shí)而不能滿”是強(qiáng)調(diào)六腑內(nèi)應(yīng)有水芥食物，們必須以保持虛實(shí)更咎永小塞滿的狀態(tài)。臟腑的生理特點(diǎn)對臨 L4< 辨 hE 論治，有重要指導(dǎo)意義，—般來說病理上“臟病多虛”，“腑病多實(shí)”，治療上“五臟宜補(bǔ)”、“六腑宜瀉”。

346 ．試述“汗為心之液”的理論依據(jù)和臨床意義。

答：汗液的生成、排泄與心血、心神的關(guān)系十分密切。汗是津液通過陽氣的蒸化后，經(jīng)汗孔排出于體外的液體。心主血脈，血液與津液同源互化，血液中的水液滲出脈外則為津液，津液是汗液化生之源。心血充盈，津液充足，汗化有源，既可滋潤皮膚，又可排出體內(nèi)代謝后的廢水。污出過多，津液大傷，必然耗及心精、心血，可見心慌、心悸之癥。故有“汗為心之液”之說。心以 其主血脈和藏神功能為基礎(chǔ)，主司汗液的生成與排泄，從而維持了人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡。汗是陽氣蒸化滓液所致，汗多可耗散心氣或心陽，大汗可致心氣、心陽暴脫而出現(xiàn)氣脫或亡陽的危候。

347 ．試述肺是如何完成行水功能的 ?

答：肺主行水主要有兩個(gè)方面：①通過肺氣的宜發(fā)作用，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達(dá)全身皮毛肌腠以濡潤之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動(dòng)作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。②通過肺氣的肅降作用，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到其他臟腑以濡潤之， 并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液下輸至腎 ( 或膀胱 ) ，成為尿液生成之源。肺以其氣的宜發(fā)與肅降作用輸布水液，故說：“主行水”。

348 ．為什么稱脾胃為后天之本 ?

答：脾胃同居中焦，是人體對飲食物進(jìn)行消化、吸收并輸布其精微的主要臟器。人出生之后，生命活動(dòng)的繼續(xù)和精氣血津液的化生和充實(shí)，均賴于脾胃運(yùn)化的水芥精微，故稱脾胃為“后人之本”。

349 ．試述肝開竅于目的生理病理意義。

答：目之視物依賴肝精肝血之濡養(yǎng)和肝氣之疏泄，肝的經(jīng)脈又上連目系，所以肝與目關(guān)系密切。肝之精血充足，肝氣調(diào)和，目才能正常發(fā)揮其視物辨色的功能。若肝精肝血不足，則會(huì)導(dǎo)致兩目干澀、視物不清、目眩，目眶疼痛等癥；肝經(jīng)風(fēng)熱則目赤癢痛；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則目睛上吊、兩目斜視；因情志不暢，致肝氣郁結(jié)，久而火動(dòng)痰生，蒙阻清竅，可致二目昏蒙，視物不清。由于肝與目在生理病理上關(guān)系密切，臨床上凡眼目疾患多從肝論治。

350 ．試述肝主疏泄對脾胃功能的生理作用和病理影響。

答：脾胃的運(yùn)化功能，體現(xiàn)在脾胃之氣的升降相因，平衡協(xié)調(diào)，這與肝氣的疏泄功能有密切的關(guān)系。肝氣疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，有助于脾胃之氣的升降，從而促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能。另一方面，食物的消化吸收還要借助于膽汁的分泌和排泄，因?yàn)槟懼菂⑴c飲食物消化和吸收的“精汁”。膽汁乃肝之余氣所化，其分泌和排泄受肝氣疏泄功能的影響。正因?yàn)楦蔚氖栊棺饔门c脾胃的運(yùn)化功能和膽汁的分泌排泄有著密切的關(guān)系，所以肝病常影響脾胃及膽等臟腑的機(jī)能，常出現(xiàn)肝木乘土 ( 脾胃 ) 及膽汁郁滯不暢的病變。若肝病以影響脾土為主的，多稱之為：“肝脾不調(diào)”或“肝脾不和”。

351 ．試述肝主疏泄對津液代謝的影響。

答：津液的輸布代謝，有賴于氣機(jī)的調(diào)暢。肝的疏泄功能，能調(diào)暢氣機(jī)，使全身臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行暢達(dá)有序。氣能行津，氣行則津布，故說肝的疏泄作用能促進(jìn)滓液的輸布代謝，使之無聚濕成水生痰化飲之患。肝疏泄功能失常，氣機(jī)郁結(jié)，亦會(huì)導(dǎo)致津液的輸布代謝障礙，形成水濕痰飲等病理產(chǎn)物，出現(xiàn)水腫、痰核等病癥。閃此，疏肝理氣是治療痰飲水濕內(nèi)停的常法。

352 ．為什么說腎陰腎陽是五臟陰陽之根本 ?

