本系列文章《和于大夫從零學(xué)中醫(yī)》追求在非中醫(yī)專業(yè)讀者、普羅大眾學(xué)習(xí)本系列內(nèi)容后，能明白中醫(yī)基本原理，掌握相應(yīng)的核心操作，可以使用與此相關(guān)的中醫(yī)、中藥、針灸等知識對日常生活常見的健康問題進(jìn)行安全、合理、有效的處理，突出中醫(yī)真實而有效的預(yù)防保健，乃至的治療作用。
今天，于大夫和大家一起學(xué)習(xí)：《針刺補(bǔ)瀉手法之復(fù)式補(bǔ)瀉3》有關(guān)知識。
針圣楊繼洲在《針灸大成》中更是對復(fù)式手法有所發(fā)展，成為楊氏針法的主要內(nèi)容。
楊繼洲在前人針法基礎(chǔ)上，對補(bǔ)瀉手法作了總結(jié)和發(fā)揮。在其著作《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》中，除了源于《金針賦》的“飛經(jīng)走氣”及“治病八法”部分手法外，還較為全面地介紹了補(bǔ)針與瀉針要法（包括進(jìn)退針法、呼吸法、捻撅法、陰陽數(shù)、生成數(shù)及擔(dān)截法）、進(jìn)火法、進(jìn)水法、子午補(bǔ)瀉法、龍虎升降法、運(yùn)氣法和提氣法。
補(bǔ)針與瀉針要法
《針灸大成·經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答》
“補(bǔ)針之法，左手重切十字縫紋，右手持針于穴上，次令病人咳嗽一聲，隨咳進(jìn)針，長呼氣一口，刺入皮三分。針手經(jīng)絡(luò)者，效春夏停二十四息；針足經(jīng)絡(luò)者，效秋冬停三十六息。催氣針沉，行九陽之?dāng)?shù)，捻九撅九，號天才。少停呼氣三口，徐徐又插至筋骨之間三分，又如前息數(shù)足，復(fù)覺針下沉澀，再以生數(shù)行之，號地才。再推進(jìn)一豆，謂之按，為截，為隨之。此為極處，靜以久留，即須退針至人部，又待氣沉緊時，轉(zhuǎn)針頭向病所，自沉針下熱，虛羸癢麻，病勢各散，針下微沉后，轉(zhuǎn)針頭向上，插進(jìn)針一豆許，動而停之，吸之乃去，徐入徐出，其穴急捫之?！?/p>
《針灸大成·經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答》
“凡瀉針之法，左手重切十字縱紋三次，右手持針于穴上，次令病人咳嗽一聲，隨咳進(jìn)針，插之三分，刺入天部，少停直入地部，提退一豆，提氣沉緊，搓拈不動，如前息數(shù)盡，行六陰之?dāng)?shù)，捻六撅六，吸氣三口，回針提出至人部，號地才。又待氣至針沉，如前息數(shù)足，以成數(shù)行之，吸氣二口，回針提出至天部，號人才。又待氣至針沉，如前息數(shù)足，以成數(shù)行之，吸氣回針，提出到皮間，號天才，退針一豆，謂之提，為擔(dān)，為迎之。此為極處，靜以久留，仍推進(jìn)人部，待針沉緊氣至，轉(zhuǎn)針頭向病所，自沉針下冷，寒熱痛癢，病勢各退，針下微松，提針一豆許，搖而停之，呼之乃去，疾入徐出，其穴不閉也。”
進(jìn)、退針法
無論補(bǔ)法瀉法，進(jìn)針部用隨咳進(jìn)針，以免損傷經(jīng)氣。
補(bǔ)法分三部而進(jìn)，是徐進(jìn)的方法，先在淺層施行手法，次在中層施行手法，再在深層施行手法。
瀉法在刺入淺層稍停后直接刺入深層，先在深施行手法，次在中層施行手法，再在淺層施行手法，這樣分三部而退，是徐退的手法。
呼吸法
補(bǔ)法中隨呼氣而推進(jìn)；瀉法中隨吸氣而退回。
捻撅法
捻，就是捻轉(zhuǎn)；撅，就是提插。
參照楊氏其他手法，捻法，補(bǔ)可用左轉(zhuǎn)，瀉可用右轉(zhuǎn)；撅法，補(bǔ)可用緊按慢提，瀉可用緊提慢按。
陰陽數(shù)
補(bǔ)用九陽數(shù)或“生數(shù)”，瀉用六陰數(shù)或“成”數(shù)。
如《針灸大成·醫(yī)案》：“虞紹東翁患膈氣之疾，形體羸瘦，藥餌難愈，召予視之。六脈沉澀，須取膻中以調(diào)和其膈，再取氣海以保養(yǎng)其源，而元?dú)獬鋵崳}氣自盛矣。后擇時針上穴行六陰之?dāng)?shù)，下穴行九陽之?dāng)?shù)，各灸七壯；遂痊愈。”
生成數(shù)
古代“河圖”中將一、二、三、四、五稱為“生數(shù)”，將六、七、八、九、十稱為“成數(shù)”。
《針灸大成·醫(yī)案》：“王縉公乃弟患心癇疾數(shù)載矣……而刺照海、列缺、灸心俞等穴。其針待氣至，乃行生成數(shù)而愈?！?/p>
擔(dān)截法
