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再識(shí)“桂枝湯”:山陽(yáng)懷中醫(yī)崔凱

     桂枝湯出自仲景先圣的<<傷寒論>>,為<<傷寒論>>之首方,因其遣藥貼切,配伍精妙,被后世醫(yī)家譽(yù)為群方之祖。仲景先圣他是如何配伍出那么精妙的經(jīng)方呢?具<<輔行訣五臟用藥法要>>記載:“商有圣相伊尹撰<<湯液經(jīng)法>>,為方亦三百六十首。上品上藥,為服食補(bǔ)益方者,百二十首;中品中藥,為療饑祛邪之方,亦百二十首;下品下藥,為殺蟲(chóng)辟邪癰疽等方,亦百二十首,凡共三百六十首也。實(shí)萬(wàn)代醫(yī)家之規(guī)范,蒼生護(hù)命之大寶也?!庇衷疲骸拔裟详?yáng)張機(jī),依次諸方,撰為<<傷寒論>>一部,療治明晰,后學(xué)咸尊奉之。”由于<<湯液經(jīng)法>> 沒(méi)有流傳下來(lái),這部書(shū)的方劑唯靠<<傷寒論>> 流傳,則后世稱(chēng)張仲景為醫(yī)方之祖是無(wú)誤的。所以<<傷寒論>><<金匱要略>>中所有方劑皆為成熟有效方劑。桂枝湯在<<湯液經(jīng)法>> 中稱(chēng)作“小陽(yáng)旦湯”,治天行發(fā)熱,汗自出而惡風(fēng),鼻鳴乾嘔者。

    本方是<<傷寒論>>治療太陽(yáng)中風(fēng)的方劑,原文為“太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之?!?/font>

桂枝湯方

桂枝三兩,去皮  芍藥三兩   甘草二兩,炙   生薑三兩,切   大棗十二枚,擘

上五味,口父咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,歠熱稀粥一升餘,以助藥力。溫覆令一時(shí)許,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停後服,不必盡劑;如果不汗,更服依前法。又不汗,後服小促其間,半日許,令三服盡。病重者,一日一夜服,周時(shí)觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服。若不汗出,乃服二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等食物。

    桂枝湯的功效是解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的。治療的癥狀有項(xiàng)強(qiáng)、頭痛、身痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、惡寒等。這些不正常的狀態(tài),我們稱(chēng)之為病態(tài)。下面我們來(lái)看一下這幾種病態(tài)是哪些因素致成的。我們?cè)囍鴮⑺硎境鰜?lái)。首先看發(fā)熱,顯然不是火熱所致,它是“中風(fēng)”,是由風(fēng)邪引起的,而風(fēng)是由東方生,因此,我們可以看做是風(fēng)邪打開(kāi)了東方這個(gè)區(qū)域里的一個(gè)受熱氣機(jī),所以病人就出現(xiàn)了發(fā)熱的病態(tài)。接著我們看惡風(fēng)、惡寒,惡風(fēng)、惡寒是表惡風(fēng)寒,是皮毛惡風(fēng)寒,而肺主皮毛,肺屬金,歸西方,所以,我們可以看做是西方這個(gè)區(qū)域里的氣機(jī)受到影響所出現(xiàn)的惡風(fēng)寒,或者是肺的氣機(jī)受到影響而惡風(fēng)寒。再下來(lái)我們看汗出,汗出的機(jī)理怎樣呢,我們知道到了夏天或受熱的時(shí)候出汗最多,這就對(duì)應(yīng)了發(fā)熱、汗出了,因受熱而汗出,發(fā)熱、汗出是因受東方之風(fēng)所致,也可歸到東方偏南這個(gè)區(qū)域。鼻鳴和干嘔,肺開(kāi)竅于鼻,鼻鳴因風(fēng)寒所致,可歸到西方偏北這個(gè)區(qū)域;干嘔乃屬胃氣上逆,脾胃居中,而干嘔也因風(fēng)寒所致,可歸到中央偏北這個(gè)區(qū)域。這樣就形成了一個(gè)桂枝湯所治癥狀的一個(gè)區(qū)域圖。那么,我們?nèi)绾斡霉鹬姆剿幰粋€(gè)一個(gè)對(duì)治這些癥狀呢?

