臨 證 偶 拾
1、胃脘痞滿脹痛，舌苔黃厚膩是為小陷胸證，系痰熱結(jié)聚于中焦，用小陷胸湯最效?；蛘吆嫌煤駱闵胂母什萑藚?。如治王埔周，患胃下垂多年，胃脘痞滿，納呆食少，舌苔黃厚膩，用小陷胸湯合厚樸生姜半夏甘草人參湯加蘇梗、枳殼，服5劑黃膩苔退凈，胃脘痞滿消失，知饑能食。后以半夏瀉心湯合補中益氣湯加減調(diào)理2個月而愈。中醫(yī)學(xué)講究辨證施治，不能執(zhí)一方去套病。治療胃下垂不能不加辨證，一味用補中益氣湯升提。
2、肝陰虛，肝區(qū)隱痛可用當(dāng)歸30g、白芍30g、丹皮15g、柴胡15g、制首烏20g，以柔肝止痛。魏玉璜一貫煎加佛手亦效。
3、乳腺增生有效方
筆者自擬治療乳腺增生、乳房纖維瘤方：瓜蔞皮120g、全蟲100g、炮山甲100g、蜈蚣30條、貓爪草100g。以上5味，共研細末，裝0號空膠囊，1次8粒，每天3次，口服。方中全蟲、炮山甲、蜈蚣活血解毒，通絡(luò)散結(jié)，貓爪草解毒化痰散結(jié)，瓜蔞皮利氣化痰。臨床觀察數(shù)十例，一般服用2~4料即可治愈。本方治療淋巴結(jié)腫大淋巴癌效果亦佳。
4、治療小兒咳嗽兩效方
（1）湯劑：麻黃、杏仁、膽南星、半夏、蟬衣、僵蟲、天竺黃、蘇子、葶藶子、白前、前胡、甘草、川貝、魚腥草、黃芩、桔梗、橘紅、大棗。臨床可根據(jù)具體情況適當(dāng)加減。治療小兒感冒咳嗽，氣管炎，肺炎有良效。
（2）末藥方：杏仁、川貝、半夏、炒大黃、蟬衣、防風(fēng)，喘加麻黃，以上藥物各等份，研末沖服。
5、小兒瀉痢效方
（1）小兒痢疾方：車前子、川樸、大白、通草、枳實、滑石、燈心草、澤瀉、木香、甘草、焦山楂，神曲。
（2）小兒濕熱泄瀉方：葛根、黃芩、黃連、木香、車前子、半夏、薏苡仁、神曲、白扁豆、通草、山楂、澤瀉。
（3）小兒脾虛泄瀉方（縮脾飲）：葛根、白扁豆、草果仁、砂仁、炒白術(shù)、車前子、甘草。根據(jù)病情可加炮姜、黃連、川樸、蒼術(shù)、米殼、烏梅炭等。
如治療張某某，女，2歲，泄瀉半月不愈，辨證屬脾虛濕熱，方用葛根、車前子、澤瀉、云苓、川樸、枳殼、焦三仙、炒白術(shù)、米殼、蟲退、黃連、燈心草、木香。服用1劑瀉止。
6、鼻衄效方
鮮小薊、鮮側(cè)柏葉各三兩，洗凈，共搗如泥狀，加溫開水沖泡后，濾出綠汁頓服。連續(xù)服用半個月即愈。
7、盆腔炎、盆腔積液有效方
黃芪、敗醬草、紅藤、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、川芎、云苓、澤瀉、蒲公英、白花蛇舌草、桃仁、丹皮。如月經(jīng)量多加茜草、烏賊骨、三七粉。
8、腰椎間盤突出經(jīng)驗方
（1）四妙勇安湯加減：金銀花30g、元參30g、當(dāng)歸30g、甘草10g、川牛膝15g、木瓜15g、巴戟天10g、生玉米30g、防己6g。
可合用活絡(luò)效靈丹：土元15g、川芎15g、白芍30g、當(dāng)歸30g、甘草10g、三七6g、烏蛇10g、全蟲10g、獨活15g、川牛膝20g、金銀花30g、丹參30g、乳香10g、沒藥10g、元參15g、防己10g、木瓜10g、元胡15g、秦艽15g。
