朱某，男。體贏瘦，素有遺精病，又不自愛惜，喜酒多嗜好，復(fù)多斫喪。平曰惡寒特甚，少勞則喘促氣上，其陽氣虛微腎元虧損也明甚。某冬曰赴席鄰村，醉酒飽食，深夜始?xì)w，不免風(fēng)寒侵襲。次曰感覺不適，不惡寒，微熱汗出，身脹，頭隱痛。自煎服蔥鼓生姜湯，病末除，精神不振，口淡不思食，興而來診。切脈微細(xì)乏力，參之前證，則屬陽虛感冒，極似太少兩感證，其與麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯兩方，殊不宜陽虛有汗之本證。……遂改用桂枝加芍藥生姜人參新加湯，又增附子，并損益分量，斯與治合證情：黨參15克，桂枝、芍藥、甘草各9克，生姜4．5克，大棗5枚，附子9克。囑服3帖再論。復(fù)診：諸癥悉已，食亦略思，精神尚局萎頓，脈仍微弱。陽氣末復(fù)，猶宜溫補(bǔ)，處以附子湯加巴乾、構(gòu)記、鹿膠、蘆巴補(bǔ)腎諸品，調(diào)理善后。(《治驗回憶錄》1962：5—6)按語：本案素久腎元虧損，陽不外固，即感于寒而成太少兩感證，其麻附辛湯亦當(dāng)?shù)嗔坑弥Ｒ虮痉绞怯糜凇吧訇幉。嫉弥?，與本案之腎元久虧不符，況麻黃宣發(fā)，細(xì)辛溫竄，如再發(fā)汗則足以損其陰津，病轉(zhuǎn)惡化，此當(dāng)所忌。唯桂枝新加湯再加附子，于陰中求陽，使陽固陰守，庶病可愈。
二、頭身劇痛
程連祿醫(yī)案：郝某某，女，40歲。因患血吸蟲病，正值藥后療效，身體未復(fù)，又復(fù)感外邪，頭痛，身疼痛，惡寒發(fā)熱，經(jīng)服APc，又重被而臥，汗出如雨，藥后惡寒發(fā)熱稍減，而頭身疼痛加劇，如錐似刺，輾轉(zhuǎn)不寧，呻吟不止，入夜更甚，后至粒米不思，晝夜難眠。曾服西藥鎮(zhèn)痛劑未能緩解，又服中藥桂枝加葛很湯，疼痛依然，而來我處求治。診其脈，沉遲而細(xì)，見其證，頸項活動自如，無惡心嘔吐。尋思良久，緣思者身染血吸蟲，近用銻劑治療，大傷正氣，后復(fù)感外邪，過汗傷陰，經(jīng)脈失其得養(yǎng)，脈證相符，證屬氣陰不足，營血兩傷，急投新加湯(即桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯——編者注)1劑疼痛大減，已能安睡。2劑疼痛已止，飲食如常，諸證消失。(新中醫(yī)1980；(增刊一)：42)按語：虛人發(fā)汗，傷津損液，經(jīng)脈失儒。桂枝加葛根湯雖有津虧不潤之證饑，但程度較輕，且其脈浮緩，項背拘急，與本證之脈沉遲，頭身劇痛大異，故用之不應(yīng)。本案脈證所現(xiàn)，與《傷寒論》所載完全相符，果投之神效。
三、陰陽易
潘澄濂醫(yī)案：某男，一曰下午，自覺頭重肢痛，且有憎寒，以為受涼，乃飲酒取暖，是夜，又不禁房事。次曰頭痛更重，身煩熱而惡風(fēng)，骨節(jié)疼痛如被杖，眼赤如醉眼，舌苔白膩，脈細(xì)而緩，體溫37．5℃。初診時并未告以觸犯房事，據(jù)證以流感，處疏解化濕之劑與服，當(dāng)晚雖得少汗，而身重傷怠反劇，再診時一般癥狀如昨，仍予原方加減，未效。三診時體溫稽留在37．5，而神疲肢痛末減，其所異者為兩目紅赤，眼眶黑暈如久病狀，因而再三迫問，始露真情，改為桂枝人參新加湯加紫河車以進(jìn)，連服4劑，神氣始復(fù)，眼赤亦消。(浙江中醫(yī)雜志1958；(7)：40)按語：陰陽易又稱“房勞傷寒”，臨床待征是身重乏力，熱氣沖胸，陰中拘急，腰痛臀酸，頭暈眼花。臨證時根據(jù)具體病情可選用桂枝新加湯、燒揮散、當(dāng)歸四逆場、逍遙散等方治療。
四、便秘吉益南涯醫(yī)案：一老人大便不通數(shù)曰，上逆頭眩，醫(yī)與以備急丸而自苦，因倍加分量而投之，得利，于是身體麻痹，上逆益甚，而大便復(fù)結(jié)。更醫(yī)診之，與以大承氣湯，一服，不得下利，服三帖，下利如傾盆，身體冷痛，不得臥，大便復(fù)結(jié)。又轉(zhuǎn)醫(yī)作地黃劑始服之，上逆尤劇，面色如醉，大便益不通，于是請治于先生。先生診之，心下痞硬，少腹無力，即與桂枝加芍藥生姜人參湯服之。三帖，沖氣即降，大便通快。經(jīng)過二三曰，冷痛止，得臥，大便續(xù)通快。二旬之后，諸證去而復(fù)常。(《皇漢醫(yī)學(xué)》1956；76)按語：年高氣血虛衰，患大便秘結(jié)，本應(yīng)補(bǔ)而通之，而誤用瀉下之法，且一誤再誤，大便雖通快一時，但陰津損傷，腸無津潤，爾后復(fù)結(jié)。況令筋脈失養(yǎng)，身體疼痛，其病機(jī)正合桂枝新加湯證，徑投之，病果己。
五、妊娠惡阻余勝吾醫(yī)案：劉某某，24歲，1963年12月6曰初診。月經(jīng)3月末行，四肢瘦軟無力，惡心嘔吐，渴不欲飲，口淡無味，不思飲食，眩暈，嗜睡眠，形寒發(fā)熱，脈滑而細(xì)，舌苔薄白。即予桂枝湯1劑。藥后諸癥有所減輕，脈滑而弱，舌質(zhì)淡紅。續(xù)予桂枝新加湯2劑，癥狀消失。于次年七月份分娩，產(chǎn)后健康。(浙江中醫(yī)雜志1965；(8)：26)按語：本案參合脈證，為營衛(wèi)不和，而以營血不足為主，故用新加湯在調(diào)和營衛(wèi)基礎(chǔ)上以益氣和營。
六、產(chǎn)后高熱
張圣德醫(yī)案：張某，30歲。產(chǎn)后三天發(fā)熱，體溫40．2℃，頭痛，惡寒有汗，舌苔薄微膩，脈象浮小數(shù)。乃產(chǎn)后氣陰兩虧，風(fēng)邪乘虛外襲，以致營衛(wèi)不和。治當(dāng)調(diào)和營衛(wèi)，補(bǔ)虛退熱。川桂枝3克，杭白芍10克，炙甘草3克，生姜1片太子參15克，嫩白薇10克，香青篙5克。2劑，體溫降至正常，余癥消失。(江蘇醫(yī)藥·中醫(yī)分冊1979；(1)：43)按語：頭痛，惡寒，有汗，脈浮，本為桂枝證，然發(fā)于產(chǎn)后，又有氣陰兩虧本質(zhì)，不宜單用桂枝湯取汗．而宜新加湯益氣和營，鼓正祛邪而安。
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