閱讀提要

　　■猛襲：兩個(gè)億！這是目前我國(guó)脂肪肝患者的總數(shù)，我國(guó)非酒精性脂肪肝的發(fā)病率約15%左右，其中約有10%會(huì)發(fā)展為肝硬化，3年以后12.8%的會(huì)發(fā)展為肝癌，即有20萬脂肪肝患者會(huì)發(fā)展為肝癌。

　　■侵蝕：脂肪肝轉(zhuǎn)變到肝癌有個(gè)線路圖:單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌。即脂肪覆蓋在肝臟上，肝臟好像穿上了厚厚的“棉衣”，逐漸不能呼吸，接著發(fā)炎，形成硬化，直到惡化為肝癌。

　　■抵御：消滅脂肪肝最有效也是最簡(jiǎn)單的辦法就是運(yùn)動(dòng)，但需要記住的是，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人一旦停止運(yùn)動(dòng)，反而會(huì)促使脂肪的積聚，加重脂肪肝，所以運(yùn)動(dòng)一定要堅(jiān)持。

　　啤酒肚、脂肪肝。

　　這對(duì)搭檔讓很多人會(huì)想到老板，確實(shí)這是大多老板的標(biāo)簽之一，但即便你不是老板，現(xiàn)在也要提醒你，他們也是肝癌的標(biāo)簽！

　　可能很多人為會(huì)笑，脂肪肝有那么厲害么，去年紅遍全國(guó)的“暴走媽媽”不就把它干掉了么？

　　確實(shí)，作為一個(gè)從事肝病臨床30年的醫(yī)生，我以前也不信，而我姑父的去世，讓我信了，而且我要告訴大家，脂肪肝要命真的不是開玩笑。請(qǐng)跟我一起來看看脂肪肝的真面目吧。

　　兩年前，姑姑打電話告訴我，姑父得了脂肪肝，轉(zhuǎn)氨酶有些高。

　　消息讓我很意外，因?yàn)椋恢币詠砉酶傅纳盍?xí)慣都很好，從來不喝酒，怎么也會(huì)得了脂肪肝呢？但是仔細(xì)想想，很可能是“現(xiàn)代流行病”——非酒精性脂肪肝（脂肪肝分酒精性和非酒精性，其中80%屬于非酒精性脂肪肝）。

　　因?yàn)榈眠@種病的人很多，而且姑父的轉(zhuǎn)氨酶不太高，因此，我叮囑了姑姑買點(diǎn)保肝藥，平時(shí)讓姑父控制飲食，特別是少吃那些油膩的東西，清淡飲食、多運(yùn)動(dòng)、規(guī)律生活，應(yīng)該沒太大問題。

　　但是，前不久，姑父確診為肝癌，并很快離我們而去。這讓我非常震驚，不就是一個(gè)脂肪肝嗎，怎么會(huì)發(fā)展為肝癌呢？

　　說實(shí)在的，和大多數(shù)人一樣，盡管我是一名肝病方面的專家，但還是不相信脂肪肝有這么厲害，便開始查閱國(guó)內(nèi)外資料。

　　脂肪肝傷肝不亞于丙肝

　　國(guó)際頂級(jí)肝病學(xué)期刊《肝病學(xué)》(Hepatology)雜志去年5月和6月連續(xù)刊登了兩篇脂肪肝導(dǎo)致肝癌的文章：《非酒精性脂肪肝與肝細(xì)胞癌：值得關(guān)注》、《非酒精性脂肪肝患者肝癌的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素》，讓我茅塞頓開，脂肪肝也不是省油的燈！

　　2002年，美國(guó)的伯格尼斯醫(yī)生對(duì)641例肝癌的病因調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有6.9%的肝癌患者是由非酒精性脂肪肝發(fā)展而來。而馬瑞歐醫(yī)生調(diào)查了100例肝癌患者，發(fā)現(xiàn)至少有13%的肝癌患者與非酒精性脂肪肝有關(guān)。這讓我追到了根，原來非酒精性肝硬化確實(shí)能發(fā)展為肝癌。那么到底有多大概率呢？

　　進(jìn)一步文獻(xiàn)檢索，我得知，大約有0.5%～1%的脂肪肝和2.8%的脂肪性肝炎患者在大約20年后會(huì)發(fā)生肝癌。但是，非酒精性脂肪肝一旦發(fā)展成肝硬化，肝癌的發(fā)生率將會(huì)增加到4%～27%。

