上面講滑脈，這條講緊脈 ，這兩個(gè)有沒(méi)有互相聯(lián)系，互相滲透的意思？有的。滑者，緊之浮名也，為陰實(shí)，下面，就講緊脈 從何而來(lái)。但是滑主熱，是陰中伏陽(yáng)，而緊主寒。
下面這八條，九條，總而言之，是論榮衛(wèi)強(qiáng)弱，強(qiáng)就是實(shí)了，弱就是虛了，還有一個(gè)就是平和。主要講榮衛(wèi)盛衰，平和。
原文：“寸口衛(wèi)氣盛，名日高，高者暴狂而肥。榮氣盛，名日章。章者，暴澤而光。高章相搏，名日綱。綱者身筋急，脈強(qiáng)直故也。衛(wèi)氣弱，名日心世木（揲），（揲）者，心中氣動(dòng)迫怯。榮氣弱，名日卑。卑者，心中常自羞愧。揲卑相搏，名日損。損者，五臟六腑乏氣，虛掇故也。衛(wèi)氣和，名日緩。緩者，四肢不能自收。榮氣和，名日遲。遲者，身體俱重，但欲眠也。緩遲相搏，名日沉。沉者，腰中直，腹內(nèi)急痛，但欲臥，不欲行。”
寸口之脈 ，為脈 之大會(huì)，榮衛(wèi)之氣會(huì)于寸口。所以要了解榮衛(wèi)盛衰、平和，應(yīng)該在寸口脈處求。高、章，指榮衛(wèi)有余，氣血?jiǎng)倧?qiáng)，揲卑，指榮衛(wèi)之氣不足，氣血為之減損，而少也。緩遲，指榮衛(wèi)相和，既不盛也不衰，處理和平的狀態(tài)，是正常的，這樣榮衛(wèi)抱困，榮衛(wèi)之氣不浮散了。
衛(wèi)氣太盛，脈也盛。所以名日高，高者高大。榮氣盛 名日章，章者章注也。榮是陰血，榮氣太盛，就章。高、章，反應(yīng)了榮衛(wèi)之氣有余，太盛。高章相搏，名日綱。這個(gè)綱，同于剛，剛強(qiáng)有力。榮衛(wèi)太盛，人就剛強(qiáng)有力。這個(gè)是不是好事呢？不是，是太過(guò)了，會(huì)得有余之病，得實(shí)證。為什么榮衛(wèi)太盛呢？那是病邪導(dǎo)致的，衛(wèi)氣弱，名日揲，是恐怯，不足。榮氣弱，名日卑，榮血之氣不足，卑，低下了。揲卑結(jié)合名日損，就是減少了，就是不足了，榮衛(wèi)之氣受到傷害了。這個(gè)樣子，發(fā)病當(dāng)中，都是榮衛(wèi)不足的疾病發(fā)現(xiàn)。傷寒論中，榮衛(wèi)不足，血少故也，桂枝新加湯主之。榮衛(wèi)是灌溉周身，榮衛(wèi)不足，就會(huì)周身疼痛，渾身無(wú)力。所以損指正氣不足而言。
正常的，衛(wèi)氣和，名日緩，就是舒緩，很正常。榮氣和，名日遲，不快不慢，很徐，這樣榮衛(wèi)相和，名日沉。這樣，榮衛(wèi)抱團(tuán)了，不會(huì)散了，無(wú)太過(guò)無(wú)不及，脈就沉。沉者榮衛(wèi)互相結(jié)合，能夠安靜，不被邪擾。這個(gè)就是正常的情況了。
這幾條，因?yàn)槊}，“脈為血脈，氣血之先，血。。。。氣息應(yīng)焉”，脈道就是榮衛(wèi)之行，榮衛(wèi)之行而辯見(jiàn)寸口的，就有盛衰、平和。傷寒表實(shí)，脈來(lái)浮緊，就是太過(guò)了，名日綱表實(shí)，頭疼、腰疼。非用麻黃湯發(fā)汗不可。桂枝加人參湯，榮氣不足，血少了，也是渾身疼痛，汗后身痛脈沉遲，脈見(jiàn)沉遲，發(fā)汗后，脈 見(jiàn)沉遲了。這個(gè)疼痛跟傷寒表實(shí)的就不一樣了，那個(gè)是邪氣盛，這個(gè)是正氣虛，那個(gè)用麻黃湯發(fā)汗，這個(gè)用桂枝加人參湯，來(lái)補(bǔ)榮衛(wèi)氣血的。這個(gè)方子很有效。
一個(gè)產(chǎn)后流血比較多，渾身疼痛。我一看，渾身疼痛、脈沉遲緩，舌苔淡，就開了這個(gè)湯，吃三付，就好了。傷寒歌括、長(zhǎng)沙歌括，都得背下來(lái)，有無(wú)窮無(wú)盡的好處，記而不忘，就是臨床辯證的有力支持。這些歌，是我那個(gè)時(shí)候，啟蒙學(xué)醫(yī)的時(shí)候背的，今年六十八了，還能上口，受之不盡?，F(xiàn)在就不行了，這也不背，那也不背，怕苦，這個(gè)說(shuō)是要是能學(xué)到什么東西，恐怕困難。所以中醫(yī)要講究背，背是基本功。那些老大夫，背原文，倒背如流。
榮衛(wèi)的平和，要從寸口脈反應(yīng)出來(lái)。
