我的脈診練習(xí)
文/徐丹娜
一、“左手切右脈，右手切左脈”是判斷真假中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)？
近日，我有機(jī)會(huì)觀摩全國(guó)著名的老中醫(yī)吳榮祖老師為一名高血壓患者診治，經(jīng)過脈診，吳老說了一句“此脈乃能忍煩事之脈”，這句話把我三根手指撩得癢癢的，我很想感受一下“能忍煩事之脈”的脈象如何，便大膽地當(dāng)著吳老的面摸起患者的脈。我的右手剛搭上患者的右脈，旁邊便有人嚷道：“你這樣打脈不對(duì)，應(yīng)該左手切右脈，右手切左脈。”我笑說沒關(guān)系的，我左右手都可以切。但她堅(jiān)持說：“這樣號(hào)的脈不準(zhǔn)?！闭娴牟粶?zhǔn)嗎？
我在切脈時(shí)，吳老提醒我留意患者的左關(guān)脈，較弦，有肝風(fēng)，所以高血壓的癥狀明顯。問診時(shí)，患者主述飲食睡眠排泄都正常，身體一直很好，平時(shí)性格亦豁達(dá)開朗，只是近幾天頭暈，右頸硬痛，結(jié)果測(cè)血壓為160/104。我一邊聽一邊用我右手的三根指頭，切患者六脈，我感覺患者右關(guān)脈象時(shí)有時(shí)無，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，左關(guān)倒不是特別明顯，于是我告訴吳老我的脈診感覺，我說我覺得患者脾胃功能有問題。這時(shí)患者忽然說道：“哦，記起來了，我兩年前因患胃出血住過院，后經(jīng)胃鏡檢查有淺表性胃炎，但平時(shí)沒有不舒服的感覺?！睆钠⑽笇偻梁透螌倌镜某宋觋P(guān)系看，它們之間互相制約。吳老用“左手切右脈，右手切左脈”診出患者肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，而我僅用右手也能切出患者有脾胃病，我這種切脈到底準(zhǔn)還是不準(zhǔn)呢？
不怪上面那位提醒我號(hào)脈方式不對(duì)的女士，因?yàn)樵谡?guī)的脈診學(xué)習(xí)班上，“左手切右脈，右手切左脈”是老師要求學(xué)生脈診動(dòng)作的第一大法，并且成為判斷真假中醫(yī)的“首要標(biāo)準(zhǔn)”。記得2006年五一期間，我費(fèi)了九牛二虎之力“混進(jìn)”了深圳中醫(yī)院為中醫(yī)生們舉辦的脈診學(xué)習(xí)班。為我們授課的是全國(guó)著名的脈診學(xué)專家姚教授。我們上課的第一件事就是如何通過把脈手法來分辨真?zhèn)沃嗅t(yī)，姚教授告訴我們：“真正的中醫(yī)打脈時(shí)是左手切右脈，右手切左脈，否則就是偽中醫(yī)。”我當(dāng)時(shí)就怔住了，因?yàn)閾?jù)我兩年多的觀察，趙老師一直都是用單手摸脈的，左右手的使用因病人坐的位置而定。如果他是偽中醫(yī)，那么，為什么能治好各種各樣的病人？
二、跳出本本，從摸自己的脈學(xué)起
在上脈診課之前，我?guī)缀跏莻€(gè)“脈盲”，我對(duì)脈診一無所知，但我在趙老師那里聽過病脈常脈、氣虛血虛這些詞匯，知道非常人有非常脈。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)代人基本健康的只有15%，那么也就是說另外的85%都處于欲病或已病狀態(tài)，根據(jù)中醫(yī)脈診，打任何一個(gè)人的脈，都能準(zhǔn)確地說出這個(gè)人臟器功能的偏頗，這不像西醫(yī)一定要等到器質(zhì)性變化了才能通過儀器檢測(cè)出來。然而，姚教授告訴我們，他曾為一個(gè)發(fā)了39度高燒的飛行員打脈，脈象居然是超正常，還說這是他平生摸到的唯一一個(gè)正常的脈。我十分納悶，記得東漢王符在《潛夫論》中說過：“凡治病者，必先知脈之虛實(shí)，氣之所結(jié)，然后為之方，故疾可愈而壽可長(zhǎng)也。” 如果發(fā)了39度高燒，脈象還是正常，那醫(yī)者如何為之方？
