小兒咳嗽慎用抗生素
總結(jié)一下幾種失誤：
１、把咳嗽的現(xiàn)象看得太嚴(yán)重，其實(shí)通常感冒引發(fā)的咳嗽并不需要小題大做。
２、燦燦剛開始由感冒引發(fā)咳嗽時(shí)，應(yīng)先吃感冒藥和抗病毒的藥，而不是化氮止咳藥
3、幾次用藥更換得太頻繁
4、不應(yīng)該吃頭孢類的抗生素（注意事項(xiàng)中寫道：曾有因使用抗生素而出現(xiàn)偽膜結(jié)腸炎的報(bào)告，因而在使用抗生素期間或之后發(fā)生嚴(yán)重腹瀉的病人應(yīng)考慮這種診斷的可能，春節(jié)時(shí)燦燦腹瀉醫(yī)生開的頭孢泊肟酯干混懸劑有此嫌疑）
5、利巴韋林顆粒吃得太晚（參見附件二、咳嗽先抗病毒還是先抗菌？）
有關(guān)咳嗽和抗生素的資料（摘自新浪網(wǎng)親子健康中心及網(wǎng)絡(luò)搜索結(jié)果）
一、咳嗽就是病嗎？
許多家長(zhǎng)認(rèn)為咳嗽是一種病，咳嗽不好，疾病就沒有好，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。其實(shí)咳嗽是一種癥狀，它是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，其作用是清除呼吸道中的垃圾(包括微生物、吸入的顆粒、炎癥產(chǎn)生的分泌物等)。也就是說(shuō)咳嗽并不是一種病，適當(dāng)?shù)目人詫?duì)人體是有益的?？雌饋?lái)簡(jiǎn)單的咳嗽，不同的孩子，引起它的病因也不同，所以尋找引起咳嗽的原因是最重的。
二、咳嗽先抗病毒還是先抗菌？
據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，呼吸道感染引發(fā)咳嗽的疾病中，病毒感染占95%。因此，寶寶咳嗽了，應(yīng)該是先抗病毒治療，再抗菌。但是有好多媽媽發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽了，去藥店買藥，寶寶吃了也不管用，不得不再去看醫(yī)生。這是因?yàn)?，媽媽買的藥物多是抗生素類藥物，對(duì)病毒沒有作用。由于病毒在呼吸道粘膜上繁殖得比較快，如果得不到控制，感染會(huì)越來(lái)越重。病毒是急先鋒，細(xì)菌是后續(xù)部隊(duì)，到了三五天以后，病毒已經(jīng)增殖完成，再用藥物進(jìn)行抵抗已經(jīng)沒有用，而這時(shí)細(xì)菌跟了上來(lái)，再使用藥物的效果就差了好多。故咳嗽初期，病毒剛剛增殖時(shí)，要盡早抗病毒治療，然后再抗菌。常用的抗病毒藥物有利巴韋林、阿希洛維、五環(huán)鳥苷等。
三、咳嗽先化痰還是先止咳？
無(wú)論是什么樣的咳嗽，都是宜化痰，不宜止咳。因?yàn)榭人员旧硎且粋€(gè)保護(hù)性反應(yīng)，可以把體內(nèi)的細(xì)菌、病毒等病源微生物排除體外。如果使用藥物止住了咳嗽，有害的病源微生物就會(huì)儲(chǔ)留在體內(nèi)，使體內(nèi)成了痰盂罐，為引發(fā)繼發(fā)感染、肺炎帶來(lái)隱患
四、咳嗽要挖根治療嗎？
通常情況下咳嗽癥狀會(huì)持續(xù)整個(gè)感冒過(guò)程(大約7~10天)，而有些時(shí)候咳嗽的時(shí)間則會(huì)更長(zhǎng)(約在半個(gè)月到20天左右)，不過(guò)癥狀每天都能有所減輕。其實(shí)只要正規(guī)治療，孩子病好了，稍微有點(diǎn)咳嗽不要緊，咳嗽恢復(fù)是有個(gè)過(guò)程的。這時(shí)的咳嗽大多都是孩子因?yàn)椴粫?huì)吐痰引起，如果不是劇烈的咳嗽就不必大驚小怪，可以進(jìn)行食療，比如給孩子喝些蜂蜜熬的梨水。如感覺孩子有痰未咳出，可以給他們吃點(diǎn)化痰的藥。
五、咳嗽要用抗生素嗎？
按照病程咳嗽可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽三類，病程小于3周的為急性咳嗽，病程在3至8周的為亞急性咳嗽，病程超過(guò)8周的屬慢性咳嗽。急性咳嗽是呼吸科門診中最常見的病癥之一，感冒是最主要原因，約占急性咳嗽病因的近70%。此類患者往往先出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽喉不適等感冒癥狀，之后3至4天開始咳嗽。研究認(rèn)為，感冒引起的急性咳嗽，與病毒感染使鼻腔內(nèi)分泌物增多倒流入鼻后、咽喉甚至反流入聲門或氣管有關(guān)，抗病毒治療和針對(duì)感冒癥狀治療即可?？人試?yán)重者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下鎮(zhèn)咳治療。抗生素只針對(duì)細(xì)菌感染，對(duì)這類由病毒導(dǎo)致的急性咳嗽沒有任何作用。
不少感冒引起的急性咳嗽患者在感冒癥狀消失后，咳嗽還要持續(xù)一段時(shí)間，這種感冒后咳嗽是臨床上亞急性咳嗽的最主要類型。此類咳嗽具有自愈性，祛痰止咳治療有效，一些過(guò)敏體質(zhì)者還應(yīng)加用抗過(guò)敏藥物，不需抗生素治療。只有當(dāng)出現(xiàn)濃痰、黃痰、黃涕或發(fā)熱時(shí)，才提示可能有細(xì)菌感染，但需在醫(yī)生的判斷和指導(dǎo)下使用抗生素。
除感冒外，急性氣管炎、急性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘等也可導(dǎo)致急性咳嗽或亞急性咳嗽，其中相當(dāng)一部分與病毒感染和過(guò)敏有關(guān)，一樣不需抗生素治療
六、感冒就用抗生素嗎？
病毒或細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒?？股刂粚?duì)細(xì)菌性感冒有用。其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過(guò)這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥，同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來(lái)使用。實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒有用處的，是浪費(fèi)也是濫用。
七、發(fā)燒就用抗生素嗎？
很多抗生素被濫用的源頭所在。針對(duì)這種現(xiàn)狀抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素?zé)o效。
此外，就算是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會(huì)貽誤病情。最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
八、抗生素=消炎藥嗎？
抗生素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對(duì)炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。抗生素相關(guān)知識(shí)的不了解，很多消費(fèi)者都或多多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無(wú)菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過(guò)敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療
九、廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素嗎？
抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)的，用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。
十、新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好嗎？
每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。另一方面，新的抗生素的誕生往往是因?yàn)槔系目股匕l(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素。
十一、使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染嗎？
現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)不提倡聯(lián)合使用抗生素。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來(lái)說(shuō)，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問(wèn)題絕不應(yīng)使用兩種。
十二、頻繁更換抗生素有效嗎？
抗生素的療效有一個(gè)周期問(wèn)題，如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效，如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性
