愈。
承氣湯少少與，微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖
不能食，但初頭硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承
氣湯。
急下之，宜大承氣湯。
也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。
熱則消谷喜饑，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當(dāng)湯。
者，可下之。假令已下，脈數(shù)不解，合熱則消谷善饑，至六七日不大便者，有瘀血，那么假
若吃了這個藥，就是宜抵當(dāng)湯了，若脈數(shù)不解而下不止，不是接著這一節(jié)，接著上邊可下之，
假令已下，他可以發(fā)生兩種問題，一種啊脈數(shù)不解，合熱則消谷善饑，這是我們說的嗜食證
啊，嗜食證是多有瘀血了，假若六七日還不大便，那么這是肯定有瘀血，所以他用抵當(dāng)湯來
主之，那么假若，下之后，假令已下，脈數(shù)不解，而下不止，這個不是合熱消谷善饑，不大
便了，這個反而瀉下不止，那么這個他是協(xié)熱痢了，就是他這個熱啊隨著他這個瀉藥駐于大
腸而為協(xié)熱下利，所以必便膿血也，那么這個是接著上條，上頭啊我們遇到這么種病，假設(shè)
發(fā)燒七八天了，那么這個時候這個脈浮數(shù)啊，他不是表證了，不是熱在表了，這個浮也主熱，
浮數(shù)者就是有熱，這個熱是，一般說應(yīng)該在里，所以他說雖脈浮數(shù)者，你不要認(rèn)為他是表熱，
而是里熱，可以下，那么下之后呢，病就好了就沒問題了，假若下之后，脈數(shù)還是存在，數(shù)
還是有熱了，那么這個啊有兩種問題了，一個你看他這個下后的情況，他中醫(yī)這個是處處講
辯證，如果他要消谷善饑，他是瘀血和熱的一種反應(yīng)，那么他是，假設(shè)是這個樣子，他不會
大便的，因?yàn)槟悴蝗ヰ鲅?，只是用通便的藥，就達(dá)不到這個問題了，到七八日還不大便，這
肯定是有瘀血，這是又一段，用抵當(dāng)湯。那么假令已下，而脈數(shù)不解，他這個病啊，還是在
里，可是變了，他必定要發(fā)生協(xié)熱痢了，因?yàn)闊嵩诶镱^久了，你一通大便，這個熱隨著瀉下
藥而為下痢，便膿血證，這是又一節(jié)，這一節(jié)下痢便膿血，頭前都講過了，根據(jù)辯證血的方
法來治療了，所以他也沒出方證。這個上次，這個應(yīng)該并到頭前那一節(jié)就好了，這個書啊得
斷開他，大概在成無己本啊他就是在一節(jié)，在那一章里頭，那一條里頭。
于寒濕中求之。
那么這是什么道理呢，這是由于寒濕在里而熱不退者，咱們這個頭前也講很多，所以在太陽
病這個階段，心下有水氣，表不解啊，你非先去水氣不可，頭前的例子很多了，像桂枝去芍
藥加茯苓白術(shù)都屬于這個，他里頭有停水，如果小便不利，那你吃解表藥是達(dá)不到這個要求
的，必須兼利小便，那么這個病呢也就這么個看法，完了我再給你們講，看法呢古人有些不
對的地方，那么這個熱不退，跟寒在里有關(guān)系，以為不可下也，這個黃疸這種病啊，一般說
是可下的，假若我們診斷這個癥候而不可下，他是純粹寒濕在里，這說明什么問題呢，古人
這個樣子看的，這個發(fā)黃證，他認(rèn)為是有濕有熱，所以他叫做瘀熱在里嘛，瘀熱在里，這個
熱與水他叫做瘀熱，瘀血也叫瘀熱呀，這個熱，瘀血叫瘀血的，也叫瘀熱在里的，這個瘀與
水，他這個水和熱啊，相煉，這個病歷上有的就是，熱以水為巢，這個水以熱為巢，熱以水
為據(jù)，？？？的醫(yī)案上常有這些話，這是個現(xiàn)象的問題，那么如果有水，你不利水，這個熱
去不了，這是一個不可否認(rèn)的事實(shí)，那么古人也解釋這個道理，他說這兩個在一起他就瘀一
塊，就像咱們這個土和水淤泥，那么他要瘀起來，他就不去了，古人是這么個看法，那么這
個濕熱兩種東西啊，濕勝熱，這個熱隨濕化，咱們就是這一段說的，寒濕在里為不可下，這
個章也叫做陰黃啊，這個陰黃就屬于太陰，他就變成一個大便？？，甚至于溏便，那么這個
時候呢你不能下了，就是用一種以寒濕中求之，他這個指的就是茵陳五苓，就是五苓散加茵
陳，這個五苓散是利尿藥啊，加上茵陳呢，就是治這個病，那么如果這個濕熱這兩個問題，
如果熱勝于濕，這個濕隨熱化就發(fā)現(xiàn)陽明病咱們這個茵陳蒿湯就是，這叫做陽黃，陽明嘛，
陽明，太陰，陰黃，陰黃指的是太陰，這個濕隨熱化，這個大便燥結(jié)，這個腹?jié)M啊，發(fā)黃，
那么這個要用瀉法，那么后面這個茵陳蒿湯就是，那么這個呢只是熱隨濕化，濕勝于熱，那
么這個呢不要去吃瀉藥，當(dāng)以寒濕中來求治療的方法，那么這段究竟是說明什么問題呢，拿
到現(xiàn)在來看，這個很像說的是黃疸性肝炎，那么這個病我們在臨床上常有，他在黃未明顯發(fā)
作以前，那就類似傷寒，所以現(xiàn)在我們在臨床上也常遇到啊，我這個肝炎，大夫給我誤診了，
他還盡說西醫(yī)啊，他到急診的西醫(yī)也是一樣的啊，那個時候看不出肝炎的，治了兩天發(fā)黃了，
就是這個，所以這個黃疸的發(fā)作不是開始一下子就有的，他先是也像咱們一般的感冒，無汗，
這個臨床上誤診啊不光是西醫(yī)，中醫(yī)是一樣的，當(dāng)時就當(dāng)是感冒，這個并不是錯的，這個沒
有關(guān)系，他是患者常這么說，給我診錯了，那么古人他說這個濕熱，是古人的一種看法，與
我們的治療是一致的，茵陳五苓也好，茵陳蒿湯也好，你看像這些方子，全是去濕去熱的一
個辦法，他好病，那么這個黃疸是不是就是這個濕熱造成的呢，這個不一定，就是這個癥候
的反映，他是有濕有熱，他是在這個病理上是有這個情況，但是他不是這兩個是主要因素，
這個現(xiàn)在的西醫(yī)是很給證明了，他是這個或者是肝膽管，或者是輸膽管，他是有這個阻礙造
成的，那么這是事實(shí)，你不可否認(rèn)的，所以古人這個看法，就其治療，根據(jù)我們這個方劑的
治療，所以中醫(yī)先有？？，他后有理論，他根據(jù)這個，他用這個茵陳蒿湯啊，或者是茵陳五
苓，他無一不是去濕解熱，才能治療這個病，那么肯定他是濕熱造成的，古人是這樣子來看
的，他是先有這個治療，那這個治療，那肯定是古人那一點(diǎn)點(diǎn)試驗(yàn)啊試驗(yàn)，所以中醫(yī)發(fā)展在
幾千年前了，那個時候限制了科學(xué)水平，沒有科學(xué)可以說，他不是在一個科學(xué)的一個理論基
礎(chǔ)上而演繹出來的這么一種治療的手法，他純粹是通過臨床，所以中醫(yī)這個東西就是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)
學(xué)啊，他經(jīng)驗(yàn)出來的一套東西，怎么經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀€不是拿人試驗(yàn)的嘛，這肯定的，這一點(diǎn)毫無
隱晦，所以中醫(yī)最先發(fā)達(dá)是針石，古時候的，在沒有銅器以前，就用石頭啊，石頭磨個尖，
一樣做針使，所以咱們是針石，他這個人就是這樣子，有人他就有疾病，有疾病人就得對付
疾病，想各種法子了，那么這個也是，你看這個，所以現(xiàn)在臨床上也是一樣，古人說的這個
治療的方法，他通過實(shí)踐，這個是永遠(yuǎn)不會錯的，我們也就是遇到這個證就是這個治療，是
準(zhǔn)能好病，那么至于什么道理呢，這個就得參考這個近代的生理，病理更能好一些，所以中
醫(yī)的理論要提高，我覺得這個地方也是值得研究的。第二條也是，你看他這里不說是陽明病，
都是說的傷寒。
據(jù)一般的這個常規(guī)，這個表證，四五天五六天，大概都從表傳到半表半里，這是常啊，就是
一般啊，特殊情形啊又當(dāng)別論了，那么到六七日七八天，他都棄表傳里，傳里的時候是這樣
的，由少陽病傳里，也是七八天的時候，由表傳里也在七八天的時候，那么可見這個疾病的
由表往內(nèi)傳哪，由表先傳半表半里時間最多，也有由表直接傳里的，也有，你像我們在臨床
上遇到的感冒，沒有幾天他是身上無力啊，他是高燒不退，但是他沒有太陽病的表熱像身上
無力，咱們這個傷寒論有脈浮細(xì)而嗜臥，懶了，這就是傳到半表半里，那這個時候的惡心啊，
往來寒熱啊，不愿意吃東西的一系列的柴胡證都有了，所以咱們用小柴胡湯，這是最恰當(dāng)不
過的，與這個書上說的也是這種，但是又幾天了，他從半表半里近到里了，這個時候大便也
干了，舌苔也黃了，那么現(xiàn)在用小柴胡湯就解決不了這個問題了，他這個既有柴胡證，也是
半表半里他并于里，就是少陽陽明并病了，咱們就要用大柴胡湯，大柴胡湯是兩解，既解少
陽，也解陽明之里實(shí)了，他加大黃了芍藥枳實(shí)，所以他這個幾天，這個日子啊，也不是隨便
這么寫的啊，這是按照一般常規(guī)，那么太陽傷寒七八日里，這個期間，常常是他由表傳里的
時候，那么這個時候發(fā)黃，身黃如橘子色，橘子這個身黃色了，是非常鮮艷，他這個熱啊的
表現(xiàn)啊，他就表現(xiàn)鮮艷，這個寒的這個表現(xiàn)就是表現(xiàn)這個黑褐，所以這個身黃如橘子色說明
這個濕少熱多，小便不利，腹微滿者，在古人他這么樣子看法，視這個黃疸的發(fā)生啊只有熱
就變成一個純粹陽明病的傳里的話，再有濕，他才能夠發(fā)黃呢，那么這個是絕對小便不利，
小便不利，水不得行于外，他就是留于里了，留于里啊這個熱又轉(zhuǎn)為里，所以這個熱和水兩
個又結(jié)合了，為瘀熱在里，腹也微滿了，腹微滿，一方面是里實(shí)，他這個二便不利，小便不
利他也是滿，但是只是微滿，不像大承氣湯，大實(shí)大滿，不是那樣的，可是這個呢，純粹是
寒濕的問題了，熱較于勝，所以他用茵陳蒿湯，茵陳蒿湯是梔子，大黃，茵陳這三味藥組成，
頭前有，一方面去黃，另一利濕，同時呢用大黃來通便去濕，那么他這個也是傷寒，所以他
開始是傷寒，看不出來他發(fā)黃，那么到七八天了，突然間發(fā)現(xiàn)了，這個跟上段都是說的我們
現(xiàn)在臨床上常遇到的情形，都像一般的這個感冒，以太陽傷寒的這個病證出現(xiàn)，那么這個開
始的時候就當(dāng)一般的感冒治了，現(xiàn)在也是，那么到后來他發(fā)黃了，那古人對這個發(fā)黃，不管
是肝炎啊膽囊里面的一些問題啊，他這個他查不出來，所以中醫(yī)講辯證，現(xiàn)在咱們用這個很
多的一種科學(xué)的一種這個檢查的辦法，那古時候是沒有的，但是有這種證的一個治療是絕對
對的。（28 集完）（29 集）……檢查的辦法，那古時還沒有，但有這個證，對此證的治療
是絕對的。
身發(fā)熱，則熱是從里來的，陽明病更厲害了，蒸蒸發(fā)熱。此外，身發(fā)熱則非指一般的太陽表
證的翕翕發(fā)熱。那么這類的表證如果發(fā)黃，用梔子柏皮湯主之。所以傷寒身黃發(fā)熱，身上有
黃而發(fā)熱，這類的沒有腹微滿，即上面茵陳蒿湯的內(nèi)實(shí)，也沒有前面講的寒濕在里，只是熱。
這段文字是簡文。臨床上用此方，人特別煩燥，如果遇到這種黃疸，病人煩燥不安，但大便
不實(shí)，即大便通調(diào)，里不實(shí)，有熱而無寒，這就用一派苦寒藥就行了，所以用梔子黃柏甘草，
梔子黃柏是苦寒解熱的藥……黃疸的發(fā)生也很多，主要是煩，煩的厲害，所以用梔子為主的，
另外加黃柏。
假若又有瘀熱在里的話，雖有表證也必發(fā)黃，不是傳里的問題。根本里頭就有瘀熱，這個應(yīng)
用麻黃連翹赤小豆湯。這個方子解表除黃，也去濕去熱，瘀熱在里嘛，赤小豆去濕，生梓白
皮、連翹全是解熱之品，麻黃杏仁是解表的藥。這節(jié)的意思是，在臨床上遇到發(fā)黃的病，有
表證，發(fā)熱怕冷，頭項(xiàng)強(qiáng)痛等存在，這種發(fā)黃，要是無汗用此方。此方是以麻黃湯為基礎(chǔ)，
麻黃湯去桂枝，加姜，生姜發(fā)汗與桂枝差不多。但此無氣上沖，有惡心。有表證，有些惡心，
沒有氣上沖的樣子，可用麻黃湯去桂枝，換上生姜，另外給些去黃的藥，如生梓白皮、連翹、
赤小豆，就是去濕熱，以祛黃。即在臨床上黃疸在表，要發(fā)汗，在里，可用茵陳蒿湯，還有
梔子大黃湯，這個書沒有，在金匱黃疸篇就有。如果不在表，也不在里，而在半表半里，就
