感冒(傷風)，寒流感
一、 小柴胡湯
經(jīng)方：柴胡半斤(8兩) 黃芩3兩 人蔘3兩 甘草3兩 半夏半升 生薑3兩 大棗12枚
黃煌方：10~20g 10~20g 黨蔘 生甘草 薑制半夏 乾薑 大棗
劑：3~5 6~12g 3~6g 6~12g 6~12g (小)15~30枚
價：5.5/劑 3~6片 (大)6~12枚
1. 發(fā)熱性疾病，病毒性感冒
(往來寒熱)
2. 以發(fā)熱、汗微出、不退為特徵(癥狀較多樣、復雜)
3. 恢復期一般較久
4. 此種感冒較易轉(zhuǎn)移，誘發(fā)他癥(肺炎、心肌炎….)
5. 欲退燒，柴胡用量要加大，可用到30~45g，至少20g(初劑大汗，脈靜身涼為安)
6. 加連翹(30~50g)可治淋巴腫、咽痛
連翹：瘡家要藥，證：汗出而煩，淋巴結(jié)腫大，(瘰癘)，燒不退
由小柴胡湯加減成[柴胡，甘草，黃芩，連翹]
7. 加桔梗(6~12g)，生石膏(10~20g) 治扁桃體炎、紅腫。
利咽 清熱
8. 經(jīng)期感冒多用小柴胡湯(熱入血室)
(可加薑、棗或桂枝)
經(jīng)期若腹痛甚，可加桂枝和白芍，即為柴胡桂枝湯
9. 嘔吐者，湯液要濃縮(去藥渣再煎)
10. 煎藥不便，可用小柴胡沖劑兩包，但含糖量較大，糖尿病禁。
二、 葛根湯
經(jīng)方：葛根4兩 麻黃3兩 桂枝2兩 芍藥2兩 甘草3兩 生薑3兩 大棗12枚
黃煌方：葛根12~30g 生麻黃5~12g 肉桂3~6g 白芍(解痙止痛)/赤芍(去瘀)10~15g
生甘草3~10g 生薑10~20g/乾薑5~10g 大棗15~30枚(小)/5~10枚(大)
劑量：3-5 價：3/劑 (明通治傷風顆粒)
1. 惡寒無汗，體格壯實，頭痛身重者。
→體力勞動者,青壯年,酒客,肌肉結(jié)實,膚黑,皮膚乾,咽不紅,無感染者。
2. 肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、頭項強痛、項背強幾幾
3. 此乃溫和之發(fā)汗解表劑，服后覆取(蓋被)微似汗
4. 麻黃含興奮劑成分，運\動員賽前禁用(藥檢陽性)
(桂枝可緩解) 凡體型瘦弱，面白多汗，體弱多病，慎用/禁用。
5. 天然之提神、抗疲勞藥(感冒后之嗜睡，易疲倦可用)
6. 可用於醒酒
7. 加川芎(6~12g)、辛夷花(5~10g) 可治鼻炎、鼻塞、鼻竇炎
8. 加大黃(制，5~10g) 治感冒紅眼，結(jié)膜炎，眼垢多
大便秘結(jié)，可加生大黃，一般用制大黃
小柴胡湯：有汗，熱不退，咽痛，呼吸道癥狀，感染 → 風熱感
V.S.
葛根湯： 無汗，肌肉痛 → 風寒感
叁、 大青龍湯
經(jīng)方：麻黃6兩 桂枝2兩 甘草2兩 杏仁40枚 生薑3兩 大棗12枚 石膏如雞子大
黃煌方：生麻黃10~20g 肉桂3~6g/桂枝5~10g 生甘草5~10g 杏仁10~20g
生薑15~30g/乾薑6~12g 大棗10枚 生石膏10~30g
1. 體格壯實，高熱無汗，煩躁
2. 發(fā)汗退熱的峻劑，得汗即止，勿再服
3. 脈微弱，汗出惡風者 禁 ← 產(chǎn)婦，老年人，心功能不全，失眠，
(服之則厥逆，筋惕肉瞤) 低血糖，高血壓，肺結(jié)核
4. 誤服麻黃過量 → 虛脫 ←─── 桂枝甘草+龍骨牡蠣
心悸 救治 生薑,紅棗,紅糖 混
濃糖湯
咳喘方
呼吸道：
1. 急性支氣管炎：咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽乾、發(fā)燒
2. 慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰、氣喘，時間超過3個月、連續(xù)兩年發(fā)作(冬季好發(fā))
3. 支氣管哮喘：為多發(fā)病、常見病。發(fā)作前，鼻癢，打噴嚏，接下來就痰咳不清、胸悶、呼吸有聲，白天較沒事，多為清晨2點~3點發(fā)作
推薦方：
一、 小柴胡湯
經(jīng)方：柴胡半斤(8兩) 黃芩3兩 人蔘3兩 甘草3兩 半夏半升 生薑3兩 大棗12枚
黃煌方：柴胡6~12g 黃芩6~12g 薑制半夏6~12g 黨參6~12g 生薑6~12g/3~6片/乾薑3~6g
紅棗6~12枚
1. 小柴胡湯是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要臟器(如：心、腎…)沒有受損，都可以考慮使用小柴胡湯，而后再慢慢仔細研究
2. 【加半夏厚樸湯(半夏、茯苓10~20g、紫蘇梗、厚樸6~12g)】→稱為柴樸湯：治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，亦可治重癥支氣管哮喘(激素依賴型)
紫蘇葉-功效偏重于發(fā)汗
紫蘇子-功效偏重于通便
紫蘇梗-功效偏重于理氣、寬中
適用于感染不明顯、患者精神緊張、對外界環(huán)境過敏或飲食過多即感不適
3. 加梔子6~12g、連翹15~30g、重用黃芩可至30g(也可加桔梗)：治療咳痰黃稠、久治不愈、瀰泛性支氣管炎
李時珍~骨蒸發(fā)熱、吐痰→黃芩→清肺熱
4. 加乾薑6~12g、五味子5~10g：適用于感冒后，久咳不愈，吐白痰，且用抗生素無效者
再加(防風、連翹、生石膏)→慢性支氣管炎、過敏
支氣管患者有一特點，稍遇風寒，咳嗽即來
5. 凡治療咳嗽氣喘，柴胡不須大劑量
二、 半夏厚樸湯
經(jīng)方：半夏一升 厚樸3兩 茯苓4兩 生薑5兩 乾蘇葉2兩
黃煌方：薑制半夏10~20g 厚樸10~15g 茯苓10~20g 乾薑3~6g 蘇梗10~15g
5~7劑 3.7/劑
1. 本方對咽喉異物感為特徵的咳喘病有效(婦人咽中如有炙癵)
(1) 能降低咽喉黏膜的敏感度，且能消除咳嗽氣喘患者的腹脹(因厚樸、蘇?？梢岳須?
