關(guān)愛(ài)女性健康，遠(yuǎn)離乳腺癌！
中國(guó)乳腺癌發(fā)病率居世界首位
關(guān)愛(ài)乳腺，遠(yuǎn)離乳腺癌專題講座（值得收藏）
1. 正常的乳房結(jié)構(gòu)是什么樣的？
乳房表面為皮膚，皮膚下面是脂肪組織，脂肪組織下面才是乳腺腺體組織。歡迎關(guān)注微信公眾賬號(hào)：博鑫智慧 ，乳腺為多種激素的靶器官，如：雌激素、孕激素、泌乳素等。乳腺腺體分為許多乳腺小葉，每個(gè)小葉中均有腺體和導(dǎo)管，腺體具有分泌和引流乳汁的功能。解剖學(xué)上將乳房分為乳頭、乳暈區(qū)和四個(gè)象限（由一條經(jīng)過(guò)乳頭的水平線，與一條與之垂直的豎線將乳房分為四個(gè)區(qū)域，即四個(gè)象限，靠近腋窩處為Ⅰ象限，其正下方為Ⅱ象限，再向內(nèi)側(cè)為Ⅲ象限，在Ⅲ象限的正上方為Ⅳ象限）。
2. 什么是乳腺癌？
乳腺癌是指乳房的腺體或?qū)Ч苌掀ぜ?xì)胞發(fā)生癌變，在女性惡性腫瘤的發(fā)病率中高居榜首。最好發(fā)于外上象限，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。
3. 哪些人易患乳腺癌？
乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增大而升高，45-50 歲的女性發(fā)病率明顯高于小于 45 歲女性，絕經(jīng)后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)繼續(xù)升高。乳腺癌有諸多致病因素，具體機(jī)制尚不明確。但是，已有大量研究證實(shí)下列因素與乳腺癌發(fā)病密切相關(guān)：
（1）初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、不孕及初次足月產(chǎn)的年齡較大；
（2）吸煙、肥胖、不健康飲食，熬夜等不健康生活習(xí)慣；
（3）電離輻射，如放射線等；
（4）激素類藥物如口服避孕藥等；
（5）其他乳房疾病，如乳房良性腫瘤，另外，一側(cè)患者乳腺癌的女性另一側(cè)乳房發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也升高。
值得一提的是，乳腺小葉增生在低齡女性中發(fā)病率相當(dāng)高，其導(dǎo)致乳腺癌的概率微乎其微，且并無(wú)明顯有效的治療方法，以飲食調(diào)節(jié)、性生活調(diào)節(jié)、健康易讀V信：heyiqiye 情緒調(diào)節(jié)等治療手段為主，藥物治療作用有限；
（6）家族遺傳或基因缺陷，母親患有乳腺癌的女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。
4. 乳腺癌的基因缺陷是什么？目前已證實(shí)的基因缺陷為：BRCA1/2 基因突變，攜帶突變 BRCA1 基因的女性患乳腺癌的幾率超過(guò) 80%，攜帶突變 BRCA2 基因的也達(dá)到 60% 以上，且沒(méi)有任何藥物可以預(yù)防。在中國(guó)，BRCA1/2 突變的概率僅為 5-10%，具有一定的家族遺傳性。
5. 怎樣有效預(yù)防乳腺癌？
除了日常生活中所需要注意的生活細(xì)節(jié)，如健康飲食、規(guī)律作息、遠(yuǎn)離煙酒、母乳喂養(yǎng)、遠(yuǎn)離電離輻射等等，最重要的是自我檢查和健康體檢。有研究稱，口服乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物（詳見(jiàn)下文）以及其他具有一定抗癌作用的藥物如阿司匹林等具有一定預(yù)防乳腺癌的作用，但是目前還沒(méi)有定論，也沒(méi)有應(yīng)用于臨床。
6. 怎樣進(jìn)行乳房自我檢查？
超過(guò) 20 歲的女性都應(yīng)學(xué)會(huì)乳房的自我檢查，在月經(jīng)結(jié)束后 3-7 天內(nèi)，每月一次為宜。方法如下：
（1）站立位，脫去上衣，首先觀察雙側(cè)乳房的形態(tài)，有無(wú)大小、形狀、健康易讀V信：heyiqiye 位置異常觀察皮膚有無(wú)皺褶、凹陷、破潰或顏色改變，檢查乳頭有無(wú)破潰、或凹陷、朝向改變，有無(wú)溢液或溢血；
（2）然后，身體前傾，一側(cè)手叉腰，用另一側(cè)手掌或指腹循著順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛟谌榉勘砻婕耙赶螺p輕滑動(dòng)，感知有無(wú)硬結(jié)或腫塊；
（3）再檢查乳頭，用拇指和食指提起乳頭，輕輕擠壓，觀察是否有液體溢出。切忌用力按壓或抓捏乳房。再以同樣方法檢查對(duì)側(cè)乳房。
當(dāng)出現(xiàn)乳房硬節(jié)、腫塊、乳頭溢液時(shí)，應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)一步診療。但是，乳房自我檢查并不能檢查出所有的乳房病變，如深部位腫塊、微小腫塊很難被檢出。
7. 女性應(yīng)怎樣進(jìn)行乳腺癌篩查？鉬靶檢查是什么？
