作者：成潔 來(lái)源：中國(guó)科學(xué)報(bào)
失眠可能是我們每個(gè)人在不同時(shí)期都會(huì)遇到的問(wèn)題。通常所說(shuō)的失眠癥乃是非器質(zhì)性失眠癥，即患者的神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有病變，臨床上表現(xiàn)為不滿意的睡眠質(zhì)量，且持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間。
失眠給人們帶來(lái)極大苦惱。安眠藥是指具有鎮(zhèn)靜、安眠的精神藥物，主要用途是催眠和維持睡眠。
很多患者因?qū)Π裁咚幍恼J(rèn)識(shí)和使用存在誤區(qū)，對(duì)安眠藥心存恐懼，擔(dān)心用藥后變傻，使失眠癥得不到及時(shí)治療。即便很嚴(yán)重的失眠，也不敢吃一片安眠藥。
還有的患者長(zhǎng)期依靠安眠藥睡眠，自行選藥、加量、停藥、換藥等，以致發(fā)生嗜睡、疲乏、藥物依賴等不良反應(yīng)。
其實(shí)，在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下，如能正確認(rèn)識(shí)安眠藥作用、合理使用安眠藥，可極大避免安眠藥的不良反應(yīng)，有效改善睡眠質(zhì)量，提高整體生活質(zhì)量。
個(gè)體化用藥
失眠是一個(gè)常見(jiàn)癥狀，幾乎90%以上的正常人都曾有過(guò)失眠的體驗(yàn)，一般短暫性或臨時(shí)性失眠不一定需要看病吃藥。
長(zhǎng)達(dá)2～3周以上的持續(xù)性失眠才需要看病吃藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這類失眠大多數(shù)伴有神經(jīng)精神科疾患，其中最常見(jiàn)的是焦慮癥和抑郁癥，因此安眠藥往往要同抗焦慮藥和抗抑郁藥一起使用，切忌自行其是，以免耽誤疾病的診斷。
安眠藥的作用隨劑量不同而異。小劑量時(shí)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中等劑量時(shí)可引起近似生理性睡眠，大劑量時(shí)則產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用。
不同類型的失眠癥，選用藥物的品種也不同。
對(duì)入睡困難的失眠病人，要用超短效類藥物。這類藥物半衰期短，只有0.5～3小時(shí)，服用后可使病人很快入睡，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖（酐樂(lè)欣、海樂(lè)神）、唑吡坦片（思諾思、樂(lè)坦）、咪唑安定等。
對(duì)維持睡眠困難、噩夢(mèng)頻頻的失眠病人，可選用短效或中效類藥物。這類藥物半衰期稍長(zhǎng)，為6～8小時(shí)，可加深慢波睡眠并縮短其時(shí)間，如舒樂(lè)安定、唑吡酮（憶夢(mèng)反）、勞拉西泮（羅拉）等。
對(duì)早晨早醒的失眠病人，應(yīng)采用中效或長(zhǎng)效類藥物。這類藥物半衰期長(zhǎng)，為12～15小時(shí)，可延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間，如硝基安定等。
有人認(rèn)為安定作為催眠藥不錯(cuò)，其實(shí)安定起效雖快，但半衰期太長(zhǎng)，達(dá)20～90小時(shí)，患者往往第二天醒來(lái)還昏昏沉沉，所以此藥并不適用于催眠，相反用于白天抗焦慮效果比較理想。
可能產(chǎn)生的副作用
幾乎所有安眠藥都存在“宿醉”現(xiàn)象：許多失眠患者服藥后能安然入睡，但醒來(lái)后卻昏昏沉沉，頭昏腦脹，無(wú)法集中注意力。日長(zhǎng)月久，還會(huì)嚴(yán)重影響正常的工作、生活和人際關(guān)系。
安眠藥還會(huì)產(chǎn)生一個(gè)較為麻煩的現(xiàn)象，就是服用后可能做噩夢(mèng)，發(fā)生率大約在10%左右。這讓患者睡得更不安穩(wěn)，失去了服藥的意義。
另外，在大腦皮層高度興奮狀態(tài)下，不要立即服用安眠藥，否則，不僅未能起到催眠作用，反而會(huì)更加興奮。
應(yīng)當(dāng)指出，絕大多數(shù)安眠藥物都有成癮性，屬于國(guó)家管制藥品，必須憑醫(yī)生處方限量使用。所以患者不得擅自購(gòu)買(mǎi)使用。
事實(shí)上，不少長(zhǎng)期依靠服用安眠藥入睡的人，與其說(shuō)是治療病癥需要這類藥物，還不如說(shuō)是心理上依賴。
因此，需要服安眠藥時(shí)，一般連續(xù)服用某種安眠藥最長(zhǎng)不超過(guò)4個(gè)月。最好將兩三種安眠藥交替服用，四五天就要停一天。
若睡眠狀況有所改善，那么連續(xù)服藥的天數(shù)就要慢慢減少，逐漸到服一天停一天，服一天停兩天，直到最后完全停服。
特殊人群慎用安眠藥
孕婦忌服安眠藥，有的安眠藥可能使胎兒畸形，還可能出現(xiàn)新生兒哺乳困難、黃疸和嗜睡。孕期出現(xiàn)失眠時(shí)，最好是通過(guò)放松心情，按時(shí)作息等生活方式的調(diào)理來(lái)達(dá)到催眠目的。
哺乳期婦女如果服用安眠藥，其成分可能轉(zhuǎn)移到母乳內(nèi)，對(duì)新生兒造成不良影響。如果母親在哺乳期中服用安眠藥，需避免授乳。
年老體弱者，如果藥物殘留較大，會(huì)有頭暈和走路不穩(wěn)等副作用，可能給年紀(jì)大、身體較弱者帶來(lái)危險(xiǎn)。如果患者長(zhǎng)期服用催眠藥，可能會(huì)導(dǎo)致記憶力逐漸減退，有可能發(fā)展為老年癡呆癥。
需要注意的是，對(duì)于睡眠呼吸障礙者，安眠藥能加深中樞抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暫停患者不宜服用安眠藥。
患有急性閉角型青光眼及重癥肌無(wú)力的人也要注意，這些患者服用安眠藥時(shí)，癥狀會(huì)急劇惡化。
另外，喝酒后不宜服用安眠藥。酒精和安眠藥一樣有抑制中樞神經(jīng)作用，不要同時(shí)使用，以免中樞神經(jīng)過(guò)度抑制造成傷害。
因?yàn)榘裁咚幹饕诟闻K轉(zhuǎn)化，由腎臟排除，所以對(duì)于老年人及肝腎功能不全的病人，安眠藥特別敏感，有時(shí)一般劑量也可以過(guò)度鎮(zhèn)靜，而發(fā)生意外。特別是患有呼吸功能不全的人即使小劑量也會(huì)引起呼吸衰竭加重，甚至呼吸抑制而死亡，因此要格外小心。
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