便血

血液從肛門排出，大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣，均稱為便血。便血一般見于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸的出血，但偶爾可見上消化道出血。便血的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時(shí)間。便血伴有皮膚、貓膜或其他器官出血現(xiàn)象者，多見于血液系統(tǒng)疾病及其他全身性疾病。如白血病、彌散性血管內(nèi)凝血等。

便血原因

　　兒童出現(xiàn)便血原因，多由直腸息肉引起，血色鮮紅、無(wú)痛、血與大便不混合。

成年人出現(xiàn)粘液狀血便，并伴下腹部痛疼、便頻等癥狀，一般多是潰瘍性結(jié)腸炎引起的癥狀。

　　引起便血的九大疾?。?
　　1.痔核或肛裂、肛瘺

　　血色一般為鮮紅，且與糞便不相混，也不含有黏液，表現(xiàn)為大便后滴鮮血，尤在硬結(jié)大便時(shí)更易發(fā)生。

　　2.細(xì)菌性痢疾

　　大便常為膿血樣，每次量不多，常伴有里急后重感；慢性期為間斷性發(fā)作的黏液、膿血便。

　　3.阿米巴痢疾

　　大便多呈果醬樣，或呈暗紅色，量較多，常伴有膿性黏液，患者多有發(fā)熱、腹脹、腹痛及里急后重表現(xiàn)。

　　4.血吸蟲病

　　有疫水接觸史，常表現(xiàn)為慢性腹瀉，大便呈膿血樣或?yàn)榇蟊銕а?

　　5.潰瘍性結(jié)腸炎

　　大便一般為黏液膿血樣便，重者可為血水樣便。

　　6.腸套疊

　　排出黏液血便，常不含大便。

　　7.直腸癌

　　8.結(jié)腸癌

　　大便變細(xì)，糞便伴有黏液膿血時(shí)應(yīng)疑及結(jié)腸癌的可能。

　　9.直腸、結(jié)腸息肉

　　直腸、乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸息肉時(shí)，表現(xiàn)為大便外附有新鮮血液。

這些人群要警惕便血

　　年輕人請(qǐng)警惕大便出血

　　直腸惡變病人已經(jīng)趨向年輕化，年齡小于30歲的患者所占比例已經(jīng)從10年前的8%上漲至15%。

　　中老年人便血更莫大意

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，人體中乙狀結(jié)腸與直腸的惡變性病變(包括良性與惡性)明顯增多。

痔瘡引起便血的特點(diǎn)

　　1．出血量。多少不一，輕者僅為大便出血，重者每次出血數(shù)毫升至十余毫升。

　　2．出血頻度。輕者間斷大便出血，重者每于大便時(shí)必然出血。

　　3．出血時(shí)機(jī)。糞便干硬或進(jìn)食辣椒等刺激性食物時(shí)，最易發(fā)生或加重。

　　4．出血方式。一般為糞便附有鮮血或便后滴血。

　　5．局部檢查。肉眼觀察，肛門外可有痔塊（腫物）脫出或無(wú)痔塊脫出。

　　6．肛門鏡檢查。擴(kuò)開或拉鉤拉開肛門，可見齒狀線上下有大小不等的痔塊。

大便出血顏色分析

一、鮮血便

　　多為即時(shí)出血，血液流出血管外很短時(shí)間就^[1]經(jīng)肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時(shí)間稍久后可以凝固成血塊。鮮血便常于以下疾?。?、痔瘡：各期內(nèi)痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血。外痔一般無(wú)大便出血。2、直腸息肉：為無(wú)痛性大便出血。排便時(shí)出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數(shù)量多，也可也糞便相混。3、直腸脫垂：久病后可有排便時(shí)出血。4、肛裂：便血，出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血。要想確定以上疾病是否為便血的原因，可通過(guò)電子肛腸鏡進(jìn)行檢查確診。目前，有些醫(yī)院采用進(jìn)口高清肛腸鏡（如北京解放軍309醫(yī)院第一分院肛腸外科中心），可將病灶部位放大數(shù)十倍，可有效發(fā)現(xiàn)便血的原因。