是小柴胡湯。小柴胡湯配伍茵陳蒿湯或配五苓散，無一不可，不配伍也行。如果用小柴胡的
話，柴胡證狀要相當(dāng)?shù)木闳?，這也是金匱要略上說的，發(fā)黃而嘔，再有熱，就是小柴胡湯證，
即可用小柴胡湯。當(dāng)然如果兼里實(shí)，可配茵陳蒿湯，即用大柴胡配茵陳蒿湯就行了。如果再
遇寒濕，就配茵陳五苓散。這里的表證是無汗的，要有汗呢？有汗就用桂枝湯加黃芪。黃芪
也去黃，也是金匱里面的。總而言之，他這個書就是辨證，什么藥去黃，什么方子治療，在
臨床上也要根據(jù)疾病的反應(yīng)，如果在表，即我們后頭講的，當(dāng)發(fā)汗的，用麻黃連翹赤小豆湯，
如果根本就是自汗，也是表證現(xiàn)桂枝湯證的，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)這類的情況，就用桂枝湯加黃
芪。黃芪也去黃。如果是里證，就根據(jù)這幾個方劑，茵陳蒿湯，梔子大黃湯（即是梔子豉湯
加大黃）。煩的更厲害，可合用梔子柏皮湯。要是半表半里證呢，與柴胡劑里求之，大小柴
胡湯配伍相當(dāng)?shù)乃幬锒伎梢缘摹＿@都是臨床上常見的。到此把是明篇講完了。
殊個別的病，象肝炎、腎炎等為個別的病。與太陽病一樣，在此書上，病名都是一般的證，
什么病都可以得陽明病，陽明病不是單獨(dú)的一筆路病，有特征，什么特征呢？此書上分二段
說的，陽明之為病胃家實(shí)是也。這就是腑病，即是病實(shí)于胃腸之里，拿手按，有抵抗，甚至
有壓痛，即按心下的部位。有的陽明病只熱而不實(shí)，這個腑證就沒用了。它光熱，所以在陽
明篇里頭又提出一個陽明病的外證，沒有胃家實(shí)怎么辨陽明病呢？外證是身熱汗出，不惡寒，
但惡熱，這是外證。換言之，無論什么病，有胃家實(shí)或者有身熱，汗出不惡寒但惡熱之外證，
則都為陽明病。所以這二個，一個是腑證胃家實(shí)，一個是外證，這二個是陽明病的特征，可
以這樣理解它。凡是陽明病就得具備這個條件。臨床上把此作為判斷陽明病的標(biāo)準(zhǔn)。
面有，還舉例子，如脾約是也。在太陽病，由于治療不當(dāng)，本因發(fā)汗而吃瀉熱，使熱陷于里，
也能轉(zhuǎn)為陽明病。即便依法發(fā)汗，如果病相當(dāng)?shù)闹?，也不一定在太陽病的階段把病治好的，
這在臨床上是不可忽視的，尤其是真正的傷寒，傷寒為大病，大病好的時候全在少陽的末期
和陽明病初期，就在大柴胡湯、白虎湯的階段，甚至調(diào)胃承氣湯的階段可以好的。但在太陽
病的階段常常不好，即使治療得當(dāng)，不過是殺一殺病勢，使病勢減輕，使轉(zhuǎn)里或半表半里，
不那么猛暴。一般輕病表證的時候可以好，如輕微的感冒，喝點(diǎn)姜湯也可好，就說弄點(diǎn)姜水
喝一喝，出點(diǎn)汗，吃點(diǎn)茶葉出點(diǎn)汗都可以好的。真正的重病不是隨便吃藥就可以好的，就得
按規(guī)矩，該用麻黃湯非用不可，用桂枝湯就不行，該用桂枝湯用麻黃湯更不行。所以此書辨
證嚴(yán)的很，不但要辨六經(jīng)、八綱，而最后要辨到方證，方證就是咱們講的這套，即一個方劑
有一個適應(yīng)證。不這樣則達(dá)不到療效。
汗太過，喪失水分太多，里頭燥結(jié)，也有重病，在太陽階段雖然依法治療，但是在此段階好
不了，也是要傳里或半表半里的。如果傳里之后，陽明病已發(fā)生，太陽病還存在，這叫太陽
陽明并病。即太陽陽明是也，少陽陽明也是一樣的，少陽病，也有因誤治的，使邪陷于里，
而發(fā)生陽明病，也有的，你看利小便就是的，喪失津液太多，也使大便干，少陽病不可吐下
和發(fā)汗，只能用和解的法子，如果用發(fā)汗或吐下，（少陽病吐下則悸而驚），這個虛其里，
邪之所湊，其氣必虛，本來胃腸不虛，吃吐藥、瀉藥，虛其胃腸，外邊邪熱，趁胃虛，往里
頭去也發(fā)生陽明病。也有象表證而病重的，在少陽病，沒治誤，也有傳為陽明的。如果轉(zhuǎn)屬
陽明了，就是少陽病還沒解，陽明病已發(fā)生，這時叫少陽陽明并閏。即少聯(lián)聯(lián)明者是也。假
設(shè)說無論太陽轉(zhuǎn)屬陽明，還是從少陽轉(zhuǎn)屬陽明，而太陽少聯(lián)沒有了，只是陽明證了，就是胃
家實(shí)，就是正陽陽明。所以把陽明分成三個，特以設(shè)個問答。沒有少陽（19：20）陽明的痕
跡了，只是陽明病了，陽明病最終還是胃家實(shí)，即為正陽陽明，這個是就陽明的發(fā)生而分，
陽明有太陽陽明、少陽陽明、正陽陽明，這么一種說法而已，這個不是個重要的，方才說的
重要，陽明病有他特征。另外陽明病，在原則上怎么治療呢？如果里實(shí)當(dāng)攻，當(dāng)下，如果里
熱而不實(shí)，只有外證，沒有胃家實(shí)，這個不能吃瀉藥，只能清熱用白牙湯。凡是熱結(jié)于里需
攻的都是陽明病，咱們講太陽病那里頭有很多，結(jié)胸證是陽明病，所以放在太陽篇是不對的，
明明是說熱結(jié)于里嘛，水結(jié)胸脅，熱結(jié)于里就是陽明病，所以也得攻，且所用的方劑比大承
氣都猛烈，不過是攻水，一方面攻里實(shí)，一方面攻水，所以攻下這種方劑，我們可以看出來，
配伍什么就起什么作用。如幾種承氣湯，要想它去實(shí)水積滯，所以配厚樸、枳實(shí)，厚樸、枳
實(shí)這二味藥在健胃中常用的，平胃散不也是半夏厚樸嗎？它里頭有陳屎，就脹滿，就只是說
行氣消脹，其實(shí)由于食積的方面最多，所以配厚樸枳實(shí)就去宿食，燥屎等。配甘遂大戟芫花
呢，就下水，所以也用大黃，配合血分藥，如桃仁丹皮就下血，去瘀。所以在太陽篇就講到，
很多是陽明病，結(jié)胸證屬陽明，桃仁承氣湯證也屬陽明，抵當(dāng)湯的更不用說，全是。不過是
在陽明病里頭，有些其它的關(guān)系，有兼發(fā)瘀血證的，有水濕結(jié)于胸脅的結(jié)胸證。再如瀉心，
三黃瀉心湯，大黃黃連瀉心湯，是不是里證，也是里證，不過它是下火。剛才說了，陽明病
里熱當(dāng)清，但是由于火郁在那個地方不去，本經(jīng)中說是熱氣，也得往下攻。所以大黃要配合
苦寒藥就能下火，現(xiàn)在用的黃連解毒湯都是這種情況。黃芩、黃連、柏子、大黃，那下火相
當(dāng)有力量?；鹩艚Y(jié)在心下的部位就成痞，這個痞不是指胃虛衰那個痞。這是由誤治造成的多，
在表證的時候，吃瀉藥，雖沒結(jié)實(shí)，但熱陷于那個地方，心下部，這也是屬于陽明，是下火
的一種手段。還有頭前的瓜蒂散，也是里證。這個里證我可以這樣體會，為什么會發(fā)生里證？
人的身上是妙不可言的，當(dāng)人有疾病了，就會對疾病抗議，內(nèi)經(jīng)上有，夫邪氣交爭在骨肉，
這就是表證的階段，此階段，邪與人的津氣在骨肉皮膚之間打仗，所以中醫(yī)老講正邪分爭，
這是指這，我們講柴胡證時，說的很好。在這打仗，但人的生理不是萬能的，雖有這種反應(yīng)，
打算從體表解除疾病，事實(shí)上他解決不了，打不勝了，就想法往里鉆，變更御病的機(jī)制，就
發(fā)生少陽病，前面柴胡劑講的挺好，“血弱氣盡，腠理開”表證的時候，血?dú)獗M量向體表輸
送，以攻邪而從汗解。這時，達(dá)不到目的了，人的體力有所不支了，就撤外邊而自衛(wèi)于內(nèi)，
就在半表半里的部位，就是胸腹前邊了，此時“血弱氣盡，腠理開”那不是虛，是把外頭的
氣血往里頭撤，而防衛(wèi)里頭，所以邪氣因入，與正相搏結(jié)于脅下，這段解釋相當(dāng)好，還是要
御敵。不過是換過方向。利用很多的臟器功能來解除疾病，即由呼吸道、泌尿系各個方面。
半表半里的部位，就是人身上這些臟腑之聚積之地。利用腑臟來解除，所以就發(fā)生少陽病這
么一種病理階段。如果這個階段也不行了，最后就想利用消化道解除疾病，消化道有二個方
面，一個是吐出，一個瀉下，所以把病邪盡量包圍到胃腸里頭去，此為里。所以疾病萬變，
反應(yīng)到人體就三個部位，不是表就是里，再就是半表半里，所以疾病它有一定的規(guī)律，人體
解除疾病只這么三個方面。汗腺排出疾病，即是外邊作戰(zhàn)是最良之道，在體表上打，對人的
妨礙不大，所以表證死人很少，再打不了往里退，退到半表半里，借諸多臟器的協(xié)力，而消
除疾病，再不行就用消化道，嘔吐學(xué)業(yè)一下，來驅(qū)除疾病，但都陷于人的自然力量，達(dá)不到，
怎么辦呢？所以中醫(yī)講順勢利導(dǎo)，即順病勢。所以達(dá)臨床上要淀粉枚觀察，萬其瓜蒂散寫的
最好，說心里頭慍慍欲吐而不能吐，說明病理機(jī)制打算吐出而去病，甚至于氣上沖咽，而不
得息，光有這種反應(yīng)，又吐不出來，故此時一吐準(zhǔn)好。所以傷吐多者不可，病勢是向上走，
當(dāng)順勢導(dǎo)之而出才可。陽明病階段，雖把病整個集中到胃腸中，反倒發(fā)生不大便，怎么辦呢？
大便不就好了嗎？（31：18）我認(rèn)為涌吐的方劑或?yàn)a的方劑都是去里實(shí)的手段，在上面根據(jù)
病的趨勢，欲噦者噦之。不往上噦，使上吐是不對的。
表、里、半表半里，人的生理是萬人皆通。所以反應(yīng)出的病，就有一定的方位。這個六經(jīng)，
所以有用，就得沒，不是說傷寒病有六經(jīng)，萬病都有六經(jīng)，六經(jīng)就是表里，半表半里三個病
位，它反應(yīng)出二類病情，一個太過的陽，一個不及的陰，所表有陰陽，里有陰陽，半表半里
也有陰陽，就這么六個基本類型，這是不會變的。古人發(fā)現(xiàn)這個也是經(jīng)過千難萬困的。這個
在臨床上是不是這個，也的確是有。不過在三陰篇的這個病，發(fā)生的比較少，那都是病比較
嚴(yán)重的，才有這種情況，三陽篇是常見的，所以三陰篇的解釋，大概就隨便說了，因?yàn)檎也?br>到一個很好的現(xiàn)實(shí)的說明嘛。三陽篇在臨床上天天看見的。這說的陽明病的治則方面，整個
的把它擴(kuò)展看一乍，可能是這樣的。這個治則是個原則的東西，那么它這個書，怎么治病呢？
還往前頭分析，就是辨到具體的方證上，所以他這個書講辨證辨脈并治，不是只辨到六經(jīng)就
完了，如瀉的三個承氣湯和麻子仁丸，用錯了就不行，非常的細(xì)。白虎湯里頭有白虛湯與白
虎加人參湯……，（36：22）不來用它那也屬于誤診的，這個都是代夫的責(zé)任了，所以這個
書哇，把大承氣湯反復(fù)來論，既要有潮熱，又要有燥屎，才可用大承氣湯。那么大承氣湯不
要誤會它，只要是燥屎就可以用它，是不對的，而是以燥屎，即大便硬作為用大承氣湯的火
候或標(biāo)準(zhǔn)，不為大便硬而設(shè)。所以這個書好，特以大便硬提出很我了，由于汗出多而大便硬，
沒有發(fā)熱的情形，這個瀉不了，所以有蜜煎導(dǎo)一類的問題了。就是厲害了，人平素津液虧，
萬其是老人，老人得習(xí)慣性便秘最多了，津液虛，這個便秘也攻不得，陽蝎于里嘛，頂多用
麻會治脾，麻仁丸就是麻仁治脾的方子，這也是大便硬，這不是用大承氣湯的目的。大承氣
湯既要大熱大實(shí)，實(shí)到什么程度呢，大便硬就行了，不到大便硬的程度，不可用大承氣湯。
另外大承氣湯不要老守常規(guī)，所以三個急下癥，一個是“目中不了了，睛不和”，二個是“發(fā)
熱汗出多”，這也了不得，馬上津液脫盡，也得急下，此時別管他大便硬不硬。三個是發(fā)汗
后當(dāng)時就腹?jié)M痛，又滿又痛，病勢來的兇猛，這得急下。所以為醫(yī)之道，既要謹(jǐn)慎，也要當(dāng)
機(jī)放膽，才能治病。那得怎么辦呢？古人的東西，也實(shí)實(shí)踐，就這些東西得掌握，不是在原
則上，立法就可以治病的。
是寒性瀉下劑，此方以大便干，以熱為主。小承氣湯，也是大便干，以滿為主，有厚樸枳實(shí)，
還有大黃。調(diào)胃承氣沒有枳實(shí)厚樸，小承氣去熱差的多。大承氣湯既能以芒硝治發(fā)潮熱，又
有厚樸枳實(shí)去滿。能去大熱能去大滿，量也重，同時大瀉下，此藥特別猛峻。
屬陽明病（42：16），茵陳蒿湯就屬陽明病。在金匱內(nèi)梔子大黃湯也屬陽明病，皆為現(xiàn)出陽
明證候的發(fā)黃，根據(jù)陽明病的法則治療就可以了。再者不是在陽明篇的方劑都是治陽明病的，
陽明病在治療也有一定的方法，有表證在的話，雖有陽明病不可攻之，必須先解表。所以桂
枝湯麻黃湯擱在里頭，全是表不解，都是屬于并病之類的，先解表。其它的方子也有如獵苓