答：腎氣由腎精所化，主要屬先天之氣，與元?dú)?，真氣的概念類同。腎陽是腎氣中具有溫煦、推動(dòng)、興奮等作用的部分，又稱元陽或真陽。腎陽是一身陽氣之根，具有促進(jìn)全身臟腑陽氣的作用，所以腎陽旺，則全身臟腑陽氣皆旺，“五臟之陽氣，非此不能發(fā)”。腎陰是腎氣中具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分，又稱元陰或真陰。腎陰是一身陰氣之本，具有滋養(yǎng)全身臟腑陰氣的作用，所以腎陰充足，則全身臟腑陰氣皆充足，“五臟之陰氣，非此不能滋”。若腎陽虛衰則可導(dǎo)致全身臟腑之陽虛衰；腎陰虧虛則可導(dǎo)致全身臟腑之陰亦虛。而任何臟腑陰陽的偏衰，日久也會(huì)累及腎之陰陽，導(dǎo)致腎陰腎陽的不足。所以說腎陰腎陽為各臟陰陽之根本。

353 ．試述腎對人體生長發(fā)育及衰老所起的作用。

答：腎主生長發(fā)育和生殖，是腎精及其所化腎氣的生理作用。精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)，促進(jìn)人體生長發(fā)育和生殖的最基本物質(zhì)。腎藏精，精化氣，腎精所化之氣為腎氣，腎精足則腎氣充，腎精虧則腎氣衰。因而人體的生、長、壯、老、已的生命過程，以及在生命過程中的生殖能力，都取決于腎精及腎氣的盛衰。腎精、腎氣主司機(jī)體的生長發(fā)育。人體的生長發(fā)育情況，可以從“齒、骨、發(fā)”的變化體現(xiàn)出來。人體的生、長、壯、老、已的生命過程，可分為幼年期、青年期、壯年期和老年期等幾個(gè)階段，而每一階段機(jī)體的生長發(fā)育或衰退情況，都取決于腎精及腎氣的盛衰。

354 ．肺主治節(jié)主要體現(xiàn)在哪些方面 ?

答：肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之 +( ，血、滓液的作用。肺七治節(jié)的生理作用十嬰表現(xiàn)在四個(gè)方畫：①治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)：肺氣的宜發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)，維持通暢均勻的呼吸，使體內(nèi)外氣體得常交換。 ②調(diào)理全身氣機(jī)：通過呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)一身之氣的升降出入，保持全身氣機(jī)調(diào)暢。③治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行：通過肺朝百脈和氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，輔佐心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。④治理調(diào)節(jié)津液代謝：通過肺氣的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)全身水液的輸布與排泄。

355 ．脾與精、氣、血、津液在生理方面有何聯(lián)系 ?

答：精有先天之精與后天之精之分，先天之精須依賴后天之精不斷培育補(bǔ)充，才能保持充盈以發(fā)揮其正常生理功能。而后天之精主要由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生，所以脾氣健運(yùn)才能使精氣充盈。氣血都是由脾胃消化飲食物，吸收水谷精微所化生的，故脾胃為氣血生化之源。脾氣健運(yùn)，飲食營養(yǎng)得以消化吸收，氣血生成來源充足。此外，血在脈中運(yùn)行而不逸出脈外，還有賴于脾氣的固攝作用。脾氣健運(yùn)，氣的生成充足，固攝血液有力，則血不逸出脈外，故脾有統(tǒng)血以防止出血作用。津液的生成來源主要是脾胃消化飲食物后生成的水谷精微，所以脾氣的運(yùn)化功能正常，津液生成充足。津液的正常輸布又有賴于脾氣的運(yùn)化功能，脾氣有調(diào)節(jié)水液代謝以防止水液在體內(nèi)停聚的作用。

356 ．如何理解“心在志為喜” ?

答：心在志為喜，是指心的生理功能與喜志有關(guān)。喜，一般來說屬于對外界刺激產(chǎn)生的良性反應(yīng)。喜樂愉悅有益于心主血脈的功能，但喜樂過度則可使心神受傷。從心主神志的功能狀況來分析，又有太過與不及的變化。精神亢奮可使人喜笑不休，精神萎靡可使人易于悲哀。另外，心為神明之主，不僅過喜能傷心，而且五志過極均能損傷心神。

357 ．“肺秋氣相通應(yīng)”有何臨床意義 ?

答：五臟與自然界四時(shí)陰陽相通應(yīng)，肺主秋。肺與秋同屬于五行之金。時(shí)令至秋，暑去而涼生，草木皆凋。人體肺臟主清肅下行，為陽中之陰，同氣相求，故與秋氣相應(yīng)。秋季之肅殺，是對夏氣生長太過的削減；肺氣之肅降，是對心火上炎太過的制約。肺與秋氣相通，故肺金之氣應(yīng)秋而旺，肺的制約和收斂功能強(qiáng)盛。時(shí)至秋日，人體氣血運(yùn)行也隨“秋收”之氣而衰落，逐漸向“冬藏”過渡。所以治療肺病時(shí)，秋季不可過分發(fā)散肺氣，而應(yīng)順其收降之性。此外，秋季氣候多清涼干燥，而肺為清虛之臟，喜潤惡燥，故秋季易見肺燥之證，臨床可見干咳無痰、口鼻干燥、皮膚干裂等癥。

358 ．如何理解肝“主筋”、“其華在爪” ? 有何臨床意義 ?