上堂課主要介紹了這樣幾個(gè)內(nèi)容，一個(gè)是時(shí)脈與非時(shí)之脈的生克關(guān)系。時(shí)脈，就是指春弦夏洪秋毛冬石而言的，非時(shí)之脈，就是跟時(shí)脈不一樣的脈。非時(shí)之脈用五行的學(xué)說(shuō)，有生克順逆的關(guān)系。所以舉出了，二月見(jiàn)毛浮之脈 ，毛是肺，屬金，是不好的。舉這一個(gè)例子，其他的就可以類推了。夏見(jiàn)沉，秋見(jiàn)洪，都可以類推。這樣的一個(gè)診斷，大家是不是有意見(jiàn)呢？能不能這么準(zhǔn)確？其說(shuō)可信不可信？這個(gè)有個(gè)前提：這個(gè)人要有病，有肝病，脈和病、證是相聯(lián)系的，見(jiàn)了這種病，又得了相克之脈，可以推測(cè)生克順逆，是這樣的一個(gè)道理。一個(gè)的疾病的前提之下，來(lái)反應(yīng)時(shí)脈和非時(shí)之脈。這是很重要的，要記住了，要在臨床檢驗(yàn)。
根據(jù)張仲景十券22篇，他的話可以產(chǎn)基本上都是對(duì)的。從后漢到現(xiàn)在，1700年，歷代的醫(yī)家，都異口同音地承認(rèn)，他的話是兌現(xiàn)的，都是實(shí)事求是的。
第二個(gè)內(nèi)容，脈病人不病，人病脈不病。真臟脈現(xiàn)，人卻沒(méi)有病，作為醫(yī)生的怎么判斷？或者，這個(gè)人有病，但是脈倒不病，還比較正常，不是見(jiàn)了真臟脈了，這個(gè)是結(jié)合臨床而言的。在臨床中確實(shí)有這些情況，所以張仲景就告訴我們，脈病人不病，叫行尸，容易發(fā)生意外之變。因?yàn)槊} 是五臟六府反應(yīng)最靈敏的方法，如果已經(jīng)出現(xiàn)了真臟脈了，這個(gè)人還能活得長(zhǎng)嗎？那么，人病脈不病，面上的顏色不好看，但是脈不病，比較好，所以五臟之氣還存在，根本還沒(méi)撥，所以雖困無(wú)苦，這個(gè)死不了。由此來(lái)看，38條，說(shuō)明脈是根本，解釋了切脈的重要性?？梢韵戎??？梢韵戎怯幸罁?jù)的，不是唯心的。這個(gè)據(jù)我個(gè)人在臨床體驗(yàn)，這個(gè)還是確實(shí)如此。只要我們細(xì)心，凝神于指下，只要看沒(méi)有胃氣了，仔細(xì)觀察，可以測(cè)知生死。反之，這個(gè)病很厲害，人病脈不病，論五臟、四時(shí)，都是調(diào)和的，是可治的。
第三個(gè)，以寸尺、關(guān)，不僅候下中下三焦，也可以候陰陽(yáng)存亡的問(wèn)題。關(guān)者有出有入，是陰陽(yáng)上下交通的交界。陰上交于陽(yáng)、陽(yáng)下交于陰，必須通過(guò)交。所以寸脈下不至關(guān)，為陽(yáng)絕，尺上不至交，為陰絕。這個(gè)脈就是半截脈了，短了。三部本是相連的，如果寸就在寸，下而不至于關(guān)，到關(guān)脈上就沒(méi)有了，就別說(shuō)到尺了?；蛘?，尺脈上不至關(guān)， 這個(gè)脈都不是好的。注意不治這兩個(gè)字，這個(gè)是個(gè)死證。所以我們?cè)谇忻} 的時(shí)候要加以注意，陰陽(yáng)之氣絕了，絕者斷也，兩者不能接續(xù)了，陰陽(yáng)斷絕人豈能生？獨(dú)陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)。所以這兩個(gè)脈是測(cè)生死的。這個(gè)要重視，要琢磨，要在思想里打上一個(gè)深刻的烙印，然后才能指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
第四，論了一個(gè)滑，一個(gè)緊?；瑸殛?yáng)而緊為陰，滑主熱而緊為寒，大體上告訴我們了，滑是屬于陽(yáng)屬于熱的?；}的形成，翕奄沉。翕，只有成無(wú)已講的對(duì)。翕是浮盛之相，脈 來(lái)很浮盛，又忽然又變沉，一個(gè)是代表陽(yáng)明，一個(gè)是代表少陰。所以滑，是陰陽(yáng)和合之脈，從先天腎到后天脾胃，而出現(xiàn)滑脈。這里又提出兩個(gè)讓人注意的：一個(gè)是陽(yáng)明脈微沉，少陰脈微滑。這兩個(gè)微字很重要。也就是說(shuō)，一個(gè)是純陰，一個(gè)是正陽(yáng)，這個(gè)和合。陽(yáng)明浮盛 之脈，而有微沉，加個(gè)微字，少陰是沉，但是微微有點(diǎn)滑，這個(gè)才叫關(guān)尺自平，飲食自可。這個(gè)才是正常的。一有勁，有力量，就是邪氣了。所以脈法，主要是講是帶和緩之相，才不偏盛 。如果滑者緊之浮名，滑而浮盛，而帶有緊意了，像浮而緊似的，這種滑，為陰實(shí)，這個(gè)主于陰中有伏熱了。所以這個(gè)緊與微是相對(duì)的。少陰脈微滑，但是不微而緊，陰份的邪氣實(shí)了。所以滑脈的翕奄沉，都喜歡微，不喜歡實(shí)，不喜歡有勁，否則將有偏盛偏衰。
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