二、膿血便

　　即排出的糞便中既有膿液，也有血液，血液外觀較稀薄，有時(shí)含有大量黏液。膿血便或含有黏液的血便，往往見于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥。以下是幾種常見疾?。?、直腸癌：血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。2、結(jié)腸癌：隨病程延長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。3、潰瘍性結(jié)腸炎：黏液便或膿血便，同時(shí)伴有左下腹痛或下腹疼痛。

三、黑便

　　是指大便呈黑色或棕黑色，又稱為柏油便，為上消化道出血最常見的癥狀之一。上消化道出血時(shí)主要表現(xiàn)為黑便，往往伴有嘔血、心悸、乏力、貧血等其他癥狀體征。若出血量較少，而且速度較慢，血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，由于腸液的作用排出的大便即為黑色；若出血量較多，在腸內(nèi)停留時(shí)間較短，則排出的血液呈暗紅色；出血量特別大，而且很快排出時(shí)也可呈鮮紅色。

四、隱血便

　　凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗(yàn)時(shí)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見胃潰瘍、胃癌。大便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)大便中的少量血液成分。多次、持續(xù)性隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示消化道慢性出血，應(yīng)進(jìn)一步檢查警惕胃腸道腫瘤的存在。正常人在忌食動(dòng)物血和含葉綠素食物時(shí)，隱血試驗(yàn)呈陰性。此項(xiàng)試驗(yàn)快速簡(jiǎn)單，而且無(wú)痛。為提高檢出便中血液的幾率，可多次采集大便樣本。

常見癥狀

　　胃腸濕熱：大便下血，兼見唇干口燥，口渴喜冷飲，齒齦腫痛，口臭口苦，口舌生瘡，大便秘結(jié)，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等癥。

　　濕熱交蒸：先血后便，下血鮮紅，大便不爽，肢困脘脹，納呆，口苦，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

　　脾胃虛寒：先便后血，或血便混雜，或下純血，血色紫暗，或便如柏油，面色無(wú)華，神疲乏力，脘腹隱痛，納呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌質(zhì)淡，苔白潤(rùn)，脈細(xì)弱。

　　肝陰虛：大便下血，癥兼頭暈?zāi)垦＃瑑娠E紅赤，五心煩熱，夜寐不安，骨蒸盜汗，夢(mèng)中失精，腰酸肢倦，形體消瘦，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。

　　痔瘡便血：便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

便鮮紅血的疾病介紹

　　(1)痔瘡出血 (2)結(jié)腸憩室出血 (3)孤立性直腸潰瘍出血 (4)肛裂出血 (5)大腸息肉 (6)大腸癌

小便便血的原因

　　1.小便便血假如同時(shí)伴有較長(zhǎng)期的尿頻、尿急、尿痛者，以腎結(jié)核的可能性較大;

　　2.如小便便血伴眼瞼、面部或全身浮腫，血壓增高及發(fā)熱等癥狀，可能是急性腎炎;

　　3.如小便便血伴劇烈的尿頻、尿急、尿痛者，大多為急性膀胱炎;

　　4.如排尿不暢、尿道口不痛，但肉眼見淡紅色尿或顯微鏡下見紅細(xì)胞微量者，多為前列腺炎癥;

　　5.小便便血伴腰痛癥狀者，有時(shí)發(fā)生劇烈的陣發(fā)性腰痛--腎絞痛者，可能為腎或輸尿管結(jié)石;

　　6.年齡在40歲以上，無(wú)明顯癥狀和疼痛的小便便血，可能有泌尿系統(tǒng)腫瘤;

　　7.小便便血、腰痛與體位及日?；顒?dòng)有明顯關(guān)系者，如癥狀在臥床休息后好轉(zhuǎn)，體力活動(dòng)增加后加重，則腎下垂的可能性較大;