答：筋的功能依賴于肝精肝血的濡養(yǎng)。肝精肝血充足，筋得其養(yǎng)，才能運(yùn)動(dòng)靈活而有力，肝精肝血充足則筋力強(qiáng)健，運(yùn)動(dòng)靈活，能耐受疲勞，并能較快地解除疲勞，故稱肝為“罷極之本”。如果肝精肝血虧虛，筋脈得不到很好的濡養(yǎng)，則筋的運(yùn)動(dòng)能力就會(huì)減退。肝精肝血不足，筋不得濡養(yǎng)，還可出現(xiàn)手足震顫、肢體麻木、屈伸不利等征象。又如邪熱過盛，燔灼肝之筋脈，耗傷肝之精津，使筋不得滋養(yǎng)，也會(huì)出現(xiàn)手足震顫、抽搐，甚則角弓反張等表現(xiàn)。前者稱為“血虛生風(fēng)”，后者稱為“熱極生風(fēng)”，治療大多從肝著眼。爪甲亦賴肝精肝血以濡養(yǎng)，因而肝之精血的盛衰，可以影響到爪的榮枯，而觀察爪甲的榮枯，又可以測知肝臟功能正常與否。肝精肝血充足，則爪甲堅(jiān)韌，紅潤光澤；若肝精肝血不足，則爪甲萎軟而薄，枯而色夭，甚則變形、脆裂。

359 ．如何理解脾“在體合肉”、“主四肢” ? 有何臨床意義 ?

答：脾在體合肉，是指脾氣的運(yùn)化功能與肌肉的壯實(shí)及其功能發(fā)揮之間有著密切的聯(lián)系。全身的肌肉，都有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微及津液的營養(yǎng)滋潤，才能壯實(shí)豐滿，并發(fā)揮其收縮運(yùn)動(dòng)的功能。脾胃的運(yùn)化功能失常，水谷精微及津液的生成和轉(zhuǎn)輸障礙，肌肉得不到水谷精微及津液的營養(yǎng)和滋潤，必致瘦削，軟弱無力，甚至痿廢不用。健脾胃生精氣是治療痿證的基本原則，《素問·痿

論 } 稱為“治痿獨(dú)取陽明”。人體的四肢，同樣需要脾胃運(yùn)化的水谷精微及津液的營養(yǎng)和滋潤，以維持其正常的生理活動(dòng)，故稱“脾主四肢”。脾氣健運(yùn)，則四肢的營養(yǎng)充足，活動(dòng)輕勁有力；若脾失健運(yùn)，轉(zhuǎn)輸無力，則四肢的營養(yǎng)缺乏，可見倦怠無力，甚或痿廢不用。

360 ．試述脾氣主升的生理作用和病理表現(xiàn)。

答：脾氣主升的生理作用表現(xiàn)為兩個(gè)方面：一是升清，指脾氣的升動(dòng)轉(zhuǎn)輸作用將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過心、肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)濡潤全身。若脾氣虛弱而不能升清，濁氣亦不得下降，則上不得精氣之滋養(yǎng)而見頭目眩暈，精神疲憊，中有濁氣停滯而見腹脘滿悶，下有精氣下流而見便溏、泄瀉；二是升舉內(nèi)臟，指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定，防止下垂的作用。若脾氣虛弱，無力升舉而下陷，則可導(dǎo)致某些內(nèi)臟下垂，如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等病癥。

361 ．肝在志為怒有何臨床意義 ?

答：怒是人在情緒激動(dòng)時(shí)的一種情志變化，由肝之精氣所化，故說肝在志為怒。一般來說，怒志人人皆有，一定限度內(nèi)的情緒發(fā)泄對維持機(jī)體的生理平衡有重要的意義，但大怒或郁怒不解，對于機(jī)體是一種不良的刺激，既可引起肝氣郎納，氣機(jī)小暢，梢血滓液運(yùn)行輸布障礙，痰飲瘀血及癥瘕積聚內(nèi)生，又可致肝氣上逆，血隨氣逆，發(fā)為出血或中風(fēng)昏厥。大怒暴怒，可導(dǎo)致肝氣升發(fā)太 過，表現(xiàn)為煩躁易怒，激動(dòng)亢奮，稱為大怒傷肝；郁怒不解，則易致肝氣郁結(jié)，表現(xiàn)為心情抑郁，悶悶不樂，稱為“郁怒傷肝”。 怒由肝之精氣所生，若肝之精血不足，不能涵養(yǎng)怒志，或肝陰不足，肝陽偏亢，則稍有刺激，即易發(fā)怒。臨床辨證屬郁怒者，當(dāng)以疏肝解郁為治；屬大怒者，當(dāng)以平肝降逆為治。

362 ．三焦主持諸氣與肺主一身之氣有何不同 ?

