方名】左歸丸【出處】《景岳全書》【分類】補(bǔ)益劑-補(bǔ)陰【組成】大懷熟地（240克）山藥（炒,120克）枸杞（120克）山茱萸（120克）川牛膝（酒洗蒸熟,90克）鹿角膠（敲碎,炒珠,120克）龜板膠（切碎,炒珠,120克）菟絲子（制,120克）【方訣】【功用】滋陰補(bǔ)腎,填精益髓.【主治】真陰不足證.頭暈?zāi)垦?腰酸腿軟,遺精滑泄,自汗盜汗,口燥舌干,舌紅少苔,脈細(xì).（本方常用于老年性癡呆,更年期綜合征,老年骨質(zhì)疏松癥,閉經(jīng),月經(jīng)量少等屬于腎陰不足,精髓虧虛者.）【用法】上先將熟地蒸爛,杵膏,煉蜜為丸,如梧桐子大.每食前用滾湯或淡鹽湯送下百余丸（9克）.（現(xiàn)代用法：亦可水煎服,用量按原方比例酌減）.【禁忌】方中組成藥物以陰柔滋潤為主,久服常服,每易滯脾礙胃,故脾虛泄瀉者慎用.【方解】本方證為真陰不足,精髓虧損所致.腎藏精,主骨生髓,腎陰虧損,精髓不充,封藏失職,故頭暈?zāi)垦?腰酸腿軟,遺精滑泄;陰虛則陽亢,迫津外泄,故自汗盜汗;陰虛則津不上承,故口燥舌干,舌紅少苔;脈細(xì)為真陰不足之象.治宜壯水之主,培補(bǔ)真陰.方中重用熟地滋腎填精,大補(bǔ)真陰,為君藥.山茱萸養(yǎng)肝滋腎,澀精斂汗;山藥補(bǔ)脾益陰,滋腎固精;枸杞補(bǔ)腎益精,養(yǎng)肝明目;龜,鹿二膠,為血肉有情之品,峻補(bǔ)精髓,龜板膠偏于補(bǔ)陰,鹿角膠偏于補(bǔ)陽,在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽藥,取“陽中求陰”之義,均為臣藥.菟絲子,川牛膝益肝腎,強(qiáng)腰膝,健筋骨,俱為佐藥.諸藥合用,共奏滋陰補(bǔ)腎,填精益髓之效.左歸丸是張介賓由六味地黃丸化裁而成.他認(rèn)為：“補(bǔ)陰不利水,利水不補(bǔ)陰,而補(bǔ)陰之法不宜滲”（《景岳全書·新方八陣》）,故去“三瀉”（澤瀉,茯苓,丹皮）,加入枸杞,龜板膠,牛膝加強(qiáng)滋補(bǔ)腎陰之力;又加入鹿角膠,菟絲子溫潤之品補(bǔ)陽益陰,陽中求陰,即張介賓所謂：“善補(bǔ)陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭”（《景岳全書·新方八略》）之義.本方純補(bǔ)無瀉,陽中求陰是其配伍特點(diǎn).【化裁】若真陰不足,虛火上炎,去枸杞子,鹿角膠,加女貞子,麥門冬以養(yǎng)陰清熱;火爍肺金,干咳少痰,加百合以潤肺止咳;夜熱骨蒸,加地骨皮以清熱除蒸;小便不利,不清,加茯苓以利水滲濕;大便燥結(jié),去菟絲子,加肉蓯蓉以潤腸通便;兼氣虛者可加人參以補(bǔ)氣.右歸丸中成藥組成：熟地黃,附子,肉桂,菟絲子,枸杞,杜仲,淮山,,山茱萸,當(dāng)歸(酒炒),鹿角膠.中成藥功用：溫腎壯陽,填精止遺.用于腎陽不足,或先天稟賦不足,以及命門火衰,兼有畏寒肢冷,陰寒.內(nèi)盛之證.如可見腰膝酸冷,面色既白,精神不振,食少便溏,男子陽痿遺精,或水邪泛濫浮腫,按之皮膚凹陷不起等癥.現(xiàn)代多用于性功能減退,慢性腎炎等見有上述癥狀者.中成藥劑量：小蜜丸：4.5g／次,3次／日.飯前用淡鹽場或溫開水送服.注意：忌生冷飲食.陰虛火旺者忌用.左歸丸與右歸丸區(qū)別：左歸丸與右歸丸是兩種常用中成藥,其名稱僅一字之差,而功效卻各有不同.那么,兩者的組方和功效究竟有什么區(qū)別呢?下面,特分別加以簡介.