湯是利小便的，這些都是比較，比如陽明病里熱他喝，獵苓湯也渴，在這里還作一個比較的。
大陽篇也是一倦。尤其是四逆湯。（30 集）今天咱們就講少陽病。
第五章辨少陽病脈證并治
不能入里，也不能出表。熱邪在這個地方，只能順孔道往上涌，往上來。所以口苦咽干都是
孔竅的地方發(fā)生熱象?？诳?，少陽病見口苦，最常見不過。臨床上病人口苦肯定是柴胡證。
咽干，內(nèi)有熱，咽也干，熱往上亢，目眩就是頭眩暈。
應(yīng)。所以拿它作少陽病的一個特征，是比較正確的。但也有不足的地方。這段的意思是這樣
的，少陽病不是特殊的病，只要在臨床上遇到口苦咽干目眩，這一系列證候，可以肯定是少
陽病證。這是辨少陽病的特征。
就是由太陽中風(fēng)證而轉(zhuǎn)屬少陽病叫少陽中風(fēng)。二耳聾，無所聞，目赤，這與上面講的口苦咽
干是一樣的道理。熱要是甚者，不止于口苦咽干目眩而已，有的時候身與目也發(fā)生熱亢的證
候，身熱的甚則聾，目熱的甚則發(fā)昏，所以這在少陽病里是經(jīng)常遇到的。一般是口苦咽干目
眩，甚者有時候耳聾目赤，所以柴胡劑五官的證候常有用的機(jī)會，尤其耳聾目赤，大概這種
應(yīng)用柴胡加石膏的法子好。胸中滿而煩，有二個看法，一個為胸脅苦滿互詞，而煩，柴胡證
喜煩，也就是說熱往上沖，上面基于耳目口咽，由于往上沖胸中也滿，由于熱往上沖關(guān)系也
煩，這么講也可以。說他是柴胡證的一個征候，即是胸脅苦滿而煩。前面柴胡講了，在這只
簡單的說一下。柴胡四證：胸脅苦滿，心煩喜嘔等。在這把胸滿而煩放在一起，言外的意思
是這是柴胡證。這個初傳少陽而發(fā)生的小柴胡湯證。小柴胡湯前面講多了，不可吐下，半表
半里，病不在里，在里而實(shí)于上而可吐，實(shí)于心下可以瀉。不在里當(dāng)然不可吐下。病邪沒在
胃湯里，吃瀉藥只能虛其胃腸而已。胃虛，如有寒飲的話則乘這，而心下悸而驚，驚則是燥
的意思，驚燥，比一般的煩厲害了，這部是病陷于里的一種證候，甚而驚燥。也可以這么講，
古人說氣虛也悸，這是指心臟說的，那么葉下傷氣，氣虛則悸，吐下也亡津液，喪失血液，
血液不足，則不足以養(yǎng)心，也驚，這是根據(jù)咱們的看法，古人說是心主神明，這個驚是指腦
系的問題，這也講的通。
下，吐下虛其里，邪趁里虛而趁里虛而內(nèi)動，則進(jìn)而為悸而驚。
胃和則愈，胃不和，則煩而悸。
定是太陽傷寒。病在外脈浮，病在里則脈沉，此脈弦細(xì)，不浮不沉。每部有三候，浮以候表，
沉以候里，弦則中以取之，不浮不沉，指力一般，不輕不重時感覺脈比較直，浮取則感覺不
出來。這個弦就是少陽脈。但是脈弦有多種多樣的，不是脈弦就是少陽脈，浮弦與浮緊差不
多，為表實(shí)的一種證候，沉弦，為里，肚子痛也沉弦，弦也應(yīng)拘急的現(xiàn)象，如少陰急痛，脈
沉弦。中間的，不浮不沉的弦，中取的半表半里的，此處比較實(shí)為少陽脈。而細(xì)，前面講過，
陽病，前面講的，柴胡證血弱氣盡，腠理開，邪氣因入。即表證的時候，脈浮緊為傷寒脈，
血液充斥，津液充斥，所以脈非睥緊。在少陽病，血?dú)舛纪锩嫱?，退到里面去，所以在?br>的脈就細(xì)了，不充血了，體液不在外邊了，所以脈又弦又細(xì)肯定是少陽脈，頭一段沒提出少
陽脈，在這里提出少陽脈，本來是頭痛發(fā)熱，太陽傷寒有此證，但脈浮緊，現(xiàn)頭痛發(fā)熱，脈
不浮緊，而弦細(xì)，所以說屬少陽，這一段很有用意，一個是要辨別少陽病與太陽病就相似點(diǎn)
進(jìn)行鑒別。所以頭痛有熱，一看就是感冒，這個感冒是在表還是在半表半里，在表可發(fā)汗，
在半表半里不可，所以辨證也是這樣，如果病疑似之間證是可疑的，但是要取之于脈，看一
看。這段就是這個樣的。所以這段不是太陽傷寒，而屬于少陽。（14：23）它擱個“傷寒”，
當(dāng)然開始可以是太陽傷寒轉(zhuǎn)屬少陽。少陽不可發(fā)汗，既轉(zhuǎn)屬少陽，不可發(fā)汗，所以一樣的癥
狀頭痛發(fā)熱，有可發(fā)汗，有不可發(fā)汗。這個就是中醫(yī)辨證的精神，這里你發(fā)汗就壞了。少陽
病不在表，攻表不行，白讓它喪失津液，這樣就傳里了，胃中干，就說糊話了。此屬胃，就
是屬于陽明胃了。那么此時得治胃，胃和則愈，我們用藥使胃和，如調(diào)胃承氣湯，小承氣湯，
看癥候，這個地方不是治療的問題，使之胃氣和，這個譫語可以好的，前面已講了。如果不
這樣，胃不和，就不只是譫語，更要悸而微煩，煩而悸，煩就是煩燥，不但譫語而且煩燥不
寧，而且心有悸動，里熱盛也可讓心臟悸。那么前后二段是沖原則上來說的，既是少陽病，
不可吐下，也不可發(fā)汗。另外在此條又提出少陽脈，脈是弦細(xì)，有時候病已傳少陽了，可是
與太陽證候相似的，前面講過，柴胡證但見一證必是，不必悉俱。雖然提出頭痛發(fā)熱，可是
臨床上總有惡心，胸脅滿這些問題，它只是就痛發(fā)熱，這一項(xiàng)問題，而區(qū)別太陽傷寒與少陽
病的不同，這很重要，從這里看，柴胡劑治頭痛，是非常重要的。這個我在臨床上不斷用這
個方子治這個病，如一般的病毒性感冒就有這個情形，就象乙腦那樣的痛，如果這種情況現(xiàn)
柴胡證，用小柴胡加石膏是極有驗(yàn)的，我治很多很多的。如果現(xiàn)大柴胡湯證，舌苔也黃了，
就大柴胡加石膏。所以柴胡證的頭痛挺常見的。通過這一節(jié)告訴我們，柴胡劑治頭痛，這我
用得很多很多的，有一個腦腫瘤病人，開刀后發(fā)現(xiàn)是骨質(zhì)的，不能動手術(shù)，腫瘤如棋子大，
用針頭都刺不進(jìn)去，后來封上，后來找我看，也是用此方，用的大柴胡、桂枝茯苓丸加石膏，
上次講柴胡劑的時候講了，現(xiàn)在還很好的。所以頭痛，柴胡證很多，各種各樣，但是必發(fā)熱，
還是有熱。
脈沉緊者，與小柴胡湯。
解，轉(zhuǎn)入少陽之后，首先要發(fā)作小柴胡湯證，脅下硬滿，干嘔不能食往來寒熱，這都是小柴
胡湯證，脅下硬滿，就是胸脅苦滿，用各種說法來說明脅下的狀態(tài)，苦滿，以滿為苦。滿是
什么形狀呢？這里說了，硬滿，脅下有抵抗。干嘔不能食，心煩喜嘔嘛，同時往來寒熱，很
明顯的柴胡證俱。這時也沒經(jīng)過吐下等誤治而脈沉緊者，沉緊是里實(shí)的證候，雖然有里實(shí)的
脈也不能吐下，這里尚未吐下，也不是隨便說的話，是根據(jù)脈沉緊，因?yàn)槊}沉緊是很容易誤
治的，對柴胡的證候搞不清……（23：10）情況仍然可以用小柴胡湯。
胡湯，柴胡桂枝湯，柴胡桂姜湯，都是的，如果在半表半里的地方，靠近外則偏于有證，如
柴胡桂枝湯，既小小柴胡湯證又有桂枝湯證，就是太陽與少陽并病，近于表，即表證未罷，
也即太陽少陽并病，如果已經(jīng)傳里，但柴胡證還存在，即少陽陽明并病。所以全要掌握少陽
證，少陽證不可吐不可下，但是要在一個方劑里面同時二解表里或者二解少陽陽明。如果不
用柴胡劑，而單獨(dú)用解表劑或祛下劑是不行的。所以講柴胡桂枝湯，治太陽病沒解而少陽病
發(fā)生了，這是表里雙解的法子了，但是可不可以用其它的麻黃劑呢？當(dāng)然可以，尤其葛根湯。
與小柴胡湯是常并發(fā)的。尤其是小孩子的感冒，一來了，表證很輕，同時有半表半里證，胸
脅滿，嘔吐，有時甚至有下利，如果有這種情況，就把表，半表半里的方了一起用，是不會
錯的，這個我常用，不但我常用，我有一個屯常，就用小柴胡與葛根湯合方。所以研究這個
東西既有這個意思，也可以引伸。既有柴胡桂枝的合方，也可以用柴胡、麻杏石甘湯合，或
小柴胡與葛根湯合方，都可以。根據(jù)證候，這個在臨床上常用。
證，這臨床上的，旁的不說了，都在前面講了。氫少陽篇，段落比較少，前面都說了，在這
里提一提就夠了。把小柴胡擱在這里，就可以聯(lián)想到小柴胡加芒硝、大柴胡湯、柴胡桂姜湯、
柴胡桂枝湯。
之。
還可以用柴胡湯，前面都講了。在這里，說是變成壞病。這里說前面沒說的，又變個方法說，
若已經(jīng)誤吐，誤下，誤發(fā)汗，誤用溫針，熱不能用溫針治療，病人已經(jīng)譫語了，柴胡證罷了，
再用柴胡湯不行。此為壞病，這是通過誤治而造成的壞病。所以中醫(yī)的辨證就是現(xiàn)實(shí)，昨天
的病情與今天沒關(guān)系的，但是可作為病證的參考，但不足以為憑，今天有什么證就用什么法
子治療。這是治壞的病，要看現(xiàn)實(shí)，知犯何逆，這個“知犯何逆”，各注家解釋不很多，一
個是說這個逆是汗所致的，吐所致的，還是什么所致，就是弄清楚什么原因造成的這仆逆。
這種說法失妥當(dāng)。辨證要根據(jù)現(xiàn)況，是說的這個，是什么證就用什么方法治療，這是對的。
是調(diào)胃承氣湯證，譫語嘛，已經(jīng)入里了，還是白虎湯證，還是小承氣湯證等。
為合病，有太陽病則發(fā)熱怕冷，陽明病大便干等，再有少陽病口苦咽干等情況合在一起，叫
三陽合病，同時發(fā)作，這是就證候上說的。就脈上來說，是三陽合病，脈浮是太陽脈，脈大
為陽明脈，上關(guān)上，靠關(guān)上一點(diǎn)，叫上關(guān)上。上關(guān)上以候心下之疾，金匱里有，積聚一篇，
說“上關(guān)上以候心下之積，”我們講少陽病在胸脅，主要在脅下，脅下與心下，在上下的部
位上說是相當(dāng)?shù)?，因此上關(guān)上以候少陽之邪。三部九候，三部：是上以候上，下以候下，中
以候中（34：15），這時粗糙的說，細(xì)說就是“夫診脈大法，當(dāng)須太過不及，”就是征瘕積
聚講的，非常的好，浮大之脈，顯現(xiàn)于上關(guān)上，沖脈上說的，上關(guān)上候少陽之邪，這個地方
脈浮大是少陽有熱，所以就脈上說是三陽合病。這個三陽，我們一會討論討論。
話，報食少火，壯火食氣?；鹨稽c(diǎn)沒有，不行的，少火則人的氣能升，但火大了，傷人的氣，
故壯火食氣。三陽同時有熱，內(nèi)外表里，就是壯火了，傷人氣者，所以但欲眠睡，目合則汗，
這個氣。再說就是熱蒸的一個現(xiàn)象，內(nèi)外具熱，這個人昏昏欲睡，而盜汗出，目合則汗為盜
汗。
七天是傳陰明病的時間。無大熱，熱結(jié)于里，外無大熱，前面講的陷胸沁證，也有這種情況，
外無大熱，熱結(jié)于里頭了，其人煩燥者，這個表熱表不解，人就煩，這個熱在里，也煩，更
煩，所以燥煩，燥是驚燥，即燥擾不寧，不寧靜，煩者熱者，再有熱，這個熱不在外，外無
大熱，而且六七天的時候有這利情形，肯定熱傳里了，此為陽去入陰故也，古人說陽主外，
外沒有了，入里了，這個應(yīng)當(dāng)指表里說的。這段按理說不應(yīng)當(dāng)放在這里。他認(rèn)為這里講的是
病傳了，說太陽病，由傳入半表半里，再傳入里，有這么一種情況，另一種情況呢，太陽病
有直接傳里的，這段說的是這種。頭前已提出來，又中風(fēng)又傷寒的傳變，可是一樣加小心，
在六七天傳的時候，傷寒直接傳里，這與少陽病無關(guān)了。
這里說傷寒已經(jīng)三日了，這里三陽為盡了，三陽已傳遍了，四天應(yīng)傳太陰，太陰是什么情形
呢？下邊有了，太陰之為病腹?jié)M而吐，食不下，其人反能食而不嘔，說明沒傳太陰，這是根
據(jù)內(nèi)經(jīng)的話，此為三陰不受邪與，既沒傳太陰，也沒傳少陰、厥陰。遞傳嘛，根據(jù)這個說法。
這個三陰不受邪也。這個病可見在陽證這個階段會好的。這個與張促景不相符，此本書里，
太陽有傳陽明的，所以在陽明篇里寫的比較清楚，陽明病有太陽陽明，少陽陽明，何謂也？
太陽陽明由太陽直接轉(zhuǎn)屬陽明的，也有從少陽轉(zhuǎn)屬陽明的，沒有再從里往外傳到少陽的，全
是從外向里傳，前后是一致的，這一段里不是的。所以這書壞呀，王叔和這個人是好人，對
中醫(yī)有功，如不收集張仲景的遺論，恐怕現(xiàn)在沒有傷寒論，但他不好名，自學(xué)態(tài)度好，但他
把主見加在里面了，就在傷寒例他提了，說自己做的，象平脈，辨證都是他的，與脈經(jīng)都差
不多，他不說他做。這里也是?，F(xiàn)在注家注解傷寒論都根據(jù)內(nèi)經(jīng)，王叔和是頭一個。成無已
本前面有傷寒例，趙開美本沒有，知道是王叔和的，給刪了。成本內(nèi)的傷寒例的幾章，與后
面也不一樣，那是王叔和的，他是自己說的，頭一句話就是陰陽大論曰，所以傷寒論，大家
都認(rèn)為是在內(nèi)經(jīng)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。王叔和首先是這么看的，從傷寒例就看出來了，由于有