　　8.如血尿伴全身其他部位出血者，可能由血液病引起。

消化道引起便血的原因

　　（一）上消化道疾病

　　嘔血一般都伴有黑便，出血量大、速度快時(shí)可以有血便。

　　（二）下消化道疾病

　　1.小腸疾?。撼Ｒ娪诮Y(jié)核、腸傷寒、急性出血壞死性腸炎、鉤蟲病、Crohn病、小腸腫瘤及血管瘤、空腸憩室炎、潰瘍、腸套疊等。

　　2.結(jié)腸疾?。壕?、阿米巴痢疾、血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室炎、腫瘤、息肉、缺血性結(jié)腸炎等。

　　3.直腸肛管疾?。簱p傷、直腸炎、息肉、腫瘤、痔、肛裂等。

　　4.其他疾?。?/font>敗血癥、白血病、血小板減少性紫癜、血友病、維生素C或K缺乏、肝臟疾病、出血熱等。

便血類型

　　（一）急性傳染病與寄生蟲?。?

　　1．流行性出血熱2．傷寒　3、鉤蟲病　

　?。ǘ?/font>血液系統(tǒng)疾病

中醫(yī)分析

　　《靈樞·百病始生》稱謂：“后血”；《傷寒論》稱“圊血”；《金匱要略》稱：“下血”，并依下血與排便之先后，提出“遠(yuǎn)血”和“近血”的名稱。張景岳指出：“血在便后來(lái)者其來(lái)遠(yuǎn)，遠(yuǎn)者或在小腸，或在腎。。.....血在便前來(lái)者其來(lái)近，近者或在廣腸，或在肛門?！焙笫泪t(yī)家又以下血色之清濁，立腸風(fēng)，臟毒之名。《證治要訣》云：“血清色鮮紅者為腸風(fēng)，濁而黯者為臟毒?！薄夺t(yī)學(xué)入門》有便血即出有力，如箭射之遠(yuǎn)者，稱“血箭”?！”景Y應(yīng)與下痢膿血相鑒別。下痢膿血者，多呈膿血雜下，并有明顯的腹痛，里急后重等表現(xiàn)，而本癥表現(xiàn)則為大便時(shí)血自下，而無(wú)膿樣物，且無(wú)明顯的腹痛及里急后重等癥狀。

證名。大便下血，出《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》：由濕熱、積滯、結(jié)毒侵襲腸胃，或風(fēng)、熱客于下焦，血脈損傷所致?！?/font>三因極一病證方論》卷九：“病者大便下血，或清、或濁、或鮮、或黑，或在便前，或在便后，或與泄物并下，……故曰便血?！薄督饏T要略》以先便后血為遠(yuǎn)血，先血后便為近血。近血有腸風(fēng)、臟毒之分。后世從病因分類，分為濕熱便血、積熱便血、熱毒下血、濕毒下血、酒積便血、中寒便血、腸澼下血、蠱注下血等，詳見各條。便血經(jīng)久不愈者，多由臟氣虧損，或久病肝失所藏，脾虛不能攝血，腎虛不能固下所致，治宜扶正，或祛邪與扶正兼顧。痢疾亦見便血，詳見痢疾條。本證見于消化性潰瘍、急性傳染病、血液病及結(jié)腸、直腸、肛門疾患等。

中醫(yī)治療

　　中醫(yī)的“腸風(fēng)”、“臟毒”、“結(jié)陰”三者均指便血?；蛳妊蟊?，或先便后血，或單純下血?！督饏T》有遠(yuǎn)血、近血之分。《景岳全書》進(jìn)一步闡明遠(yuǎn)血者，或在小腸，或在胃；近血者，或在大腸，或在肛門?！蹲C治要訣》以血色清而鮮者為腸風(fēng)，濁而黯者為臟毒?！?/font>圣濟(jì)總錄》謂陰氣內(nèi)結(jié)者為結(jié)陰，痔疾亦包括在內(nèi)。大凡便血，致病原因有二，一是脾虛不能統(tǒng)血，二是濕熱下注傷損大腸陰絡(luò)。