答：所謂三焦主持諸氣，是指三焦 ( 部位三焦 ) 為諸氣升降運(yùn)行的通路。三焦之所以能主持渚氣，主要取決于三焦通行諸氣的功能：元?dú)饨迦怪?，上輸至五臟六腑，分布于全身，以激發(fā)和調(diào)節(jié)各臟腑組織的功能活動(dòng)；宗氣藉三焦之道，下輸?shù)ぬ铮再Y先天之元?dú)?，合為一身之氣。故《難經(jīng)·三十八難》指出：三焦。有原氣之別焉，主持諸氣”。肺主一身之氣，是指肺主持一身之氣的生成和運(yùn)行。肺吸人的自然界清氣與脾轉(zhuǎn)輸而來的水谷精微所化之谷氣在肺中相結(jié)合形成宗氣，宗氣的生成決定著一身之氣的盛衰；通過肺氣的宜發(fā)肅降運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)著呼吸和全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。

363 ．膽為什么既屬六腑又屬奇恒之腑 ?

答：由于膽在解剖形態(tài)上屬于空腔器官，在生理功能上有助于傳化水谷，且附于肝之短葉間，其經(jīng)脈與肝之經(jīng)脈相互絡(luò)屬于肝膽，構(gòu)成表里關(guān)系，所以說膽為六腑之一。但因膽貯藏的膽汁，為清凈之精汁，類似于五臟之藏精；膽又不盛納水谷，無直接傳化飲食物的生理功能，與一般的六腑有所不同，故又屬奇恒之腑。

364 ．為什么把“保胃氣”作為重要治原則 ?

答：胃氣充足，則脾胃運(yùn)化功能正常，才能化生精，氣、血、津液等營養(yǎng)物質(zhì)，以供給臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的需求，使之維持正常的生理活動(dòng)。特別是一身之氣的盛衰，與胃氣的盛衰更是密切相關(guān)。由胃氣的作用所化生的水谷之精進(jìn)而化成的水谷之氣，是一身之氣的重要組成部分。故有“人以胃氣為本”之說。若胃氣損傷，則一身之氣虛弱，臟腑功能失常，防御功能減退，百病叢生。說明胃氣之盛衰有無，直接關(guān)系到人體的生命活動(dòng)及其存亡，所以臨床上常把“保胃氣”作為重要的治療原則。

365 ．小腸的功能失調(diào)為何出現(xiàn)二便異常 ?

答：小腸的泌別清濁，不僅將泌別出來的水谷精微和津液上輸于脾，而且又將剩余的食物殘?jiān)退合蛳螺斔偷酱竽c和膀胱，化為糞便和尿，經(jīng)魄門和溺竅排出體外。小腸的功能正常，糟粕和水液各行其道，則二便正常，若小腸泌別清濁功能異常，則清濁不分，不僅水谷精微得不到吸收，而出現(xiàn)便溏，而且水液在糞便內(nèi)大量排出而致尿量減少，所以臨床上常采用利小便法治療腹瀉，

提出“利小便即所以實(shí)大便”的治法，就是這個(gè)道理。

366 ．如何理解三焦通行諸氣的生理功能 ?

答：三焦 ( 部位三焦 ) 是諸氣升降運(yùn)行的通道。元?dú)庥赡I精所化，以三焦為通道自下面上布散全身，激發(fā)和推動(dòng)各臟腑組織的功能。宗氣由脾胃化生的谷氣與肺吸人的自然界清氣相融合而成，積聚于胸中氣海，可以三焦為通道自上而下運(yùn)行，以資先天元?dú)狻Ｔ獨(dú)馀c宗氣相合為一身之氣，推動(dòng)和調(diào)節(jié)精血津液的代謝和臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，因此說三焦能通行諸氣。

367 ．上中下三焦的部位是如何劃分的 ? 其各自的生理功能特點(diǎn)是什么 ?

答：上焦是指橫膈以上的部位，包括心肺兩臟和胸、頭面、上肢，其生理特點(diǎn)足開發(fā)和宜散水谷精微、氣血、津液等物質(zhì)，使之布散全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤的作用，故稱 “上焦如霧”。中焦是指橫膈以下，臍以上的腹部，包括脾胃肝膽等臟器，其生理特點(diǎn)為運(yùn)化水谷，化生精微，“泌糟粕，蒸津液”，為升降之樞，氣血生化之源，故稱“中焦如漚”。下焦是指臍以下的部位和有關(guān)臟器，如小腸、大腸、腎和膀胱等，其生理特點(diǎn)為排泄糟粕和尿液，故稱為“下焦如瀆”。

368 ．與女子月經(jīng)來潮和胎兒的孕育有關(guān)的生理因素有哪些 ?

答：女子的月經(jīng)來潮和胎兒的孕育，是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，主要有如下三個(gè)方面 的生理因素：①腎精、腎氣及天癸的作用：腎藏精而主生殖，腎精化腎氣，腎氣促進(jìn)天癸的產(chǎn)生，以促進(jìn)生殖器官的發(fā)育、女子月經(jīng)來潮及排卵。②沖任二脈的作用：沖任皆起于胞中，沖脈為十二經(jīng)之海，任脈為陰脈之海，沖任二脈氣血充盛，可使月事調(diào)勻，并能妊養(yǎng)胎兒，故有“沖為血海，任主胞胎”之說。③心、肝、脾三臟的作用：女子以血為本，心主血，肝藏血，脾為血液生化之源并統(tǒng)血，使血液化生充足并運(yùn)行正常，有助于月經(jīng)來潮及胎兒的孕育；心主神明而駕馭諸氣，肝主疏泄而調(diào)暢氣機(jī)，可致五臟安和，氣血和調(diào)，有助于行經(jīng)和孕育。

369 ．腦有何生理機(jī)能 ?