上了兩天課，我基本上弄明白了中醫(yī)脈診的精華在它的28脈，即通過脈位（浮沉）、脈數(shù)（遲數(shù)）、脈搏（虛實(shí)）、脈幅（大?。?、脈體（長(zhǎng)短）、脈形（滑澀弦）、脈律（促結(jié)代）及合并脈（緩洪微緊弱濡牢革伏動(dòng)芤散）所構(gòu)筑的脈學(xué)診斷體系，《內(nèi)經(jīng)》脈象分為25種，有陰陽(yáng)四時(shí)五臟之別?！秱摗贩置}象24種，亦以陰陽(yáng)為總綱?！睹}經(jīng)》確立了24部脈，基本概括了脈象的各種變化。李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》分脈象為27種，《診家正眼》加上疾脈，即成為今天的28脈。這些脈名加上它所對(duì)應(yīng)的癥狀聽得我云里霧里的，當(dāng)我跟著大家練習(xí)“左手切右脈，右手切左脈”時(shí)，我更是毫無感覺。我想，難道就沒有更簡(jiǎn)便一點(diǎn)的脈診方法？
我把我的困惑告訴了趙老師，趙老師說脈診沒那么復(fù)雜，簡(jiǎn)單得很，今天開始你回家有空就摸自己的脈，先練練手指的敏感性，然后摸家人的脈，再摸身邊人的脈，慢慢地就能體會(huì)出人與人之間脈象的不同。聽趙老師這么一說，我提前結(jié)束了脈診學(xué)的課程，在本子上分左右手描摹出自己手腕的形狀，并標(biāo)上寸關(guān)尺三脈和各自對(duì)應(yīng)的臟器，一有空就摸自己的脈象。經(jīng)過一個(gè)多月的體會(huì)，我開始抓女兒和先生的手來摸，然后是親戚的和同事的，我像中了魔一樣地比較每個(gè)人脈象的不同，甚至連做夢(mèng)都是在摸脈。更為好笑的是，在夢(mèng)中，我夢(mèng)到自己為上肢殘缺的人打脈，沒有手腕怎么辦，我居然想到在腳腕上把脈，并把他的問題解決了。第二天起床，我趕緊摸自己的腳腕，結(jié)果壓根就摸不到脈的動(dòng)靜，不過，俗話說“日有所思，夜有所夢(mèng)”，這也說明我對(duì)脈學(xué)是多么地投入和著迷。
與此同時(shí)，趙老師給我提供了大量臨證的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，只要有人去他那看病，我都能如愿以償?shù)孛麄兊拿}，從中感受他們?cè)谮w老師那里治療前后脈象的區(qū)別。經(jīng)過如此這般的實(shí)踐，病脈和平脈很容易就能辨別出來。
三、不管左手或右手，脈診準(zhǔn)確、療效好的就是醫(yī)林中的高手
因?yàn)閷?duì)脈象有了具體的感覺，脈象在我大腦里開始變得生動(dòng)起來，而不會(huì)僅僅是書上描述的名稱。盡管如此，我還是為自己把完脈后無法準(zhǔn)確無誤地用28種脈診名稱表達(dá)脈象而焦躁不安，并懷疑過自己的IQ。然而，趙老師的一句話如醍醐灌頂，讓我一下子從黑暗的中世紀(jì)進(jìn)入到當(dāng)下，我如穿越時(shí)空隧道般地愜意和刺激。他告訴我：脈名是人起的，它不是死的，你叫它貓脈它就是貓脈，你叫它狗脈它就是狗脈，重要的是你必須懂得貓脈和狗脈要如何組方。對(duì)喲，哪怕你叫不出它的脈名，但你知道何種脈象該如何組方不就OK了。畢竟是大師，他用最通俗的話語(yǔ)讓我馬上跳出脈診名的框框，把全副精力用在了體會(huì)患者的脈象和觀察趙老師對(duì)該脈象的組方上。
慢慢地，我明白了，中醫(yī)不同于西方醫(yī)學(xué)，不需要精密的檢測(cè)儀器找病灶，中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，具有高度概括和提綱挈領(lǐng)的特點(diǎn)，它所捕捉的多是疾病的整體的反應(yīng)和客觀的表現(xiàn)，因而它的診斷的方法是簡(jiǎn)便和直觀的。因此，三根指頭就能達(dá)到辨證施治的目的。
