仝小林：你剛才說的很對，糖尿病實際上血糖只是一個表象，說明血糖控制好控制壞，這只是一個表象。最根本的就是要看到它的最終結(jié)局，就是并發(fā)癥。糖尿病人危害最大的并發(fā)癥，一個是大血管的并發(fā)癥，一個是微血管的并發(fā)癥。大血管的并發(fā)癥主要出現(xiàn)在心臟、腦，還有足這些大的血管并發(fā)癥，比如心梗、腦梗，糖尿病的足這都屬于大血管的并病變。還有微血管病變，比如眼睛視網(wǎng)膜的病變，這是微血管的病變，可以導(dǎo)致失明。腎臟可以導(dǎo)致腎功能衰竭，尿毒癥、最后要透析。當(dāng)然腎臟也包括大血管的損害和微血管的損害。其他還有很多，比如皮膚的病變，最后病人身上、腿上一塊一塊的磕痕，碰到桌子角一下，一般人很快就好了，他就留下一個磕痕，滿腿都是這種磕痕，隨便碰一下就留下一個斑痕。說明皮膚微循環(huán)很差。
另外，糖尿病的出汗，他天天出汗，出的很多，出的人精疲力盡的，這是植物神經(jīng)紊亂，汗腺分泌異常，還有夜尿多，老年人的糖尿病導(dǎo)致整個腎小管功能的減退，腎小球功能受損以后，出現(xiàn)蛋白尿，腎功能衰竭等，但是腎小管失衡以后，夜尿非常多，一個晚上起三四次，五六次，甚至十幾次，睡都睡不好。所以各種各樣的并發(fā)癥都可能出現(xiàn)，但是最主要的是大血管或者微血管的并發(fā)癥。
王鵬：是不是并發(fā)癥一定會出現(xiàn)？
仝小林：個體差異是很大的，有些人的一些臟器可能很弱，很容易出現(xiàn)腎臟損害，或者眼底的損害，或者心臟的損害。有些人可能持續(xù)20幾年，持續(xù)30年，他的并發(fā)癥不出現(xiàn)或者很輕微，現(xiàn)在這個個體差異非常之大。但是總的來說，如果血糖控制不好、血壓控制不好，或者血脂調(diào)控不好，這些原因都可能成為大血管病變和微血管病變的一個重要的因素。就是說你控制得越不好，這些并發(fā)癥可能出現(xiàn)的越早、越重。
所以我們要把糖尿病相關(guān)的因素控制好，不光控制好血糖，同時控制好血壓、血脂、血尿酸，同時控制好肥胖，一系列的問題都要綜合控制好，這樣減少大血管和微血管并發(fā)癥的出現(xiàn)。
王鵬：在中醫(yī)里面這是不是屬于絡(luò)病的范疇？
仝小林：中醫(yī)把微血管和大血管的范疇叫做“絡(luò)病”。大血管叫做脈絡(luò)，小血管叫絡(luò)脈。小血管和微血管叫絡(luò)脈，就是說，糖尿病人直接的損害最主要是血管的損害，大血管、小血管，微血管的損害，所以我們在干預(yù)上，從糖尿病發(fā)病開始，就一直用一些活血、化淤、通絡(luò)的藥物，早期可能用一些活血的藥物，到中期是化淤的藥物，到后期可能是一些通絡(luò)的藥物。
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