目前臨床上常用的乳腺癌篩查方法為 X 線（即鉬靶檢查）和彩超，經(jīng)濟(jì)條件較好者也可選擇磁共振檢查。X 線檢查因其本身存在的射線損傷和假陽(yáng)性率給患者帶來(lái)的負(fù)面影響而備受爭(zhēng)議，而超聲的地位日顯重要。不同年齡段的女性篩查的頻率不同，有高危因素者需適當(dāng)提高篩查頻率，高頻檢查者建議采用彩超或磁共振檢查，以減少放射線的攝入。
20-39 歲女性，無(wú)高危因素，不建議篩查。40-49 歲女性，建議每年 1 次篩查，可與臨床體檢相結(jié)合。50-69 歲女性，建議每 1-2 年 1 次篩查，可與臨床體檢相結(jié)合。70 歲以上女性每 2 年 1 次篩查。
8. 乳腺癌的癥狀有哪些？
乳腺癌的早期表現(xiàn)通常為乳房出現(xiàn)無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊，腫塊較硬，表面不光滑，邊緣不清晰，不易被推動(dòng)。有些患者會(huì)出現(xiàn)皮膚「橘皮樣」改變，或者皮膚凹陷呈「酒渦」?fàn)?，腫瘤鄰近乳頭可引起乳頭凹陷、扁平、回縮，甚至溢液。也有部分患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大。有些少見(jiàn)類型的乳腺癌主要表現(xiàn)為：皮膚紅腫熱痛、增厚粗糙等，或乳頭瘙癢、灼燒感、乳暈出現(xiàn)濕疹樣變化。
腋下淋巴結(jié)是乳腺癌早期轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位。部分患者可首先出現(xiàn)腋窩下淋巴結(jié)腫大癥狀。40 歲以上女性無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腋窩下有腫大淋巴結(jié)，尤其是有長(zhǎng)大趨勢(shì)者，應(yīng)提高警惕，及時(shí)就診。
9. 乳腺癌的診斷過(guò)程是怎樣的
乳腺癌的診斷包括影像學(xué)診斷、病理診斷、分子診斷。
（1）影像學(xué)診斷可通過(guò) X 線、彩超、磁共振等檢查來(lái)完成，前兩者較為常用。當(dāng)影像資料提示患者乳房上存在腫塊，且高度懷疑為癌性腫塊時(shí)，或是存在異常鈣化，就需要病理診斷來(lái)確診；
（2）病理診斷是指通過(guò)組織活檢或手術(shù)切除的方法，取一小塊病灶組織，在顯微鏡下診斷是否存在癌細(xì)胞、癌細(xì)胞的分化程度、分級(jí)程度，此步驟為確診乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)；
（3）確認(rèn)存在癌細(xì)胞后，還需要查找癌細(xì)胞表面的分子標(biāo)志物，對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行分門(mén)別類，指導(dǎo)醫(yī)生更好的進(jìn)行針對(duì)性治療，這一步驟即為分子診斷。健康易讀V信：heyiqiye 目前對(duì)治療具有指導(dǎo)意義的分子標(biāo)志物，包括雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、表皮生長(zhǎng)因子受體 2（HER2，或 CerbB-2）。
另外，血清中腫瘤標(biāo)記物的水平可以輔助診斷。如：癌胚抗原（CEA）、腫瘤抗原 125（CA125）、腫瘤抗原 153（CA153）。
所以醫(yī)生會(huì)抽血檢驗(yàn)這些標(biāo)記物的水平，協(xié)助診斷。在后期治療過(guò)程中及復(fù)查過(guò)程中，你可能需要多次抽血檢驗(yàn)它們的水平，因?yàn)樗鼈兛梢詮囊欢ǔ潭壬戏磻?yīng)治療的效果、病情有無(wú)復(fù)發(fā)。
10. 確診乳腺癌后，該怎么辦？
乳腺癌是目前治療選擇最多、治療效果最好的惡性腫瘤之一。專業(yè)的、正確的治療策略，可以很大程度上延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量，有些患者甚至可以治愈。
所以，在確診乳腺癌后，一定要聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的治療意見(jiàn)，積極配合治療。切不可誤信五花八門(mén)的廣告，天花亂墜的抗癌神藥，也不可拖延不治，在家人與友人的幫助鼓勵(lì)下，有病治病，才是正確的選擇。
11. 乳腺癌分為幾大類？
早年乳腺癌的分型主要依據(jù)病理類型來(lái)劃分。近些年，隨著腫瘤研究與治療的不斷進(jìn)展，分子分型成為指導(dǎo)乳腺癌治療的主要分類標(biāo)準(zhǔn)。它將乳腺癌分為三大類：激素受體陽(yáng)性（ER 和 / 或 PR 受體陽(yáng)性）、HER2 陽(yáng)性、三陰性乳腺癌（ER、PR、HER2 均為陰性）。其中三陰性乳腺癌對(duì)內(nèi)分泌治療和靶向治療均不敏感，只能通過(guò)傳統(tǒng)的手術(shù)、放化療治療，預(yù)后較其他類型更差。歡迎關(guān)注微信公眾賬號(hào)：幸福狐貍學(xué)習(xí)平臺(tái)
12. 乳腺癌的治療方法有哪些？
乳腺癌的治療方法分為：手術(shù)切除、化療（可用于術(shù)前也可用于術(shù)后）、放療、內(nèi)分泌治療（針對(duì)激素受體的治療）、分子靶向治療（針對(duì) HER2 基因異常的治療）、生物免疫治療。由于乳腺癌類型、個(gè)體的基礎(chǔ)情況、家庭社會(huì)因素的差別，不同的患者治療方案不同。