經(jīng)趙老師調(diào)理后恢復(fù)健康的朋友喜歡稱他為“趙神醫(yī)”，因?yàn)橼w老師除了用藥神以外，還診脈神。有時(shí)，趙老師興致來了，便會(huì)把患者身上的問題一一道來，比如，小腹疼在哪一邊、四肢麻在哪一邊、結(jié)腸炎發(fā)作的具體位置、體內(nèi)的瘀阻是多少年前外傷所致、左肺有包塊等等，說得病人不停地點(diǎn)頭，我聽得也目瞪口呆。他的三根手指怎么比B超或CT還準(zhǔn)？！然而，正如我前面提到的，趙老師習(xí)慣單手號(hào)脈。如果患者坐在他的右側(cè)，他就用右手切患者的左右脈，如果患者坐在他的左側(cè)，他就用左手。結(jié)果，經(jīng)趙老師調(diào)理的病人恢復(fù)得都很好。相反，我在有些醫(yī)院觀摩時(shí)，幾乎所有的醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生都是嚴(yán)格按照“左手切右脈，右手切左脈”的規(guī)范動(dòng)作為病人號(hào)脈。于是，我常?？吹竭@樣的搞笑場(chǎng)景，為了做到“左手切右脈，右手切左脈”，坐在患者左側(cè)或右側(cè)的實(shí)習(xí)醫(yī)生要不停交換位置才能達(dá)到左右手切脈的目的。一位老中醫(yī)有時(shí)要帶三四個(gè)學(xué)生，一個(gè)上午要看三四十個(gè)病人，每個(gè)學(xué)生為了摸脈，就要換幾十次的脈診位置，我覺得太不可思議了。他們嚴(yán)格按照脈診的規(guī)定動(dòng)作切脈，但我發(fā)現(xiàn)他們的療效卻無法與趙老師相比。
跟著趙老師臨證次數(shù)多了，我也就自然而然地習(xí)慣用單手號(hào)脈，或許這就是傳授的魅力。如今，當(dāng)我自己也能把身邊朋友們的脈象說個(gè)八九不離十，并且能為他們開藥時(shí)，我想起了1942年毛澤東在延安文藝座談會(huì)上曾說過的一句話，“我們判斷一個(gè)黨，一個(gè)醫(yī)生，要看實(shí)踐，要看效果?！泵珴蓶|六十多年前的這句真知灼見，在當(dāng)下依然有現(xiàn)實(shí)意義。實(shí)踐出真知，效果的好壞可以衡量一個(gè)醫(yī)者水平的高低。所以，不管左手或右手，脈診準(zhǔn)確、療效好的就是醫(yī)林中的高手。
現(xiàn)在人人都知道“不管白貓黑貓，抓到老鼠的就是好貓”這句至理名言，那我們做個(gè)能治好病的中醫(yī)不就行了，為什么一定要受幾千年前的框框條條的束縛？中醫(yī)講究道和法，先賢們?cè)缇透嬖V過我們：大道至簡(jiǎn)，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。如果我們能用最簡(jiǎn)單的方法解決最復(fù)雜的問題，為什么不呢？同理，如果我們能用單手達(dá)到切六脈的效果，也能治好患者的病，為什么就不對(duì)，為什么就是假中醫(yī)？
四、北京朋友對(duì)我進(jìn)行“唯以脈診而試醫(yī)之能否”
今年4月，我去北京出差，有幾個(gè)接受過趙老師調(diào)理的北京朋友，在飯桌上把趙老師描繪得神乎其神，順帶地把我也就渲染了一番。于是，暫時(shí)無緣見上趙老師的朋友個(gè)個(gè)把手伸到我面前，要我號(hào)脈。天呀！這哪像是在請(qǐng)我吃飯，簡(jiǎn)直就是一桌考官在考我嘛。既然躲不過，那就讓我把平時(shí)學(xué)習(xí)到的東西拿出來試試也無妨，前人不是說過一句“唯以脈診而試醫(yī)之能否”嘛，反正就是把自己三個(gè)指頭的感覺客觀地表述出來就是了。把完作家賀奕的脈，我告訴他脈象整體不錯(cuò)，只是肺脈不甚理想，以后的健康問題將會(huì)出現(xiàn)有肺功能上。他問我肺脈弱有什么癥狀，我告訴他容易患鼻炎和便秘。他馬上說去年冬天就被鼻炎折磨得死去活來，吃了許多藥也未痊愈，接著他虔誠(chéng)地問我平時(shí)應(yīng)該如何養(yǎng)肺，我告訴他幾個(gè)簡(jiǎn)單的方法，他趕緊一字不落地輸入手機(jī)。