原標(biāo)題：三年后這個(gè)詞兒可能改變你的就醫(yī)模式
許多人關(guān)注“醫(yī)聯(lián)體”這個(gè)概念，始于今年4月李總理在山東考察。當(dāng)時(shí)，他來到威海孫家疃醫(yī)院考察，這家社區(qū)醫(yī)院與威海市中醫(yī)院組建了醫(yī)聯(lián)體。在現(xiàn)場，他引用中醫(yī)“通則不痛”的概念講：我們就是要讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，以醫(yī)聯(lián)體之“通”，破解群眾看病之“痛”。
在山東，人們于近日獲悉醫(yī)聯(lián)體的未來發(fā)展路徑。近日，省政府辦公廳印發(fā)《山東省醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進(jìn)工作方案》，根據(jù)方案安排，10月底前山東省所有三級公立醫(yī)院啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
所謂醫(yī)療聯(lián)合體，就是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合起來，通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成的一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，可以實(shí)現(xiàn)資源共享，患者可以享受雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制等便利。這樣，生小病的患者不必再去擠大醫(yī)院，在小醫(yī)院一樣看病。
在來山東考察前幾天召開的國務(wù)院常務(wù)會議上，醫(yī)聯(lián)體就是一項(xiàng)重要議題。
國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王賀勝道出了醫(yī)聯(lián)體的重要性，他對媒體表示，醫(yī)改成功與否，很重要的在于建立五大醫(yī)療衛(wèi)生制度。而五大醫(yī)療衛(wèi)生制度之一就是分級診療制度，在分級診療制度中，重點(diǎn)有兩大抓手：一是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，二是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。所以，醫(yī)聯(lián)體具有十分重要的意義。
醫(yī)聯(lián)體如何搞？根據(jù)山東的方案，將探索醫(yī)聯(lián)體組織管理模式，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過制定醫(yī)聯(lián)體章程或簽訂合作協(xié)議等方式，明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，統(tǒng)籌人才資源、薪酬分配、設(shè)備資源等，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享的渠道和機(jī)制。
對于群眾關(guān)心的雙向轉(zhuǎn)診，方案中也明確，要建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，引導(dǎo)患者自覺自愿配合，實(shí)行暢通的雙向轉(zhuǎn)診。這其中重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
繼續(xù)治療和康復(fù)。這樣就有效調(diào)劑了資源，讓更多患者享受到必要的醫(yī)療服務(wù)。
建醫(yī)聯(lián)體最重要的內(nèi)容之一是高效的資源整合。這種整合絕不是若干醫(yī)療機(jī)構(gòu)的簡單組合，而是產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，形成“1+1>2”的效果。
這種整合包括人員、醫(yī)療設(shè)施、信息資源、管理制度等各方面。以人員為例，患者選擇醫(yī)院的一大考量因素就是醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，讓“名醫(yī)”到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診、臨床帶教形成常態(tài)，患者的選擇自然會下沉。也就是說，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的資源配置以患者需求為導(dǎo)向，而不必落入行政級別的窠臼，在內(nèi)部找到最大公約數(shù)。
這無疑需要頂層設(shè)計(jì)。山東省此次方案中對此就有著重安排，規(guī)定，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才，下派到縣級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定納入城市醫(yī)師下鄉(xiāng)管理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)工作視同進(jìn)修。
設(shè)備上，可以建立區(qū)域性的病理診斷、影像檢查、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，向醫(yī)聯(lián)體成員單位及區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供集中化檢查檢驗(yàn)服務(wù)。
醫(yī)聯(lián)體的實(shí)踐在國內(nèi)早已有之，如2011年1月28日，上海首個(gè)“區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”在盧灣區(qū)簽約啟動(dòng)，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院領(lǐng)銜，帶動(dòng)、整合區(qū)域內(nèi)的6個(gè)一二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的居民服務(wù)。而在北京，截止2013年底已有朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟、友誼醫(yī)院醫(yī)療共同體等6個(gè)試點(diǎn)的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體。
山東的目標(biāo)是，2017年，啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，每個(gè)市至少建成2個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。2018年，擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體建設(shè)范圍。到2020年，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)覆蓋全部二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
2016年，全國各類醫(yī)聯(lián)體上轉(zhuǎn)病例近千萬例次，同比增長62%；下轉(zhuǎn)260萬余例次，同比增長117%。在臨床技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像診斷、血液透析和消毒供應(yīng)等方面，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的資源共享、服務(wù)同質(zhì)。通過規(guī)模和倍增效應(yīng)，提升了診療水平，降低了醫(yī)療費(fèi)用。
這或許會給山東的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)打上一針強(qiáng)心劑，而與患者而言，有理由等待其帶來的更便捷、更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗(yàn)。
（齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 馬云云）
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