編者按：咳嗽是非常常見的臨床問題，也是最容易被錯誤治療的一類疾病。
很多患者會問咳嗽需要用抗生素嗎？咳嗽時間長了會引起肺炎嗎？咳嗽要怎么辦呢？
本文給大家解答這些問題。
如何知道咳嗽是不是感冒引起的？
通常情況下，咳嗽持續(xù)時間小于 3 周的咳嗽稱為急性咳嗽；3～8 周之間的為亞急性咳嗽；大于 8 周的稱為慢性咳嗽。
感冒引起的咳嗽通常是急性咳嗽。
這里要糾正大家對于感冒的一個認識誤區(qū)，就是要將真正的感冒即上呼吸道感染和過敏性鼻炎區(qū)分開來，2 個疾病的治療方法是完全不同的。
一個最容易的辦法是看癥狀。
感冒以咽痛為主要表現(xiàn)，可伴或不伴有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等鼻部癥狀，咽痛若不治療要持續(xù)一周。
而過敏性鼻炎主要是以鼻部癥狀為主，包括頻繁打噴嚏、流大量清水鼻涕和鼻塞，經(jīng)常突然發(fā)作，但若經(jīng)過有效治療，通常能夠在數(shù)小時到 1 天內(nèi)終止或緩解。
嗽久了會不會得肺炎？
這是一個錯誤觀念，事實是「咳嗽本身不會引發(fā)肺炎，相反是肺炎引起了咳嗽」。
咳嗽只是癥狀，它可以由很多原因?qū)е?，肺炎只是其中一個原因。
再次和大家強調(diào)，所謂的感冒通常是先有咽痛的。
高齡患者和一些有基礎(chǔ)疾病如慢阻肺的患者，某些病毒如流感病毒可能導致氣道粘膜上皮脫落，粘膜免疫功能喪失，容易導致細菌侵入，引起肺炎。
咳嗽要不要吃藥？
由于咳嗽的成因比較復雜，且大多數(shù)咳嗽與細菌感染無關(guān)。因此，對于普通人而言，不宜在咳嗽時隨意使用抗生素。
一來沒有用處，二來會增加細菌的耐藥性，而且抗生素種類眾多，如何選擇不是普通人所熟知的。
感冒后的急性咳嗽通常 2 周內(nèi)可自行緩解，目前沒有特異性治療方法，主要是對癥治療。
首選第一代抗組胺藥 / 減充血劑（溴苯那敏 / 偽麻黃堿）或非甾體抗炎藥，來減輕咳嗽和鼻子分泌物倒流進咽喉的癥狀（鼻后滴流）。
不建議用中樞性鎮(zhèn)咳藥（可待因、右美沙芬），更不建議濫用抗生素。強調(diào)抗生素的服用一定要在醫(yī)生的指導下服用。
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感冒后的急性咳嗽，主要是病毒引起鼻子分泌物倒流進咽喉和病毒性上呼吸道感染產(chǎn)生的炎性物質(zhì)作用于氣道感覺末梢，引起咳嗽。這種咳嗽敏感性增高 4 周后才可能恢復正常。
這也就是為什么感冒后，在受到輕度刺激（如冷空氣和油煙）后咳嗽反應較大的原因。
那有人會問了，為什么別人感冒咳嗽時間短程度輕，我為什么很長還嚴重呢？
這可能是由于我們受到不同呼吸道病毒的感染所致，不同的呼吸道病毒對呼吸道上皮的破壞程度不同。例如，鼻病毒通常不會對氣道上皮造成實質(zhì)性損害，而腺病毒、流感病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒常造成呼吸道上皮廣泛性損傷。
本文已通過丁香醫(yī)生審稿專家委員會的同行評議
責任編輯：季靈艷
圖片來源：Shutterstock.com
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