答：腦的主要生理功能有主宰生命活動(dòng)，主精神意識和感覺運(yùn)動(dòng)。腦，是機(jī)體進(jìn)行精神、意識、思維活動(dòng)的器官，故稱腦為“元神之府”。人體的視、聽、言、動(dòng)、嗅等功能活動(dòng)都屬于腦。但是，藏象學(xué)說將腦的生理功能統(tǒng)歸于心而分屬于五臟，故以人的精神、意識、思維活動(dòng)歸屬于心所主，稱心為五臟六腑之大主，精神之所舍也”；同寸義分屬于五臟，即是將神、魂、魄，患、志分屬于心、肝、肺、脾、腎所藏。

370 ．心與肺的關(guān)系如何 ?

答：心與肺的關(guān)系主要體現(xiàn)在氣與血的互根互用：①肺氣助心行血：心主身之血脈，推動(dòng)血液循環(huán)，百脈上朝于肺，肺主一身之氣，肺氣貫注心脈以行血，兩者配合，保證了氣血的正常運(yùn)行。所以有“氣為血之帥”，“氣行則血行”之說。肺氣助心行血，主要是通過宜發(fā)、肅降和朝百脈，生成宗氣等生理功能來實(shí)現(xiàn)的。故肺病則可影響心血的運(yùn)行，出現(xiàn)胸悶、呼吸不利、心悸、唇紫等血瘀之病證。②心血載運(yùn)肺氣：血為氣母，血載氣行。肺吸人的清氣必須得到血的運(yùn)載才能輸布全身。故心功能異常，如心氣不足、心陽不振、瘀阻心脈等導(dǎo)致血行異常時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致肺之功能異常，宜肅失職而出現(xiàn)咳嗽、氣促等肺氣上逆的病理表現(xiàn)。由于宗氣與心肺之氣的生成有關(guān)，并具有貫心脈而行呼吸的作用，故為連結(jié)心之搏動(dòng)與肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。

371 ．試述心與脾在生理、病理方面的聯(lián)系。

答：心與脾在生理上的聯(lián)系，主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行兩個(gè)方面：①在血液的生成方面：血由水谷精微所化生，而脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，心主血脈、化赤以生血、心脾共同協(xié)作，血液才能化生充足。脾氣充足，則心血充盈；心血旺盛，脾得濡養(yǎng)，則脾氣健運(yùn)。②在血液運(yùn)行方面：心行血，脾統(tǒng)血，心脾功能正常，則血行脈中而不外逸，共同維持著血液的正常運(yùn)行。在病理上，心脾兩臟常相互影響，如思慮過度，既暗耗心血，又影響脾之運(yùn)化。若脾氣虛弱，運(yùn)化失職，氣血生化乏源，致使血虛而心無所主；若脾不統(tǒng)血而致血液妄行，也會(huì)造成心血不足。由于心脾之間在病理上常相互影響，最后可形成“心脾兩虛”證，臨床上呵見心悸、失眠、多夢、眩暈、面色無華、腹脹，食少，倦怠等癥。

372 ．試述心與肝的關(guān)系。

答：心與肝之間的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的運(yùn)行與貯藏及神志活動(dòng)兩個(gè)方面：①心主血與肝藏血之間在血液運(yùn)行方面的相互關(guān)系。心主血脈的功能正常，則肝有所藏；肝藏血，調(diào)節(jié)血量的功正常，使心血充盈，則心有所主。同時(shí)，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，亦有助于心的行血。心肝的任何一方失常，常常相互影響。若心血不足，肝血亦因之而虛；肝血虧虛，心血亦因之而弱。故臨床上常常是心血不足與肝血虧虛同時(shí)并見。②心主神志與肝主疏泄，在調(diào)暢情志方面亦密切相關(guān)。人的精神情志活動(dòng)，雖由心所主，但亦有賴于肝之疏泄，調(diào)暢氣機(jī)和調(diào)暢情志的作用；而肝的正常疏泄，有賴于心主神志的作用，兩臟相互配合，則精神活動(dòng)正常。若心肝發(fā)生病變，往往可見到精神情志的活動(dòng)異常。如心肝血虛，神不守舍，可見心煩、失眠、多夢等癥；若肝失疏泄，情志不達(dá)，可致氣郁化火生痰，上蒙心竅，出現(xiàn)精神錯(cuò)亂的病癥。