你的主治醫(yī)生會(huì)與外科、放療科、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科的專業(yè)醫(yī)師共同商討，結(jié)合你本人的身體情況、治療意愿、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況等，為你制定一個(gè)最合適的治療策略。近年來(lái)由于治療手段的進(jìn)步，許多乳腺癌患者在診斷后可以存活十年乃至二十余年，你的醫(yī)生會(huì)對(duì)你的疾病與生存進(jìn)行「全程管理」，讓你可以在復(fù)查、防治腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的同時(shí)，更好的工作、生活。
13. 乳腺癌手術(shù)切除后還需要哪些治療？
乳腺癌手術(shù)并不能一刀解決問(wèn)題。除了極少數(shù)原位癌的患者（即癌細(xì)胞尚未發(fā)生播散），術(shù)后按醫(yī)生囑咐定期隨訪即可，95% 以上的患者仍需要多種治療方法聯(lián)合抗腫瘤。乳腺癌術(shù)后的分期結(jié)果直接決定著后續(xù)的治療選擇。
14. 晚期乳腺癌該怎樣治療？
有少部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已有其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移，即為晚期乳腺癌。早 - 中期的乳腺癌患者，在數(shù)年至數(shù)十年以后，可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，屆時(shí)也為晚期乳腺癌。晚期乳腺癌的治療手段為化療、局部放射治療、靶向治療、最佳支持治療等。部分患者治療效果良好，經(jīng)過(guò)治療后仍有較長(zhǎng)的生存期和較高的生活質(zhì)量，部分患者治療效果不佳，病情持續(xù)進(jìn)展，進(jìn)入終末期。
15. 乳腺癌抗癌勝利后，還需要注意些什么？
從癥狀發(fā)現(xiàn)到診斷，從手術(shù)切除到化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等等，經(jīng)歷過(guò)漫長(zhǎng)的、煎熬的治療，醫(yī)生告訴你，現(xiàn)在，從影像學(xué)上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)身體任何部位的病灶，健康易讀V信：heyiqiye 血清中的腫瘤標(biāo)記物大致在正常范圍內(nèi)，你自身感覺(jué)良好，便意味著抗癌勝利，治療告一段落。接下來(lái)，在定期復(fù)查，警惕癌細(xì)胞卷土重來(lái)的同時(shí)，康復(fù)治療也十分重要。比如：
（1）患病一側(cè)的上肢可能因?yàn)槭中g(shù)淋巴結(jié)清掃或者放療的損傷，有水腫、活動(dòng)不便等不良反應(yīng)，在正規(guī)康復(fù)治療師的幫助下進(jìn)行規(guī)律的功能鍛煉有助于恢復(fù)；
（2）飲食是日常生活最重要的組成部分，增加粗糧和果蔬的攝入大有好處，除了胎盤(pán)制品及未知成分的保健品需要忌食，你可以去吃其它任何想吃的食物；
（3）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，調(diào)整心態(tài)，享受性生活，像正常人一樣生活。如果這時(shí)，你想要孕育一個(gè) baby，跟你的主治醫(yī)師溝通，他會(huì)評(píng)估你的病情，告訴你是否可以備孕。
16. 得了乳腺癌，還能活多久？
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近 10 年來(lái)乳腺癌患者的 5 年生存率提高了 10 個(gè)百分點(diǎn)。5 年生存率指的是自確診起 5 年后，仍存活患者所占的百分比，是評(píng)估癌癥患者預(yù)后的最常用指標(biāo)。目前我國(guó)經(jīng)正規(guī)治療的 I、II、III 期乳腺癌患者 5 年生存期分別為：93%、81%、45%。新診斷的早期乳腺癌約 70% 可以存活 20 年以上，且生活質(zhì)量良好。
再次老生常談，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是延長(zhǎng)生存期的最最最重要的途徑。我們?cè)谌粘Ｉ钪行枰芮嘘P(guān)注自己的身體，定期體檢，檢查是否有異常出現(xiàn)，如果有，請(qǐng)一定要及時(shí)診治。
如果不幸確診，也不要崩潰，請(qǐng)看看這些生存數(shù)據(jù)，你有很大的可能能夠繼續(xù)存活數(shù)十年，但是，這么漂亮的生存數(shù)據(jù)是以你積極的配合醫(yī)生治療與復(fù)查為前提的。乳腺癌，不但可以活的很久，還可以活的很好?？拱┞仿?，但你不孤單，醫(yī)患攜手必將戰(zhàn)勝病魔！
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