　　安沙醫(yī)生對(duì)195例非酒精性脂肪肝肝硬化和315例丙肝肝硬化進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)。在診斷為肝硬化后，3年多就有25例(12.8%)非酒精性脂肪肝肝硬化和64例(20.3%)丙肝肝硬化患者發(fā)生肝癌。也就是說，非酒精性脂肪肝發(fā)展到肝硬化以后，12.8%在3年后有可能癌變，其癌變率僅比丙型肝炎肝硬化少了不到8個(gè)百分點(diǎn)，每年的癌變率比丙型肝炎肝硬化僅低1.4%。全球丙肝病毒的感染率約為3％，而脂肪肝的發(fā)生率為9%～46%，是丙型肝炎發(fā)病率的3～15倍！

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，截至2010年底，我國(guó)的總體非酒精性脂肪肝的發(fā)病率約15%左右，一線城市已經(jīng)接近西方發(fā)達(dá)國(guó)家達(dá)20%~30%。據(jù)此推算，我國(guó)目前有脂肪肝病人群至少有2億人，其中約有10%會(huì)發(fā)展為肝硬化，3年以后會(huì)有20萬非酒精性脂肪肝患者發(fā)展為肝癌！

　　脂肪肝為何會(huì)變肝癌

　　其實(shí)，脂肪肝到肝癌的轉(zhuǎn)變過程有個(gè)線路圖。遵循著單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌的歷程。首先是肝臟“長(zhǎng)胖”后的單純性脂肪肝，繼續(xù)增加，肝臟就變成了“倉庫”，進(jìn)入體內(nèi)的脂肪覆蓋在肝臟上，肝臟好像穿上了厚厚的“棉衣”，呼吸困難，營(yíng)養(yǎng)也難以送達(dá)，肝臟會(huì)開始反抗發(fā)炎，即脂肪性肝炎。

　　炎癥繼續(xù)發(fā)作，就會(huì)刺激肝臟內(nèi)纖維組織增生，“棉衣”逐漸加厚變硬，也就到了肝硬化。

　　肝硬化之后，如果患者還伴有糖尿病、肥胖、高血脂，內(nèi)分泌紊亂，人體的內(nèi)環(huán)境和免疫系統(tǒng)的功能異常，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)監(jiān)督腫瘤發(fā)生的功能下降，不能清除異常的變異細(xì)胞，進(jìn)而癌變。

　　鍛煉不堅(jiān)持脂肪肝反彈

　　非酒精性脂肪肝是由營(yíng)養(yǎng)過剩會(huì)引起的，每個(gè)人都是潛在的發(fā)病群體。要想遠(yuǎn)離它，首先鍛煉不能少，建議每天至少進(jìn)行30分鐘的運(yùn)動(dòng)，以感到心跳加速，呼吸加速作為鍛煉效果的標(biāo)準(zhǔn)?？陕?、打球等，每天堅(jiān)持非常重要，因?yàn)榻?jīng)常運(yùn)動(dòng)的人一旦停止運(yùn)動(dòng)，反而會(huì)促使脂肪的積聚，加重脂肪肝。

　　吃飯最好在家里自己做，每天吃頓青菜，富含膳食纖維，可以排出體內(nèi)的毒素，另外加個(gè)葷菜，合理搭配。每次體檢要查肝功能、甲胎蛋白的檢測(cè)和腹部B超，以早發(fā)現(xiàn)脂肪肝及肝癌。一旦發(fā)現(xiàn)脂肪肝，可以在醫(yī)生建議下減肥治療，一般體重下降5%～10%后，脂肪肝都會(huì)逐漸消失。

　　通過了解以上信息，相信你也能認(rèn)識(shí)到了脂肪肝的真面目，如果你已經(jīng)是脂肪肝患者，現(xiàn)在行動(dòng)起來，遠(yuǎn)離肝癌還為時(shí)不晚。

　　鏈接

　　學(xué)學(xué)肝癌小知識(shí)

　　肝癌的早期排查很簡(jiǎn)單，只需要做個(gè)B超、查個(gè)血清甲胎蛋白AFP監(jiān)測(cè)就可有效排查肝癌。

　　肝癌的治療包括手術(shù)、介入治療、化療等。手術(shù)是肝癌的首選治療方法，但因肝癌的早期癥狀不明顯，多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)處于晚期，錯(cuò)過了手術(shù)治療。40歲以上，有肝癌家族疾病史、5~8年以上酗酒史以及確診肝硬化的患者，應(yīng)該每半年進(jìn)行1次篩查。

　　全國(guó)擅長(zhǎng)肝病治療三甲醫(yī)院（部分）：北京友誼醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院，北京佑安醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院、上海華山醫(yī)院，上海長(zhǎng)海醫(yī)院、上海東方肝膽醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、浙大第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)第三醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院等。