(2) 消化道癥狀：腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食
(3) 失眠、多夢、心悸、眩暈
一般都與小柴胡湯或梔子厚樸湯(梔子、厚樸、枳實)相配伍
2. 加桔梗6~12g、甘草3~6g(即桔梗湯：專治咽中痛)：適用于咽癢、咽中痛、咽乾、咳嗽
3. 加枳殼10~20g、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匱》排膿散→吸濕排液)：治療痰喘、咳嗽、氣喘、吐痰不爽、腹脹、便秘、支氣管哮喘
4. 加【梔子6~12g、連翹15~30g、黃芩6~12g】→(清熱、除煩)：治療胸悶、咽痛、煩痛者、支氣管哮喘、支氣管炎伴有焦慮、失眠、胸悶、出汗
(從溫病，葉天士先生的經(jīng)驗)
三、 麻杏石甘湯
經(jīng)方：麻黃4兩 杏仁50個 甘草2兩 石膏半斤
黃煌方：生麻黃5~10g 杏仁10~20個 生甘草3~6g 生石膏12~30g
3~5劑 1.5/劑
1. 本方主治熱喘，由下列三條可確定是熱喘：
(1) 汗出而喘
(2) 口渴不惡寒
(3) 痰、唾、涕黏稠
2. 適用于本方者大多身體狀況好，皮膚較粗糙，面部或眼瞼可見輕度浮腫
3. 臨床上加連翹15~30g、梔子6~12g、黃芩6~12g、桔梗6~12g：適用于治療急性支氣管炎/慢性支氣管炎/支氣管哮喘伴感染、黃痰、熱癥，大葉性/病毒性/痲疹性肺炎
4. 本方去石膏，名三拗湯→平喘基本方
三拗湯加薏仁→麻杏薏甘湯
三拗湯加桂枝→麻黃湯(無汗而喘)
省中所使用的“肺寧合劑”即麻杏石甘湯
四、 小青龍湯
經(jīng)方：麻黃3兩 桂枝3兩 細辛3兩 乾薑3兩 甘草3兩 芍藥3兩 五味子半斤
半夏半斤
黃煌方：生麻黃6~12g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 乾薑6~12g 生甘草6~12g 白芍6~12g
五味子6~12g 薑制半夏6~12g
3~5劑 5/劑
1. 主治寒喘，以惡寒、口不渴，痰、唾、涕清稀量多
2. 外寒內(nèi)飲
3. 本方患者面色多青白或青灰色，絕少面紅光亮者
4. 體弱、心悸、喘促者，去麻黃，加茯苓10~20g、山萸肉(固托、斂肺)10~20g：治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)、肺心病、肺氣腫
5. 乾薑、細辛、五味子是本方基礎(chǔ)
6. 細辛用量要到位，所謂細辛不過錢，是指吞食細辛生粉情況下，而湯藥細辛用量可為3~10g，若擔心細辛用量，可少量逐漸增加。
五、 大柴胡湯
經(jīng)方：柴胡半斤 黃芩3兩 半夏半升 枳實4枚 芍藥3兩 大黃2兩 生薑5兩
大棗12枚
黃煌方：柴胡6~20g 黃芩6~20g 薑制半夏6~12g 枳殼10~20g 白芍/赤芍10~20g
制大黃6~12g 乾薑5~10g 大棗15~30g
6/劑
1. 此方適用于支氣管哮喘見有胸脇苦滿、按之心下滿痛、便秘者
(按之心下滿痛，用大柴胡湯效果很好)
2. 此方加黃連(即大柴胡湯+三黃瀉心湯)：適用于支氣管哮喘伴有感染、吐黃痰、煩躁、熱甚厥盛
三黃瀉心湯(大黃、黃芩、黃連)→天然抗生素，抗血栓
3. 此方加黃連3~6g、全栝樓15~30g(即大柴胡湯+小陷胸湯)：治療胸痛、上脘痛、痰黃、便秘
栝樓皮：化痰
栝樓仁：通便
4. 此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g、茯苓10~20g、丹皮6~12g、桃仁10~15g(即大柴胡湯+桂枝茯苓丸)：適用于支氣管哮喘反覆發(fā)作，見有舌色暗、唇色紫、皮膚乾燥、煩躁不安、少腹疼痛
5. 此方適用于充實性的熱性體質(zhì)→大多體格壯實、中/老年人居多、上腹部脹痛、按之尤甚，輕者輕微不適，按之有抵抗感，多伴有噯氣、噁心、嘔吐，大多伴有高血壓、肥胖、膽囊炎、膽石癥
高血壓→心梗塞、腦溢血(中風)，若中風不死→半身不遂
用中藥治療或預防高血壓的優(yōu)勢：
1. 可以調(diào)整體質(zhì)(中風患者大多是熱性體)
2. 可以改善癥狀(如：頭痛、頭昏、注意力不集中、失眠..等等)
3. 可以控制和防止疾病的發(fā)展
正常人血壓：90~140
高血壓患者：95~160
一、 黃連解毒湯(唐朝藥方，外臺祕要)
原方：黃連3兩 黃芩2兩 黃柏2兩 梔子14枚
黃煌方：黃連5~10g 黃芩10~20g 黃柏5~10g 梔子6~12g 乾薑3~10g 紅棗10~30g
(加入乾薑、紅棗，會比較顧胃，而且比較好吃)
1. 本方多用于原發(fā)性高血壓，見以下癥狀：
頭痛、眩暈、煩躁、易怒、失眠、心悸、舌紅口乾者
(煩躁、失眠等精神方面的問題須特別關(guān)注)
在張仲景眼中的黃連是“除煩藥”，例如：黃連阿膠湯(主治心中煩不得臥)中，用黃連的藥是最多的約60g (此煩例如為精神不集中、失眠….心中煩)
而神農(nóng)本草經(jīng)當中，黃連為上品，功效為久服令人不忘
此要方為溫病學派當年的主打方
沒有把此方當作降壓藥
2. 臨床效果：
(1) 有降壓作用
(2) 抗焦慮(心中煩不得臥)，能改善情緒、睡眠；例如硃砂安神丸也是用黃連
(3) 減緩心律
(4) 對腦血管疾病不錯，對出血性腦血管有防制的效果，而且能增加腦部的血流量，對缺血性腦血管疾病亦有效果
3. 具體的體質(zhì)特徵：
體格較強建、面色潮紅或紅黑、有油光、目睛充血、口唇暗紅或深紅、舌質(zhì)紅或暗紅、脈象多滑數(shù)有力、腹部按之有力或有不適感、平時喜涼惡熱、多夢、皮膚長有瘡癠、上腹部常痞悶不適、口乾、口苦、常有口舌潰瘡、咽喉痛、小便黃短
4. 本方用量較小，可採用膠囊內(nèi)服
二、 三黃瀉心湯（金匱）
原方：大黃2兩 黃連1兩 黃芩1兩
黃煌方：大黃5~12g(大便乾結(jié)用生大黃，一般用制大黃) 黃連3~6g 黃芩6~20g
1. 瀉心湯可用于腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血(癥狀：頭痛如噼開來一樣)，此方為古代止血方
仲景書中→吐血、衂血瀉心湯主之
陳修園→諸方無效者，瀉心湯百試百效
2. 本方對輕、中度原發(fā)性高血壓患者有良好的降壓效果，并且服藥過程中，患者的膽固醇、三酸甘油脂也能夠下降，頭痛、心悸…等也能改善
黃煌經(jīng)驗：瀉心湯配合大柴胡湯配合黃連解毒湯→來治療些體格壯實的效果很好
3. 本方可用于腦血管意外的預防
千金方→加減三黃丸→治療男子五勞七傷….久服可以走逐奔馬
此方有保健作用 (三黃片)
4. 長期使用此方要注意體質(zhì)
壯實、營養(yǎng)狀態(tài)比較好、沒有明顯的虛弱表現(xiàn)、面部暗紅、腹部充實有力、食慾好、大便乾結(jié)、舌質(zhì)暗紅，體檢下來血黏度高、血壓高、血脂高，有些甚至有膽囊炎、膽石癥、體型偏微胖、壯者多
長期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑實證)
5. 此方加減成黃連上清丸，效果也不錯，主治口舌生瘡、牙齦腫痛
用于高血壓、高血脂、習慣性便秘
三、 溫膽湯(非仲景方，是宋朝時用經(jīng)方加減)
薑制半夏10~20g 茯苓10~20g 陳皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳殼6~12g
乾薑3~6g/生薑3~6片 紅棗10~20g
(二陳湯=夏陳苓草+竹茹、枳殼、乾薑、紅棗，仲景方為小半夏加茯苓湯和橘皮竹茹湯去掉人參)
1. 本方用于臨界高血壓或初中期高血壓并伴有失眠’多夢、易驚恐患者
(1) 高血壓臨界或血壓易波動，無心、腦、腎併發(fā)癥
(2) 主訴較多(頭痛、頭暈、失眠、多噩夢、易驚醒、有恐懼感)，癥狀較嚴重
(3) 患者大多為中青年，體型中等偏胖、營養(yǎng)狀況良好、面部皮膚油膩
(4) 白大衣高血壓(在家中血壓正常，到醫(yī)院給醫(yī)生量時血壓偏高)
有這四條，用此方有效
2. 溫膽湯是壯膽藥，可用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)，用此方后可以改善頭痛、失眠、噁心、嘔吐等軀體癥狀
3. 此方加黃連，名黃連溫膽湯，治療口乾、口苦、失眠、胸悶煩躁、心律偏快，在此基礎(chǔ)上再加黃芩、梔子效果更好
4. 此方和梔子厚樸湯(梔子、厚樸、枳實)合用，治療高血壓伴有焦慮、腹脹
5. 此方和【酸棗仁湯(酸棗仁、川芎、茯苓、知母、甘草)→治療虛煩不得眠】合用，適用于高血壓伴有更年期綜合癥的中老年女性
四、 大柴胡湯
經(jīng)方：柴胡半斤 黃芩3兩 半夏半升 枳實4枚 芍藥3兩 大黃2兩 生薑5兩
大棗12枚
黃煌方：柴胡6~20g 黃芩6~20g 薑制半夏6~12g 枳殼10~20g 白芍/赤芍10~20g
制大黃6~12g 乾薑5~10g 大棗15~30g
本方適用于高血壓伴有膽囊炎、膽石癥、高血脂、便秘、按之心下滿痛
加黃連效果更好
五、 黃耆桂枝五物湯
經(jīng)方：黃耆3兩 桂枝3兩 芍藥3兩 生薑6兩 大棗12枚
黃煌方：生黃耆15~60g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 白芍10~20g/赤芍10~20g/白芍加赤芍10~20g
乾薑5~10g/生薑3~6片 大棗10~20g
1. 本方適用于中老年心腦血管疾病，如高血壓、動脈硬化、冠心病、心絞痛、嵴椎體動脈供血不足，尤其是肌肉鬆軟、動則氣喘的中老年患者，心功能不全者
2. 此方加【葛根15~60g→項背強幾幾】、【川芎6~12g→仲景：治心下毒痛】：治療心腦血管供血不足，臨床表現(xiàn)為眩暈、頭痛、胸悶….等等
3. 此方加丹參10~20g、石斛15~30g、淮牛膝15~60g：治療心、腎功能障礙，二、三期高血壓或高血壓伴有糖尿病
尤其是有下肢浮腫者，用此方可使尿量增加
(四味健步方：芍藥、丹參、石斛、牛膝)
4. 體質(zhì)：肌肉鬆弛、皮膚缺乏彈性、下肢多有浮腫、平時缺少運動，食慾好但易疲倦、頭痛氣短，運動時頭更暈、心電圖多為心肌缺血、胸悶胸痛、面色黃暗或暗紅無光澤、舌質(zhì)多帶紅、舌體胖有齒痕、中老年人多見
腸胃病方(上)
一、 半夏瀉心湯
經(jīng)方：半夏半升 黃芩3兩 乾薑3兩 人參3兩 甘草3兩 黃連1兩 大棗12枚
黃煌：半夏6~12g 黃芩6~12g 乾薑6~12g 黨參6~12g 炙甘草3~6g 黃連2~6g
大棗15~30g
1. 本方為胃病專方，治療痞證、心下痞、滿而不痛 (上腹不適)
上消化道之炎癥、潰瘍(例如：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、瀰漫性胃炎、反瘤性胃炎、12指腸潰瘍….)
