我國乙肝病毒感染率為較高，它會給人們帶來種種心理問題：①擔心疾病會惡化，害怕自己會發(fā)展為肝硬化和肝癌，終日寢食不安。②擔心會傳染給家人和朋友，由于對疾病的傳播途徑了解較少，唯恐一不留神就會使家人和朋友被感染，嚴重者甚至患上“社交恐懼綜合征”。③擔心在求學、求職、婚戀等過程中受歧視。由于乙肝歧視是現(xiàn)實存在的，且社會上對乙肝的認知度較低，可能導致自信心喪失，不敢面對現(xiàn)實，嚴重者甚至會自暴自棄。④擔心個人隱私暴露。事實上，乙肝沒有我們想象中那么可怕。
乙肝病毒不會通過日常接觸傳播
乙肝病毒不會通過日常接觸途徑傳染，經(jīng)過十余年來醫(yī)務人員的努力，按照《慢性乙型肝炎防治指南》的要求，定期檢查，及時抗病毒治療，慢性乙肝完全可以得到控制。即使發(fā)生肝硬化，也能夠得到康復甚至肝硬化逆轉(zhuǎn)。近年的臨床工作發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過多年抗病毒治療后，上海地區(qū)傳染病醫(yī)院已減少多家，住院患者有所減少，合并肝腹水、肝昏迷、食道胃底靜脈破裂出血、肝衰竭等嚴重并發(fā)癥的患者與以往相比也顯著減少。
乙肝治療有規(guī)范性的措施
乙肝治療發(fā)展到現(xiàn)在已有一整套有效的、規(guī)范的診治方案。最突出的成就是確立了以抗病毒為主的綜合治療原則，抗病毒治療是重中之重，是治療乙肝的“綱”，綱舉目張。通過有效的抗病毒治療，可以持續(xù)抑制病毒復制，減輕肝臟炎癥、壞死，從而延緩和阻斷肝硬化和肝癌的發(fā)生。
我國《慢性乙型肝炎防治指南》也肯定了抗乙肝病毒治療的重要性，強調(diào)抗病毒治療是慢性乙肝治療的關鍵，只要有適應證，且條件允許，就應進行規(guī)范的抗病毒治療。抗病毒治療的適應證包括：①HBV DNA≥105拷貝/毫升（e抗原陰性者為≥104拷貝/毫升）；②ALT≥正常值上限的2倍（如用干擾素，ALT應<正常值上限的10倍，血總膽紅素<正常值上限的2倍）；③如alt<正常值上限的2倍，但肝組織顯示knodell組織學活動指數(shù)≥4,或炎癥壞死≥g2，或纖維化≥s2。具有①并有②或③的患者應進行抗病毒治療。另外對于40歲以上且肝功能異常者、肝穿刺有中等度炎癥或纖維化、動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進展的證據(jù)或肝硬化患者也應進行抗病毒治療。要抓住抗病毒治療機會，必須每年數(shù)次定期做HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白和B超的檢查，每年只體檢一次往往會失去治療機會。
乙肝抗病毒藥物層出不窮
慢性乙肝在抗病毒治療下，患者的病情得到很大改善。目前抗病毒藥物主要包括兩大類：一種是干擾素，分為普通α干擾素和聚乙二醇干擾素，后者又包括聚乙二醇（PEG）干擾素α-2a （商品名派羅欣）、聚乙二醇（PEG）干擾素α-2b （商品名佩樂能）。另外一種是核苷(酸)類藥物，目前有5種，分別是拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋酯（即將上市）。
干擾素的特點是既可以直接抑制病毒，又具有免疫調(diào)節(jié)的作用，所以能夠在抑制乙肝病毒復制的同時達到免疫應答（如大三陽轉(zhuǎn)為小三陽）。在治療的過程中，它的療程是相對固定。干擾素需要注射使用，降HBV DNA的時間相對來說沒有核苷（酸）類似物那么快，不良反應相對多一些。
核苷（酸）類藥物的特點是可以直接的抑制HBV DNA，HBV DNA下降的速度較快，2個月左右就能明顯見到效果，但是不具備有免疫調(diào)節(jié)的作用，因此這類藥物需要長期使用，此外此類藥物只需口服用藥，不良反應很小。
