總論
度過新生兒期，嬰兒的自立能力已大為增強。嬰兒期生長發(fā)育極為迅速，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量多，脾胃常顯不足，容易發(fā)生營養(yǎng)和消化紊亂。同時，來自母體的抗體逐漸減少，自身免疫功能尚未成熟，易發(fā)生各種感染和傳染性疾病，故要做好喂養(yǎng)、護養(yǎng)和預防接種等各項保健工作。
一、喂養(yǎng)方法
嬰兒喂養(yǎng)方法分為母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)三種。
（一）母乳喂養(yǎng)
生后6個月之內(nèi)以母乳為主要食品者，稱為母乳喂養(yǎng)。母乳是嬰兒最好的天然食品，對嬰兒的健康生長發(fā)育有不可替代的作用，正如《女學篇·自乳之得宜》說：“蓋天之生人，食料亦隨之而生。故嬰兒哺育，總以母自乳為佳，每見兒女自乳者，身體較為強壯”。
1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點 ①滿足嬰兒的營養(yǎng)需求，減少營養(yǎng)不良的發(fā)生。母乳中含有適合嬰兒消化吸收的各種營養(yǎng)物質(zhì)，且比例適當；母乳的質(zhì)、量能隨著嬰兒生長發(fā)育和需要而變化，以滿足嬰兒的需求。②增強免疫，降低嬰兒死亡率及患病率。母乳中含有多種免疫因子，具有增進嬰兒免疫力、減少疾病的作用。③喂哺簡便。母乳的溫度適宜，不易污染，省時、方便、經(jīng)濟。④增進母子的情感交流。母乳喂養(yǎng)的嬰兒頻繁地與母親肌膚相親，接受母親的愛撫，有利于促進嬰兒心理與社會適應性的發(fā)育，也便于母親觀察小兒變化，隨時照料護理。⑤母親產(chǎn)后哺乳可產(chǎn)生催乳激素，促進子宮收縮而復原；可抑制排卵，有利于計劃生育；還可減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生率。
2.哺乳方法 由乳母細心觀察嬰兒的個體需要，按其需要哺乳，即“按需喂給”，是基本的喂養(yǎng)原則。一般說來，第1、第2個月不需定時喂哺，可按需哺乳。此后按照嬰兒睡眠規(guī)律可每2—3h喂1次，逐步延長到3～4 hl次，夜間逐漸停1次。每次哺乳時間15～20 min。根據(jù)嬰兒個體差異，可適當延長或縮短每次哺乳時間，以吃飽為度，做到乳貴有時，食貴有節(jié)。
3.注意事項 每次哺乳前，應做好清潔準備，母親洗手，用熱毛巾熱敷乳房，清潔乳頭等。喂哺姿勢宜取坐位，身體放松，懷抱嬰兒，將其頭、肩部枕于母親哺乳側(cè)肘彎部、側(cè)身稍向上，盡量讓嬰兒吸空一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)乳房。哺乳完畢將嬰兒抱直，頭靠母肩，輕拍其背，使吸乳時吞入胃中的空氣排出，可減少溢乳。由于乳汁為母體氣血所化，哺乳期間，母親應注意營養(yǎng)攝入，睡眠充足，心情愉快，生活有規(guī)律，不隨便服藥。
若母親患有嚴重疾病，如急慢性傳染病、活動性肺結(jié)核、慢性腎炎、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等應停止哺乳。乳頭皸裂、急性感染等可暫停哺乳，但要定時吸出乳汁，以免乳量減少。
4.斷乳時間 視母嬰情況而定，一般在小兒10～12個月時斷乳為宜，若母乳量多者也可適當延期。斷乳前必須逐漸減少哺乳次數(shù)，逐漸增加輔食，不可驟斷。若正值夏季炎熱或小兒患病之時，應適當推遲斷乳。
（二）人工喂養(yǎng)
4個月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)，完全采用配方乳或其他獸乳，如牛、羊乳等喂養(yǎng)嬰兒，稱為人工喂養(yǎng)。
1.牛乳 人工喂養(yǎng)時常用牛乳，牛乳所含營養(yǎng)成分與人乳有差別：①乳糖含量低，故每100mL牛乳中可加蔗糖5～8g。②所含蛋白質(zhì)較人乳為高，但以酪蛋白為主，在胃內(nèi)形成凝塊較大，不易消化，故牛乳需加熱煮沸，一可滅菌，二使蛋白質(zhì)變性，使之容易消化。③牛乳所含礦物質(zhì)比人乳多3～3.5倍，可增加嬰兒腎臟的溶質(zhì)負荷，需適當加水以降低牛乳礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)濃度，減輕嬰兒消化道、腎負荷。稀釋乳僅用于新生兒，生后不滿2周者可用2:1乳（即2份牛乳加1份水），以后逐漸過渡到3:1乳或4:1乳，滿月后即可用全乳。④缺乏免疫因子，故牛乳喂養(yǎng)的嬰兒患感染性疾病的機會增加。
2.羊乳 羊乳的營養(yǎng)價值與牛乳大致相同，凝塊較牛乳細而軟，脂肪顆粒大小與人乳相仿，但葉酸含量很少，長期喂哺易致巨幼紅細胞性貧血。羊乳的使用方法可參照牛乳。
合理調(diào)配奶粉對保證嬰兒營養(yǎng)攝入至關重要。一般市售配方奶粉配有統(tǒng)一規(guī)格的專用小勺，質(zhì)量比為1:7，如盛4.4g奶粉的專用小勺，一勺宜加入30 mL溫開水。