傷寒例，所以后來出傷寒論序，這個序方言說“撰用素問，九卷，陰陽大論”，全是說王叔
和的傷寒例，可見這個序方言在王叔和那時還沒有，那的書也不是分為二本，如金匱前面的
序方言就看出來了，發(fā)作的時候，他這個書哇，前是傷寒，后是雜病，第三部分就是方，把
傷寒雜病的方都放在后頭，這個恐怕是原來的本。到后晉末的時候，到南北朝時，亂的很。
此書大概在宋時就分開了，林憶等發(fā)現(xiàn)，那時先發(fā)現(xiàn)這本，金匱是后發(fā)現(xiàn)的，從林憶的記載
就看出來了。所以那時此二書就分開了，在王叔和時并沒分開，可王叔和也沒那個序，怎見
得呢？你看黃甫謐就看出來了，此二人所生的時代前后差距非常小，黃甫謐很贊美王叔和，
說王叔和造仲景遺論甚精，用字多也，而且說仲景是從論廣湯液而來的，論廣湯液為數(shù)十卷，
說晉太醫(yī)王選論甚精，用字多也?？梢婞S甫謐也沒見到此序言。你們想想咱們看書有序方言
說是撰用素問九卷，就不會說是從論廣湯液。所以黃甫謐那時沒那序。這個序言恐怕是在南
北朝五代時，看王叔和的傷寒例，那時是一本內(nèi)經(jīng)，所以才出個假序，此序言是假的，文字
與這里頭一樣。所以研究傷寒附和內(nèi)經(jīng)，越附和越吃力，一會兒后再談此。
這也根據(jù)一日太陽，二日陽明，三日少陽說的。（47：48）
確的沒考驗(yàn)。但沒有什么大意義。
種情況由中風(fēng)來的，中風(fēng)多熱，不止于口苦咽干目眩，甚至于耳聾目赤，但傳入少陽，都胸
脅苦滿，而煩。要有這種情況，柴胡證不可吐下。傷寒也是一樣的，意思更較含蓄的多，一
方面給太陽傷寒與少陽病的一個，就頭痛發(fā)熱，鑒別的一個法子，癥候是一個，但要辨脈，
脈弦細(xì)，把少陽脈也說出來了。那這一系列都是原則上的，治法提出小柴胡湯，言外其它的
柴胡劑，也是都在前面講了。至于后頭合病也是略略一提。前面合病也，無論是合病并病，
依法應(yīng)主治少陽，偏于表的，可以柴胡劑與解毒劑合方，但是只是發(fā)汗不行。偏于里的用柴
胡劑兼攻里可以，只攻里不行。所以要前后看，就明白了。
樣的，不太過便不及，全是的，證候也是。矛盾是普遍存在的。陰陽就是矛盾的二個方面，
上、下就是一對矛盾，上是積極的方面，前后也是一樣的等，把積極的一方面叫陽，把消極
方面叫陰，這是古人講的陰陽，給矛盾的二方面起的，在癥候上什么叫積極呢？就是興奮的
發(fā)陽的熱的等。抑制的陳衰的消極等為陰證，在臨床上確實(shí)能體會，所以病的發(fā)作只是二個
方面，如測血壓，不是高就是低了，不高不低，血壓就一定，所以一有病生理機(jī)能要改變，
首先改變就是代謝機(jī)能，亢進(jìn)的方面發(fā)生陽性癥，如痛呼叫等，脈也是大、浮、實(shí)等為太過
的情形，這叫陽。有的病發(fā)作消沉的樣子，如昏睡不醒，身涼，脈沉微細(xì)澀為不及，為陰。
這些陰陽哪來的？還是生理機(jī)能的關(guān)系，主要是代謝機(jī)能，有病就使機(jī)能改變，就這二個方
面，一個是太過，一個是不及。首先病的萬變，就這么二類，不是陽就是陰，不陰不陽就沒
病。這種病的反應(yīng)，古人看癥候反應(yīng)，反應(yīng)在表，表即體表，即軀殼，身痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛，
都在體表，就是反應(yīng)在表上的陽證，就叫表陽證，即太陽病。這種陽性證反應(yīng)到里，里很好
體會，陽明之為病，胃家實(shí)是也。從這就知道里就是指消化道里面，就叫里證，也不在體表，
也不在消化里面，叫半表半里證，就在胸腹前邊，一切臟器都屬于半表半里的方面。這就是
頭前說的三陽證，什么叫陽證，可證的反應(yīng)，著落有個處所，就是表里半表半里。古人通過
臨床是經(jīng)過很長時間看出來的。疾病就這二個方面?！栕C呢？我們講三陰呢，就是三
陽三陰證。古人限于科水平。這個就是六經(jīng)的問題，所以搞出個六經(jīng)來。本來太陽就是表陽
證，陽明就是里陽證，少陽就是半表半里的陽證，古人給它起個名，叫太陽，陽明病，少陽
病。為什么病只反應(yīng)這么三個方面？還有別的嗎？這個值得研究。古人也看出來了，人體遭
受外邊的侵蝕，就要抵抗，就是正邪交爭，我認(rèn)為這個是中醫(yī)的大發(fā)現(xiàn)，也就是說人有病了，
不是疾病完全進(jìn)的反應(yīng)，是人機(jī)能與之斗爭而造成的癥候反應(yīng)。古人這么看的，這個很有道
理。對治療也有指導(dǎo)必要。內(nèi)經(jīng)上曰：人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。出汗是谷氣，
谷氣能化成精氣，精氣是養(yǎng)人的珍貴的東西，即是營養(yǎng)成分，飲食入胃吸收后的東西就是營
養(yǎng)成分。汗就是這么生的，然后說正邪的分爭，說的非常好，今邪氣交爭于骨肉，在表的時
候，即外邪與人的精氣在體表打仗，交爭于骨肉，即軀殼。而后汗出者，出了汗，就是精勝
也。機(jī)體勝，所以出汗了。真打勝了，不能再發(fā)熱，汗來之于谷氣，打勝了，胃當(dāng)然很亢奮，
能吃而不復(fù)發(fā)熱。現(xiàn)在呢人不能吃，熱來了，就說明打敗了，就是津卻邪勝了。出汗是津氣
泄于外，再不能吃，津氣不能補(bǔ)益，只是邪留在里頭了。這一段說明什么？內(nèi)經(jīng)這段很精，
就說人在表的時候，人們用水谷之氣與外來的邪氣在體表抗拒。脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，太陽
病特征，為什么脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛？脈浮即里頭充血了，不是血多了，是體液盡量向體表輸，打
算出汗，生理學(xué)上有，要出汗前，毛細(xì)血管都擴(kuò)張，則內(nèi)部水分盡量往這里來，所以血管達(dá)
到極充血的情況，尤其上半身最厲害，腦袋脖子等充斥更兇。筋者崩起來，越往上邊越痛，
所以頭也特別疼，他那就是個壓迫性的疼痛，上邊最厲害。這就是要出汗，不得汗出的一種
情況。脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，為什么怕冷，他不是寒來的，（30 集完）31 集他是由于液體的往
外來，充斥于體表，這個熱也在液本里頭呀，他這個體表體溫呀特別加高。我們平時與外邊
空氣的接觸啊他是一定差距，這陣加大差距了，本來外邊也沒風(fēng)沒寒的他就感覺寒的刺激。
他是這么一個，所以咱們古人呢常常拿現(xiàn)象當(dāng)本質(zhì)，惡寒呢就是受了寒了，惡風(fēng)就是受了風(fēng)
了，這是不對地。他應(yīng)該是這么解釋。這個就說明，人體打算出汗，他出不來。咱們講麻黃
湯不有個陽氣重（zhong)故也。盡量的把這個體液向外輸送，都在體表上呢，人發(fā)燒受不了，
腦袋疼的亂蹦，他就出不來汗，那么桂枝湯他講出汗，雖然出汗，他這個精氣呀，不足以祛
邪，出了汗了，這邪氣反倒深入了。桂枝本為解肌呀，他還是想讓他再出汗，但是他不是像
麻黃那個辦法，他要加強(qiáng)精氣的。所以這個地方啊，那么咱們講的是太陽病，那么少陽病也
是一樣的，陽明病也是一樣的，全是正邪紛爭，咱們講那個柴胡劑也講了，血弱氣盡，腠理
開，邪氣因入，與正氣相搏結(jié)于脅下。這個打仗地，他如果在體表支持不了了，這個正啊沒
有勝邪的機(jī)會了，他也沒那個能力了，人的這個身體的這個這個良能啊他始終都不退卻，奮
戰(zhàn)到底，他是這樣的，他不過是轉(zhuǎn)移戰(zhàn)線，在表不行了，他退到胸腹前間，他干什么，他借
用這些臟器一切的阻止的功能，共同的來把這個病邪驅(qū)逐出去，由呼吸道呀，由泌尿系呀，
等等各方面，他利用這些器官，利用肺利用腎等等的，所以把這個病邪呀，正氣也往里邊來，
他這樣奮斗的。那么里也是，他把這個病邪正個包裹在胃腸里面，想用吐下，這些自然的官
能把它解除，他這個我們好好想一想，在這個集體驅(qū)逐疾病，只有那么三個，只有這么三個
方面，再沒有了，這就把這個，把這個疾病的反應(yīng)啊，固定到一定的病位上，他不是在表就
是在里再不半表半里，他沒有了，這個人的體質(zhì)呀是萬人皆同的，這個構(gòu)造，自然的構(gòu)造都
是這樣的，所以這自然的就這么三個方面的病情反應(yīng)，這個病情反應(yīng)都全就是在人的這個機(jī)
能和這個病邪交互作用之下而搞出來的，所以中醫(yī)挺笨這個事兒，可是他搞這個東西是挺妙，
古人得來也是不簡單。所以這個表里半表半里是這么樣的，沒有再有其它的方面了，那么古
人看到臨床上那也是通過很長時間的，哦，總結(jié)出來了，有這么一種三陽病，各有一定的證
候，可是限于當(dāng)時的水平，沒有其它可借助以理解的，他就是主觀想的，這時還有一種經(jīng)絡(luò)
的關(guān)系，經(jīng)絡(luò)受邪，所以這個東西很耽誤事呀。那么現(xiàn)在呢咱們不應(yīng)該這樣了，不足以證明，
這個經(jīng)絡(luò)是什么，就是血管，你看內(nèi)經(jīng)上說不就是血管子嗎，血管受邪旁處都不得病，單這
個血管還單通膀胱的這個血管，哪有個事呀，這東西講不通的東西，古人沒辦法，這限于當(dāng)
時的科學(xué)水平嘛，哎他就這么想。中醫(yī)的發(fā)展是先針灸呀！這也可能呀，他利用自然的東西，
所以砭石嘛，拿石頭磨個尖子他也砸吧腦袋。他這個疾病危脅人，人老想要對付它，他逐漸
的，針灸先發(fā)展，由于這個針灸穴道的關(guān)系，他搞出他這么一套規(guī)律，這種規(guī)律他也客觀存
在，可是一旦發(fā)病是不是它發(fā)的病，就成了問題了，尤其咱們這個，所以我們研究這個傷寒
論我開始就說了，你像太陽病、陽明病、少陽病這種三個征候確實(shí)存在，它是客觀存在，古
人通過實(shí)踐發(fā)展的，它永遠(yuǎn)也不會變的。現(xiàn)在咱們臨床上不常遇到這事嘛，你看頭兩天是太
陽病，過兩天他身上也疲倦了，發(fā)燒不退，口苦，胸脅滿，惡心，這就是少陽病了嘛，這咱
們常見著啊，古時候是這樣，現(xiàn)在是這樣，未來還是這樣，不會變的。所以這個他是一個自
然科學(xué)的，他是一個自然存在的自然規(guī)律，這個不會變的，所以咱們講中醫(yī)有些先生們，中
醫(yī)不講陰陽五行，不講臟腑辨證還有東西了，這是瞎說的，有東西，那么這個規(guī)律這不就是
嘛，再這個規(guī)律上來治病來，現(xiàn)在西醫(yī)還不會呢你可知道，這東西挺妙的，咱們好好研究辨
證施治這精神，很了不起。你看看吧，太陽病想以汗解不能汗解，咱們就發(fā)汗，那么正與這
規(guī)律相適應(yīng)。所以這個實(shí)踐里出真知呀，他這個沒人提還是散風(fēng)啊，祛寒哪，等等地還搞這
個呢。但是真正地通過古人這種客觀事實(shí)，我們應(yīng)該怎么認(rèn)識它怎么把這個理論更提到現(xiàn)實(shí)
上來?，F(xiàn)在大家都不想這個，非講那套不可，講那套把那個中醫(yī)講完拉倒，他那套東西不行
啊，尤其咱們現(xiàn)在，決不能?？茖W(xué)而言，這個是很重要的事，科學(xué)經(jīng)過百般試驗(yàn)的，你還想
啥，你也瞅見那個病菌了嘛，你還直搖腦袋說沒有？人家傷寒論，什么傷寒桿菌，人家給你
看，你看看對不對，你說那不是，那是風(fēng)那是寒，這是受了寒了，積久化熱，你這東西不行
啊，所以中醫(yī)這個問題啊不是太簡單，他是這個自然規(guī)律是對的！所以咱們講這個三陽，回
頭咱們好好大家討論，研究這個事。太陽病陽明病少陽病，他的治法，發(fā)病的機(jī)制，都可以
研究的，這個東西。所以傷寒論這本書啊，證應(yīng)該好好研究。那么他這個書好在哪呢？好就
好在不是張仲景自己做的，所以這個閉門造車的書是不對的，黃浦謐說這個書是論廣湯液的，
我認(rèn)為這是對的，那個湯液經(jīng)啊，在漢書上有這個，那么這個湯液經(jīng)是不是伊尹做的，也不
是。就我們這個內(nèi)經(jīng)也不盡是黃帝歧伯呀，他這個中醫(yī)發(fā)展是很久很久的呀，那對我們來是