抗幽門螺旋桿菌，參與免疫調(diào)節(jié)，保護黏膜，通降，止血
為古時“苦辛法”代表方，治療中虛熱痞(心煩、口苦、口乾、腹瀉)
苦辛法—苦瀉辛開
苦~清熱 (黃連、黃芩) ； 辛~開濕、理氣 (理中湯-人參、甘草、乾薑、白朮)
(此方病人服后不覺苦因為方組加入甘棗, 以及病人本身口苦)
2. 伴有消化道癥狀(噁心、嘔吐、心下痞、腹瀉)之神經(jīng)癥：失眠、心律不齊、醉酒 (黃連除煩)
3. 本方方證多見于體質(zhì)較好之中青年男子，其紅唇，舌紅(苔黃膩)，伴有睡眠障礙(少眠失眠、易醒)，大便易拉
面有菜色者較無效
舌苔黃膩：消化道有熱且較髒
唇與消化道黏膜特性相關(guān)
脈：無特別脈象
因為飲食及體質(zhì)等種種原因，此方亞洲人使用機會較高 (歐美人舌苔較乾淨)
4. 服本方有效后，需小劑量守方長服(約3個月)，慢性病猶然；停藥后~日常則服用薑棗湯保養(yǎng)
5. 原方為佳，不必加減，免失療效
6. 常用加味法則：
(1) 加肉桂3~10g (交泰丸)：治療胃病久治不癒，面色晦暗，舌澹紅
(2) 加山梔子6~12g、連翹15~30g：治療咽喉痛(咽喉通紅)、胸悶 (肺胃有熱)
(3) 加制大黃3~10g：治療幽門螺旋桿菌感然嚴重、出血、瀰漫性胃炎
二、 黃芩湯
經(jīng)方：黃芩3兩 芍藥2兩 甘草2兩 大棗12枚
黃煌：黃芩10~20g 白芍10~20g 生甘草3~10g 大棗15~30g
(黃芩→出血性疾??；芍藥、甘草→痛、痙)
1. 本方多用于下消化道疾病，如：急性腸胃炎、菌痢(拉白凍、紅凍→土方 馬齒莧、車前草)、肛裂(會有灼熱感)、痔瘡出血、潰瘍性結(jié)腸炎(拉黏液)、便血
2. 【患者唇色多深紅如朱、舌質(zhì)多暗紅、脈多滑數(shù)(內(nèi)有伏熱)】→黃芩體質(zhì)
3. 加減：
(1) 重用黃芩可至30g：出血粘稠、量多、有血塊
(子宮、月經(jīng)出血→可單用黃芩：子芩丸)
(2) 重用芍藥可至30g：腹痛嚴重者
(3) 加大黃3~10g：腹痛拒按
(4) 加黃連3~10g：腹瀉、煩熱
(5) 加阿膠(止血)10~20g：出血多
(6) 加半夏、生薑各6~12g：嘔吐
三、 葛根芩連湯(味苦)
經(jīng)方：葛根半升 甘草2兩 黃芩3兩 黃連3兩
黃煌：葛根20~60g 生甘草3~6g 黃芩6~12g 黃連6~12g
1. 本方適用急性腸炎、熱痢、細菌性痢疾 (黃連→腹瀉)
(比土霉素佳，小兒恐因味苦不食 黃連可減至 6g)
2. 亦可治糖尿病、酒后腹瀉或醉酒(醉酒綜合癥)，黃連大約使用6~12g，若量少不行
黃連可降血壓，為治療消渴之成分 (可研究唐朝方劑，多為文明病)
葛根亦可降血糖，可擴張血管，為古代解酒藥，治口渴
在半夏瀉心湯基礎(chǔ)上加葛根亦可，不過黃連量要增加
3. 體質(zhì)：狀實、肌肉發(fā)達、大便不成型、腹瀉、身困重、項背強痛不舒，好飲酒之人本方證多見
四、 甘草乾薑方
經(jīng)方：甘草4兩 乾薑2兩
黃煌：甘草10~20g 乾/炮薑6~20g
1. 本方為治療寒性腹瀉基礎(chǔ)方 (寒性~視分泌物，如清?。簧踔聊懼嗫?
薑：驅(qū)寒暖胃 (仲景常用)
2. 本方應(yīng)用以分泌物/排泄物增多、清稀為特點
(例如：上消化道潰瘍、小兒流涎，唾液過多, 過敏流鼻水)
3. 本方可用于誤用下劑、涼藥，所致陽氣受損
4. 本方可用于咳喘、肺氣腫，特徵：嘔吐、咳吐大量清稀痰液
(同見于小青龍湯)
5. 兩者劑量比例可調(diào)，如： 甘草2 ： 乾薑4 (千金方) → 治療吐逆
五、 理中湯(仲景：人參湯)
經(jīng)方：人參3兩 乾薑3兩 甘草3兩 白朮3兩
黃煌：黨參10~20g 乾薑10~20g 炙甘草6~20g 白朮10~20g
1. 本方為溫熱性胃腸調(diào)節(jié)劑，用于虛寒胃腸
(急慢性胃腸炎、消化不良、潰瘍、癌癥化療后調(diào)養(yǎng))
癌癥化療癥候群：噁、嘔、瀉
2. 本方證大便多見溏湯，排便時先乾(似便秘)后溏→不可用大黃，貧血，面部浮腫黃暗
3. 加桂枝→人參桂枝湯：治療心悸、腹痛
加黃連→連理湯：治療口腔潰瘍、瘡、拉稀 (寒熱夾雜)
加附子→附子理中湯：治療脈微弱、全身狀況差、萎靡
腸胃病(下)
六、四逆湯 (臨床少用，神效，挽狂瀾于危急，使用謹慎，含烏頭鹼)
經(jīng)方：生附子一枚 甘草2兩 乾薑1.5兩 (甘草乾薑湯+附子)
黃煌：炙附子10~30g(先煎30~60分鐘) 生甘草3~10g 乾薑6~12g
1. 四逆湯是經(jīng)典溫陽劑，用于治療陽虛陰寒證
陽虛陰寒證-下利清谷不止、腹脹、四肢厥逆而惡寒、脈微欲絕(游絲狀)重按至骨方得、血壓低、ECG不正常
2. 目前多用于循環(huán)、消化障礙性疾病
循環(huán)障礙-休克、亡陽 (厥陽、脫陽)
消化障礙-小兒腹瀉不止(重癥、酸中毒、低血鉀) →加五苓散或與理中湯同用
肝硬化(腹水、低蛋白血癥) →加芍藥甘草湯、真武湯同用
3. 用于救急時，薑附用量要大
4. 附子量大時，必須久煎→去烏頭鹼毒性
5. 薑、附、草三者合用最合適 (解附子毒、增效)
甘草能解百草毒，如：麻黃、附子….
