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一顆酸梅核卡住氣管
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科醫(yī)師 劉海燕 《 健康時報 》( 2011年02月17日   第 03 版)
異物吸入假期高發(fā),西安交大二附院每天都會搶救兩三例。
張 滟攝
編者按
每個人都看過電影、電視里醫(yī)生生死時速般的搶救畫面,今天我們將這個畫面搬上報紙,一位兒科大夫?qū)懴碌乃膿尵葘嶄?。事件就發(fā)生在不久前,醫(yī)生們將一名8歲的孩子,從一枚酸梅核帶來的死亡危脅中搶救回來,整個過程驚心動魄,孩子救活了,現(xiàn)在已出院,但這位兒科醫(yī)生卻希望用這個故事警醒所有的家長——讓孩子遠離異物傷害。
8歲的小男孩因異物吸入堵住氣管,呼吸和心跳都停了,趕到醫(yī)院后醫(yī)生訊速處理,消毒麻醉都沒有來得及用。
“躲開,躲開,醫(yī)生來了!”
眼前的人群自覺地讓開了一條路。我快步走進搶救室,那一幕,讓我這個兒科醫(yī)生也為之震驚!
地板上,躺著一個大約8歲的小男孩,他昏迷狀,頸部鮮血淋淋的,氣管已被切開。
李大夫滿頭大汗,正在處理孩子氣管傷口處的插管。兩名護士,正在給孩子打輸液。
這個時候已是凌晨1點,我在睡夢中得到緊急通知后匆匆忙忙地趕來。
“孩子怎么了?”我一邊蹲下身子,一邊掏出聽診器和手電筒。
“異物吸入,剛來的時候,呼吸和心跳都停了,我們趕緊就地解決,消毒麻醉都沒有來得及用。你快幫我聽聽心率有沒有?”李大夫語氣急促而堅定。
我仔細聽著,孩子的胸前只能聽見粗糙的病理性呼吸音。我又摸了摸脈搏,跳的有點亂,但還算有力。孩子的瞳孔有點散大,對光反射很弱。
“心率還好,90次/分左右。這孩子昏迷多長時間了?”我問。
“大概5分鐘,從急診到搶救室這段路上就暈過去了?!辈坏柔t(yī)生回答,站在門口的家屬趕緊答話。
“這家人是(陜西)蒲城來的,昨天孩子在學(xué)校玩時嗆入了一顆酸梅核,當(dāng)?shù)匾恢睕]有確診,今天看到孩子咳嗽嚴(yán)重了,這才趕到咱們醫(yī)院,沒有想到在急診掛號處,孩子開始出現(xiàn)嚴(yán)重的窒息昏迷,送到搶救室,剛才孩子臉都是紫的,我切開氣管的時候,里面流出的液體都是黑色的。也不知這孩子能不能救活,即使救活了,也不知道大腦損傷重不重,孩子現(xiàn)在一點疼痛的反應(yīng)都沒有?!倍呛砜频睦畲蠓蛎碱^緊鎖,邊觀察孩子邊說著。
“你們從蒲城到我們這里(西安)多長時間?孩子在路上意識清楚么?”我問門口的家屬。
“孩子在路上還說話呢,就是不停的咳嗽?!?div style="height:15px;">
“為什么不在當(dāng)?shù)靥幚恚窟@樣的孩子送這么遠過來太冒險了!”
“當(dāng)?shù)卣f看不了。”
“孩子多重?”