373 ．試述心與腎的關(guān)系。

答：心與腎之間的生理聯(lián)系，稱之為“心腎相交”；心與腎之間的協(xié)調(diào)平衡關(guān)系失調(diào)，稱為“心腎不交”。心與腎之間的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：①水火既濟(jì)：心在五行屑火，位居于上而屬陽；腎在五行屬水，位居于下而屬陰。心腎陰陽、水火、上下之間必須相互交通，即心火必須下降于腎，以助腎陽，共同溫煦腎陰，使腎水不寒；腎陰必須上濟(jì)于心，以滋心陰，共同涵養(yǎng)心陽，使心火不亢。②精神互用：心藏神，腎藏精。精能生神，神能御精。精足則神安，神清則精固。③君相安位：心為君火，腎寓相火?！熬鹨悦?，相火以位”。若心腎之間的水火，精神小理衡火凋，則為心腎不交，表現(xiàn)為心火不能下降于腎而獨(dú)亢，腎水不能上濟(jì)于心麗凝聚的一系列病理變化，可見失眠、心悸怔忡、心煩、腰膝酸軟及男子夢遺、女子夢交等。此外，心腎陰陽之間，也有著密切的關(guān)系，在心或腎病變時(shí)，亦相互影響。腎陽虛水泛，能上凌于心，而見水腫、驚悸等水氣凌心的證候；心陰虛，亦能下汲腎陰，而致心腎陰虛。

374 ．肺與脾在生理方面有何聯(lián)系 ?

答：肺與脾在生理方面的聯(lián)系主要有二：①氣的生成：脾氣運(yùn)化的水谷精微所化之谷氣，與肺司呼吸所吸人的自然界清氣，在肺中生成宗氣。宗氣是一身之氣的重要組成部分，決定著一身之氣的盛衰，故氣虛一般責(zé)之脾肺兩臟。脾氣散精，上歸于肺，使肺獲得水谷精微的濡養(yǎng)；肺氣宣發(fā)肅降，使脾氣化生的津液和谷氣得以布散全身。②水液代謝：肺氣宜降以行水，有助于脾氣的運(yùn)化水液功能；脾氣主升運(yùn)化水液，有助于肺氣的行水功能。兩者相互為用，調(diào)節(jié)水液的輸布。

375 ．肺與肝在生理、病理方面有何聯(lián)系 ?

答：肺與肝在生理方面的聯(lián)系主要表現(xiàn)在氣機(jī)升降的相互調(diào)節(jié)。肺氣主降，肝氣主升，兩者相互協(xié)調(diào)。全身的氣血升降，亦隨之而協(xié)調(diào)。如果肺降不及或肝升太過，全身氣血升降之間也會(huì)失去協(xié)調(diào)，而導(dǎo)致氣血上逆，出現(xiàn)咳嗽、氣逆或咯血等表現(xiàn)。如果肝失疏泄，木失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，亦能影響肺氣的宣發(fā)，而致胸脅脹滿、刺痛等。

376 ．試述肝與腎的關(guān)系。

答：肝與腎的關(guān)系主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：①精血同源：肝藏血，腎藏精，精血互生。肝血、腎精同源于水谷精微，而肝血的化生有賴于腎精的資助，腎精的充盛亦有賴血液的滋養(yǎng)精血，盛則問盛，衰則同衷，故稱“精血同源”。②藏泄互用：肝主疏泄，腎主閉藏，二者“藏”與“泄”既相反又相成。肝氣之疏泄可使腎氣開合有度，生殖之精得以正常的化生與施泄；腎氣的封藏則使精不妄泄，精足則能涵養(yǎng)肝氣，使之正常疏泄而不致太過。這種肝腎藏泄互用的關(guān)系主要表現(xiàn)在女子月經(jīng)、生育和男子排精等方面。肝腎藏泄失調(diào)，可致月經(jīng)失調(diào)，男子泄精的異常。③肝腎之陰相互滋 生：腎陰為一身陰氣之源，腎陰滋補(bǔ)肝陰，共同制約肝陽，可使肝陽不致上亢，腎水與肝木的這種關(guān)系謂之“水能涵木”。若腎陰不足，不能涵養(yǎng)肝木，即“水不涵木”，可導(dǎo)致肝腎陰虛，肝陽上亢，甚則化風(fēng)的病變。同樣，肝陰不足，也可導(dǎo)致腎陰不足，形成肝腎陰虛的病變。

377 ．肺與腎在病理方面有何聯(lián)系 ?

答：肺與腎在病理方面的聯(lián)系主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：①在水液代謝失常中，可由肺的宣發(fā)、肅降的異常，通調(diào)水道功能的減退，而致腎的氣化失常，形成尿少、水腫等聚水而為??；相反，在腎的氣化失常，腎水上泛，出現(xiàn)水腫的同時(shí)，又可引起喘呼，咳逆倚息，不得平臥等肺氣上逆之證。②在呼吸功能失常中，既可由肺失宜發(fā)、肅降，日久導(dǎo)致腎不納氣，加劇肺氣的上逆；也可由于腎精、腎氣不足，固攝功能減退，腎不納氣而導(dǎo)致肺氣上逆。③在肺腎陰虛方面，常常相互影響，而致陰虛的加劇。

378 ．脾與腎的關(guān)系如何 ?