6. 四逆加人參湯(仲景方)：治療大下后，脈沉微、惡寒
此方中的人參，宜吉林人參，黨參無效
七、小建中湯 (急癥不合，治慢性腹痛如神)
經(jīng)方：桂枝3兩 芍藥6兩 甘草2兩 生薑3兩 大棗12枚 飴糖(麥芽糖)1升
黃煌：桂枝10~20g/肉桂5~10g 白芍10~20g(倍于桂枝) 炙甘草3~6g
生薑3~6片/乾薑5~10g 紅棗15~30g 糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替)
1. 本方為經(jīng)典強壯調(diào)養(yǎng)劑：用于體型多瘦、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結(jié)、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質(zhì)嫩紅
2. 本方多用于慢性腹痛，如：慢性胃炎、12指腸潰瘍、腸易激綜合癥、胃腸神經(jīng)癥、慢性腹膜炎、紫癜(ㄉㄧㄢ)、習慣性便秘
3. 芍藥量重，用于解痙，如：腹中急痛拒按、小腿抽筋
大量芍藥可通便
亦可用于慢性肝炎、肝硬化、大便乾、小腿抽筋、為保肝方
(大便乾、小腿抽筋→消瘦，膽紅素不高)
4. 本方可用于虛弱體質(zhì)之調(diào)理(肉桂、甘草可升壓)→如：神經(jīng)衰弱、心律失常、缺鐵性貧血 痛經(jīng) 怕冷、瘦弱、陣痛→加當歸
若唇紅、血稠、身熱則不適合，可用山梔子、黃柏
┌小兒之頻尿、遺尿癥→可加龍骨、牡蠣 ┐
└小兒之反覆腹痛 ┘→白瘦、舌苔薄白
嬰幼兒便秘→藥量減至原方的1/2~1/3
5. 方中芍藥為白芍，也可白芍、赤勺份量各半溷用
白芍~解痙止痛
赤勺~活血化瘀
6. 飴糖不可缺失，為營養(yǎng)劑，可用麥芽糖、紅糖替代
7. 類方：
(1) 黃耆建中湯→面黃、肌肉鬆弛
(2) 當歸建中湯→痛經(jīng)、產(chǎn)后調(diào)理 (亦可加川芎→血中氣藥)
當歸→婦人腹痛必用
(3) 桂枝加芍藥湯(小建中湯去飴糖)→主腹?jié)M時痛
(4) 桂枝加大黃湯(小建中湯去飴糖、芍藥加大黃)→主大實痛(腹硬結(jié)、大便不通)
八、半夏厚樸湯
經(jīng)方：半夏一升 厚樸3兩 茯苓4兩 生薑5兩 乾蘇葉2兩
黃煌：薑制半夏10~20g 厚樸10~15g 茯苓10~20g 乾薑3~6g 蘇梗10~15g
1. 本方為理氣化痰劑，治(痰氣交阻證？)
痰氣交阻證→(1)咽喉異物
(2)腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食
(3)或然證(或有或無)：咳嗽、氣喘、眩暈、心悸、失眠、多夢、
痰多胸悶
以上三點癥狀，須排除器質(zhì)性病變(潰瘍、癌癥..)
病變部位：咽→食道→胃
2. 本方主要用于功能性消化道疾病，如：食道痙孌、噴門弛緩、慢性胃炎(臨床上一般用半夏瀉心湯)、淺表性胃炎、胃下垂、胃神經(jīng)癥、神經(jīng)性胃炎、腸易激綜合癥、小兒厭食癥(本方加枳殼?、連翹)、青壯年厭食癥(還要配合心理輔導)
3. 本方可用于伴有上消化道癥狀之精神癥(心因性性功能障礙、神經(jīng)性皮炎、更年期、精神分裂癥、抑鬱癥)患者
4. 本方多見于敏感性體質(zhì)(半夏體質(zhì))，多主觀性不適，如：自我感覺不良、…焦慮、易驚恐等等
5. 本方可用于外感、如胃腸性感冒→可用藿香正氣散(大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏、白朮、陳皮、厚樸、桔梗、藿香、炙甘草、薑、棗)
6. 臨床使用一般不刪減藥物，但可調(diào)用量
(1) 痰多嘔吐、驚恐焦慮失眠嚴重者→可重用半夏至30g、生薑
(半夏小量→和胃；大量→安神)
(2) 眩暈、心悸、小便不利、水腫、胃內(nèi)有振水聲→重用茯苓可至30g
(3) 胸悶、腹脹、舌厚膩→重用厚樸可至20g
7. 癥狀明顯者，本方可增加服藥量次數(shù)(一日3~4次，但總量不變)
九、四逆散
經(jīng)方：(柴胡 芍藥 甘草 枳實)→磨成粉
黃煌：柴胡6~12g 白芍10~20g 生甘草3~6g 枳殼10~20g
1. 本方為解痙止痛劑，緩解心理壓力過大導致之軀體癥狀
2. 營養(yǎng)良好的情況下，四肢發(fā)冷為本方特徵
3. 方正大多見腹癥→
自覺：腹痛
他覺：上腹、兩脇下按壓較硬(高肌張)，壓之則痛
4. 本方可用于慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、腸易激綜合癥等，常因常因精神因素引發(fā)之腹癥
5. 本方可用于伴有消化道疾病之憂鬱癥、焦慮癥、神經(jīng)癥
黃煌之八味解鬱湯：四逆散 + 半夏厚樸湯 + 薑棗
肝病
全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(觸之如額).等等→目前沒有較佳療法，中藥只能緩解癥狀，沒有治本之法。
民間療法：壁虎+蟾蜍+斑毛蟲…等等→以毒攻毒 (效用無)
一、 茵陳蒿湯
【傷寒260：身黃如橘子色，小便不利(多、少、頻、短、無皆是)，腹微滿者】
原方：茵陳蒿6兩 山梔子14枚 大黃2兩
黃煌：茵陳蒿10~30g 山梔子10~15g 制大黃6~12g
(茵陳蒿→退黃專藥)
1. 本方適用于 ”急性” 病毒性肝炎，重癥肝炎膽道感染見黃疸，色鮮明(陽黃→有光澤：三黃瀉心湯、黃連解毒湯)，小變色黃短少，腹?jié)M，舌紅苔黃膩
(如甲肝大流行即可用)
2. 患者體質(zhì)：身目黃染色鮮明，黃紅隱隱，兼有身熱便結(jié)，口乾燥煩，舌紅脈數(shù)
(陰黃：晦暗如煙薰 非本方証)
3. 可治妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積證(ICP)
新生兒黃疸紅素血癥(量要少，如：茵陳8g、梔子4g、大黃3g，水煎40ml，每次服10ml，一日四次)
4. 本方治黃疸多與大小柴胡湯合用
矢數(shù)道明曰：「與小柴胡湯合用，治療熱毒鬱肝，癥見黃疸、腹脹」
與大柴胡湯合用，治療膽道感染、膽囊炎
5. 本方證不必見便秘(大黃于此方中不必后下，用量不必太大)，大黃主退黃、除腹?jié)M
6. 本方劑型可用灌腸
二、 小柴胡湯(天然之干擾素，所有病毒感染均可用)
黃煌方：柴胡5~10g 黃芩5~10g 薑制半夏5~10g 黨參6~12g 生甘草3~6g 乾薑3~6g
紅棗3~10g
(小柴胡湯治療肝炎藥量要小)
1. 小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內(nèi)蘊)，癥見寒熱往來(往來即指纏綿難癒、節(jié)律不定→肝指數(shù)變動)、胸脇苦滿(右上腹肝區(qū)隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑鬱、社會壓力)
2. 小劑量，長期服用(因為此藥亦須由肝處理)，兩個月檢查肝指數(shù)一次，沒有改善或肝功能反異常即停
3. 體質(zhì)：青年人多，膚色黃暗、偏瘦，舌脈無明顯異常，肝功能基本正常(GOT/GPT高可)，易食慾不振，睡眠障礙，常與五苓散、茯苓、豬苓合用 (便稀, 口渴無津) (不辨體質(zhì)曾有間質(zhì)性肺炎之后遺癥)
4. 脂肪肝病人數(shù)上升 (酒肉油炸..) 中醫(yī)可治 調(diào)代謝補虛
三、 小建中湯
經(jīng)方：桂枝3兩 芍藥6兩 甘草2兩 生薑3兩 大棗12枚 飴糖(麥芽糖)1升
黃煌方：桂枝10~20g/肉桂5~10g 白芍10~20g(倍于桂枝) 炙甘草3~6g