無量數(shù)的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)，那積很長的時間，通過實(shí)踐搞出來的。那么那個時候呢書寫困難，他那
時候拿竹板子刻，這還是有字呢那以前更不用說了，所以中醫(yī)發(fā)展相當(dāng)久了，也沒人知道由
誰發(fā)展起來的，他本來就不是一個人嘛，內(nèi)經(jīng)也是，總結(jié)前人的，擱到黃帝歧伯，其實(shí)是不
是這么個事啊，叫我看這都是歪曲歷史，這全是前人的長時間的反復(fù)的總結(jié)出來的那個東西，
本草也是，那也不是神農(nóng)啊，可是后來做書的人啊，我那時候做書也是，你說誰發(fā)明的，他
也不知道誰，就得找圣人。所以那時候也可以說是給這封建勢力服務(wù)吧。有的圣人生而知之
嘛，如果是圣人的生而知之，那當(dāng)然是了，這像咱們不是生而知之，他不是。這個湯液經(jīng)這
個書啊，他就是記載咱們說的六經(jīng)這個辨證這種東西，哪個方劑，他是以方劑為主了。張仲
景根據(jù)那個時候，可能張仲景這個人啊是這個湯液經(jīng)的杰出的傳人，他是有所整理，有所發(fā)
揮，所以黃浦謐也說，論廣《湯液》為十?dāng)?shù)卷，也沒說他是照抄的，但是古人這種結(jié)論是從
那書上來的，那么張仲景呢，你看他這個方劑，你就看出來了，你看桂枝加芍藥湯，他說本
云桂枝湯今加芍藥，可是這個加桂可能是他的，那個本來的方劑呀還是擱本地擱著呢，他給
你注明，全是，非常準(zhǔn)。我認(rèn)為他這個書啊，決不是他自己，個人沒這么大的精力，中醫(yī)這
個東西他是通過實(shí)踐搞出來的，通過實(shí)踐，一個人他的壽命多短哪，那你把那個還能把這個
病的一般規(guī)律都把它搞清楚，還能試驗(yàn)出來某種方劑對某種具體的證治，百試百效的，或者
是都試驗(yàn)出來，哪能啊！一個人他不可能啊，（13：28）你就拿這個脈吧那也不是一個短暫
的時間就把他發(fā)明出來呀。所以那也經(jīng)過極長的時間，不過到這時候之前，就是湯液經(jīng)，那
個問世，中醫(yī)這套辨證施治呀那就是長成了，那當(dāng)然也不是一個人的，那就是積以前的結(jié)論，
所以中醫(yī)他是這么樣一個發(fā)展的。那么現(xiàn)在最可靠的呢就是這個方法方式，所以咱們講這書
啊也把它擺清楚，今天咱們就這樣子，把這個三陽病擺清楚。那么古人的一個看法，我們知
道他跟內(nèi)經(jīng)不一樣，你們回頭看看內(nèi)經(jīng)，內(nèi)經(jīng)是這么說的，他說這個六經(jīng)呀，遞傳，由太陽
傳陽明，由陽明傳少陽，咱們在臨床就沒看到過陽明傳少陽的病，沒有；更沒有六經(jīng)治完了
回頭再傳太陽，更沒有，所以他不是從內(nèi)經(jīng)上來的。內(nèi)經(jīng)還有一點(diǎn)也不是。內(nèi)經(jīng)說太陽陽明
少陽三陽皆主表，可汗而已，他這個說陽明不可發(fā)汗少陽不可發(fā)汗那他怎么能是，所以我們
我們這都是可以討論的，那么他什么方法呢？第一個它是由表及里，由表及半表半里，可能
這樣，也有從半表半里再及里，這是他的規(guī)律，所以我又把他擺出來了，太陽病這么治，可
發(fā)汗，那么禁吐禁下禁溫針是吧，就根據(jù)這個書啊，那么陽明病呢？陽明病，實(shí)，不只熱而
且實(shí)，那要用承氣湯，只是熱，尤其外熱，我們那天解釋，注解也說了怎么樣用，白虎湯。
這都是他的規(guī)律方法呀。那么少陽病呢？只能用和解，既不能吐也不能下又不能發(fā)汗，這就
是我們這種規(guī)律呀！始終是這樣，那么怎么來認(rèn)識這套規(guī)律就是我們方才討論的那套東西，
什么叫作陽什么叫作陰，為什么太陽是表陽明病是里，少陽病半表半里，那么是不是在表就
是太陽經(jīng)絡(luò)呢，經(jīng)絡(luò)受邪呢，這都值得討論的，古人一個看法，我們現(xiàn)在離開這個看法行不
行？所以這個東西挺重要。研究嘛，我們就得從這個書，把這個規(guī)律，擺出來，我們再通過
這個各人都有思想吧，咱們怎么來認(rèn)識它，更較比合適，我是這么一個看法，今天咱們就講
到這吧。17：04
第六章辨太陰病脈證并治
那么如果為熱為實(shí)，熱實(shí)于里的那個我們叫作陽明病，那么這個呢就是虛寒在里，這個太陰
病，那么所以開始講太陰病啊，就是講太陰病的提綱了。那們咱們講的太陰病，這個提綱都
概括了。
飲啊，所以他腹?jié)M，那么胃有水呢他就要吐，這個腹?jié)M他是一個虛滿，咱們頭前也講不少了，
所以胃虛呀，客熱邪氣他都往胃里頭來，所以肚子他就發(fā)滿；那么里頭有停飲呢，他要吐，
吃不下，那么現(xiàn)在辨證也常這么說呀，脾虛有濕不愛吃東西就是這種情況。那么他這個不是
只是有飲而已，由于這個虛呀有飲，他還不能夠收澀，自己不能收澀，所以這個自利益甚，
這個自利呀，就由本身虛，自下利，不是吃藥的關(guān)系而且越來越厲害，他是由于胃虛，里頭
有停水而且胃虛這個機(jī)能陳衰到這個地步，而不能收澀他，而且這個水在里頭還不能保持住，
失去這個收澀作用，所以他自利而益甚。人們這個寒水刺激這個胃腸他是要疼地，那么如果
要是刺激不那么厲害呢，也有時候不疼，所以時腹自痛，也是自痛。那么這類的病，就是虛
寒在里，這是以下為禁哪，應(yīng)該用溫補(bǔ)，溫藥來補(bǔ)，如果要以為這個腹?jié)M，誤為里實(shí)，咱們
頭前講那個胃家實(shí)呀而下之就壞了，必胸下結(jié)硬，這個結(jié)字呀在玉函經(jīng)他是個痞，痞硬與結(jié)
硬差不多，這倒沒什么關(guān)系。一下呀，更使得上邊虛了，這個寒飲更往上沖逆，所以他胸下
部啊更硬滿，而為結(jié)硬之變。那么這一段他主要是說明太陰病的特征。也就是說我們在臨床
上遇到的這個虛寒在里，那么反應(yīng)這個腹?jié)M而吐食不下，自利腹痛越來越厲害，這個病就是
屬于太陰病。這跟陽明病正是一個對立，正是一個相反的，那個是熱結(jié)于里，一派是這個實(shí)
熱證；那么這個呢是虛寒在里，一派地是這個虛寒證。
里而為太陰，這個，這個太陽病，本來是個有余，他是一個陽性這么一個，太陽病傳里，以
傳陽明為常，但是也兼有傳為太陰的，也有，少。那么這個少陰病傳里呀大概都傳太陰，但
是也有少的時候而傳陽明的，這個，所以這一段呢，他指著太陽中風(fēng)證傳里而為太陰病。四
肢煩疼，這是太陽病的證候啊，是不，這說明這個太陽中風(fēng)證，在表為里的一個證候啊。陽
微陰澀而長者，這個脈呀，陽微者浮見微，這個太陽病，浮而見微者外邪已衰之象，一個脈
雖然還浮但微的很，這說明在表之邪也衰了，陰澀這是里虛呀，澀者為血少嘛，他由于轉(zhuǎn)屬
太陰下利，那么喪失津液啊，所以這個陰澀。雖然這個陰澀是由于轉(zhuǎn)屬太陰而有虛之象，但
是脈不短而長，說明這個胃有一個恢復(fù)的一個傾向。這個水谷呀是來自于胃，那么如果這個
脈短呢這個津液是虛竭之甚了。所以頭前咱們講陽明病里有脈短則死呀，這講地津液虛時，
但是這個脈長，說明這個胃氣恢復(fù)，雖然脈澀他是有虛了但是看這脈長呢他是有余于里的一
個征兆。表邪既微，而里氣欲復(fù)，所以為欲愈。這一節(jié)說的太陰病。……這一節(jié)在這么擱著
呀不怎么好，這一篇說的意思很多了，咱們講完再說啊。
這是古人根據(jù)這個五行地推算的法子，不一定準(zhǔn)確地，這個不可隨便信，沒什么大意思。他
是一種照例的文字。因?yàn)樘幨侵梁陵幜怂运@個旺時呀在亥至丑。所以他這個書都是
在旺時他這個病好，這是根據(jù)五行的看法，這個不可靠。
的，就是一般的下利，這跟我們頭前講的那個，太陽陽明合病必下利，用葛根湯主之是一個
問題，那么為什么這里擱個太陰病呢。他這兩條你要是對照看就好了，有虛實(shí)之分，虛實(shí)在
表證不在里證，那么真正太陰病啊雖有表證也不能夠發(fā)汗。咱們頭前講很多了。下利清谷，
那么這種虛寒，像上面咱們提綱的這個樣子，他只能救里不能解表，那么這個都是沖著下利
說的，這個下利病要是脈浮有太陽病的征候，如果實(shí)，你可以用葛根湯，那就是麻黃劑了，
發(fā)汗。那么如果是虛是桂枝湯的顯現(xiàn)，顯現(xiàn)的是桂枝湯證，這個當(dāng)然是脈浮弱，那個當(dāng)然是
脈浮緊了，從脈上來說，那么就從癥狀上來說呢那么那個一定是無汗，這個可能是有汗，他
用的是桂枝湯嘛。所以我們在臨床上啊這很有用。但是這一段他擱到這是另有旁的意思，以
后我們再解釋。那么主要在臨床上他是很有用，這個無論是腹瀉無論是痢疾這個講的都是痢
疾呀大概都是痢疾呀，這個痢疾呀這個病如果顯現(xiàn)表證，就說明這個病啊還是有表解之跡呀，
那么這時候抓緊時機(jī)而用發(fā)汗藥，十有八九要好的，這咱們要注意呀。這點(diǎn)這個痢疾快有了，
那么這個呀，他這西醫(yī)呀不可理解，說是用發(fā)汗藥還能治痢疾。不是發(fā)汗藥治痢疾，因?yàn)榱?br>疾呀他這個證候以太陽病反應(yīng)出來，那我們就要用發(fā)汗類藥，沒有表證那你千萬不要發(fā)汗，
是不行的，那么這一段呢他是沖葛根湯證那一條說的，那個說是太陽陽明合病，那么這個偏
虛，他說一個太陰太陽合病的意思，所以擱個太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。那么這
個治療的手段呢，同這個葛根湯是一致的，后來少陰病上有，那么少陰病下利，他用的是白
通湯，那么這個白通湯啊也是一個發(fā)汗藥，他是以大蔥為君呀這個方劑呀，蔥白他用十四莖，
那么里頭擱干姜與附子，這個陰證，你得用溫性藥呀亢奮溫性藥不可的，他現(xiàn)于脈微細(xì)這類
的下利證，他要有表證，那你用葛根湯也不行桂枝湯也不行，那非用白通湯不可，所以這在
后頭有，那么這幾條啊意思都是一樣的！雖然下利這是病屬里呀，但是他反映以表證反映出
來的，我們還要跟適應(yīng)這個表證應(yīng)用發(fā)汗劑就可以好病的，要沒有表證是不行的啊，所以他
這個書啊，他古人的詞句，所以咱們對這個書的認(rèn)識應(yīng)該掌握他的這個規(guī)律。不要認(rèn)為他的
這個詞句之間，那什么，就壞了，這個是太陰病，那個是陽明，什么太陽陽明合病，其實(shí)是
一個，其實(shí)一樣，就是所現(xiàn)的證不同，所用的方劑也就是不一樣。
一般的那個樣子的，不渴，所以自下利而不渴，這個渴與不渴是我們辨寒熱的主要的一個證
候，這個在臨床上咱們也是常遭遇的，這個人說口干口渴，那么他一定里有熱呀，那不是太
陰。所以自下利，口中和，這個三陰病都口中和，那我們看也是沒舌苔，這口中啊挺滋潤，
而不渴，這種自下利，這屬于太陰。那么為什么要不渴呢，以其臟有寒故也，這里都是有里
虛有寒，所以他不渴，他沒有熱，那么這個只能用溫補(bǔ)，當(dāng)溫之，用什么藥呢宜服四逆輩，
這個四逆輩呀概括很多了，像咱們說的理中湯，四逆湯，通脈四逆，等等地吧，附子湯啊，
同是，你像真武湯啊，我們用什么呢？因證而施呀。所以仲景這本書啊，注重最后是在方證，
他通過六經(jīng)，六個類型，然后他要分析寒熱虛實(shí)，又分析八綱，那么最后這個具體證治，通
過這個六經(jīng)八綱還得落到這個方劑上，所以他擱個四逆輩，這就是讓你臨床上啊具體要分析，
該用理中用理中，該用附子湯用附子湯，該用四逆湯用四逆湯，所以我們對這個方劑的適應(yīng)
證必須要搞清楚。那么這一段看出來那么太陰病他這個自下利，純粹是里虛有寒哪，否則那
不是屬于太陰病，那么里有寒，只有溫之一法。37：04
發(fā)黃。至七八日，雖暴煩下利日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也。
的，咱們這個證候的反應(yīng)啊在古人看，他不是疾病自己在那起作用，他是疾病和我們?nèi)梭w的
這個抗御疾病的這個機(jī)制啊的交互作用下的一種反應(yīng)。咱們頭前也講了，在太陽病就是正邪
交爭于骨肉在體表，這意思呢要達(dá)到發(fā)汗的目的，這內(nèi)經(jīng)說的很詳細(xì)了。你們回頭可以自己
找一找，在這個《素問·平熱病論》就有這一段，陰陽交那一節(jié)，我上次也說一回了，人之
所以汗出者皆生于谷，谷生于津，夫邪氣交爭于骨肉，而得汗出者，精盛也。精盛當(dāng)能食而
不復(fù)熱。他那段說的很好，那就說正邪，咱們說太陽病的階段啊，他就是相生在體表，那么