    桂枝湯是由五味藥物組成,按君臣佐使可分為三組,桂枝為君,芍藥為臣,草、姜、棗為佐使。按性味分桂枝、生姜辛溫,芍藥苦、酸、微寒,甘草、大棗甘、平。根據(jù)這個(gè)劃分我們可以看到,桂枝、生姜味辛,辛屬金,可以放到西方和西方偏北這個(gè)位置,從而對(duì)應(yīng)惡風(fēng)寒和鼻鳴在西方和西方偏南的方位,用以對(duì)治惡風(fēng)寒、鼻鳴這些癥狀。芍藥苦、酸、微寒,酸可歸于東方,微寒歸東方之北方,從而對(duì)應(yīng)發(fā)熱、汗出在東方和東方偏南的方位,用以對(duì)治發(fā)熱、汗出這些癥狀。甘草、大棗味甘平溫,甘可歸于中央,用以對(duì)治干嘔癥狀,因?yàn)楦蓢I屬風(fēng)寒所致,大棗、桂枝又有溫性,正好放在中央偏南方方位,用以對(duì)治中央偏北的風(fēng)寒。綜上所述,我們對(duì)桂枝湯的組方原理,藥病對(duì)應(yīng)的原理,以及中醫(yī)治病的原理,將會(huì)有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。

    現(xiàn)在臨床應(yīng)用,桂枝湯為歷代醫(yī)家推崇備至之方劑,具多種文獻(xiàn)報(bào)道,用于臨床多種疾病的治療,如呼吸系統(tǒng)的普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等;循環(huán)系統(tǒng)的心臟神經(jīng)官能癥、器質(zhì)性心臟病、微小血管病變等;神經(jīng)系統(tǒng)的失眠、多寐、健忘等;內(nèi)分泌系統(tǒng)的多汗、頭汗、盜汗等;皮膚科方面的凍瘡、冬季皮炎、皮膚瘙癢、多形紅斑等;以上諸證均是以榮衛(wèi)不和為辯證準(zhǔn)則。榮衛(wèi)失和,疏泄虛散,故作此病。斂榮氣以交衛(wèi)氣,諸證治也。

     我在臨床上較多使用“桂枝湯”,屢用屢效,頗有感悟。在此僅試著分析,不到之處,望各位同行指正。


巧用葛根湯

       我要隆重推出葛根湯。葛根湯出自張仲景《傷寒論》中辨太陽(yáng)病篇。"太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無(wú)汗,惡風(fēng),葛根湯主之。葛根四兩 麻黃三兩,去節(jié)桂枝二兩,去皮 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 芍藥二兩 大棗十二枚,擘。"

       我們感冒了只曉得用什么康泰克、白加黑、感康等,其實(shí)葛根湯是治療風(fēng)寒感冒的一個(gè)好方子,很多人感受風(fēng)寒以后,鼻塞流涕,頭昏腦脹,關(guān)節(jié)酸痛。我們可以趁熱服用葛根湯,汗一出就全好了。葛根湯的功效遠(yuǎn)非這些,它還有通經(jīng)的作用。

      我在臨床的應(yīng)用是深有體會(huì),現(xiàn)在女性月經(jīng)失調(diào)的太多了,她們經(jīng)常月經(jīng)兩三個(gè)月才來(lái)一次,或者半年來(lái)一次,有的干脆閉經(jīng);臉色黃暗、淡白的,出痤瘡的,汗毛多,打瞌睡,乏力,精神差,精力不集中的;有些患者做檢查,往往會(huì)發(fā)現(xiàn)有多囊卵巢綜合征。月經(jīng)不來(lái)了,人變得不漂亮了,女孩子就著急了!到處看醫(yī)生,也沒(méi)見(jiàn)能看好,她們就找中醫(yī),一般會(huì)選用葛根湯。有的女孩子五十天來(lái)一次月經(jīng),吃了葛根湯以后基本就能夠提前來(lái)月經(jīng)了。

       這個(gè)方子能催月經(jīng),促排卵,所以臨床上經(jīng)常使用。它還能治療閉經(jīng),根據(jù)不同的情況,有的要合上桂枝茯苓丸,有的要合上當(dāng)歸芍藥散,有的要合逍遙散,有的要合小柴胡湯。

      有些胖女孩臉上長(zhǎng)痤瘡,總是退不掉,此起彼伏,瘡痘顏色發(fā)紫,有的伴有膿頭,有的呈硬結(jié)。月經(jīng)又不來(lái),皮膚干燥無(wú)光澤,吃了葛根湯加桂枝茯苓丸后,痤瘡沒(méi)有了,皮膚又變得滋潤(rùn)有光澤了。還有一些女孩,閉經(jīng),有些看著有點(diǎn)浮腫貌,大便經(jīng)常不成形,一般用葛根湯合當(dāng)歸芍藥散來(lái)治療。