生薑3~6片/乾薑5~10g 紅棗15~30g 糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替)
1. 本方為強壯性保肝藥，治療慢性肝炎、肝硬化
體型：多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結(jié)、
小腿抽筋、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌
質(zhì)嫩紅
2. 芍藥當重用，赤芍為佳(膽紅素高時尤有效！茵陳無效時可試)
(黃疸越深，預后越差)
原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化
渾身發(fā)癢如蟲咬，大便乾結(jié)如栗，右側(cè)腰部肌肉酸痛
→芍藥乾草湯(小建中湯主要組合)、白芍30g、赤芍30g、炙甘草10g
(需合用西藥熊去氧膽酸→優(yōu)思弗，效果才出來)
3. 按照中醫(yī)養(yǎng)肝柔肝學說加減
(龍骨、牡蠣、山藥、枸杞、鱉甲、北沙參)
飴糖一般不用，以生麥芽取代
4. 糖尿病足可用四味健步湯 (芍藥 牛膝 石斛 丹蔘)
四、 茵陳五苓散(治濕>熱) (五苓散可解酒毒、味精吃多)
原方：茵陳蒿10分 五苓散5分
黃煌方：茵陳蒿10~20g 豬苓10~20g 澤瀉15~30g 白朮10~20g 茯苓10~20g
桂枝6~12g/肉桂5~10g
1. 本方治慢性肝炎、肝硬化，見輕度黃疸(膽紅素偏高)，兼下肢浮腫、大便不成型者
若有腹水者→加懷牛膝20~40g、赤芍20~60g
若無黃疸者→去茵陳蒿
2. 本方可治【脂肪肝(主要是因為有五苓散)，即濕、水、瀆身困重】
酗酒者，或伴有腹瀉者→可加葛根30~60g
(比較葛根芩連湯、半夏瀉心湯)
3. 如血清白蛋白低下、浮腫時，白朮可重用至60g
白朮→天然白蛋白 (蘇州某名老、南中醫(yī)孟景春…等→善重用白朮保肝)
4. 五苓散服法：“上五味，搗為煳，以白飲(米湯)和服，方寸匕(量器單位)，日三服，多飲暖水，汗出癒”
→期間多飲溫熱水，忌生冷
5. 建議使用散劑(五苓散)→療效較好、易服、便宜
五、 真武湯
原方：茯苓3兩 芍藥3兩 生薑3兩 白朮2兩 附子1枚
黃煌方：茯苓10~20g 白芍或赤芍10~60g 乾薑5~10g 白朮10~20g 制附子10~20g
(傷寒82：太陽病，發(fā)汗，汗出不解，心下悸，頭眩，身瞤(ㄖㄨㄣ)動，振振欲僻地者)
1. 本方為傳統(tǒng)溫陽利水劑，陽虛有水，陰寒體質(zhì)
陽虛→脈沉細無力，畏寒肢冷，精神萎靡(大病重癥)
有水→浮腫(檢查小腿腓腸肌)，小便不利，舌胖大苔滑
2. 本方多用于肝硬化失代償期，即低蛋白血癥(易腹水)
腹水難消醫(yī)桉：真武湯合五苓散、牛膝 (附子量可加至30g，要先煎30分，赤白芍各30g)
3. 比較
心腎功能 精神狀態(tài) 浮腫程度
真武湯→器質(zhì)性失常 多有不全 萎靡、昏迷 重
五苓散→功能性失常 正常 尚可 輕
失眠 (大陸 06年 六大城市 成年人 57% 有失眠困擾)
患者對睡眠時間、質(zhì)量不滿意，影響到白天社會功能之主觀體驗
1. 入睡障礙(最少30分鐘)
2. 維持睡眠之障礙(易醒、早醒)
3. 睡眠時間過短(因人而異)
4. 熟睡障礙
原因：心理、生理(飲食、時差、經(jīng)期…)、病理(軀體、精神)、藥物(麻黃)、環(huán)境、
原發(fā)性
對個體之影響→不可勝數(shù)
經(jīng)方治失眠之特色：
(1) 調(diào)體質(zhì)而提高睡眠品質(zhì)(安神)
(2) 沒有【西藥(安眠藥)→多為腦神經(jīng)抑制劑】之副作用→依賴性、次日感覺昏沉
一、 溫膽湯 (半夏體質(zhì)
薑制半夏10~20g 茯苓10~20g 陳皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳殼6~12g
乾薑3~6g/生薑3~6片 紅棗10~20g
1. 傳統(tǒng)之壯膽方→治療膽虛失眠
(1) 膽怯、易驚恐
(2) 失眠、多噩夢
(3) 虛煩、精神恍惚、抑鬱、注意力不集中
(4) 頭昏頭痛、心悸、自汗、噁心嘔吐等
2. 本方適用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)、臨界高血壓、初期高血壓、神經(jīng)癥、冠心病、更年期綜合癥等患者所伴有的失眠、多夢、驚恐。
3. 本方非經(jīng)方 (非仲景方，是宋朝時用經(jīng)方加減)
→小半夏加茯苓湯 (金匱，主眩悸嘔吐)
→橘皮竹如湯 (金匱，治嘔吐)
4. 加味方：
(1) 高枕無憂散 <古今醫(yī)鑑>，即本方 +人參、石膏、麥門冬、酸棗仁、龍眼肉
→主治心膽虛怯、晝夜不睡、百方無效者
(2) 黃連溫膽方，即本方+黃連6g或更多
→煩躁、膚紅有光澤
→胸悶、焦慮不安者加梔子
(3) 本方+酸棗仁湯
→神智恍惚、神經(jīng)癥
→脈不滑、舌不紅
→中老年婦女較多
(4) 本方+山梔子、川樸 (梔子厚樸湯)
→心煩不滿、臥起不安
二、 柴胡加龍骨牡蠣湯
經(jīng)方：半夏2合 大棗6枚 柴胡4兩 生薑1.5兩 人參1.5兩 龍骨1.5兩
鉛丹1.5兩 桂枝1.5兩 茯苓1.5兩 大黃2兩 牡蠣1.5兩
【傷寒107：傷寒八九日，下之，胸滿、煩(可視為睡眠障礙綜合癥)、驚(多夢、悸)，一身盡重(情志低迷、疲勞、行動遲緩)，小便不利(頻、不出)，譫語】
1. 古代抗抑鬱藥及抗焦慮藥 (戰(zhàn)爭恐懼憂慮癥)
2. 本方可用于抑鬱癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、精神分裂癥、腦動脈硬化癥等，可改善睡眠
3. 不少以失眠為伴隨癥狀的慢性胃炎、腸易激綜合癥以及慢性前列腺炎(炙大黃3g，小劑量)、性功能障礙者(部分是心理障礙)可用
4. 本方多見于柴胡體質(zhì)或書<十大體質(zhì)類方>，肌肉較緊實、東方人居多，氣溫變化較敏感
5. 方中鉛丹，藥房不備，今用之極少，可不用。
可用磁石、生鐵落或代赭石替代。
鉛，會使人中毒，但可防止癲癇(待確定)
6. 方中大黃的用量炮制可調(diào)節(jié)，此處用制大黃，但若大便次數(shù)多，里急后重或腹瀉者仍需大黃，但量應(yīng)減至3~6g(要跟病人事先說明，可能導致腹瀉)
7. 加味方：(以本方為基礎(chǔ)再做加減)
(1) +甘草→桂甘龍牡湯，治療胸腹動悸而瘦者
(2) +桃仁、芒硝、甘草→合桃核承氣湯，治療煩躁、少腹疼(除瘀、活血)、便
秘者
(3) +川芎、酸棗仁、甘草、知母→酸棗仁湯，主治失眠、頭疼、舌質(zhì)澹紅者
(4) +黃連，主治煩躁而心下痞
三、 酸棗仁湯
經(jīng)方：酸棗仁2升 甘草1兩 茯苓2兩 知母2兩 川芎2兩
黃煌方：酸棗仁15~30g 甘草3~6g 茯苓10~20g 知母6~12g 川芎6~12g
1. 本方是古代之安眠藥，“虛勞、虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”
2. 本方多用于睡眠障礙為主要表現(xiàn)的疾病，如更年期綜合癥
3. 本方臨床多合方使用
(1) 合溫膽湯→多夢、驚驚、暈眩
(2) 合半夏厚樸湯→咽喉異物、腹脹
(3) 合柴胡加龍骨牡蠣湯→乏力、胸悶、心悸
4. 本方既能治失眠，也能治多寐
5. 本方適用于特殊體質(zhì)(肝血虛：消瘦、乾枯、甲錯、唇白、易疲，以中老年婦女多見)，而不是通治一切失眠癥
6. 主藥酸棗仁用量要大(20~30g)，炮治不重要。
煎煮效果好，故要將酸棗仁搗成粗末再煮
四、 甘麥大棗湯
