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到2045年，將有6.3億糖尿病人，

5.87億糖耐量異常人群

據(jù)IDF全球糖尿病概覽第八版2017評(píng)估，全球約4.25億人患有糖尿病，或8.8%的20-79歲成人患有糖尿病。如果這類(lèi)趨勢(shì)持續(xù)下去，那么到2045年，將會(huì)有6.29億的20-79歲人群患有糖尿病。

在全球范圍內(nèi)，僅在醫(yī)療方面，糖尿病患者每年便會(huì)花費(fèi)7270億美元，這相當(dāng)于醫(yī)療費(fèi)用的八分之一。

據(jù)評(píng)估，全球有3.521億人（占20-79 歲成人的7.3%）患有糖耐量異常 (IGT)。到2045年，20-79歲IGT患者人數(shù)預(yù)計(jì)會(huì)增長(zhǎng)到5.87 (3.844–9.927)億，占成年人口的8.3%（5.6%~13.9%）。IGT患者不僅患上糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高，而且更容易使用醫(yī)療服務(wù)，因而往往需要更高的醫(yī)療支出。

注：空腹血糖受損（IFG）和糖耐量異常（IGT）統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損，也稱糖尿病前期。

02

查一查、測(cè)一測(cè)，

哪些人是糖尿病高危險(xiǎn)人群

在成年人（＞18 歲）中，具有下列任何一個(gè)及以上的因素者，即為糖尿病高危人群：

• 年齡 ≥40 歲；

• 有糖尿病前期（IGT、IFG 或兩者同時(shí)存在）史；

• 超重（ BMI≥24 kg/m 2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm ）；

• 靜坐生活方式；

• 一級(jí)親屬中有 2 型糖尿病家族史；

• 有妊娠期糖尿病史的婦女；

• 高血壓 [ 收縮壓 ≥140 mmHg 和（或）舒張壓 ≥90 mmHg] ，或正在接受降壓治療；

• 血脂異常 [高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L 和（或）甘油三酯（TG） ≥2.22 mmol/L]，或正在接受調(diào)脂治療；

• 動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）患者；有一過(guò)性類(lèi)固醇糖尿病病史者；

• 多囊卵巢綜合征（PCOS）患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮征等）；

• 長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類(lèi)藥物治療的患者。

在上述各項(xiàng)中，糖尿病前期人群及中心型肥胖是 2 型糖尿病最重要的高危人群，其中 IGT 人群每年約有 6%~10%的個(gè)體進(jìn)展為 2 型糖尿病。糖尿病篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，提高糖尿病及其并發(fā)癥的防治水平。因此，應(yīng)針對(duì)高危人群進(jìn)行糖尿病篩查。

1. 糖尿病篩查的年齡和頻率

對(duì)于成年人的糖尿病高危人群，宜及早開(kāi)始進(jìn)行糖尿病篩查。對(duì)于兒童和青少年的糖尿病高危人群，宜從10 歲開(kāi)始，但青春期提前的個(gè)體則推薦從青春期開(kāi)始。首次篩查結(jié)果正常者，宜每3年至少重復(fù)篩查一次。

2. 糖尿病篩查的方法

對(duì)于具有至少一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的高危人群應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行空腹血糖或任意點(diǎn)血糖篩查。其中空腹血糖篩查是簡(jiǎn)單易行的方法，宜作為常規(guī)的篩查方法，但有漏診的可能性。如果空腹血糖 ≥6.1 mmol/L 或任意點(diǎn)血糖 ≥7.8 mmol/L 時(shí)，建議行 OGTT （空腹血糖和糖負(fù)荷后 2 h 血糖）。

《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年）》也推薦采用中國(guó)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表，對(duì)20~74 歲普通人群進(jìn)行糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。該評(píng)分表的制定源自 2007至2008年全國(guó)14 省、自治區(qū)及直轄市的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，評(píng)分值的范圍為0~51分，總分 ≥25分者應(yīng)進(jìn)行OGTT。

03

“糖尿病能夠被預(yù)防”

這個(gè)結(jié)論迅速被全世界認(rèn)可

中國(guó)醫(yī)生和科學(xué)家厥功至偉

中國(guó)醫(yī)生和科學(xué)家在1986年開(kāi)展的“大慶糖尿病預(yù)防研究”，在1997年引起了全世界對(duì)糖尿病預(yù)防的關(guān)注。