（2）黃連、黃芩、大黃、梔子、川芎、水蛭、土元、全蟲、烏蛇、三七、沉香、乳香、沒藥等份研末沖服，每次15克，每天3次。
9、眩暈方，苓桂術(shù)甘湯、半夏白術(shù)天麻湯、澤瀉湯加味而成。
云苓30g、桂枝10g、白術(shù)20g、澤瀉30g、陳皮15g、甘草6g、生牡蠣30g、生龍骨30g、天麻15g、半夏20g。
10、更年期綜合征
多由心腎陰虛，肝陽上亢所致。治以補心腎，平肝陽。方用旋復(fù)代赭湯、百合知母湯、百合地黃湯、甘麥大棗湯化裁。旋復(fù)花10g、代赭石30g、百合30g、知母15g、生地20gg、丹參15g、節(jié)菖蒲10g、遠志6g、黃連6g、黃柏10g、郁金15g、甘草10g、白薇10g、川芎10g、佛手15g、珍珠母30g、生龍骨30g、小麥30、大棗6枚。
11、小兒遺尿
鹿角霜研末，每次4~6克，早晚各1次。開水沖服。并可配合服用桂枝加龍骨牡蠣湯合縮泉丸。
12、類風(fēng)濕效方
（1）膠囊：地龍60g、蜂房60g、烏蛇60g、全蟲60g、三七30g、土元40g、蜈蚣40條、炮山甲40g、水蛭30g。共研細末，裝0號空膠囊，一次8粒，1天3次，口服。
（2）湯劑：桂枝芍藥知母湯合四妙丸化裁：黃柏10g、蒼術(shù)15g、桂枝15g、千年健20g、蜂房15g、生苡仁30g、紅花10g、桃仁10g、麻黃10g、白芷10g、知母15g、白芍15g、黑附子15g、甘草10g、土茯苓30g、防己10g、防風(fēng)10g。關(guān)節(jié)發(fā)熱者加地骨皮、青蒿。
13、扁桃體腫痛方
桔梗、甘草、馬勃、荊芥、防風(fēng)、薄荷、僵蟲、金銀花、麥冬、沙參、元參、板藍根、射干、大黃、牛蒡子、川貝母。
14、汗皰疹手脫皮外洗方
蜀羊泉30g、徐長卿30g、地膚子30g、地骨皮30g、苦參30g、艾葉15g、側(cè)柏葉30g
15、人工流產(chǎn)后子宮殘留出血不止方
當(dāng)歸、川芎、丹皮、枳殼、坤草、土元、赤芍、川牛膝、紅花、桃仁、三棱、莪術(shù)、黃芪。
16、小兒胎黃方
金錢草、敗醬草、茵陳、雞骨草、虎杖、云苓、梔子、郁金、赤芍、澤瀉、雞內(nèi)金、炮山甲、制鱉甲、焦三仙、豬苓、澤瀉、益元散、陳皮、車前子、甘草、通草、紅棗。
17、慢性鼻炎方
麻黃、桂枝、知母、黃芩、金銀花、白茅根、龍膽草、甘草、防風(fēng)、白芷、辛夷、蒼耳子。如屬過敏性鼻炎加徐長卿、蟬衣、地龍等。
18、閉經(jīng)方
當(dāng)歸、赤芍、云苓、澤瀉、川芎、白術(shù)、川牛膝、桃仁、紅花、桂枝、柴胡、丹皮、香附、坤草、枳殼、糖靈脂、土元。
19、小柴胡湯應(yīng)用
（1）氣郁胸脅痛，小柴胡湯加生香附。柴胡30g、黃芩15g、黨參15g、甘草10g、黨參15g、生香附30g。
（2）感冒后余熱未盡頭暈方，小柴胡湯加生石膏、菊花。
（3）上焦熱眩暈方，小柴胡湯加生石膏、菊花、元參、生龍骨、生牡蠣。
20、泄瀉末藥方
土白術(shù)（以浙白術(shù)為好）30g、遼五味30g、吳茱萸15g、補骨脂20g、黑附子15g、肉桂10g、澤瀉20g。