經(jīng)方：甘草3兩 小麥1升 大棗10枚
黃煌方：生甘草6~30g 小麥30~100g 大棗15~30g
1. 古方之鎮(zhèn)靜劑，煮至婦人臟躁(歇斯底里)，喜悲傷欲哭，數(shù)伸欠
→現(xiàn)代級并：癔證、神經(jīng)衰弱、抑鬱癥、焦慮癥、癲癇、精神分裂癥
(農(nóng)村婦女常見，苦活、社會壓力、階層低…)
2. 特別適用于小兒夜驚、夜啼、多動癥等(啼泣不止等)
3. 適用患者：多瘦弱(甘草主治)、腹診多腹直肌拘急
4. 方中乾草可用至30g
若有浮腫、血壓高等副作用(因為血中鈉濃度升高)，則不宜用大量甘草(但可加利水劑，茯苓、澤瀉)
5. 小麥可用至60~100g，或平時多吃麵食(所以北方人性格較開朗)
6. 本方不常單用，多與溫膽湯、半夏厚樸湯、酸棗仁湯合用
7. 臟躁為情志病，故應(yīng)輔以心理開導
五、 四逆散
經(jīng)方：(柴胡 芍藥 甘草 枳實)→磨成粉
黃煌方：柴胡6~12g 白芍10~20g 生甘草3~6g 枳殼10~20g
1. 本方主治失眠，多為心理壓力過大所致
軀體癥狀：胸悶、心悸、頭痛…
2. 本方+半夏厚樸湯=八味解鬱湯，可用于伴有消化道癥狀之憂鬱癥、更年期、神經(jīng)癥
3. 本方加上當歸、川芎、桃仁、紅花、牛膝、桔梗、生地=血府逐瘀湯(清，王清任)→頑固性失眠(面青暗，膚乾，脫血，舌暗紫)
改良→
若無腰腿下肢疼痛去牛膝、無咽喉疼痛去桔梗、無出血去生地，名八味活血湯(四逆散+當歸、川芎、桃仁、紅花)
→可調(diào)經(jīng)、去黑斑，多用于臉色中青之城市女性(白領(lǐng))、易鬱
腫瘤
特點：細胞過度增殖
西醫(yī)治療：非早期(不能切除者)便使用綜合治療
中醫(yī)介入的腫瘤患者，通常為受不了化療或兼有其他慢性重癥不適用化療者。
基本思路：調(diào)整體質(zhì)、緩解癥狀、提高生存質(zhì)量(保持三不：1.精神不乏，2.體重不減，3.胃口不倒；留人治病)、延長生命 (消、托、補法兼用)
優(yōu)點：1.副作用小；2.患者易接受；3.治療成本低
一般民間常用偏方：山豆根、附子、蟾酥…
肝癌: 使用活血化瘀的思路并不正確
一、 小柴胡湯
1. 本方適用于腫瘤伴有噁心、嘔吐、發(fā)熱(疾病處于遷延期、慢性化階段)→常見血液系統(tǒng)、胃癌、肝癌、肺癌，發(fā)燒不愈(往來寒熱)為主癥
黃煌老師臨床醫(yī)桉：
(1) 本方合桂枝湯(柴胡桂枝湯)，治療骨髓異常增生病所致發(fā)熱，能迅速退熱(柴胡可至30g、用紅參代人參、肉桂及桂枝各10g)
(2) 本方加連翹30g以上，可治療胃癌、肝癌轉(zhuǎn)移后的腹痛、嘔吐→延長生命期
(3) 本方加連翹、茯苓、豬苓，治療慢性淋巴細胞白血病、慢性粒細胞性白血病，配合西藥(羥(ㄑㄧㄤ)基脲(ㄋㄧㄠ))，可穩(wěn)定病情
2. 本方適用于全身狀況較好，無貧血之腫瘤患者的體質(zhì)調(diào)養(yǎng)→小劑量(小于8兩，因為要長期食用)，可配合【麥門冬、天門冬(贏瘦；癌癥可胖不可瘦)】、枸杞(多醣、防貧血)、【茯苓、豬苓、澤瀉、白朮(建脾利水)】、肉桂
3. 加連翹30g(本草：主寒熱、鼠痿瘰癘、廱腫惡瘡、癭(ㄧㄥ)瘤、結(jié)熱、蠱毒；張錫純：瘡家圣藥；副作用→量大可致腹瀉)，可治療淋巴瘤轉(zhuǎn)移致淋巴結(jié)腫大、淋巴細胞性白血病
4. 動物實驗：小柴胡湯的動物實驗有一堆，提示抑制 / 誘導癌細胞、調(diào)節(jié)
二、 五苓散
豬苓15~30g 澤瀉20~40g 白朮15~30g 茯苓15~30g 桂枝10~20g/肉桂6~12g
(古方治療水逆：渴欲飲水，水入則吐)
1. 本方適用腫瘤伴有腹瀉、浮腫或腹水、胸水者，以肝、腸、肺癌居多(化療后可見水逆諸癥)
→可緩解軀體癥狀、緩解口渴，大便成型
→消除精神神經(jīng)方面癥狀 – 頭昏、暈、水氣上沖、肌動、心悸
→本方含黃耆桂枝五物湯，治多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)熱多(小柴胡證)、多汗浮腫(五苓散證)
→本方配合真武湯，治療肝癌、肝硬化
2. 本方與小柴胡湯合用名柴苓湯，可用于腫瘤化療期后之常規(guī)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)
醫(yī)桉：用于子宮頸癌患者化療時，緩解腹瀉、白細胞、血小板下降、下肢浮腫，
但服藥期較長(3~4週以上)
黃煌老師語：本方不限子宮頸癌均可使用以調(diào)體質(zhì) (化療中)
三、 炙甘草湯 (傷寒 177條)
原方：甘草 生薑 人參 生地 桂枝 阿膠 麥門冬 麻仁 大棗
黃煌方：炙甘草3~15g 乾薑5~10g 人參或黨參10~20g 生地10~20g 肉桂6~12g
阿膠6~12g 火麻仁6~12g 大棗15~30g
1. 本方是腫瘤患者惡液質(zhì)，極度消瘦、貧血時之營養(yǎng)方，以食道、胃、肝、肺癌居多
(體質(zhì)極度虛弱、大出血后循環(huán)衰竭)→推測用于當時戰(zhàn)爭傷員
為古代的止血強方，又稱復脈湯
大劑量生地、阿膠→止血
人參、桂枝、炙甘草、麥門冬→強心定悸
本方含19種胺基酸，9種為人類必須胺基酸
2. 本方麥門冬(主贏瘦短氣)可重用，并可加入天門冬(養(yǎng)肌膚)
3. 本方可加入龍骨、牡蠣、山藥
龍骨、牡蠣→動悸(動則氣促)，貧血者多見
山藥→健脾、增加食慾，因為含淀粉，可以增加龍骨、牡蠣有效成分的吸收
(礦物類藥物加淀粉，可以增加有效成分的吸收)
4. 本方宜久煎，并以米酒或黃酒煎服 (有利藥方中有效物質(zhì)釋出)
仲景方曰：右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，內(nèi)膠烊(ㄧㄤ)消盡，溫服一升，日三升
地黃得酒良
5. 本方可做為煎膏劑，以利長期服用 (因為含阿膠)
(20~30劑加入冰糖、桂圓、蜂蜜等)
6. 服藥期間配合紅燒豬蹄等富含膠質(zhì)食物
加黃酒、薑、蔥、冰糖、八角、花椒，用小火煮3~4個小時，去浮油，大火收汁 (黃煌大師美食講堂)
7. 本方的效果判定，近期主要看食慾、精神、大便，遠期主要看體重、營養(yǎng)狀況
若腹瀉、腹脹→不良反應(yīng)
→湯液過濃 (減少劑量，一劑服2~3天)
四、 附子理中湯 (也有附子理中丸)
黃煌方：制附子6~12g 黨參10~20g/紅參6~12g 乾薑10~20g 白朮10~20g
炙/乾甘草6~20g
1. 本方適用于腫瘤患者化療后的腹瀉、腹脹
面色黃暗、精神萎靡、食慾不振、四肢皮膚色青、脈象沉著無力等，可配合肉桂、茯苓
陽虛→膚黑無光澤
陰虛→唇紅膚白
2. 本方可用于胰腺(多陰黃)、肝、腸癌等消化腫瘤出現(xiàn)腹瀉者
口腔病方
牙齒、牙周、口腔黏膜、唇、頰、舌等
炎癥→中醫(yī)可介入；外傷、畸形、腫瘤→西醫(yī)
(1) 口腔黏膜病-復發(fā)性口腔潰瘍(口瘡)-成藥錫類散
-扁平性口腔潰瘍(苔癬)-好發(fā)成口腔癌-(白色網(wǎng)紋狀丘疹)
金匱(狐惑病)-白塞氏病(口、眼、外生殖器潰瘍)、多系統(tǒng)炎癥
(蝕于喉為惑，蝕于陰為狐)
(2) 牙周組織炎癥-牙周病、牙齦炎
(3) 舌覺異常、口味異常
經(jīng)方思路：(1)專病專方(辨病)
(2)整體治療(口腔為局部病變，亦可能機體表癥)
一、 甘草瀉心湯 (比較半夏瀉心湯→當甘草用量大(4升)時，由半夏瀉心湯→甘草瀉心湯)
經(jīng)方：甘草4兩 黃連1兩 黃芩3兩 人參3兩 乾薑3兩 半夏半升 大棗12枚
黃煌：生甘草6~20g 黃連3~6g 黃芩6~20g 黨參10~20g 乾薑6~12g 薑制半夏6~12g
