隨著天氣驟然變冷，患感冒的兒童也隨之增多。如何選擇小兒的感冒用藥，成為家長(zhǎng)迫切想解決的問(wèn)題。感冒是“急性上呼吸道感染” 的俗稱，各種細(xì)菌和病毒均可引起，但90％以上是由病毒感染引起。小兒病毒感染后可以繼發(fā)細(xì)菌感染，近年支原體感染有增多的趨勢(shì)。我們這里所說(shuō)的普通感冒不同于流感，流感是由特定的流感病毒所引起，而且病情表現(xiàn)也重些，可在人群中出現(xiàn)流行，需積極采取防治措施。 服用藥物是治療小兒感冒的一個(gè)重要措施。由于小兒的肝臟解毒功能和腎臟排泄功能不足，因此小兒用藥量要小，應(yīng)根據(jù)體重或年齡計(jì)算用藥劑量或按說(shuō)明服用。小兒對(duì)藥物的耐受性、反應(yīng)性也和大人有所不同，一般嬰幼兒不用鎮(zhèn)咳藥及止瀉藥。給藥方法應(yīng)根據(jù)年齡、疾病及病情選擇，如嬰兒口服藥只能用糖漿、沖劑、水劑等，年長(zhǎng)兒可用片劑、藥丸，服藥時(shí)應(yīng)避免嗆咳及誤吸入氣道，病情嚴(yán)重時(shí)常不能口服給藥而需要靜脈給藥。 退燒 小兒感冒時(shí)常有發(fā)熱，要不要使用退熱藥及如何使用退熱藥？有的家長(zhǎng)一看到小孩有發(fā)熱就特別緊張，其實(shí)不然，發(fā)熱代表小兒機(jī)體正在與細(xì)菌或病毒作斗爭(zhēng)，發(fā)熱的高低不代表病情嚴(yán)重程度，因此，對(duì)于低熱不必用退熱藥，當(dāng)高熱（體溫≥39℃）則要使用退熱藥物，以防小兒“抽筋”即驚厥。一般使用對(duì)乙酰氨基酚（泰諾）和布洛芬（美林），不用阿司匹林，避免發(fā)生瑞氏綜合征，一般的退熱藥每服一次能維持6～8小時(shí)，一天用量最好不超過(guò)4次，總的用量不超過(guò)3～ 5天，如仍然發(fā)熱，要及時(shí)到醫(yī)院看病。當(dāng)然，如果你的小孩曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)高熱驚厥，這時(shí)使用退熱藥物的指征要適當(dāng)放寬。 治鼻塞 由于小寶寶鼻腔比大人短，沒(méi)有鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，容易感染，感冒時(shí)鼻塞、噴嚏、流涕等癥狀較為突出，可以因后鼻道堵塞而發(fā)生呼吸困難和吸吮困難，寶寶表現(xiàn)出哭吵煩躁，晚上睡眠質(zhì)量也相當(dāng)不好，嚴(yán)重者可以發(fā)生窒息，這時(shí)可以使用緩解感冒癥狀的藥如艾暢等?！ 】共《尽 ?0％以上的感冒是病毒感染引起，使用一些抗病毒藥物有利于感冒的恢復(fù)。常用的有三氮唑核苷（病毒唑），具有廣譜的抗病毒作用，還可以使用一些中成藥如板藍(lán)根、雙黃連、清開(kāi)靈等，使用時(shí)間為5 天左右?！ 】咕? 抗生素濫用是目前普遍存在的現(xiàn)象，是引起很多藥物耐藥和小兒腸道菌群失調(diào)的重要因素，危害極大，因此要嚴(yán)格掌握抗生素的用藥指征，重視其毒副作用，證實(shí)為細(xì)菌感染，才使用抗生素。在使用抗生素前一定要明確小兒有無(wú)對(duì)某種藥物的過(guò)敏史，避免使用該種藥物。對(duì)于一般細(xì)菌感染尤其是溶血性鏈球菌、肺炎球菌感染首選青霉素類藥物，因?yàn)檫@一類藥物的副作用相對(duì)小些，而且療效好，一般療程為5～7天。如果證實(shí)為支原體感染，則青霉素和頭孢菌素類藥物效果不好，應(yīng)該選擇大環(huán)內(nèi)酯類包括紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素藥物，而且療程也應(yīng)長(zhǎng)一些，約2～3周?！ ∮行┧幬锏亩靖弊饔锰貏e大，小兒是不能應(yīng)用的，如氨基糖甙類（慶大霉素、卡那霉素等）對(duì)小兒的聽(tīng)力和腎臟有損害，氯霉素可抑制造血功能，對(duì)小嬰兒可致“灰嬰綜合征”；喹諾酮類藥物（氟派酸、環(huán)丙沙星）可損害幼年動(dòng)物軟骨發(fā)育，四環(huán)素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良。衛(wèi)生部規(guī)定6歲以下兒童禁用氨基糖甙類抗生素，12歲以下兒童慎用喹諾酮類抗生素?？股厥褂脮r(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)要注意腸道菌群的失調(diào)問(wèn)題，可以加用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑如媽咪愛(ài)或金雙歧等藥物來(lái)防治這類副作用。 排痰 因?yàn)榭人杂欣趯殞毺狄旱呐懦?，故家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)寶寶咳嗽，一般不用鎮(zhèn)咳藥。如咳喘較劇，影響睡眠，可給予止咳糖漿等藥。由于小寶寶自己不會(huì)咳痰或咳不出來(lái)，我們可以給予一些口服祛痰藥物如沐舒坦糖漿或蜜煉川貝糖漿來(lái)化痰，也可到醫(yī)院采用霧化吸入藥物的方法促使痰液排出。 止瀉 小兒感冒時(shí)可以出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，我們又稱為胃腸型感冒，輕癥不要做特殊處理。但當(dāng)大便次數(shù)較多時(shí)，要注意觀察小兒有無(wú)脫水癥，如尿量減少、口干等，如有脫水，可在小兒喝的開(kāi)水中加少許鹽或給予口服補(bǔ)液鹽，同時(shí)可以使用胃腸黏膜保護(hù)劑如思密達(dá)，但不能使用止瀉藥。中南大學(xué)湘雅二院兒科教授謝宗德賀曉日
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