楊氏把擔(dān)截法解釋為提法制按法。當(dāng)針分三部刺入地部后，“再推進(jìn)一豆，謂之按，為截，為隨也”。當(dāng)針分三部退出至天部后，“退針一豆，謂之提，為擔(dān)，為迎也”。
“擔(dān)”與“截”，見于《馬丹陽天星十二穴雜病歌》中。《針灸問對》：“截者，截穴，用一穴也；擔(dān)者兩穴，或手與足二穴，或兩手兩足各一穴也。一右手提引謂之擔(dān)，左手推按謂之截；擔(dān)則氣來，截則氣去。”楊氏取后說。
進(jìn)火法
進(jìn)火法與進(jìn)水法均由進(jìn)退、搖動等法結(jié)合病人呼吸組合而成。進(jìn)火法屬熱補(bǔ)法，但手法較輕。
方法：進(jìn)針后，結(jié)合患者的呼吸先退后進(jìn)和應(yīng)用搖法，動搖針尖而進(jìn)之，以促使溫?zé)岣械漠a(chǎn)生。
《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》：“初進(jìn)針一分，呼氣一口，退三退，進(jìn)三進(jìn)，令病從鼻中吸氣，口中呼氣三次，把針搖動，自然熱矣。如不應(yīng)，依前法導(dǎo)引?！?/p>
進(jìn)水法
進(jìn)水法與進(jìn)火法均由進(jìn)退、搖動等法結(jié)合病人呼吸組合而成。進(jìn)火法屬熱補(bǔ)法，但手法較輕。
方法：進(jìn)針后結(jié)合患者的呼吸先進(jìn)后退和應(yīng)用 搖法，動搖針柄而退之，以促使涼感的產(chǎn)生。
《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》：“初進(jìn)針一分，吸氣一口，進(jìn)三進(jìn)，退三退，令病人鼻中出氣，口中吸氣三次，把針搖動，自然冷矣?！?/p>
子午補(bǔ)瀉法
子午補(bǔ)瀉與龍虎升降均是以左右捻轉(zhuǎn)為主的補(bǔ)瀉手法。
方法：將針左轉(zhuǎn)為順轉(zhuǎn)，是從子向午；將針右轉(zhuǎn)為逆轉(zhuǎn)，是從午向子。如熱病，則刺陽經(jīng)，以右 轉(zhuǎn)為瀉，左轉(zhuǎn)為補(bǔ)；如寒病，則刺陰經(jīng)，以右轉(zhuǎn)為補(bǔ)，左轉(zhuǎn)為瀉。
《針灸大成·經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答》：“子午補(bǔ)瀉……此乃宣行榮衛(wèi)之法也。故左轉(zhuǎn)從子，能外 行諸陽；右轉(zhuǎn)從午，能內(nèi)行諸陰”，“然病有陰陽寒熱之不同，則轉(zhuǎn)針到用出入適當(dāng)其所 宜。假令病熱，則刺陽之經(jīng)，以右為瀉，以左為補(bǔ)；病寒則刺陰之經(jīng)，以右為補(bǔ)，左為瀉 。此蓋用陰和陽，陰陽和陰，通變之法也”。
龍虎升降法
龍虎升降與子午補(bǔ)瀉均是以左右捻轉(zhuǎn)為主的補(bǔ)瀉手法。
方法：先將針用右手大指向前捻入穴內(nèi)，再用左手大批晌前捻針，得氣以后，再左、右捻轉(zhuǎn)針體，并下按上提（升降）。
《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》：“龍虎升降……先以右手大指向前拈之，入穴后，以左手大指向前捻，經(jīng)絡(luò)得氣行，轉(zhuǎn)其向左向右，引起陽氣，按而提之，其氣積壓行，如氣未滿，更依前法再施。”
運(yùn)氣法
方法：進(jìn)針后，先作直刺提插或捻轉(zhuǎn)六數(shù)操作，得氣后，將針斜向病所，令患者深吸氣五口，使氣至病所，可以止痛。
《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》：“運(yùn)氣法，能瀉，先直后臥。運(yùn)氣用純陰，氣來便倒針，令人吸氣五口，疼痛病除根。凡用針之時，先行純陰之?dāng)?shù)，若覺針下氣滿，便倒其針，令患人吸氣五口，使針力至病所，此乃運(yùn)氣之法，可治疼痛之病。”
提氣法
方法：進(jìn)針后，在提插捻轉(zhuǎn)運(yùn)針時，用六陰數(shù)，得氣后稍加捻轉(zhuǎn)并輕輕將針上提，使針感聚于針下，可治冷麻頑痹等癥。
《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》：“提氣法……凡用針之時，先從陰數(shù)，以覺氣至，微拈輕提其針，使針下經(jīng)絡(luò)氣聚，可治冷麻之癥”。
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