大棗15~30g
1. 消化道黏膜修復劑，口腔潰瘍專方，由口腔→肛門之粘膜潰瘍均可用
2. 上述之三大口腔黏膜病均可用(日本古方派常用)→癒合快、發(fā)作周期延長
藥理：
(1) 黃連、甘草、杏仁(甘草丸)→可治口鼻生瘡 (宋時醫(yī)桉)
黃連、甘草、蜂蜜、豬油→膠狀
(2) 口腔潰瘍多伴有煩燥、失眠→黃連專治癥
(3) 舌瘡，舌為心之苗，心火旺→黃連專治癥
(4) 口瘡多伴有消化癥狀→本方組(半夏瀉心湯)為消化道炎癥主方
(5) 黃連+黃芩→心下痞、下痢(葛根芩連湯)→(各式瀉心湯)
3. 方中甘草用量多在6g以上，也有到30g (甘草副作用：反酸、腹脹、浮腫)
4. 加減：
(1) 舌紅、唇紅、月經(jīng)有血塊者→重用黃芩到20~30g
(2) 淋巴結(jié)腫大者→加連翹20~30g
(3) 便秘、口臭、潰瘍局部紅腫、色黃→加大黃3~10g
二、 炙甘草湯
原方：甘草 生薑 人參 生地 桂枝 阿膠 麥門冬 麻仁 大棗
黃煌方：炙甘草3~15g 乾薑5~10g 人參或黨參10~20g 生地10~20g 肉桂6~12g
阿膠6~12g 火麻仁6~12g 大棗15~30g
1. 本方是腫瘤患者惡液質(zhì)，極度消瘦、貧血時之營養(yǎng)方，以食道、胃、肝、肺癌居多
(體質(zhì)極度虛弱、大出血后循環(huán)衰竭)→推測用于當時戰(zhàn)爭傷員
為古代的止血強方，又稱復脈湯
大劑量生地、阿膠→止血
人參、桂枝、炙甘草、麥門冬→強心定悸
本方含19種胺基酸，9種為人類必須胺基酸
2. 本方式用羸瘦、面色憔悴、皮膚乾之口腔潰瘍、腫瘤、乾燥、牙齦出血(晚期口腔癌)等
羸瘦、貧血、大便乾結(jié)者(方內(nèi)有許多滋陰藥)最有效
病理性口乾燥-陰虛、津脫→化療，無苔
3. 為方便長時期服用，可加入鹿角膠、蜂蜜做成膏劑
三、 (三黃)瀉心湯 (金匱16、17：心氣不足、吐血、衄血，瀉心湯主之)
原方：大黃2兩 黃連1兩 黃芩1兩
黃煌：大黃6~12g 黃連3~6g 黃芩10~20g
1. 古代之瀉火止血方，仲景用于吐血、衄血患者
2. 本方可用于牙周炎、牙齦炎及血液系統(tǒng)疾病導致之牙齦出血
--多伴有唇紅、舌紅、口臭、便秘、失眠、焦慮
3. 市面上作用類似之成藥：三黃片、清膠囊、黃連上清丸(尚有石膏、連翹、梔子，大黃量較大，可能會腹瀉)
中老年人伴有高血壓、高血脂、糖尿病者合適
四、 葛根湯
經(jīng)方：葛根4兩 麻黃3兩 桂枝2兩 芍藥2兩 甘草3兩 生薑3兩 大棗12枚
黃煌：葛根12~30g 生麻黃5~12g 肉桂6~12g/桂枝10~20g 白芍/赤芍10~15g
生甘草3~10g 生薑10~20g/乾薑5~10g 大棗15~30g
1. 本方適用于風寒型(疲勞，受風寒，肌肉酸痛)的牙周膿腫、牙髓炎、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎
2. 體質(zhì)：面黝黑、黃暗、粗糙、壯實、嗜睡、咽喉不紅
→體力勞動或身壯之青年
3. 本方為發(fā)汗解表劑，發(fā)汗力輕微，服藥后避風寒
若大便乾結(jié)，苔厚者可加大黃
4. 醫(yī)桉：用葛根加麻黃附子細辛湯治面癱，有效
五、 附子理中湯 (成藥有附子理中丸→主腹脹、腸鳴)
黃煌方：制附子6~12g 黨參10~20g/紅參6~12g 乾薑10~20g 白朮10~20g
炙/乾甘草6~20g
1. 本方為溫熱性強壯藥，可用于虛寒型牙周炎、膿腫等，可消散炎癥、消散膿液、破潰癒合
2. 其人多見面色黃暗、精神萎靡、食慾不振、腹脹、腹瀉、小便清長、脈象無力等、局部牙周紫暗漫腫、疼痛不休
→服藥后，腹部舒適，精神好
3. 臨床經(jīng)驗：加黃連、肉桂效果更好
六 溫膽湯(非仲景方，是宋朝時用經(jīng)方加減)
薑制半夏10~20g 茯苓10~20g 陳皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳殼6~12g
乾薑3~6g/生薑3~6片 紅棗10~20g
1. 傳統(tǒng)化無形之痰方 可用于神經(jīng)癥 恐懼癥 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 精神分裂癥
口腔科治舌覺味覺異常 (須先排除腦梗 腦瘤)
2. 適用患者常有下列癥狀:
膽怯 驚恐 虛煩恍惚 失眠 多惡夢 頭昏 頭痛 胸悶 自汗 惡心
4. 加減法:
煩躁臉油光 + 黃連
胸悶焦慮 加 山梔
腹脹 加 厚樸
齒痕舌明顯 重用符苓
5. 除煩湯: 半夏厚樸湯 加 山梔 枳實 黃芩 連翹
主治舌體異覺有效
婦人妊娠 (金匱內(nèi)與婦科有關(guān)者有: 產(chǎn)后 妊娠 雜病三篇)
一、 溫經(jīng)湯(能否懷孕) 金匱: 婦人雜病22篇9條
原方：吳茱萸3兩 當歸2兩 川芎2兩 芍藥2兩 人參2兩 桂枝2兩
阿膠2兩(另烊，是止血藥) 生薑2兩 牡丹皮2兩 甘草2兩 半夏半升 麥門冬1升
黃煌方：吳茱萸3~10g 當歸6~12g 川芎6~12g 白芍/赤芍6~12g 黨參6~12g
桂枝6~12g/肉桂3~6g 阿膠6~12g(另烊) 生薑6~12g/乾薑3~6g 牡丹皮6~12g
生/炙甘草6~12g 薑制半夏6~12g 麥門冬12~24g 紅棗15~30g(為了口感好)
1. 本方是女性調(diào)經(jīng)方，多用于閉經(jīng)、不孕癥、功能失調(diào)性子宮出血、習慣性流產(chǎn)(連續(xù)流產(chǎn)3次或3次以上)
閉經(jīng)：(1)原發(fā)性閉經(jīng)-年滿18歲，尚未初潮 (占 5%)
(2)繼發(fā)性閉經(jīng)-月經(jīng)已經(jīng)來潮，而出現(xiàn)6個月月經(jīng)不行者 (占 95%)
兩者皆可用溫經(jīng)湯，但按病變部位，可分子宮性、卵巢性、垂體性、
下丘腦性閉經(jīng)，其中子宮性、卵巢性閉經(jīng)效果較好
不孕癥：”主婦人少腹寒，久不受胎”，多為無排卵者、月經(jīng)量少、月經(jīng)週期亂、基礎(chǔ)體溫呈單相型
- 日本經(jīng)驗：適用溫經(jīng)湯的婦女大部分伴有手掌皮膚乾裂、角質(zhì)化
- 目前臨床所見閉經(jīng)多與減肥藥與過度飲食節(jié)制有關(guān)
- 本方服用期要三個月以上
- 適用于宮血癥(功能性失調(diào)子宮出血) (阿膠止血 全方為天然雌激素)
2. 可用于老年性陰道炎、外陰搔癢癥、手足皸裂、指掌角質(zhì)化、黃褐斑、口唇乾枯、髮枯黃脆等
3. 本方適應(yīng)面較廣，但必須用于羸瘦而乾枯的女子
溫經(jīng)湯體質(zhì)：羸瘦而皮膚鬆弛、腹壁薄而無力、口唇乾燥而不紅潤、皮膚乾枯發(fā)黃發(fā)暗、缺乏光澤或潮紅或暗紅或黃褐斑、有些患者的手掌腳掌出現(xiàn)裂口、疼痛或發(fā)熱感、還有的女性可能出現(xiàn)陰道炎
4. 為方便服用，可加進紅棗、蜂蜜、冰糖等濃煎收膏，也是女性冬令進補的保健品
平時多食用豬皮、羊肉、牛肉、豬肝等
5. 現(xiàn)代藥理研究表明：溫經(jīng)湯可作用于下丘腦，促進促性腺素釋放激素的分泌
6. 加減
(1) 腹痛明顯：加大當歸、白芍、牡丹皮、川芎的用量
(2) 出血者：加大阿膠的用量，還可加入生地 (參考炙甘草湯)
(3) 頭痛、關(guān)節(jié)疼痛者：加大吳茱萸、桂枝、生薑
(4) 大便乾結(jié)、皮膚如鱗甲者：可加桃仁
(5) 閉經(jīng)、基礎(chǔ)體溫低者：可加鹿角膠、制附子
(6) 使口味可口：可加入紅棗、桂圓
二、 當歸芍藥散(保胎)→1.懷孕婦女；2.腹痛 (金匱: 婦人雜病20篇17條)