針對性方案解決乙肝治療誤區(qū)
1.無癥狀乙肝病毒攜帶者 許多乙肝病毒攜帶者看見HBV DNA高滴度就特別緊張，有的甚至冒然使用核苷（酸）類似物抗病毒治療，不僅無效，而且很容易導致核苷（酸）類藥物發(fā)生耐藥，最后陷入無藥可用的境地。這種人大部分是處于免疫耐受期，即HBV DNA陽性，但是肝功能正常的大三陽患者，肝組織學檢查無明顯異常。此時HBV DNA高滴度對人體無危害，不必恐慌。
對于這類無癥狀乙肝攜帶者，需每3個月檢查一次肝功能、HBV DNA，一旦達到抗病毒適應癥，即開始抗病毒治療。
2.初治慢性乙肝患者 許多初治慢性乙肝患者看到轉(zhuǎn)氨酶升高就盲目采取保肝降酶治療，治標不治本，多年后造成肝組織纖維化甚至肝硬化。還有一些患者在符合抗病毒適應證后選用了耐藥率高的核苷（酸）類似物進行治療，導致一兩年后發(fā)生耐藥，等到病毒耐藥時再換藥，可能已經(jīng)導致病毒多個位點的變異，降低了后續(xù)藥物耐藥的門檻，從而加大了后續(xù)治療藥物的耐藥率。少數(shù)乙肝患者輕信所謂的民間偏方、秘方，這些偏方、秘方缺乏科學依據(jù)，而且有的中草藥含有重金屬和殘留的農(nóng)藥，會加重已受損肝臟的負擔。我們在臨床上經(jīng)常可以看到因為長期服用某些中草藥而引起藥物性肝炎甚至肝硬化的患者；乙肝合并脂肪肝者轉(zhuǎn)氨酶升高，其升高原因為脂肪肝所致，經(jīng)過多年抗病毒治療無效。
對于初治的慢性乙肝患者，年輕者有條件首選干擾素治療，尤其青年女性患者療效相對較佳，或選用強效低耐藥的核苷（酸）類藥物。選用干擾素治療有利于發(fā)生e抗原血清學轉(zhuǎn)換，國內(nèi)外多篇文獻提到干擾素治療有利于降低肝硬化和肝癌的發(fā)生幾率。強效低耐藥的核苷（酸）類似物使HBV DNA下降迅速、發(fā)生耐藥率低，如恩替卡韋治療6年后，累計耐藥率僅1.2%。替諾福韋也屬于強效低耐藥的藥物。發(fā)生肝硬化患者，更強調(diào)使用強效低耐藥的核苷（酸）類似物治療。
3.已發(fā)生耐藥的乙肝患者 這部分患者經(jīng)常會產(chǎn)生這樣的誤區(qū),一種藥物耐藥以后改用另外一種抗病毒藥物序貫治療，結(jié)果所有的藥物全用過，治療仍無效；或者患者已經(jīng)發(fā)生耐藥且轉(zhuǎn)氨酶升高，但不更改治療方案，只是加用保肝降酶藥。
對于已發(fā)生耐藥的乙肝患者應在原核苷（酸）類似物抗病毒藥基礎上加用另一種無交叉耐藥的核苷（酸）類似物抗病毒藥聯(lián)合治療。如拉米夫定、替比夫定和恩替卡韋耐藥，可聯(lián)合阿德福韋酯或替諾福韋酯治療，也可直接換用替諾福韋酯；如阿德福韋酯耐藥，可加用拉米夫定、替比夫定或恩替卡韋，也可換用替諾福韋酯。從臨床效果上來看，推薦聯(lián)合治療。
在治療過程中應按時服藥，不能貿(mào)然停藥或者隨意換藥，要定期隨訪檢查HBV DNA、肝功能，必要時做基因檢測確定是否耐藥。如果抗病毒療程24周時，早期應答不佳，應及時調(diào)整治療方案，預防耐藥的發(fā)生。
總而言之，乙肝的病理過程十分復雜，表現(xiàn)各異，治療應個體化，現(xiàn)在治療乙肝的廣告鋪天蓋地，其中有相當部分過于夸大療效，急于康復的患者很容易上當受騙,浪費大量的錢財且得不到應有的效果。在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，乙肝還不能徹底治愈，但乙肝患者完全不必擔心，只要堅持到正規(guī)的醫(yī)院進行規(guī)范治療，堅持每年定期檢查數(shù)次，抓住抗病毒治療機會，養(yǎng)成良好的生活習慣，尤其不能飲酒，乙肝完全可以得到有效的控制。
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