　　脾氣虛弱證見下血質(zhì)稀色淡，淋瀝不斷，或便血紫黯，伴見面色不華、神疲懶言、眩暈耳鳴、腹痛隱隱、喜熱畏寒，苔薄白質(zhì)淡或有齒痕。屬脾虛氣弱，統(tǒng)攝失職，宜溫中健脾法。方選黃土湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯等，忌用苦寒傷中之品，防冰上加霜。藥如太子參、白術(shù)、陳皮、黃芪、云苓、灶心土、當(dāng)歸、甘草、山藥、生苡仁等。

　　濕熱下注大便下血如濺，如質(zhì)清色鮮、手足心熱、咽干口燥者，屬熱迫大腸，傷及血絡(luò)，宜涼血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黃湯等加減。藥用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麥冬、玄參、北沙參、竹葉、金銀花、山萸肉、生白芍、仙鶴草等；若血下污濁、質(zhì)稠量多、大便不暢、小便熱澀，多為大腸濕熱。用清熱利濕解毒法，常選地榆散加蒼術(shù)、黃柏，兼用臟連丸，或用澤瀉湯加蒲公英、貫眾、土茯苓、連翹、大黃等。如便血日久，濕熱未清，營(yíng)陰已虧者，治當(dāng)虛實(shí)兼顧，和營(yíng)清熱。

便血的中醫(yī)藥方

　　(1)大黃炭研粉，每次3-6克，每日2次，溫水吞服。

　　(2)茄子葉瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次。米湯吞服。

　　(3)旱蓮草60克，煎湯代茶。

　　(4)地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防風(fēng)炭10克、大黃炭10克、黃柏10克，每日1劑，分2次，煎服。用于腸中積熱夾濕、血色紅而混濁、口苦、舌苔黃厚、大便不暢者。

　　(5)灶心土30克、黨參10克、焦白術(shù)10克、姜炭10克、升麻炭10克、炒芪12克、阿膠9克(另烊)、甘草6克，每日1貼，分2次煎服。用于脾氣虛弱、面色蒼白、疲倦無(wú)力者。

便血診斷

便血怎么診斷？

　　(1) 大便的顏色。若顏色為柏油狀或黑便，血液多來(lái)自上消化道，但如病人進(jìn)食了豬血、中藥等，大便有可能是黑色；若為暗紫紅色并混有粘液，每日大便次數(shù)較多，多見于慢性結(jié)腸炎，也應(yīng)想到有直腸癌的可能；若血色鮮紅，則多來(lái)自下消化道，但如大量上消化道出血，迅速由肛門排出，而在腸內(nèi)停留時(shí)間極短，也可能出現(xiàn)暗紅色便血。

　　(2)兒童便血多來(lái)自直腸息肉，其特點(diǎn)是沒有疼痛；血色鮮紅，不與大便相混。腸套疊的血便，常為粘液血便，呈果醬狀。

　　(3) 便血合并有疼痛，最常見的是肛裂，其特點(diǎn)是：少量鮮血附于糞便表面，大便時(shí)常伴有肛門部劇痛，便后可持續(xù)疼痛數(shù)分鐘、甚或數(shù)小時(shí)，肛門外觀檢查可見后部有一橢圓形裂口，常合并有一小皮垂，稱哨兵痔。

大便出血的診斷

1、弄清便血的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程

　　內(nèi)痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特異性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉等常呈反復(fù)、間歇性少量便血；中晚期(結(jié))直腸惡變可為持續(xù)性少量便血。

　　2．分清便血性狀、出血方式、顏色和出血量

　　如內(nèi)痔出血呈點(diǎn)滴狀或噴射狀；肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出血量少，如出血較多，血液在腸腔內(nèi)貯留，排出時(shí)可呈黑色、暗紅色或有血塊

　　3．注意便血伴發(fā)癥狀

　　如直腸炎、直腸惡變等便血常伴有肛門下墜、里急后重；內(nèi)痔、息肉便血伴無(wú)有肛門疼痛；肛裂則伴有肛門疼痛及便秘；慢性結(jié)腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛；出血性壞死性結(jié)腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛等。