答：脾與腎之間的關(guān)系，也就是先天與后天之間的關(guān)系。脾為后天之本，腎為先天之本。先天與后天，相互資生，相互促進(jìn)。先天激發(fā)資助后天，后天充養(yǎng)培育先天。如脾之運(yùn)化，賴腎陽之溫煦；腎藏之精，賴脾運(yùn)化的水谷精微的培育和充養(yǎng)等。在病理上，則相互影響，互為因果。如腎陽不足，不能溫煦脾剛，見腹小冷痛，下利清谷成水腫等癥；脾氣久虛，后天之精化生無源，不能充養(yǎng)先大之精，可致腎精虛虧而見機(jī)體的發(fā)育遲緩。另外，脾與腎的關(guān)系還表現(xiàn)在水液代謝方面：脾主運(yùn)化水液，腎主宰水液代謝，二者相互為用，共同完成水液的輸布和排泄。

379 ．脾與腎之間在病理方面有何相互影響 ?

答：脾與腎在病理方面的相互影響主要表現(xiàn)在：①脾腎精氣陰陽之間相互資助和相互促進(jìn)關(guān)系的失調(diào)。脾為后天之本，腎為先天之本。先天與后天，在生理上相互資生，相互促進(jìn)。在病理上，一方虧虛，常累及另一方。如水谷之精化生不足，不能充養(yǎng)腎精，以致腎精虧虛，可出現(xiàn)發(fā)育遲緩等癥；脾氣不運(yùn)，氣生無源，日久及腎，以致腎氣亦虛，或先天之氣不足，不能資助后天之脾氣，終致脾腎氣虛，出現(xiàn)少氣乏力、二便失禁等癥；脾陽不足，日久損及腎陽，或腎陽虛衰不能溫煦脾陽，從而形成脾腎陽虛，出現(xiàn)畏寒肢冷、泄瀉、水腫等癥；腎陰虛衰，不能滋養(yǎng)脾陰和胃陰，或脾胃陰虛，日久累及腎陰，也可致脾腎陰虛而見五心煩熱、口舌生瘡、饑不欲食等癥。②水液代謝失常，與脾腎兩臟關(guān)系密切。脾氣不能運(yùn)化水液，腎氣失其蒸化之職，均可致水液停聚而成痰飲水腫。脾腎陽虛是慢性水腫的最常見病機(jī)。

380. 為什么說“脾為生痰之源，肺為貯痰之器” ?

答： “脾為生痰之源”，是指痰飲的生成主要因于脾氣的運(yùn)化功能失常。脾氣具有運(yùn)化水液的作用，脾氣健運(yùn)，則津液四布，以濡養(yǎng)全身臟腑組織，若脾氣失于運(yùn)化轉(zhuǎn)輸之能，則津液不得輸布，聚而成痰?！胺螢橘A痰之器”，主要是指肺是痰飲易停滯之所。停聚于肺中的痰飲，究其成因，一是因肺氣宜發(fā)南降失常，津液不得布散，停聚于肺二成痰；二是因脾失健運(yùn)，滓液不得正常輸布，停聚于肺中為痰。故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。這一理論說明了痰與肺脾兩臟之間的關(guān)系，臨床上治療痰飲伏肺證，除治肺之外，還要調(diào)脾，令痰生無源。一般規(guī)律是病急治肺為主，病緩調(diào)脾為要。

381. 試述脾與胃之間的關(guān)系。

答：脾與胃同居中焦，足太陰脾經(jīng)屬脾絡(luò)胃，足陽明胃經(jīng)屬胃絡(luò)脾，因而構(gòu)成表里關(guān)系。脾與胃雖同司飲食物的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸，但性能上各有不同。胃主受納，脾主運(yùn)化；胃氣主降，脾氣主升；胃為腑，屬陽土，性喜潤而惡燥；脾為臟，屬陰土，性喜燥而惡濕。二者納運(yùn)協(xié)調(diào)，升降相因，燥濕相濟(jì)，陰陽相合，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，故稱脾胃為“后天之 本”。由于脾胃在生理上的相互聯(lián)系，因而在病理上也是相互影響的。若脾為濕困，運(yùn)化失職，清氣不升，可影響胃的受納與和降，而胃失和降亦可影響脾的升清和運(yùn)化，從而出現(xiàn)腹脹、泄瀉等癥。

382. 機(jī)體對飲食物的消化、吸收和排泄過程如何 ?

答：飲食物經(jīng)口人胃，經(jīng)胃的腐熟和初步消化，變成食糜向下傳人小腸；食糜在小腸內(nèi)經(jīng)脾氣的作用進(jìn)一步消化后面泌別清濁：其清者，即水谷之精和津液，由脾吸收而布散于肺心肝等臟，進(jìn)而濡養(yǎng)全身，所謂“中央土以灌四傍”；其濁者，為食物殘?jiān)筒糠炙?，降人大腸，大腸吸收其中水液，變化為糞便，經(jīng)魄門而排出體外。此外，飲食物的消化，還有賴于膽汁的分泌排泄，以助脾胃的運(yùn)化。而水液的輸布，除有賴于脾氣的運(yùn)化、肺氣的宣降、腎氣的蒸化、肝氣的疏泄之外，還以三焦為通道，輸布環(huán)流于周身。

383. 在病理方面六腑之間如何相互影響 ?