原方：當歸3兩 芍藥1斤 川芎半斤 茯苓4兩 澤瀉半斤 白朮4兩
黃煌方：當歸6~12g 芍藥10~20g 川芎6~12g 茯苓10~20g 澤瀉15~30g 白朮10~20g
※當歸、川芎、芍藥此三味藥專治腹痛，若無明顯頭痛、腹痛量可減少
※茯苓、澤瀉、白朮有利水、消浮腫的作用，若有浮腫，藥量可增加
1. 本方是古代的保胎方，最適用于妊娠腹痛、胎位不正 (有轉(zhuǎn)移胎位效果)
2. 本方也可用于以疼痛為特徵的婦科疾病，如慢性盆腔炎、子宮附件炎、痛經(jīng)等
3. 本方對閉經(jīng)、不孕癥也有效果
4. 本方還可以用于婦女常見黃褐斑、座瘡、貧血等 (缺鐵性貧血亦可)
5. 最適合體質(zhì)：面色黃、貧血浮腫貌、下肢常有浮腫、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)常腹痛、大便不成形(或先乾后溏)、常常有頭暈、頭痛、心悸等
6. 本方原為散劑，并用酒調(diào)和后服用，現(xiàn)在可用膠囊、丸劑，如用湯劑時，要量應(yīng)減至原方1/3為宜
7. 關(guān)于逍遙散，可以看作是四逆散和當歸芍藥散 (胸肋苦滿) 的合方加減
三、 桂枝茯苓丸 (生得下) (金匱: 婦人雜病20篇 2條)
原方：桂枝 茯苓 牡丹皮 芍藥 桃仁各等分
黃煌方：桂枝10~20g/肉桂6~12g 茯苓10~20g 牡丹皮10~20g 白/赤芍10~20g
桃仁10~20g
1. 本方是古代的催生湯，現(xiàn)代臨床常用的活血化瘀方
(在古代營養(yǎng)不良、疲勞、顛簸、沖撞等，常導致婦女流產(chǎn)，在流產(chǎn)的婦女中，常有胎死腹中，常用本方治療) (胎死服之可下)
2. 本方多用于婦科炎癥及相關(guān)疾病，如慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔瘀血綜合癥、輸卵管粘連不通、子宮內(nèi)膜異位政、痛經(jīng)、異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤、葡萄胎、產(chǎn)后惡露不盡
3. 本方診斷要注重望診和腹診 (瘀血體質(zhì))
望診→體質(zhì)強壯、面色多紅、暗紅、皮膚乾燥(查小腿) 或起鱗屑、唇色暗紅、舌質(zhì)暗
紫
腹診→腹部大體充實、臍兩側(cè)尤以左側(cè)下腹更充實、觸之有抵抗、主訴大多
伴有壓痛 (腹肌緊)
4. 本方的經(jīng)典劑型是蜜丸，但目前臨床使用時有膠囊劑及湯劑
5. 加減
(1) 便秘、腰痛、腹痛：加制大黃
(2) 腹痛：加當歸、川芎
(3) 腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝
(4) 浮腫、便溏：加白朮、茯苓、澤瀉
皮膚病方(不要人命 但可能是內(nèi)病外表 影響生活品質(zhì)與心理)
皮膚病分類:
1. 病毒細菌性皮膚病：單純皰疹、帶狀皰疹(纏腰火丹)(水痘、帶狀皰疹病毒)、扁平疣、膿皰瘡(金黃色葡萄球菌、鏈球菌)、丹毒、毛囊炎
2. 變態(tài)反應(yīng)性皮膚病：
濕疹→滲出而得名
蕁(ㄊㄢ)痲疹→(風疹塊) 過敏
藥物性皮炎→磺胺類、抗生素類
異位性皮膚炎、遺傳過敏性濕疹
3. 結(jié)締組織及免疫性皮膚?。?/p>
系統(tǒng)性紅斑性狼瘡→侵犯皮膚及臟器的免疫性疾病
白塞氏病
4. 紅斑及丘疹鱗屑性皮膚病：
銀屑病→ 病因不明，可能與細菌或遺傳有關(guān)
5. 神經(jīng)功能障礙性皮膚病：
神經(jīng)性皮炎 (慢性苔癬)
單純性癢疹
6. 角化性皮膚病→掌跖(ㄓ)
7. 色素障礙性皮膚病
黃褐斑→黑色素沉淀
白癜(ㄉㄧㄢ)瘋→脫色性病變、泛發(fā)性白色斑片
8. 皮膚附屬器官
(挫) 座瘡
酒糟(漕) 鼻(好發(fā)于鼻部)
斑禿→精神、分泌等
黏膜病→唇炎
一、 桂枝湯 (太陽病第13.15.54.234.276條)
治戰(zhàn)場上士兵之飢寒交迫，非發(fā)汗、感冒藥，為調(diào)和營衛(wèi)之強壯方
黃煌：桂枝10~20g 白/赤芍10~20g 生甘草3~10g 乾薑3~10g 紅棗10~30g
1. 本方為皮膚營養(yǎng)劑(調(diào)和腠理營衛(wèi))→丘疹、糜爛、潰瘍等
白而乾，局部不紅，色澹為特點
2. 本方可治毛囊炎、座瘡、蕁麻疹、濕疹、下肢潰瘍、糖尿病足、皸裂
(初期可發(fā)可消，潰爛可托可補)
→桂枝湯合桂枝茯苓丸：下肢潰瘍不收口
→黃耆桂枝湯+玉屏風散：雙手裂口
3. 桂枝湯是調(diào)理體質(zhì)的方→消瘦、皮膚乾枯、舌澹
二、 葛根湯 (桂枝湯+葛根+麻黃)
1. 所適用之皮膚病，以肌肉豐滿而皮膚乾燥，丘疹、鱗屑為特徵
體質(zhì)較壯實，不出汗→冬天嚴重，夏輕快(汗出即緩)
2. 常用之皮膚病有→以項背部效果好
3. 體質(zhì)：黝黑、黃暗、粗糙、壯實、嗜睡、咽喉不紅
(桂枝癥體質(zhì)者慎用！)
4. 加大黃(推陳出新)、川芎(溫辛、散寒凝，使氣往上走)→用于治療頭面部瘡疾
三、 小柴胡湯
1. 以丘疹、皰疹、糜爛、苔蘚樣變、搔癢劇烈等為特徵
尤適合過敏性與病毒性皮膚病
2. 帶狀皰疹→劇烈疼痛，可加
(1) 四逆散、連翹(咽炎、淋巴腺腫大)
(2) 紅花瓜蔞甘草
局部分泌多、浮腫等→可配五苓散
單純性皰疹→可加連翹、山梔子
神經(jīng)性、過敏性、遺傳性皮炎→多配半夏厚樸湯、四逆散等
3. 合方：
出汗多，口渴→白虎湯
腹瀉，浮腫→五苓散
四、 桂枝茯苓丸 (常加大黃 桃仁承氣湯)
1. 皮膚乾燥起鱗屑、囊腫結(jié)節(jié)、局部色素沉著、紫暗為特徵
2. 銀屑病、座瘡、脫髮 (川芎)、酒糟鼻等
3. 望診：體質(zhì)較強壯、面色多紅、暗，唇色暗紅，舌質(zhì)紫暗，
腹充實，觸有抗按感，壓痛
4. 加減
(1) 便秘、腰痛、腹痛：加制大黃
(2) 腹痛：加當歸、川芎
(3) 腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝
(4) 浮腫、便溏：加白朮、茯苓、澤瀉
五、 黃連解毒湯
1. 多用于熱毒重癥，見紅、腫、熱、痛、煩者
2. 可治濕疹、膿皰瘡(黃水瘡)→只要分泌物為黃(痰、帶下、瀉、汗)均可用
3. 體質(zhì)：體強，肌肉堅實，面紅油光，口唇暗紅，目赤多眵(ㄔ)，舌質(zhì)老硬，腹按之不適、抵抗感，易煩躁，上腹痞悶、疼痛，皮膚常有瘡癤，口易生瘡，小便黃短，口嘴苦、黏
4. 加減：
溫清飲：加四物湯→出血、充血之皮膚病
溫清飲再加柴胡、連翹、荊芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草：荊芥連翹湯→適用于頭面部之 (挫) 座瘡
合防風通圣散→治毛囊炎
六、 防風通圣散(金元-劉完素) (方組含 麻杏石甘 調(diào)胃承氣 當歸芍藥…)
黃煌： 防風5~10g 荊芥5~10g 連翹5~10g 麻黃5~10g 薄荷3~6g 川芎5~10g 當歸5~10g 白/ 赤芍5~10g 白朮5~10g 山梔子5~10g 制大黃5~10g 芒硝3~6g 黃芩5~10g 生石膏 10~20g 桔梗5~10g 甘草3~6g 滑石6~12g 生薑6~12g
1. 本方所治皮膚病→蕁麻疹、座瘡、濕疹、扁平疣
2. 體質(zhì)：壯實肥胖，面紅多油膩，皮乾燥粗糙，好毛囊炎，食慾好，便秘，唇紅或暗紅
→有異位性皮炎之治緩病例。
(防風通圣散變方→麻杏甘石湯+大黃、連翹、荊芥、防風、滑石、桔梗)
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