便血怎么鑒別？

　　1、大便的顏色．若顏色為柏油狀或黑便，血液多來(lái)自上消化道，但如病人進(jìn)食了豬血、中藥等，大便有可能是黑色；若為紫紅色，混有粘液并有臭味，應(yīng)想到有直腸惡變的可能；若血色鮮紅，則多來(lái)自下消化道。

　　2．從年齡上分析，兒童便血多來(lái)自直腸息肉，其特點(diǎn)是沒有疼痛；血色鮮紅，不與大便相混．腸套疊的血便，常為粘液血便，呈果醬狀．患兒有陣發(fā)性劇烈腹痛，腹部有時(shí)可捫及套疊的腫塊。

　　直腸息肉便血呈鮮紅色，量多，青壯年多見，蒂長(zhǎng)，位置低的直腸息肉，可脫出肛門外．潰瘍性結(jié)腸炎的便血，為粘液性血便，常伴有下腹及左下腹痛，腸鏡檢查及X線鋇劑灌腸可明確診斷．

便血怎樣檢查

　　情形不同，發(fā)展不同

　　內(nèi)痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特異性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室、阿米巴痢疾、結(jié)腸息肉病等常呈反復(fù)、間歇性少量便血；中晚期結(jié)腸直腸惡變可為持續(xù)性少量便血。

　　便血不同，疾病不同

　　成年人便血多是內(nèi)痔、肛裂、炎性腸病等，內(nèi)痔出血男性多見，肛裂出血?jiǎng)t多見于年輕婦女和便秘患者。兒童便血多為直腸息肉、腸套疊。家族性息肉病多于青春期發(fā)病，多為粘液血便。中老年便血?jiǎng)t要排除結(jié)直腸惡變及結(jié)腸憩室的可能。

便血診斷要注意什么？

　　1、忌不問(wèn)年齡與性別

　　成年人便血多是內(nèi)痔、肛裂、炎性腸病等，內(nèi)痔出血男性多見，

肛裂出血?jiǎng)t多見于年輕婦女和便秘患者。兒童便血多為直腸息肉、腸套疊。家族性息肉病多于青春期發(fā)病，多為粘液血便。中老年便血?jiǎng)t要排除結(jié)直腸癌及結(jié)腸憩室的可能。

　　2．忌不分便血性狀、出血方式、顏色和出血量。

　　內(nèi)痔出血呈點(diǎn)滴狀或噴射狀；肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出血量少，如出血較多，血液在腸腔內(nèi)貯留，排出時(shí)可呈黑色、暗紅色或有血塊。

　　3．忌不問(wèn)便血的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程

　　內(nèi)痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特異性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室、阿米巴痢疾、結(jié)腸息肉病等常呈反復(fù)、間歇性少量便血；中晚期結(jié)腸直腸癌可為持續(xù)性少量便血。

　　4．忌不考慮伴發(fā)癥狀

　　如痢疾、直腸炎癥、直腸癌等便血常伴有肛門下墜、里急后重；內(nèi)痔、息肉便血?jiǎng)t無(wú)肛門疼痛；肛裂則伴有肛門疼痛及便秘；肛門直腸損傷造成的便血在近期有注射或手術(shù)病史；慢性非特異性結(jié)腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛；出血性壞死性結(jié)腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛；細(xì)菌性痢疾、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、阿米巴腸病多起病急，伴有發(fā)熱、腹痛。

便血診斷的問(wèn)診

　　一、便血日期，便血持續(xù)了幾天?

　　二、若為間斷便血，那么一共有過(guò)幾次便血?相隔時(shí)間有多久?

　　三、便出的血是什么顏色，柏油便?鮮紅色?還是暗紅色?

　　四、每次便血量約多少?

　　五、了解血與大便的關(guān)系，血是覆蓋在成形便的表面還是與大便混在一起?

　　六、便血是否出現(xiàn)在每次大便之后?是滴血?還是噴射狀?

　　七、便血．之后有無(wú)正常顏色的大便排出?

　　八、是否有黏液相混?有無(wú)膿血樣便?是膿多還是血多?