      葛根湯在臨床中還能治療不孕癥,有些人不排卵總是不能懷孕,吃了葛根湯以后就能夠"調(diào)經(jīng)種子"。葛根湯在婦科治療不孕不育癥的作用很值得我們研究。更神奇的是吃了葛根湯以后,臉色可以變白,滋潤(rùn)有光澤,胸部還能更堅(jiān)挺,這是和一個(gè)美容界的人士交流的時(shí)候得知的。現(xiàn)在報(bào)紙上經(jīng)常有廣告說(shuō)通過(guò)手術(shù)可以讓女性沒(méi)有贅肉,更加性感,其實(shí)不要做手術(shù)的,用葛根湯就可以。對(duì)于女性性欲低下,往往用葛根湯配上甘姜苓術(shù)湯就會(huì)有很好的效果。甘姜苓術(shù)湯又稱(chēng)"腎著湯",這些女性往往會(huì)有"腰冷",冷到什么程度呢?有些就像坐在水里頭一樣,有些腰以下冷的直冒涼氣,而且腰部沉重,《金匱要略》中描述說(shuō)"腰以下冷痛,腹重如帶五千錢(qián)";這些女性肉變松了,腰也沒(méi)力氣了,用葛根湯合甘姜苓術(shù)湯治療很有效。這個(gè)方子還能治療一下老年女性的尿失禁,臨床中遇到很多人不好意思講,一咳嗽、一著急、一出門(mén)小便就出了,尿的次數(shù)多,用葛根湯加上甘姜苓術(shù)湯就能夠見(jiàn)成效。

       另外,我們?cè)谂R床中使用葛根湯的時(shí)候,一定要分清體質(zhì),葛根湯適用于那些體格壯士、武夫,這些人能喝酒能吃肉,膚色黃暗,一旦出現(xiàn)毛病,就會(huì)表現(xiàn)為頭昏、頭痛,腰痛不利,性功能不良;女性也是臉色發(fā)黃,皮膚比較粗糙,有點(diǎn)浮腫的,有這些臨床表現(xiàn)才能用。細(xì)皮白肉的不適合用。因?yàn)楦鸶鶞杏新辄S,在使用麻黃這味藥的時(shí)候,我們要特別強(qiáng)調(diào)——體質(zhì)。張仲景治療一身面目黃腫用過(guò)麻黃湯,"黃"是指臉色黃,發(fā)暗;"腫"是指貌似浮腫;這種情況下使用才會(huì)有效果。如果是個(gè)白白瘦瘦的人,用了后會(huì)出汗、心慌、心悸等,所以有上面出現(xiàn)"麻黃"體質(zhì)的人才能使用麻黃,用葛根湯,用麻黃附子細(xì)辛湯;包括上面講述的種種病證,應(yīng)用這個(gè)方子的時(shí)候一定要考慮體質(zhì)因素。

       葛根湯還可以提神,這是日本的漢方大家大冢敬節(jié)講述的,他主要用古漢方來(lái)治病。他最早是學(xué)西醫(yī)的,因?yàn)榛加袊?yán)重的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍久治不愈去看中醫(yī),一個(gè)老中醫(yī)給他開(kāi)了甘草瀉心湯,吃了后口腔潰瘍就好了,從此他就開(kāi)始學(xué)習(xí)和研究古漢方,現(xiàn)在成為日本漢方派的一個(gè)代表性人物。據(jù)說(shuō)他晚年精神不太好,經(jīng)常喝飲料來(lái)提神,喝的就是葛根湯。現(xiàn)在在日本很多青年人考試前都要喝葛根湯,因?yàn)樗麄円岣叱煽?jī),要進(jìn)入好的狀態(tài)就喝葛根湯!葛根湯里麻黃的興奮作用非常好?,F(xiàn)在有很多人經(jīng)常白天打瞌睡,沒(méi)精神,晚上又出現(xiàn)睡眠障礙,黑白顛倒,我們可以給他用葛根湯或者麻黃附子細(xì)辛湯,讓他白天興奮充滿精神。因?yàn)闆](méi)有充分的興奮,就不會(huì)有充分的抑制,這是一個(gè)矛盾,興奮了以后,到晚上就能夠充分的休息了。有時(shí)候麻黃還可以和溫膽湯合用,治療一些精神病人吃鎮(zhèn)靜藥后的副作用,如流口水、無(wú)力講話、眼神呆滯,就用溫膽湯加麻黃興奮一下,療效立竿見(jiàn)影。所以麻黃的作用很值得深一層的研究。

       葛根湯還可以治療醉酒的。喝醉酒以后,爛醉如泥,就用葛根湯,吐得厲害的就加半夏、竹茹,有腹瀉的就用葛根芩連湯。還有些報(bào)道說(shuō)可以考慮用葛根湯來(lái)治療腦梗,治療一些腦供血不足、頸椎病等等。葛根湯還能治療面癱,效果也是不錯(cuò)的。很多人面癱都用牽正散沒(méi)效,用葛根湯就有效。

      讓我們共同學(xué)習(xí)經(jīng)典運(yùn)用經(jīng)典,發(fā)揚(yáng)經(jīng)典,弘揚(yáng)國(guó)粹!


麻黃6克(去節(jié)) 桂枝4克(去皮) 甘草3克(炙) 杏仁9克(去皮、尖)

用法是:上四味,用水900毫升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取300毫升,去滓,溫服150毫升,覆取微似汗。
評(píng)論 | 3 0
2013-05-14 13:12 熱心網(wǎng)友 最快回答
麻黃湯  麻黃(9克) 桂枝(6克) 杏仁(6克) 甘草(3克),煎湯喝,謝謝
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