答：六腑之間在病理方畫的相互影響，主要體現(xiàn)于飲食物消化過程中的傳化失常，而形成腑與腑之間的相互影響。如胃失和降，就能影響及小腸的泌別清濁和大腸的傳化糟粕功能，從而出現(xiàn)腹脹、腹痛，大便秘結(jié)等。小腸的受盛化物、泌別清濁功能失常，一方面既可影響胃的降濁，而致胃氣上逆，另一方面又可影響大腸的傳化糟粕，出現(xiàn)腹瀉，影響尿液的生成，而致尿少等癥。大腸的傳導(dǎo)失司，同樣可涉及胃和小腸，如大便久秘，可致濁氣上逆于小腸、胃而出現(xiàn)脘腹脹痛、惡心嘔吐等癥。膽汁的分泌排泄不利，也同樣可以影響胃和腸的通降作用，出現(xiàn)腹痛、嘔逆、便秘等癥，而胃或腸的通降失司，也能導(dǎo)致膽汁的分泌排泄異常，出現(xiàn)口苦，甚則黃疽等癥。

384. 為什么說“腎者胃之關(guān)” ?

答： “腎者胃之關(guān)”，是指腎能控制和調(diào)節(jié)水液和糟粕的排泄而言。飲食物和水飲人于胃后，水液的代謝及糟粕的排泄，需要多個(gè)臟腑協(xié)調(diào)完成，但主要依賴于腎氣的蒸化和固攝作用。若腎氣的蒸化和固攝作用協(xié)調(diào)，則水液和糟粕化為尿和糞便得以正常排出；若腎氣衰弱，蒸化與固攝功能失常，則水液和糟粕排泄障礙，出現(xiàn)腹瀉或便秘、尿閉或失禁，以及水腫等癥。所以說“腎者胃之關(guān)”。

385. 肺與大腸相表里有何依據(jù)及臨床意義 ?

答：肺與大腸相表里的主要依據(jù)是：手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相互屬絡(luò)于肺和大腸。肺氣肅降有助于大腸的傳化糟粕，大腸的正常傳化糟粕有利于肺氣的清肅下行。因此，其臨床指導(dǎo)意義主要有：肺氣壅滯逆上、痰涎壅盛于肺，可用通腑利腸之法以瀉肺實(shí)，下痰涎，使肺氣得以宣發(fā)肅降；大腸傳化糟粕不利而致的便秘，可用清肅肺氣的治法，清肅之氣下行而腑通；肺氣虛弱，亦 可導(dǎo)致大腸的失于固攝或失于傳化，故氣虛滑脫或氣虛便秘，均可采用補(bǔ)肺益氣的治法來治療。

386. 腎和膀胱在生理、病理方面有何聯(lián)系 ?

答：腎和膀胱在組織結(jié)構(gòu)上直接相通，足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相互屬絡(luò)于腎和膀胱，互為表里。膀胱的貯尿和排尿功能，實(shí)際上是腎氣蒸化和固攝作用的延續(xù)，故膀胱的生理功能及其病理變化直接與腎有關(guān)。如腎氣充盈，蒸化和固攝有權(quán)，則膀胱既能固攝，又能通利，開合有度，以維持正常的貯尿和排尿。相反，腎氣不足，蒸化和固攝無權(quán)，則膀胱既缺乏固攝，又缺乏通利，開合不利，從而導(dǎo)致尿頻、遺尿、失禁、或小便不利、尿有余瀝等。在濕熱下注膀胱時(shí)，日久亦必影響及腎氣的蒸化和固攝作用，而使病情加劇。

387. 奇恒之腑于五臟之間在生理上有何聯(lián)系 ?

答：奇恒之腑與五臟之間在生理上密切相關(guān)。①腦、髓、骨，都由腎精所化之髓所充養(yǎng)：腎藏精，精化髓，髓充骨腔中則稱骨髓，充養(yǎng)脊髓腔中則稱脊髓，脊髓匯于腦則稱腦髓。腎精充足，則骨堅(jiān)而腦髓充足，故為“作強(qiáng)之官，伎巧出焉”。②女子胞的發(fā)育及其主持月經(jīng)、孕育胎兒的功能，與腎精、腎氣的充盈及其生成的“天癸”有關(guān)，與心主血而藏神、肝藏血而調(diào)暢氣機(jī)，脾為氣血生化之源而統(tǒng)血以維持的氣血和調(diào)環(huán)境也有關(guān)。③脈為血之府，隸屬于心主血脈的功能，但與脾氣的統(tǒng)攝、肝氣的疏泄、肺氣的推動(dòng)功能也有關(guān)。④膽，又屬六腑之一，與肝相連，膽汁是藉肝之余氣而化生，其分泌排泄，又受肝主疏泄的控制和調(diào)節(jié)。所以說，奇恒之腑的生理功能，實(shí)際上是有關(guān)臟的生理功能的延續(xù)。