通過(guò)簡(jiǎn)單的生活干預(yù)（飲食和運(yùn)動(dòng)管理），竟然能將特定高危群體的糖尿病發(fā)生率降低51%。這顛覆了大家對(duì)糖尿病的認(rèn)知。

隨后跟進(jìn)的芬蘭糖尿病預(yù)防研究和美國(guó)的糖尿病預(yù)防計(jì)劃，研究結(jié)果均顯示，在生活方式干預(yù)約3年后，2型糖尿病發(fā)病率降低了58％。來(lái)自印度和日本的研究，也發(fā)現(xiàn)了生活干預(yù)會(huì)降低糖耐量異?；颊叩?型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

那么，我們可以理解為糖尿病前期是一個(gè)可逆的過(guò)程，若能早期診斷和治療糖尿病前期，將會(huì)減少或延緩糖尿病、心血管病和微血管病等疾病的發(fā)生發(fā)展。

04

盡人事，聽(tīng)天命

那么，在糖尿病早期要做哪些努力才能逆轉(zhuǎn)或者延緩糖尿病呢？

控制飲食

1. 限制飲食的總熱量，每日飲食總熱量至少減少 400~500 kcal（1 kcal=4.184 kJ）?？偀崃恐刑妓衔锕┠苷?0% ~ 60%，蛋白質(zhì)占10%~ 20%，脂肪20%~30%。而其中，飽和脂肪酸（飽和脂肪酸多含于牛、羊、豬等動(dòng)物的制品中）攝入需要占總脂肪酸攝入的30%以下；

2. 選擇低血糖生成指數(shù)（GI）的食物，如芹菜、黃瓜、青豆、水果、藕粉、山芋等。低GI食物進(jìn)入腸道后停留時(shí)間長(zhǎng)、釋放緩慢，使葡萄糖進(jìn)入血液后峰值較低，引起餐后血糖反應(yīng)較小，所需胰島素也相應(yīng)減少，避免血糖劇烈波動(dòng)，可以有效地控制血糖。

此外，低GI食物易產(chǎn)生飽腹感，同時(shí)引起較低的胰島素水平，而胰島素能夠促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的合成，因此食用低GI食物一般能夠幫助身體燃燒脂肪，達(dá)到瘦身的作用。

3. 多食富含纖維素的食品，如粗糧、蔬菜、水果、豆類(lèi)等，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃及甜食，不吃油炸食品。膳食纖維可以延緩和降低糖類(lèi)吸收，有效控制餐后血糖上升，同時(shí)可降低人體對(duì)胰島素的要求，平衡和穩(wěn)定血糖水平。此外，它還可增強(qiáng)飽腹感、抑制食欲、降低膽固醇和血壓，對(duì)糖尿病前期人群十分有益。

多運(yùn)動(dòng)

1. 規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療糖尿病前期的重要手段。研究認(rèn)為，適宜的有氧運(yùn)動(dòng)不僅能有效改善胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素敏感性，增強(qiáng)骨骼肌對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)能力，還具有保護(hù)心血管的作用，對(duì)于糖尿病前期人群轉(zhuǎn)歸為正常人群具有非常顯著的促進(jìn)作用。常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有步行、慢跑、游泳、自行車(chē)、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)、有氧操和球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等。

2.中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)鍛煉包括太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等。而在糖尿病前期的運(yùn)動(dòng)干預(yù)中，已經(jīng)有研究表明，八段錦運(yùn)動(dòng)可以有效預(yù)防或延緩糖調(diào)節(jié)受損發(fā)展為糖尿病。

3. 隨著研究的深入和擴(kuò)展，抗阻運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練在糖尿病前期人群中的優(yōu)勢(shì)也開(kāi)始體現(xiàn)，但二者的安全性一直都是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注的問(wèn)題。因此在缺乏專業(yè)指導(dǎo)的情況下，建議糖尿病前期人群謹(jǐn)慎選擇抗阻運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)方式。

除了這些生活方式的干預(yù)措施外，藥物在糖尿病前期預(yù)防中也起到一定作用。但具體如何使用藥物，需要到醫(yī)院就診后，遵循醫(yī)生的建議。