達(dá)到發(fā)汗呢，他就好了，達(dá)不到呢，他就顯出太陽病征候了，所以脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。咱
們講這個半表半里，講這個少陽病的時候，也講過，他這個少陽病啊，也是咱們這個機(jī)體他
要主動的改換策略，他要在體表，他不足以驅(qū)邪了。所以這個人身上咱們說的這個正氣呀，
咱們這個醫(yī)書呀都說正氣呀，老與邪他是斗爭的，一惜不存，他要不斗爭，人就完了。所以
這半表半里證也是，表不足以驅(qū)邪了他退到里頭，退到哪去呢，所以結(jié)于脅下的，外表是血
弱氣盡了，他打算由半表半里，半表半里什么地方啊，就是我們一切臟腑所在之地，就是胸
腹腔間，他利用呼吸系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，排泄系統(tǒng)，這些臟器的官能，協(xié)同把病的這部分排出，
要排出去也就沒問題了。沒排除，就形成少陽病那種口苦咽干目眩的那種癥狀了。那么這個
里證呢也是一樣，那么無論是在表或者半表半里，不足以驅(qū)邪，他就把這個病啊盡量的包圍
在胃腸里面，也想由胃腸里面或者涌吐，或者瀉下，把病驅(qū)出。那么這一段呢，你看看這個，
所以在陽明病他就提出來了，這個傷寒脈呀，他本來浮緊，太陽傷寒嘛，這頭前都講過的東
西了，那么這個他浮而緩，浮而緩說明什么呢，津液不充于外了，這個傷寒是沒有汗的，沒
有汗這個脈應(yīng)該緊，這個外表啊充斥津液，他退到里頭去了，他同那個血弱氣盡是一樣的，
他往里頭來了，他這個脈就緩了，他再往里頭之后呢，他不但緩，他還要沉了，沉實(shí)嘛他整
個進(jìn)里頭去了。那么這一段他這個脈已經(jīng)浮而緩，這個氣不充于外了，有內(nèi)傳之勢了，內(nèi)傳
要傳陽明呢，他不光手足溫哪，他是一身手足俱熱呀，那是真正陽明病。所以品咱們頭前有
嘛，生于熱汗自出，真正算陽明了，他只是手足溫，那么說明這里面呀，不夠陽明病那個證
候，他所以說，說系在太陰，還有虛寒的這一方面，與太陰有聯(lián)系。這個說明什么，我們講
陽明病講過了，這陽明他是里熱呀，那對人身上的水份蒸發(fā)的非常地快，小便數(shù)，汗自出，
那么他這時候呢系在太陰哪，就是那個將脈浮緩，而沒到那個程度呢還，里頭恐怕還是有濕
呢，沒到大便結(jié)硬那個程度，那么這個時候常常發(fā)生，發(fā)黃，如果里面濕這個熱在里頭有了，
要是熱郁于濕，那就要發(fā)黃了，他說太陰者當(dāng)發(fā)身黃，這是古人的一種看法，其實(shí)我們遇到
這個太陽傷寒要是脈浮緩手足溫哪，也有的時候這種征候，就是發(fā)黃一個先驅(qū)者，拿咱們現(xiàn)
在話說，就是急性黃疸性肝炎，他有這個先驅(qū)證。那么也有不是的，這個病將傳里他是里頭
蘊(yùn)熱的這個階段，也有這種情況，所以古人把這個拿出來，一并說，說這時候啊有幾種情況，
一種情況可以發(fā)黃，另一種情況呢，小便自利，說明這熱還是盛的，這個濕往外跑啊，濕越
于外，光熱他不會發(fā)黃的，咱們在陽明篇說一個大便硬者，七八日，大便硬者是陽明也，就
是變成陽明病了，這個他沒說那種，這個他說什么，至七八日，雖暴煩下利日十余行，必自
止，他在這他就是變化了，因?yàn)檫@個病啊有三種情況的結(jié)果，一種他如果真正這個邪都進(jìn)于
里，而為熱結(jié)于里的時候，汗出小便數(shù)大便一定硬，那就變成陽明病。第二個，那么在這種
情況下也常應(yīng)使這個熱郁于濕而為發(fā)黃。第三個就是，像我方才講的這個，他也沒大便硬，
這個時候他暴煩下利，他這個病也就好了，這就是我們說的那個，這個病之所以，為里證，
這個身體呀就要達(dá)到這個目的，如果這個胃不是虛，這胃氣相當(dāng)強(qiáng)，而且還達(dá)到驅(qū)邪的目的，
下利，雖暴煩下利日十余行，這個病是一定要好的，什么道理，就是脾氣不虛，脾不虛，究
其實(shí)還是胃了，這個他講的太陰病呀。那么這個陽明病，他是這個人身上一種抗病機(jī)制啊，
這是一種良能啊，這個良能不是一個萬能。常常的把這個病啊包圍到胃腸里面了，達(dá)不到這
個治愈的目的，反而大便不通，這是一種，那就變成陽明病?？墒请m然大便通了，這個臟器
虛衰，他達(dá)不到驅(qū)除疾病的目的，而本身又病了，那就是所謂的太陰病了。那么如果臟器不
衰，也達(dá)到下利了，這個病一定好，這就是這里一個問題，所以這一段相當(dāng)重要，他這是談
病理的問題。為什么他老擱這呢，在陽明篇，那也講，他講的是陽明病，他沒講到自愈的這
方面，他說如果不發(fā)黃，小便自利，這個內(nèi)在的水份都沒有了，他光有熱了就變成陽明病了，
大便硬者屬陽明病。那么這一段呢他講的太陰病，太陰病啊如果像頭前講的這提綱，那就是
臟器虛衰了，雖然下利不足以驅(qū)邪，那么假若臟器不衰而下利了，那正是這個機(jī)體達(dá)到目的
了，就是正勝邪去了，他這一段段主要是這個。所以他前后的這個他稍稍變化變化，他這個
意思呀，充分到這上發(fā)揮了，這陽明病到這個地方，整個就把這一段的意義發(fā)揮到了完備。
那么再一個就是說，你不能看到他腹痛下利全是太陰病了，那么這一段正是大相反。這是病
愈的一種反應(yīng)了。（49：14）
者，桂枝加大黃湯主之。
以吃瀉藥，遇到這么一個糊涂大夫，而反下之，一下虛其胃腸，引邪入內(nèi)了，所以因而腹?jié)M
實(shí)痛者，這個腹?jié)M實(shí)痛者，怎么叫屬太陰也，他不是太陰病，要是太陰病還能用大黃嗎，是
不是呀？太陰病不可下，你看那頭前，若下之必胸下結(jié)硬，那么他這個就證候讓你鑒別呀，
由于太陰病啊有自利益甚時腹自痛，又有腹?jié)M，那么就證候上說屬太陰，他是就這個辨的這
個證候上來說。這正是叫人鑒別真正的太陰這種腹?jié)M時痛啊與這個本方證，就是桂枝加芍藥，
桂枝加芍藥大黃，這種鑒別法。所以我們在臨床上啊，不要以片面證候就下結(jié)論地，非得全
面看問題不可，他這個本來是太陽病，誤下引邪入里，這個腹?jié)M是實(shí)滿，不是虛滿，這個痛
也是實(shí)痛，也不是虛痛，不像太陰病那個，但是證候呢，屬太陰，他的意思是主要在這一點(diǎn)。
所以這個方子呀不是治太陰的喲，他由于表沒解呀，他下之后他沒發(fā)汗，他表未解，所以仍
然以桂枝湯為主的，用桂枝湯原方，由于腹?jié)M實(shí)痛，這個芍藥治腹?jié)M，同時治攣痛，這個芍
藥是個苦而微寒的藥啊，它治熱不治寒，治實(shí)不治虛，所以這個腹?jié)M時痛，不是我們太陰病
講的那個腹?jié)M實(shí)痛，那么如果大實(shí)痛者，拒按而且滿的也厲害，大實(shí)痛，可見這個大實(shí)痛，
與上面那個什么呢那個也是實(shí)痛，不過，不大而矣呀，真正大實(shí)痛，大便也不見，不但加芍
藥還得加大黃，所以這個怎么是太陰病呢。這個著書的呀，他就是誤于他這個一看他有個太
陰病這也有個太陰病，他不是太陰病，可張仲景作這個書啊他是有語病的，他這個也不應(yīng)該
列到太陰篇里頭，不是，你往這列干什么，所以這個，所以我們讀他的這個書啊，不能因詞
害意呀，一個屬太陰就認(rèn)為這是個太陰病。真遇到太陰病，一擱芍藥大黃一治一個死，他不
是。他是屬于實(shí)滿實(shí)痛，如果實(shí)滿實(shí)痛輕微者，用芍藥就行，他表不解你得配合桂枝湯啊，
所以桂枝湯加重芍藥就可以了。要是大實(shí)大滿，那你非通大便不可，還得加大黃啊，那么太
陰病不渴，不可下，這怎么下呢？那不矛盾嗎，與這個提綱就矛盾呀，你怎么統(tǒng)一起來的？
就這個不是太陰病。要真是太陰病那仲景就太糊涂了，那個說不可下，這又說可下，哪有這
回事呀！這不對，是吧，但是擱到這一塊呢給這個注家容易迷惑讀者，所以讀他這個書呀，
非要根據(jù)他這個全面這個規(guī)律啊好好掌握，才能用這個書，要不然的話不能用啊，這也挺要
緊啊。所以桂枝加芍藥湯啊不應(yīng)該列到太陰篇里頭，桂枝加大黃湯更不能列到太陰篇里頭，
那么他這個方劑呢，是個表寒未解，擱一個桂枝湯。芍藥這個藥啊，咱們頭前講過芍藥甘草
湯，是拘攣哪，四肢急，拘急，腳攣急嘛，他也能夠治拘攣，這都同時也能夠緩急痛，所以
咱們這個是腹急痛大概都加芍藥，那么加大黃湯呢就是上面加芍藥再加大黃一味，不但緩其
痛而且攻其實(shí)。你看看后頭就有了，當(dāng)時就怕你誤會。
易動故也。
一定是弱的，這個弱也挺概括，他就是虛弱之脈了，脈沉微呀，沉弱呀，都屬于脈弱之類的。
其人續(xù)自便利，頭前說這個自利益甚類的太陰病，繼續(xù)他自下利，你也看到這個腹?jié)M時痛了，
假設(shè)這個腹?jié)M時痛像著頭前那個樣子，而可以用這個芍藥大黃，你可不要用，宜減之，不是
減量，不要用。什么道理呢，真正要里頭有寒到那個分上，這也一定虛，胃氣弱，這種苦寒
藥呀，擱上就是下利不止，易動故也。所以這一段正是給上一段，讓你對去，對照著看，所
以上邊那一段哪能并不是屬于太陰，那么這個太陰病到這就完了，是嗎？其實(shí)他不是，頭前
講了那么很多，你像這個下利清谷啊，咱們用頭前講的那個四逆湯啊，那個全屬于太陰，這
個太陰人的死亡啊就在這個階段，這個太陰病要是不治，這個胃氣衰敗到極，是不可恢復(fù)的，
是非死不可。那么這些病他都沒擱到太陰里頭，為什么呢，他有他用意思的。這個太陰病啊
同陽明病一樣，都是從表，或半表半里轉(zhuǎn)屬而來的。他把太陰病的死證啊都擱到下一篇，都
擱到少陰篇里頭了。他這個也有大道理的，他這個少陰病共太陽病全在表啊，他這個是人素
虛，或者是老年人，氣血虛衰的人，得了外感，一發(fā)作就是少陰病，脈微細(xì)?！@個表證
就是邪氣交爭在骨肉啊，在體表，體力虛衰現(xiàn)這個少陰病，支持在表時間最短，他支持不了，
所以我們講了少陰病就好了。少陰病，二三日無里證可發(fā)汗，可以麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。
二三日他就是兩三天，無里證，就是在表了，無里證就是在表嘛，現(xiàn)在一般人都不認(rèn)為少陰
病在表，不在表這一段怎么講啊，他就在表，他在表的時間最短，你看我們講的太陽病七八
天，才傳里，六七天，甚至于十余天還有時候在表呢，這個少陰病不行，他幾天就是并發(fā)里
證，一并發(fā)里證就是太陰病，嘔吐下利，四肢厥冷都來了，這個馬上就死亡，所以他把太陰
病的死亡證啊全擺到少陰篇里頭了，干什么？那就是警告醫(yī)家呀，說我們在臨床上遇到這個
表證，真正是脈微細(xì)人但欲補(bǔ)寐的這種情況，不可輕視呀，轉(zhuǎn)瞬就可死亡，他一病里就危險，
所以得抓緊時間，就是兩三天的時間，他是這個表證，那你用這個麻黃附子細(xì)辛，那或者麻
黃甘草附子呀，這就是還可以望其生，能夠有救，你們看這個報上啊有的是，這個老人得感
冒死亡最多，他為什么他就是這個關(guān)系，就是幾天他就轉(zhuǎn)變到太陰病，轉(zhuǎn)到太陰病這個死亡
的機(jī)會是最多的，他本來就虛，又轉(zhuǎn)為太陰病，那個衛(wèi)氣敗那是最快的，所是他這個書是得
好好讀是吧！他太陰病呢他不講這個，這東西都在后頭呢，頭前他也講一講，（31
不要管表，因?yàn)槲笟庖粩【陀兴劳龅目赡埽m然講了但不詳細(xì)，那么在太陰病呢，他把太陰
病正面的證候指出來了，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，那么這個病是不能下的，
若下必胸腹結(jié)硬，這是正面上的癥候，那么也有些是是而非的，如方才講的桂枝加芍藥，桂
枝加芍藥大黃，這些都不是真正的太陰病，但臨床上要辨，必須要鑒別，那么如果真是太陰
病的那個腹?jié)M時痛，則不能用芍藥大黃，這是很清楚，那么太陰病的一切危險癥候和治法，
一句話就說明白了，什么宜服四逆輩，所以這一章別看它短，都全了。少陰病下利，只是用
四逆輩，它這個是不對的，它這個只是略略的說，如太陰病脈浮者可發(fā)汗，是順差下利一證
而說的，這就是照應(yīng)頭前的葛根湯，而且少陰病還有一個白通湯，那么主要的癥候在這里，
所以在下面凡四逆輩就是太陰病，那還有說的嗎？不能說是在這是太陰病的治法，后頭越要
用它就不是太陰病，哪有那個事呀，那就沒法可尋了，尋還怎么辨證呀，所以它這個書是一
貫的，既提出四逆輩，你們后頭看吧，凡是用四逆輩者，都是太陰病里虛寒，它精神在這。