4.代乳品 大豆類代乳品營養(yǎng)價值較谷類代乳品為好。制備時應補足所缺成分，可用作3～4個月以上嬰兒的代乳品。3個月以下小嬰兒消化能力差，最好不用豆類代乳品。
豆?jié){：用500 g大豆制成豆?jié){約3 000 mL。每1 000 mL豆?jié){加食鹽1 g、乳酸鈣2 g、淀粉20 g、蔗糖60 g，煮沸20 min，待溫喂用。開始喂哺時可加1倍水稀釋，如無消化不良可逐漸減少水量。豆制代乳品如5410代乳粉、多維乳兒粉等也適合嬰兒使用，對患有乳糖不耐受癥、半乳糖血癥及對牛乳蛋白過敏的小兒尤其適用。
米、面制品如乳兒糕、糕干粉等，可煮成糊喂養(yǎng)嬰兒。其大多含碳水化合物高，而蛋白質(zhì)、脂肪過少，所含必需氨基酸也不完善，一般只宜作為輔助食品。使用時要加入一定量豆粉、蛋粉、魚蛋白粉或奶粉及植物油，以增加其營養(yǎng)成分。
5.攝入量估計（6個月以內(nèi)）
(1)配方奶粉攝入量估計 一般市售配方奶粉100 g供能約500 kcal (2 029 kJ)，嬰兒能量需要量約為100 kcal/(kg·d)[418.4 kJ/(kg·d)]，故需嬰兒配方奶粉20 g/( kg·d)可滿足需要。
(2)全牛乳攝入量估計 100 mL全牛乳供能67 kcal( 280.33 kJ)，8%糖牛乳100 mL供能約為100 kcal(418.4 kJ)，嬰兒需8%糖牛乳100 mL/(kg·d)，全日總奶量不宜超過1 000 mL。全牛乳喂養(yǎng)時，因蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)濃度較高，應兩次喂哺之間加水，使牛乳與水量（總液量）達150 mL/(kg·d)。
6.喂哺方法 同母乳喂養(yǎng)一樣，人工喂養(yǎng)也需要正確的喂哺技巧。特別要注意選用合適的奶嘴和奶瓶、奶液的溫度、喂哺時奶瓶的位置。
（三）混合喂養(yǎng)
因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品時，稱為混合喂養(yǎng)?；旌衔桂B(yǎng)的方法有兩種：
1.補授法 母乳喂養(yǎng)的嬰兒體重增長不滿意時，提示母乳不足。此時用配方奶或獸乳補充母乳喂養(yǎng)時為補授法，適宜于4個月以內(nèi)的嬰兒。補授時，每日母乳喂養(yǎng)的次數(shù)照常，每次先哺母乳，將兩側(cè)乳房吸空后，再補充一定量代乳品，直到嬰兒吃飽。這種喂養(yǎng)方法可因經(jīng)常吸吮刺激而維持母乳的分泌，因而較代授法為優(yōu)。
2.代授法 一日內(nèi)有一至數(shù)次完全用乳品或代乳品代替母乳，稱為代授法。代授法只用于因故無法母乳喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)至4～6個月行將斷母乳時。使用代授法時，每日母乳哺喂次數(shù)最好不少于3次，維持夜間喂乳，否則母乳會很快減少。
（四）添加輔食
無論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒，都應按時于一定月齡添加輔助食品。添加輔助食品的原則：由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種。不能同時添加幾種，需適應一種食物后再添加另一種；應在嬰兒健康、消化功能正常時添加。添加輔食的順序可參照表2-1。
二、嬰兒護養(yǎng)
嬰兒期間生長發(fā)育迅速，護養(yǎng)方面除了要合理喂養(yǎng)之外，必須根據(jù)這一時期兒童的特點安排起居作息。陽光及新鮮空氣是嬰兒成長不可缺乏的，要經(jīng)常帶孩子到戶外活動，天和暖無風之時，將小兒于日中嬉戲，數(shù)見風日，則小兒肌骨強健，耐受風寒。嬰兒衣著不可過暖，入秋后要緩緩加衣，以鍛煉耐寒能力。衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響發(fā)育。古人有頭要涼、背要暖、腹要暖、足要暖等說法，可資護養(yǎng)參照。嬰兒要有足夠的睡眠，同時要掌握
三、預防接種
嬰兒時期臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，從母體獲得的免疫力在6個月以后就逐漸消失，而自身后天的免疫力尚未建立，故此期易發(fā)生肺系疾病、脾系疾病和傳染病。要定期進行體格檢查，監(jiān)測生長發(fā)育，以便及早發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、肥胖癥、發(fā)育異常等疾病，并給予及時的干預和治療。要合理膳食，注意飲食衛(wèi)生，降低脾胃病的發(fā)病率。要防止意外，如異物吸入、窒息、中毒、跌傷等。尤其重要的是，由于嬰兒時期對各種傳染病都有較高的易感性，必須切實按照我國衛(wèi)生部制訂的全國計劃免疫工作條例規(guī)定的計劃免疫程序，為1歲以內(nèi)的嬰兒完成預防接種的基礎免疫。兒童計劃免疫程序見表2-2。
聯(lián)系客服