21、乙肝康復(fù)散方治療慢性乙肝
制鱉甲、炮山甲、青黛、三七、西洋參、雞內(nèi)金、虎杖、黃連、蚤休、五味子、白芍、豬苓。
22、遺精治法
補腎陰，清相火。并加以養(yǎng)心安神。處方：知母15g、黃柏15g、五味子15g、山萸肉20g、生地20g、熟地20g、白芍20g、煅龍骨30g、煅牡蠣30g、蓮須15g、酸棗仁30g。
23、陰癢用蛇床子散加雄黃、白礬、川椒外洗。
24、足跟痛俗稱氣落底，方用六味地黃湯合補中益氣丸。也可以用細辛、川烏、白芷研末踩腳。
25、陰虛低熱用地骨皮、知母、胡黃連、青蒿、制鱉甲、常山、草果仁、烏梅。
周期性發(fā)熱，形瘦面黃，兩目無神，手足及鼻部易出汗，發(fā)熱日哺為甚，此為元氣虛，陰火盛，營衛(wèi)不和，用補中益氣湯加制鱉甲、首烏、牛膝。
26、暑濕挾食證，治以清暑瀉熱，利濕消積
處方：三仁湯合三石湯化裁。炒杏仁、生玉米、云苓、滑石、金銀花、川樸、半夏、寒水石、竹葉、茵陳、通草、藿香、生石膏、神曲、甘草、枳實。
27、哮喘治腎用蛤蚧、遼五味、紫河車研末沖服。白果、川貝可加用。當(dāng)歸、川芎、紅花桃仁等活血化瘀藥能改變形體組織對治療哮喘有效。
27、痤瘡屬肺胃熱毒，治以清熱解毒，活血化瘀，兼以祛風(fēng)。藥用蒲公英、白芷、防風(fēng)、荊芥、薄荷、菊花從上焦宣發(fā)，用黃連、黃芩、黃柏、大黃瀉下熱毒，再用活血化瘀之當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍組合成方，效果顯著。
28、感冒辨渴與不渴
口渴多屬風(fēng)熱感冒，方用柴葛解肌湯加減，藥用柴胡、葛根、天花粉、金銀花、生石膏、知母、大黃、白芍等，咳嗽加枇杷、桑白皮。不渴者多屬風(fēng)寒感冒，方用荊芥、防風(fēng)、白芷、羌活、麻黃、桂枝、白芍，咳嗽加枇杷、蘇葉、蟬衣、杏仁。
29、青年人乙肝患者多屬腎虛有毒，可用益腎解毒法。藥用柴胡、赤白芍、當(dāng)歸、山萸肉、遼五味、何首烏、枸杞子、土茯苓、郁金、元胡、虎杖、敗醬草、蚤休、豬苓、佛手、焦三仙。其中土茯苓、豬苓對轉(zhuǎn)陰有效。
30、脫肛先導(dǎo)滯通下，然后再補。導(dǎo)滯用大黃、大白、木香、二丑，再以黃芪、當(dāng)歸、升麻升提。
31扁平疣驗方：大青葉30g、丹參20g、白茅根30g、甘草10g、龍齒20g、王不留行30g、生苡仁30g、磁石30g。
32、失眠多由于心經(jīng)火熱，治以清心瀉火養(yǎng)陰，藥用百合、知母、黃連、蓮子芯、麥冬、炒棗仁。交泰丸亦效。
33、治療胃痛先用桂枝湯多能取效：桂枝20g、白芍50g、甘草30g。惡心加黃連、吳茱萸（左金丸）、烏賊骨，合并有膽囊炎者加金錢草。
作者簡介：郝現(xiàn)軍，男，1964年出生，漢族，河南省偃師縣人，河南中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，學(xué)士學(xué)位，中醫(yī)付主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科疾病的臨床研究。