所以這幾節(jié)看者，但無一不備。所以會讀這個書的，你就能夠讀出這些問題來，不然的話不
行。所以尤其是這本書，古人是通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)疾病的規(guī)律和治療的一種方法，這些都是通過
實(shí)踐來的，這個東西永遠(yuǎn)存在的，客觀存在的，可是古人對它是認(rèn)識呀，有些是不足的，你
看象六經(jīng)，這個六經(jīng)是自然而然的六個疾病的類型，怎么來認(rèn)識它，相信我們再講一講，講
一講六經(jīng)和八綱等等情況，那么現(xiàn)在我們可以知道，它就這么幾個類型，就這么來認(rèn)識就對
了，古人也是這么認(rèn)識的，他就要發(fā)揮這個里頭的理了，為什么就這么六個類型了，所以就
想到針灸經(jīng)絡(luò)之說了，就起了六經(jīng)來名之，這個就害人不淺了，所以立來這個注家呀，就是
在六經(jīng)上啃，這個六經(jīng)的名字又來之于內(nèi)經(jīng)，就拿內(nèi)經(jīng)來附和，來解釋傷寒，這是壞透了，
王叔和是首先，咱們這本傷寒論沒有，你看成無已本傷寒論就有，頭前有個傷寒例，這是王
叔和作的，王叔和采集仲景遺論，這是功垂千古呀，要沒王叔和恐怕這本書傳不下來，但是
他沒認(rèn)識這本書，他也沒法認(rèn)識這本書，他是古人嘛，他就認(rèn)為這本傷寒，就說的內(nèi)經(jīng)上的
傷寒，所以就在頭前寫一個傷寒例，傷寒例頭一句話就是陰陽大論曰，整個用內(nèi)經(jīng)上論傷寒
的這些都抄來了，那后世的注家受王叔和的影響很大，也認(rèn)為這本書來自于內(nèi)經(jīng)，咱們現(xiàn)在
還說，這個傷寒論從內(nèi)經(jīng)發(fā)展起來的，你們想象可能不可能，內(nèi)經(jīng)不是個方書，它也沒多少
方子，一個人就通過內(nèi)經(jīng)，就能作出這么旨意，這么樣肯定，我們通過臨床實(shí)踐證明它正確，
不會有的，誰有那么大的聰明，那除非圣人，現(xiàn)在咱們就不信有圣人，沒有嘛，那怎么可能，
那內(nèi)經(jīng)還有呢，你根據(jù)內(nèi)經(jīng)搞一搞，不可能的事，可是大家現(xiàn)在都這么說，所以一提起這個
經(jīng)，就是經(jīng)病，又是腑病，又是腑病都出來了。所以這本書真正辨證的體系、經(jīng)義，反而灰
而不彰，那么現(xiàn)在你問一個人這個傷寒論這個辨證呀，怎么一個方法體系呀，說不上來，注
家都沒在這個上下手，所以這個古人的認(rèn)識有時候是錯的，就是對經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識，張仲景也不
例外，它也沒改嘛，仍然擱太陽病太陰病，所以這個給后世影響比較大。咱們今天就講到這
兒，我講的這些大家可以琢磨琢磨，我講的不一定都是正確的。（9：22）
第七章辨少陰病脈證并治
稱，所把大家把少陰病給弄糊涂了，古人對這個規(guī)律的認(rèn)識，是通過實(shí)踐，肯定是沒問題的，
客觀存在的，但對這個認(rèn)識是有問題，古人那時候是限于科學(xué)呀，所以這個說是經(jīng)絡(luò)受邪發(fā)
病，這個與后世的辨證很有影響，我們先根據(jù)這本書講一講，再來討論，這個值得討論的，
開首說了一個少陰病的題綱，這個題綱的意思是后世注家的說法。所謂題綱者，就是概括一
個病的概括說法，題綱者提其綱領(lǐng)嘛，以下也都包括這個綱領(lǐng)，我向來都認(rèn)為這是一個特征，
那么少陽病的一個特征，太陽的特征，見到這種癥候就是什么病，所以叫特征也可以，那么
他這頭一節(jié)是這么說的。
但是脈雖然浮，但比較微細(xì)，這個微細(xì)呀，借助于浮，同時由于這個少陰病呀，虛，所以這
個人呀，但欲寐，喜歡躺著，喜臥，困倦，就是我們平時遇到感冒這種病，不過少，還是這
個太陽病多，那么身體特別虛的人，或者老年人，氣血俱衰，得外感，常常發(fā)生少陰病這種
征象，就是脈不那浮，而偏于微細(xì)，那么其人呢雖然也有身疼體痛，頭痛項(xiàng)強(qiáng)等都有，但是，
但欲寐，應(yīng)該這樣理解這一段，
自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。
而又不得吐出，所以心煩，這個心煩呀，應(yīng)該有個逗點(diǎn)，它這個欲吐不吐心煩，欲吐而不得
吐，它心煩，但欲寐是少陰病的本證，少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。是它的一個特征，
就是說在少陰病存在的時候，已經(jīng)得少陰病了，有這個但欲寐的癥候的反應(yīng)，同時欲吐而不
吐，而心煩，那么就是外邊表現(xiàn)為少陰病，同時里內(nèi)頭有停飲，所以要吐不吐而心煩，應(yīng)該
作這樣一種體會，那么這個少陰病本虛，它要傳里呀，不等到八九日，咱們講太陽病，五六
天是傳少陽病的時候，那么六七日，七八日，一般五六、六七日常傳少陽，七八、八九日常
傳陽明，我用少陽病它是虛，尤其里頭再有停飲，有寒飲，那傳里非?？?，一傳里頭，這個
少陰病傳里呀，不象太陽，多傳太陰而發(fā)生嘔吐下利的這些病，太陽病傳里呢常傳陽明，發(fā)
為胃家實(shí)這類的病，可是太陽病也有時候傳太陰，（16：12）那么少陰病呢，也有時候傳里
傳陽明，后頭也有，但是這個都是比較特殊的，比較少，一般少陰病的這種表證，傳里，常
傳太陰，尤其胃有停水，開始得病就是欲吐不吐而心煩，這個最終是傳里發(fā)生太陰病了，非
到五六天的時候，這個少陰病支持在表的時間最短，二三日以后，四五日就常傳里了，到五
六天自利而渴者，自下利而渴者，屬少陰也，這個渴呀，這句話是這個意思，上次講這個太
陰病的時候也講過，所以下利不渴者屬太陰，以其臟有寒故也，是不是有這么一節(jié)呀，這個
虛寒在里，它不象熱，它不渴，那么渴呢，都是有熱，那么這一段，所以說這時它用的這個
字呀，讓你作個參考呀，那么也有渴屬于太陰的，這就是自利，一般病于太陰發(fā)生虛寒在里
的這種下利，它不應(yīng)該渴，那么現(xiàn)在這個渴呢，與少陰有關(guān)系，因?yàn)樯訇幯剑褪墙蛞禾摚?br>就是津虛血少呀，本來就虛，它一下利呀更喪失體液，所以說是渴，這個渴它底下有個注解，
虛故引水自救，它說這個渴不是里熱這個渴，它就由于寧丁易傳里，一下利更使這個津液虛，
本來就虛，那么這個虛，它缺水呀，所以它引水自救，這么一種反應(yīng)的渴，不是象里頭有熱
的渴那么厲害，所以它擱個屬少陰也，所以它這個書不好講就在這個地方，假設(shè)你不前后這
么看呀，沒門，就給弄糊涂了，所以這個陰寒下利應(yīng)該不渴呀，為什么渴，它還主少陰呢，
你要從字面上不能講，它是要讓你對照前面，它說這個渴呀是虛所造成的，所以我們辨證呀，
也不能說這個人下利一渴，它就是熱呀，你要好好看，那么這個怎么才能證明它呢？它底下
就說了，若小便鈀白者，這肯定不是熱，而是寒，虛寒，這是下焦虛有寒的問題，所以說它
是少陰病的渴，它是虛的渴，這個頭前也有，看頭前，在太陽篇有這么一段大家不知道還記
得不記得，傷寒六七日不大便，頭痛有熱者，那么可以用承氣湯，但小便清者，知不在里，
而在表也，宜發(fā)汗宜桂枝湯，這個跟那個是一樣的。真正熱，小便必紅赤不可，假設(shè)小便清
多，這個病呀不是里熱的問題，所以辨證呀不要片面看問題，就在這。那么這個渴是里熱，
還是因其虛而渴，因其虛而渴的下利，肯定是陰寒下利，如果因熱而渴呢，那另當(dāng)別論，那
么這個拿什么方法來證明它呢？所以這個疑似之間呀，你得取其它的問題了，或者以脈，或
者以尿，尿也是驗(yàn)寒熱的一個標(biāo)準(zhǔn)呀，因?yàn)轭^有講過的，所以它在這提一提，那么這時候你
看這個尿，如果它紅赤，肯定它這個渴與陰證沒關(guān)系，如果白是下焦虛寒，也就是里，里虛
寒，下焦是在下面嘛，屬于下焦的問題呀，所以這個下利屬于這個虛寒，那是沒問題的，正
因?yàn)樾”闵祝驗(yàn)橄陆固撚泻?，不能制水，就說這個水呀，比正常的這個包含的內(nèi)容不
一致，水的成分呀多少些膽汗呀，國為水代謝呀有些尿素等，所以色它不會白的，如果色白
說明這個水的消化沒有，這個機(jī)能的虛衰沒有得到正常的消化，它是這么一個說法，它是古
人的一看法，那么總而言之，這一段很重要。第一個，一般說是陰寒下利不不渴，那么它渴
呢，也有陰寒下利，真正虛它也渴，這種渴不甚，那么你要看看它小便是黃赤，還是清白，
黃赤肯定是里有熱，那個既不是少陰，也不是太陰，不是少陰病轉(zhuǎn)屬太陰了，肯定它是，就
是以前發(fā)生少陰病，也要轉(zhuǎn)屬陽明了，那么它要是小便色白呢，肯定上面那個斷法是對的，
所以這是關(guān)于辨的問題，所以這個書必須得整個看，你隔著看呀就什么也不是了，那么由于
太陰病他說了，下利要是不渴的話，這都是屬于陰寒下利，宜服四逆輩也，那么這里它又提
一個不渴，也是病于太陰它怎么就不渴了呢？也有這個情形，那么這個津液特別虛，缺少水
分，它是這么一種想水喝，那么這個可能驗(yàn)以小便，這在太陽篇里也講了，傷寒六七日不大
便，這時候頭痛有熱，那肯定是陽明，它不大便了，但這個了不一定呀，你看看這個小便如
何，如果小便赤，肯定用承氣湯，那么小便清，就是這里說色白了，那肯定里頭沒熱，那么
這腦袋痛呀，還是表證，發(fā)熱頭痛，那還是要解表，所以這個書要整個看，不然的話，你看
看這個注家的解釋都錯了，它這道理在哪呢，他就光守這一段，他就鬧不清楚了，這是第二
段，這段挺重要，第一段說明這個少陰病，要是內(nèi)有停飲，是絕對要傳里，太陰，發(fā)生自利
的不可，也往往呢這種下利由于少陰病本虛呀，容易引水自救的這個渴不要錯看了，要好好
辨證，驗(yàn)小便看怎么樣，所以這段呀，很不好講，看這個本文常常鬧錯誤。
者，那么這樣一出汗就不是太陽傷寒了，此亡陽也，這是表虛不固，而津液外亡，這個亡陽
是指津液說的，那么亡失津液，表虛它屬于少陰，所以它說屬少陰，這個少陰病呀，一般說
脈是比較微細(xì)的，脈浮而微細(xì)，也有浮緊的，也有，這個是說明這個，這個陰陽俱緊的這個
陽是指的寸，陰指的尺，仲景這個脈法呀，陽有的指脈浮，陰有指的沉取的，如頭前講的太
陽病陽浮而陰弱，這個陽浮于外，而陰弱于內(nèi)，這是內(nèi)外為叫陰陽，那么這個呢不是，這個
就指的寸尺之分，那么這個候表里呀，仲景這個脈法有二種，有以浮沉來候的，浮為表，沉
為里，也有以寸尺來候的，寸以候表，尺以候里，這個在金匱要略里頭，脈浮者在前，其病
在表，浮在前，就是指的關(guān)脈，那浮在后呢，病為在里，它以這個尺寸來候表里，所以研究
仲景的書，他這個脈法就是這樣，它這個就是這樣的，寸也緊尺也緊，他說這個緊不是實(shí)的
問題，因?yàn)槭裁?，它汗出，不是太陽傷寒陽氣重于表，不是這個樣子，這個是亡陽，亡陽者
是表虛不固而汗自出，那么由于這個寸脈緊，這個緊就是邪勝，就是外邪……那么這個津液
又虛，所以這個法當(dāng)咽痛，這個組織枯燥再一有熱，嗓子要痛的，陰脈緊，他陰脈也緊，這
個緊脈也主寒也主水飲，這個陰脈是指里的水飲，有寒飲，那么少陰病這個尺脈緊里有寒飲，
法當(dāng)吐利，所以他這個法當(dāng)咽痛，而復(fù)吐利，沖這個脈陰陽俱緊說的，那么這段也不好講，
這段得分析清楚，所以少陰病呀一個特殊的問題，這是說的特殊的問題，少陰病一般脈偏微
細(xì)呀，也有緊的，可是緊它與太陰傷寒是二樣呀，太陽傷寒脈浮緊它是表實(shí)，咱們說麻黃證
陽氣重故也，他這個陰陽俱緊反汗出，他這是亡陽，那么它這個表氣不固，而亡陽汗出，是
這么一促情況，所以他說屬少陰，那么為什么法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利呢？由于這個寸以候表，表
的邪熱甚，又亡失津液，所以法當(dāng)咽痛，尺脈也緊，所以里有寒飲，法當(dāng)吐利，所以既咽痛
而復(fù)吐利，它是這么一個。它這個文章呀都是非常簡練，這是少陰病有一種特殊的脈證。他
這個常常有這種情況，那么這個不是說它馬上就要，這是說它這個往后呀，開始的這個少陰
病要有這個汗出脈緊，它這個雖是緊，還是有余的脈，它邪熱甚呀，這個傳的以傳少陽的時
候多，那么這個吐利和咽痛，這個后頭有治療，這個豬膚湯就是，這個不是的，這是不過是
