很多患者給我發(fā)化驗報告單，問自己的病是否嚴(yán)重。但判斷腎病的輕重，不能只看一個化驗單，需要綜合各方面分析，才能評判腎病的輕重程度。今天我就把臨床中判斷病情輕重的常用指標(biāo)列舉出來，供大家參考。
1.病理類型
如果做了腎穿刺活檢，那么病理類型就基本決定了治療方案、病情的走向及預(yù)后。
一般來說，微小病變，輕系膜增生，IgA腎病1-2級，狼瘡腎炎1-2型，糖尿病腎病1-2期，都屬于比較輕的類型，預(yù)后很好，很多人可痊愈，終生不會影響腎功能。
膜性腎病1-2期，IgA腎病3級，狼瘡腎炎3、5型，糖尿病腎病3期，治療難度大一些，但積極控制，仍可以使腎功能處于長期穩(wěn)定。
膜性腎病3-4期，IgA腎病4-5級，狼瘡腎炎4、6型，膜增殖性腎炎，局灶階段性腎小球硬化，糖尿病腎病4-5期，類型較差，治療難度明顯增加，多數(shù)患者5-10年內(nèi)即可進(jìn)入腎衰竭。
2.腎小球濾過率
慢性腎臟?。–KD）按國際分期是以腎小球濾過率（GFR）為標(biāo)準(zhǔn)的，腎小球濾過率代表的是腎臟的工作能力，共分5期。
CKD1期：GFR≥90ml/min
CKD2期：90>GFR≥60ml/min
CKD3期：60>GFR≥30ml/min
CKD4期：30>GFR≥15ml/min
CKD5期：GFR<15ml/min
正常人處于第1期，第2期屬于輕度損傷，第3期為中度損傷，此時肌酐開始升高。第4期為重度損傷，此時治療以控制并發(fā)癥，延緩腎功能進(jìn)展為主，但已開始做透析前準(zhǔn)備。第5期為終末期，如并發(fā)癥較重，體內(nèi)毒素顯著升高，則需進(jìn)行腎臟替代治療，如腹膜透析、血液透析。
3.血肌酐
血肌酐高低在一定程度上代表著腎功能的損傷輕重程度，每個醫(yī)院的血肌酐參考范圍不太相同，但按國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)，血肌酐超過133μmol/L才能診斷為腎衰竭。慢性腎衰竭按血肌酐高低分4期：
慢性腎衰竭代償期：血肌酐133-178μmol/L
慢性腎衰竭失代償期：血肌酐186-442μmol/L
慢性腎衰竭衰竭期：血肌酐451-707μmol/L
慢性腎衰竭尿毒癥期：血肌酐大于707μmol/L.
腎功能處于代償期時，如其他指標(biāo)（主要為尿蛋白和血壓）控制較好，可維持?jǐn)?shù)年，甚至十幾年無明顯變化。失代償期時，如血肌酐超過265后，往往進(jìn)展速度較快，幾年內(nèi)就會進(jìn)入衰竭期。而衰竭期患者多數(shù)在幾個月至一兩年內(nèi)進(jìn)入最后的尿毒癥期。慢性腎臟病的發(fā)展就像走下坡路，越往后越快。
4.尿蛋白定量
尿蛋白的多少反映了腎臟免疫炎癥的輕重及腎小球濾過膜的損傷程度。最準(zhǔn)確的要看24小時尿蛋白定量:
少量蛋白尿：<1g
中等量蛋白尿：1g-3.5g
大量蛋白尿：≥3.5g
24小時尿蛋白定量小于0.5g為慢性腎炎的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。
5.腎臟大小
除了多囊腎、糖尿病腎病等，多數(shù)腎臟病隨著腎功能的減退，腎臟體積都會逐漸縮小，而腎臟體積越小則說明腎臟壞死的腎單位越多。
正常腎臟長度：10-12cm
輕度萎縮：9-10cm
中度萎縮：7-9cm
重度萎縮：小于7cm
一般認(rèn)為腎臟長度小于6cm就徹底報廢了。
6.腎臟血流信號
這個指標(biāo)很少人看，甚至很多醫(yī)院的腎臟彩超報告單上沒有此項的描述，但這個指標(biāo)很重要。腎臟功能的發(fā)揮，需要養(yǎng)分和氧氣，就像人要工作勞動需要吃飯喝水一樣，而腎臟的養(yǎng)分和氧氣是依靠足夠的血液供給的，如果進(jìn)入腎臟的血液減少了，腎臟的功能必然會受到影響。
腎臟的血流信號分4級：
血流豐富或良好，見于腎功能正常者
血流減少，見于腎衰早衰期
血流稀疏，見于腎衰晚期
血流消失，說明整個腎臟徹底硬化壞死。
大家可以根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)來分析自己的化驗檢查報告，看看自己在每個指標(biāo)中處于什么位置，這樣對自己病情的輕重程度做出初步的判斷。
如果你各項指標(biāo)都處于早期，那么一定要珍惜，爭取達(dá)到治愈；
如果你的病情處于中期，這時也可以通過積極正確的治療，盡量延緩病情的進(jìn)展，亦有可能在有生之年不進(jìn)入到尿毒癥；
如果你的各項指標(biāo)都處于晚期，也不要灰心，人生不是只有疾病，這時仍然可以通過積極的控制并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，享受生活，還有很多比治病更值得你去做的事情。
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