“50斤左右?!奔覍俚幕卮鹨褞е耷涣?。
“激素用過了嗎?”我問身邊的護士。
“用了10毫克了?!?div style="height:15px;">
“好,20%甘露醇100毫升,快點?!弊o士趕緊配藥輸液。
無麻手術(shù)中,孩子忽然劇烈地咳嗽起來,并且煩躁異常,四肢亂動起來,嗓子里發(fā)出吱吱的聲音,手術(shù)被迫中斷。
“手術(shù)室和麻醉科都聯(lián)系好了,快,送孩子去手術(shù)室!”這時,耳鼻喉科的馬偉軍大夫氣喘吁吁地跑來。我們一起把孩子抬到了車子上,然后沖向手術(shù)室。
剛到手術(shù)室,孩子有點知覺了:在護士給孩子再次打針的時候,孩子的腿不停地動著。
“這孩子現(xiàn)在沒法全麻,因為不知道昏迷的深淺,如果用量不
合適,孩子就醒不過來了,先局麻吧?!甭樽韼焻谓ㄈ馃o奈地說。
“那就先局麻吧,快!”馬偉軍說。
剛要打麻藥,孩子忽然劇烈地咳嗽起來,并且煩躁異常,四肢亂動,嗓子里發(fā)出吱吱的聲音。
“快壓住孩子!”馬大夫急迫地說。
手術(shù)被迫停了下來,大家一起壓住了亂動的孩子,孩子終于安靜了下來。
“這孩子快醒了,剛才應(yīng)該是有了疼的感覺了。”
“不像是,可能是缺氧和腦水腫引起的煩躁?!?div style="height:15px;">
“全麻吧,孩子有反應(yīng)了,這樣硬做,太殘忍。”
“異物就在喉管附近,氣管切開了,為啥孩子還是這種奇怪的呼吸音?趕緊繼續(xù)手術(shù)吧?!?div style="height:15px;">
會診的醫(yī)生們正在各出對策又拿不定主意時,麻醉師呂建瑞說,“大家先別急,氣管已經(jīng)切開了,再等等,孩子醒了以后,我再全麻,這樣安全些?!?div style="height:15px;">大家只好安靜地等待,所有人都目不轉(zhuǎn)睛地盯著孩子的任何反應(yīng)。時間一分一秒地過去,手術(shù)室里心電監(jiān)護的滴答聲,仿佛在給這緊張的氣氛配著更令人窒息的背景音。
突然,孩子的心率開始下降。
“開始手術(shù),不能等了!”馬大夫操起手術(shù)刀。
孩子又開始劇烈亂動起來,同時發(fā)出凄慘的喊叫聲,我們再一次壓住了孩子。
“快,給孩子麻醉吧,他醒了?!蔽覍β樽韼熀暗?。
麻醉藥終于打了進去,孩子慢慢安靜下來。
看到了!很大的     一個東西,有玻璃珠那么大,就在主支氣管附近???,給我鉗子!
馬偉軍開始給孩子下喉鏡,因為麻醉的比較淺,孩子的肌肉沒有放松,他探了幾次都沒有下進去,在李醫(yī)生和護士的配合下,孩子的姿勢被重新調(diào)整了一下,喉鏡終于被順利地放進了孩子的喉中。
馬偉軍透過細小的孔徑向孩子的氣管里尋找,試圖一次就取出那個該死的異物。
一分鐘、兩分鐘、五分鐘……
在場的醫(yī)生心都懸到了嗓子眼。
“看到了!快給我鉗子!很大的一個東西,有玻璃珠那么大,就在主支氣管附近?!?nbsp;仿佛慢一點點生命的希望就會溜走似的,馬偉軍欣喜地發(fā)出急迫的指令。在場的人都摒住呼吸,接過細長的鉗子,馬偉軍嫻熟地把它伸進了孩子的氣管里。
片刻,一顆酸梅核被夾了出來,掉在金屬托盤里,丁零當(dāng)啷地滾了一圈。
孩子得救了!大家歡呼起來……
我走出了手術(shù)室,第一時間把好消息告訴給了孩子的家屬,一直流著眼淚的孩子母親激動得話都說不出來,連連作揖感謝。
此時已是凌晨兩點半。
回到兒科,我的心久久不能平靜,我雖然只是一名兒內(nèi)科大夫,沒有直接參與手術(shù)的實施,可是這么近距離地看到了如此觸目驚心的一刻,并且配合著外科大夫和他們一起從死神手里搶回了孩子,有種無名的感動,不斷沖擊著我的心靈。
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