虛熱這種證候，不是太陰這種癥候，這種下利也不是真正的太陰下利，這個咽痛呢，就是近
于這個少陽病呀，這種孔竅的這種發(fā)炎，大概都屬于少陽病，這里它說明呀，少陰病要有這
個脈，要是傳里的話，能發(fā)生這個情況。
表的這個階段呀，是要發(fā)汗，但是要微發(fā)汗，不象太陽病，更不能用火攻，以火迫使大汗，
這更錯了，如果里頭要是有停飲的話，這個火邪激動停飲，逆于上者，所以于肺則必咳，迫
于下則必下利，它這個受火氣的激動里飲的話，火氣入胃呢，那一定要譫語，少陰病津液本
來虛，再迫使大汗出，小便必難，它沒有水往下行了，那么這就什么道理呢？就是強(qiáng)責(zé)少陰，
發(fā)汗，不應(yīng)該用火劫發(fā)汗，這是強(qiáng)責(zé)少陰害的，大出汗是不對的，太陽病也不能用火攻，咱
們頭前講了很多了，那么少陰病尤其不能用火攻，要火攻就有這個變化發(fā)生，少陰病在表了，
也是要用發(fā)汗但是發(fā)汗更得節(jié)制，第一個是火攻不可。
甚的這么一種情況，病為在里，少陰病要是細(xì)數(shù)見于浮的那么一個問題呀，要就根據(jù)少陽病
的那一種發(fā)汗法則，它脈沉，沉為在里呀，這是虛熱在里，這它不可發(fā)汗，所以它少陰病，
那么它是個表陰證，我們說他是表證，歷來注家都不承認(rèn)，這是我這么講，可它不是表證，
為什么這也不可發(fā)汗，那也不可發(fā)汗，這不是費(fèi)話嗎，這很清楚它是個表證，這個表證它不
能拿太陽病的發(fā)汗法子來發(fā)汗，要是微發(fā)汗就不對，它后頭有呀，用火攻不可，尤其到已經(jīng)
脈沉，它這個病已經(jīng)入里了，太陽病不能發(fā)汗，少陰病也不能發(fā)汗。（38：45）
說的“少陰病，脈微細(xì)”那個微，那個是浮之中偏于微細(xì)，這個是但微，脈微欲絕的微，真
正微到那個份上，那不可發(fā)汗，什么道理呢，沒有津液，亡陽故也，這個外面津液沒有，不
是陽氣重而是亡陽，那么外的陽已虛，這是不可發(fā)汗，尺脈同時要弱澀者，弱，尺脈遲以候
里，前面已講了，這個尺以候里，可見上面這個脈微是指的陽脈微了，寸脈微，寸以候表嘛，
那么尺脈弱，里虛，澀者血不足，里也虛而血不足，更不可下，所以少陰病要是脈微，不是
微細(xì)那個微，這個微是脈微欲絕那個微，脈時有時無的，這是沒有陽，這樣的不能發(fā)汗的，
這與上面的全是少陰病發(fā)汗的禁忌證，與太陽篇有發(fā)汗禁忌證一樣。
的時候傳里了，而自下利，就是傳里為太陰病了，原來脈緊，這個驟然間脈微了，脈暴微，
可是這個時候有好有壞，如果手足逆冷，那胃氣已衰了，是壞象了，這個病了不得了，手足
不逆冷，不厥，而反溫，這是里氣，胃氣相當(dāng)好呀，胃氣還強(qiáng)，那么原來脈緊，它沒有了，
這是欲解之候，雖然煩而下利，這個下利煩燥是一個不好的樣子，咱們治下利快了，熱天是
下利多，要是煩燥這個病都是一個變化莫測的時候，這個病在進(jìn)展，那么這個煩呢，不是，
這個正與邪爭者煩哪，雖然它煩燥而下利，不要害怕的，一定好。這段在太陰篇里也有呀，
就是“腐穢當(dāng)去”那條互參就明白了，這個不一定得少陰病，太陽病也是一樣的，這個病的
邪氣非常實(shí)，脈緊嘛，那么傳里，傳里之后了，如果胃氣亢盛，這個病邪反而由傳里而去，
所太陰篇不是有“腐穢當(dāng)去故也”，這是生機(jī)能把這個病自然抗拒了，就是解除了，這很好，
所以說這個中醫(yī)呀，古人這句話是一個自愈名言，所以正邪交爭，這個很合乎科學(xué)，古人看
這個疾病呀，不是疾病自己在那進(jìn)展的，它人的機(jī)能交互起作用，怎么個機(jī)能呀，這個生理
呀，就是人體的這個，老跟疾病，要想解除它，就是咱們現(xiàn)在話就是斗爭呀，它與疾病老斗
爭，一時也不息，這個很有道理，咱們這個內(nèi)經(jīng)之所以形成，與這個都有關(guān)系的，這個要跟
你們解釋一下，這個人要是有了病，這人體這個東西，受了外界勢力它就要抵抗，沒有這個
本能呀，你象咱們在宇宙不能的，這個病菌有的是呀，就象這個急性傳染病也是一樣的，他
不得病，他就得病了，這個不得病的，是他的身體機(jī)能非常的亢奮，一遇到病菌就能馬上抵
御它，那么這個病呢，也是這樣的，有了病了，這個生理機(jī)能也會想法子抗拒它，要解除它，
可是靠這個自然量力，有時候解除不了，解除不了呀，他就反應(yīng)為病狀了，就形成了這個病
狀，這是咱們中醫(yī)正邪交爭，咱們再想一想，這個人體呀，萬人構(gòu)造都一樣的，不是你這樣
體質(zhì)，他那樣體質(zhì)，都是一樣的，五臟六腑大致都一樣，抗御疾病呀限于自然的生理結(jié)構(gòu)，
他有一定的方面，你看咱們（47：05）隨便拿腦子想一想，人體想要排除疾病，就這么幾個
方面，一個從廣大體表面，出汗，用發(fā)汗的辦法來解除疾病，咱們太陽病就是這樣，前面已
講過來，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，它就想要從廣大的體表面以發(fā)汗的機(jī)理把病邪解除，它解除
不了，所以陽氣在表嘛，血管又多，達(dá)到一個飽滿充血狀態(tài)，脈緊，脈浮而緊，頭項(xiàng)血液凝
滯樣疼痛，感冒都有這樣的感覺，體溫高了，與外界的差距加大了，覺著有寒，咱們細(xì)想想，
這些癥狀是什么呢？你要看看解剖生理學(xué)就好了，這個人要發(fā)汗以前呀，第一個血管擴(kuò)張，
就是毛細(xì)血管，所以內(nèi)部體液大量輸送到體表，干什么？它想出汗，毛孔一開，它汗就出來
了，從汗腺就出來了，那熱就解除了，可是在另一般的個感冒呀，形成這種太陽病的階段呀，
達(dá)不到汗出，這種準(zhǔn)條件都具備了，所以得這個表證，那么再有一個方面呢，你想一想，人
體的構(gòu)造呀，表不行，他就還想個辦法，它就是里，里就是消化道之里呀，上面吐出，下面
排泄，他利用這個道理，這也是萬人具備的，咱們講的陽明病、太陰病都是這個東西。它把
這個病邪整個驅(qū)逐在胃腸之里，就達(dá)到這個目的就行，也是限于自然量力達(dá)不到，就即便下
利了，這個胃腸的功能呀，它反而自己出了毛病了，病邪還沒排出去，自己就出了毛病了，
就是所謂太陰病的這種情況，那么反到達(dá)不到這個泄下的作用，就是陽明病的那種情況，這
就是里，去離表，里而外，就是利用半表半里這個方面，這一方面利用一切臟腑的機(jī)能，呼
吸道呀，泌尿系呀，等等的方面把它排除，這就是咱們說的口苦咽干少陽病那種情況，這個
排除疾病在人體上只有這么三個方面，你想一想，可是這個……就規(guī)定疾病反應(yīng)的表、里、
半表半里這么三個部位，是不是的，所以咱們這個辨證，它不是表就是里，再不然就是半表
半里，這個不是疾病在那搞的，這就是人體共疾病，它老想解除它，這個人體起個主導(dǎo)作用，
所以這個病不離開表、里、半表半里，那么這個機(jī)制的反應(yīng)，要是亢奮，就是人體的機(jī)能呀，
就是陽性征，要是這個機(jī)制的反應(yīng)弱衰，這就是陰性證，那么這個病位就有表、里、半表半
里，這個證的性質(zhì)的反應(yīng)不外乎兩大類，一個陰一個陽，所以有陰陽，里有陰陽，半表半里
也有陰陽，就六個型，六個基本類型，我們現(xiàn)在臨床上還是這六個類型，它不是這個類型就
是那個類型，也有這個類型與那個類型交錯互見，這都有的，這就是六經(jīng)呀，它古人通過臨
床呀他看到這六個基本類型，這個不容易，他經(jīng)千難萬苦總結(jié)出來的，所以咱們六經(jīng)就是這
個，可是古人對它呢沒法認(rèn)識，限于當(dāng)時的科學(xué)嘛，我們現(xiàn)在比古人強(qiáng)的多，是條件強(qiáng)的多，
不是腦袋比他們強(qiáng)的多，所以他們就是用上經(jīng)絡(luò)了，那么這經(jīng)絡(luò)受邪發(fā)的病，這就壞了，所
以就弄一個太陽病、陽明病、少陽病等都拿經(jīng)絡(luò)名給起上了，這個他害人不淺，但是古人也
是的，原起他未必是這個意思，可是后世注家在這里就作文章羅，這就把辨證的規(guī)律給弄不
明白了，到現(xiàn)在也沒弄清楚，所以現(xiàn)在研究傷寒論，傷寒論怎么個辨證體系呀，說不出來，
那么中醫(yī)辨證施治究竟失治，是疾病自己什么呢，也不知道，我認(rèn)為這些地方要努力，這個
東西就在這個，它是規(guī)律性反應(yīng)，就是我們剛才說的，這外規(guī)律性的反應(yīng)是怎么來的呢，主
要來于人體與疾病的斗爭，古人這個體會是很好的，不是疾病孤獨(dú)在那進(jìn)展的，它是機(jī)體與
疾病兩個方面的作用，所以古人說正邪交爭，這是很科學(xué)的一名話，可是大家都是做口頭痰
羅，沒有好好分析這個東西，咱們這是講一個是扯遠(yuǎn)了，可是我說的這個很重要，這個對理
解六經(jīng)還是很重要的，那古人不對就是不對，現(xiàn)在有一幫人哪，對古人……，我認(rèn)為是錯的，
他古人那時沒法認(rèn)識呀，好幾千年前，就張仲景也是一千幾百年哪，他怎么能認(rèn)識呢，它限
于當(dāng)時科學(xué)水平，那么他不認(rèn)識不等于中醫(yī)這個科學(xué)東西，他這個自然規(guī)律還是好的嘛，那
么他錯了，我們還是跟著錯？我認(rèn)為不對，應(yīng)該結(jié)束它，我就認(rèn)為這個六經(jīng)不是這個，與內(nèi)
經(jīng)中的六經(jīng)沒有一點(diǎn)相同之處，它這個都講表里相傳，那個講的六經(jīng)遞傳，那它對的，而且
那里頭說是一日太陽、二日陽明、三日少陽，那么這三天，可以發(fā)汗，陽明也可以發(fā)汗，少
陽也可以發(fā)汗，它這書不是的，少陽、陽明絕對不能發(fā)汗，這怎么能共同呢，它不是共同的，
所以這個注家呀，咬定這個經(jīng)絡(luò)不放，它這是個大問題，那么這一段不可是少陰病，而是我
們講的這個287，凡是表證的時候，如果邪勝，那么它傳里，傳里這是一個生理機(jī)能，把它
由里解除呀，那么如果暴煩下利，由脈緊反細(xì)，而手足反溫，手足反溫，這個古人的看法也
不對，這個谷氣不達(dá)四末，就手腳冰涼，……說明胃氣比較強(qiáng)，那么這個不是虛脫的那種情
況，這是好現(xiàn)象，邪去正虛之象，所以它要自愈，這個跟那個“腐穢當(dāng)去”太陰病是一致的
東西，可以互看，研究這個東西呀，就得想法，怎么想法提高，對中醫(yī)理論的提高，這個是
要緊的。
咱們就這個癥候，古人的看法呀，這是陰寒至極了，就是陰虛而寒，陰寒證，那么這個少陰
病，病于里而利，就是病于太陰了，那么這個下利有的時候好，有時候它是壞，后頭有，下
利止還有死證，它無可下，它那個津液脫盡了，沒有可下的，那就是死證，那么這個下利止，
雖然惡寒而蜷臥，就象是個虛寒到家了，但是手足不厥而溫，跟上面一樣的，所以這個衛(wèi)氣
呀，人這個衛(wèi)是生之本呀，衛(wèi)氣存則生，衛(wèi)氣亡則死，有一分衛(wèi)氣，就有一分生命，沒有就
完了，它這里就是，手足溫說明衛(wèi)氣還存在，還可以治，要如果四肢厥冷,衛(wèi)氣已敗，必死
無疑。
沒去，可是太陰病發(fā)生了。都在這個階段了。這個陰病見陽則生，這個時自煩欲去衣被，外
邊這個情況是虛寒到家了，也是惡寒而蜷，這個煩是個熱象，也就是正邪相持而煩，這個燥
不是，燥是亂也，正不勝邪，咱們不是說正邪交爭，在相持的時候煩，不能相持，邪勝正不
能自持了，那就燥，燥者亂也，所以這里只是煩，還能相持，而且欲去衣被，這是熱在里邊
相當(dāng)盛，……這是個好現(xiàn)象，這是也可治的，這都全從自上頭少陰病下利說起的，這個少陰
病下利可連貫著看，一方面合病，就是少陰與太陰同時發(fā)病，也叫少陰病下利，第二個就是
少陰病傳里而發(fā)生下利，就是少陰太陰的并病，也可以叫少陰病下利，這個書沒明指出來呀，
再者是二者俱有，我們研究這個書呀，無論它是合病，或者是并病，只要是這種情況，這種
情不要緊的，看著挺危篤，但是還能治，主要的是衛(wèi)氣沒敗。
傷寒也如此了，就是古人認(rèn)為是受風(fēng)邪了，在太陽病里頭特別提出二種治法……
出，是名下厥上竭，為難治。
不得臥寐者，死。
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