左歸丸由熟地,菟絲子,懷牛膝,龜板膠,鹿角膠,山藥,山茱萸,枸杞子等八味藥物組成.功能滋腎補(bǔ)陰,常用于真陰不足,腰膝酸軟,遺精盜汗,神?？谠锏劝Y.方中以熟地甘溫滋腎以填真陰為主藥;枸杞子,山茱萸滋養(yǎng)肝腎,養(yǎng)陰益精,與熟地相配合可增強(qiáng)滋補(bǔ)腎陰的作用;山藥健脾滋腎,可補(bǔ)養(yǎng)脾胃之陰,以便開拓腎精化源,使腎精不斷得到補(bǔ)充;鹿角膠能峻補(bǔ)腎陽,龜板膠最能滋陰益腎,二者互補(bǔ)互助,可以育陰潛陽,峻補(bǔ)精血;菟絲子入腎補(bǔ)而不峻,益陰而固陽;懷牛膝能補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝,壯筋骨.諸藥互相配合,共奏補(bǔ)益腎陰之功效.本方能治虛勞,癥見頭暈耳鳴,精神萎靡,記憶減退,兩眼昏花,腰膝酸軟,遺精陽痿,舌體瘦而色淡紅,脈象沉細(xì)而尺部細(xì)弱等.又可治療腰痛綿綿不休,且伴有頭暈?zāi)垦?耳鳴,腰膝酸軟無力,遺精盜汗,骨蒸潮熱,舌紅,脈細(xì)數(shù)等癥.左歸丸通常為水蜜丸,每10粒重1克,口服每次9克,一天3次.現(xiàn)代研究表明,左歸丸能調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能,提高血清睪丸酮的水平,對下丘腦一垂體一性腺軸系有一定的調(diào)節(jié)作用.故本品可以治療男子性功能障礙和女子功能性子宮出血等癥.凡腎陰虛而性功能較低弱者可服之.再談?dòng)覛w丸,它由熟地,川附子,肉桂,山藥,山萸肉,菟絲子,鹿角膠,枸杞子,當(dāng)歸,杜仲炭等十味藥物組成.實(shí)際土-是將左歸丸去掉部分滋陰藥再增加若干種辛溫補(bǔ)陽藥而成.功能溫補(bǔ)腎陽,填精止遺,常用于腎陽不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清等癥.本方以熟地性味甘溫而補(bǔ)血滋陰,填精補(bǔ)髓;鹿角膠咸溫純陽,為血肉有情之品,補(bǔ)腎而溫督脈,并能生精血,強(qiáng)筋骨;山藥,山茱萸,枸杞子滋養(yǎng)肝腎而澀精;菟絲子溫腎壯陽;肉桂,附子溫腎助陽祛寒;當(dāng)歸,杜仲養(yǎng)血強(qiáng)筋.諸藥互相配合,共奏溫補(bǔ)元陽之功.本品可以治療虛勞,癥見形體瘦弱,短氣乏力,頭暈?zāi)垦?面色無華,陽痿精冷,腰膝酸軟,耳鳴脫發(fā),牙齒松動(dòng),畏寒肢冷,舌質(zhì)淡胖潤或有齒痕,脈沉細(xì)而尺弱等.又可治療浮腫,癥見全身水腫,腫勢先由腰足開始,腰以下水腫明顯,兩內(nèi)踝尤劇,腰膝酸軟沉重;陰囊冷濕,畏寒肢冷,小便量少而色清,舌質(zhì)淡而舌體胖,舌苔薄白,脈沉細(xì)弱等.右歸丸通常為太蜜丸,每丸重9克,口服每次1丸,每天3次.現(xiàn)代研究表明,右歸丸對腎陽虛者的臟腑有保護(hù)和功能調(diào)節(jié)作用;能調(diào)節(jié)人體性激素的含量,如男子血清睪丸素含量低者可使之升高,血清雌二醇含量升高者可降到正常水平,女子血清雌二醇過低者可使之明顯上升,這對改善男女性機(jī)能都很有幫助;能降低腦內(nèi)單胺氧化酶的活力,因而可以起到抗衰老的作用.凡腎陰虛之中老年人及性功能低下者服之頗有益.祝您身體健康!
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