然后是從昆明來北京開會(huì)的詩(shī)人于堅(jiān)，打完他的脈，我告訴于堅(jiān)：“你的肝膽問題嚴(yán)重，心臟亦不好，但歸根結(jié)底，真正的問題出現(xiàn)在腎，腎和膽都有結(jié)石?！闭f完，我像一位參賽的歌手，演唱完后等待評(píng)委給我亮分一樣，望著于堅(jiān)，看他給我打多少分。于堅(jiān)對(duì)我說：“你說的問題我全有，我上個(gè)月才做的體檢，并且我的腎每年都要排一粒石頭出來?！蔽液芨吲d，給我蠻高的分。朋友們睜大眼睛屏氣凝神地看我號(hào)脈，聽我分析，然后點(diǎn)頭，再對(duì)我刮目相看。因此，飯桌上的話題自然而然地變成了養(yǎng)生保健的話題。
回到深圳，北京朋友發(fā)來的信息不斷，都是問平時(shí)該如何運(yùn)用中藥調(diào)理或飲食調(diào)理的問題，我突然有種被認(rèn)可和被需要的感覺，這種感覺很溫暖很幸福。當(dāng)時(shí)我還以為他們不忍心傷害我的自尊心，故意忽悠我診脈的感覺，后來才知道，我離開后他們都在談?wù)摫恢嗅t(yī)改變了的徐丹娜，和點(diǎn)撥徐丹娜背后的師傅趙老師。
五、我寧愿做山旮旯里一朵不起眼的狗尾巴花
作家韓東曾這樣評(píng)價(jià)過趙老師，他說“趙醫(yī)生是中醫(yī)界的‘?dāng)嗔逊肿印保@源于趙老師對(duì)中醫(yī)理論和診病方法的獨(dú)到之處。他不拘泥于傳統(tǒng)，不拘泥于經(jīng)典和理論，更不迷信學(xué)歷和頭銜。他曾毫不客氣地對(duì)中醫(yī)學(xué)院的有些博士生說：“誰(shuí)在我面前說自己是中醫(yī)學(xué)院的研究生或博士生，就等于告訴我他在中醫(yī)方面什么都不會(huì)。”現(xiàn)在的老百姓看病喜歡找專家，以為頭銜越多、職務(wù)越高越代表醫(yī)生的水平，殊不知這里面的許多頭銜都是考出來或?qū)懀ㄕ撐模┏鰜淼?，根本不是?shí)踐出來的。我很欣賞吳榮祖老師當(dāng)年評(píng)職稱時(shí)對(duì)評(píng)委們說：“你們找患者給我治，每人隨機(jī)分10個(gè)，十之九愈者謂之合格。”吳老師當(dāng)年有底氣敢這樣說，現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的研究生博士生敢這樣說嗎？
盡管趙老師是專家教授眼里的“偽中醫(yī)”，并且我的所有中醫(yī)知識(shí)和脈學(xué)之法都來源于“趙偽中醫(yī)”，但這一點(diǎn)兒都不妨礙我與國(guó)內(nèi)頂尖的中醫(yī)前輩們的交流和溝通，與他們聊中醫(yī)、聊四診，我一點(diǎn)也不膽怯。我非常尊敬他們但我絕不迷信他們，只要有機(jī)會(huì)跟他們學(xué)習(xí)，我都敢大膽地說出我自己的脈診感覺。從這幾年患者反饋回來的康復(fù)信息看，我堅(jiān)信自己從“趙偽中醫(yī)”那里學(xué)到的東西絕對(duì)是真東西、活東西，因此面對(duì)那些中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的專家們，我覺得自己比他們還自信，我不受框框條條的約束，盡管我只是個(gè)初學(xué)者，但我的大腦里裝的是正本清源的中醫(yī)理論，我用它指導(dǎo)我辨證、思考和組方，我不需要借助任何檢測(cè)儀器。
看我“玩”中醫(yī)“玩”得不亦樂乎，許多朋友會(huì)問趙老師我“玩”中醫(yī) “玩”到了何種程度，每當(dāng)此時(shí)，趙老師會(huì)舉一個(gè)例子，他說：“許多中醫(yī)生，他們就如懸掛在大會(huì)堂里的光彩奪目的塑料花，那些花再漂亮也是贗品；徐丹娜是山旮旯里的一朵狗尾巴花，不管她多藐小，多不引人注目，但她是真花。這是本質(zhì)上的區(qū)別，是真與假的區(qū)別?！?/span>
噢，我希望自己永遠(yuǎn)是山旮旯里的一朵狗尾巴花。
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