　　九、便血前有無(wú)下墜感及腹痛?腹痛部位在哪里?有無(wú)排便困難?

　　十、有無(wú)習(xí)慣性便秘?便血與解硬結(jié)的大便有無(wú)關(guān)系?

　　十一、近幾月來(lái)有無(wú)消瘦及食欲減退?有無(wú)腹瀉或腹瀉、便秘交替?

　　十二、患者的父母及兄弟中有無(wú)結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌(直腸癌)的病人?

　　十三、患者有無(wú)痔瘡?有無(wú)痔瘡便血史?

　　十四、患者有無(wú)頭暈、乏力、心慌、面色蒼白、脈搏增快或減慢等癥狀?

　　十五、患者有無(wú)胃痛及潰瘍病史?

輕微便血的診斷方法

　　(1)潰瘍性結(jié)腸炎需先排除細(xì)菌性痢疾、阿迷巴性結(jié)腸炎等病因明確的結(jié)腸炎。

　　(2)具有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現(xiàn)，至少有結(jié)腸鏡"X光線"的特征性改變中的一項(xiàng)。

　　(3)臨床表現(xiàn)不典型，但有典型結(jié)腸鏡或X光表現(xiàn)或粘膜活檢組織學(xué)表現(xiàn)。

真假便血的診斷

　　有時(shí)因?yàn)槌粤四承┦澄锖退幬锖髸?huì)引起大便變色。如服用了補(bǔ)血的鐵劑、碳粉、鉍劑、中草藥，或吃了豬肝、動(dòng)物血、蕃茄、甜菜等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或紅色。有時(shí)口腔或鼻腔內(nèi)出血咽下后也會(huì)引起大便顏色的改變。些就是假性便血，停用藥物和食物后，“血便”就會(huì)消失。

　　小兒如有黑色、暗紅色、果醬樣或赤豆湯樣糞便，可能是食道、胃、腸道內(nèi)真有出血情況。如果肛門周圍的腸壁損傷出血，則表現(xiàn)為鮮血附著在成形的糞便表面。還有幼兒便血，還常常有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐以及全身出血等癥狀。

各類疾病患者便血的診斷措施

　　(1)大便檢查是肝病便血檢查的常規(guī)項(xiàng)目：有時(shí)它可有助于病因診斷。

　　(2)血常規(guī)：血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)下降，可反映出失血量;白細(xì)胞數(shù)增高，且有中毒顆粒或空泡，提示有感染。

　　(3)血非蛋白氮或尿素氮檢查，可提示有無(wú)尿毒癥。

　　(4)肝病便血還包括肝功能檢查及黃疸指數(shù)：異常時(shí)可提示有肝臟疾患。

　　(5)尿常規(guī)：若蛋白陽(yáng)性，鏡檢有紅細(xì)胞或管型，則提示有溶血-尿毒綜合征、尿毒癥等。

　　(6)X線檢查是比較常見的肝病便血檢查項(xiàng)目：半數(shù)以上病例可借助于x線檢查來(lái)明確便血發(fā)生的部位，鋇餐檢查(需在休克或急性出血病情穩(wěn)定后)有助于明確診斷?？紤]下消化道出血時(shí)，在出血穩(wěn)定期，亦可進(jìn)行鋇灌腸檢查。對(duì)反復(fù)便血而不能確定出血部位者或持續(xù)性出血者，血管造影有助于診斷，如選擇性動(dòng)脈造影等。

檢查化驗(yàn)

　　1.便血后的早期、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等可無(wú)明顯變化，但當(dāng)補(bǔ)充等滲液體、擴(kuò)充血容量后，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及血細(xì)胞比容的測(cè)定有助于失血量的判斷。

血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判斷(稱腸源性尿素氮升高)。

　　2.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及血細(xì)胞比容不再進(jìn)行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已經(jīng)停止。

　　3.腹部B型超聲波或CT、MRI檢查　對(duì)中、晚期結(jié)腸癌均有輔助診斷價(jià)值。如發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)或腹膜后淋巴結(jié)腫大，則對(duì)腸結(jié)核、淋巴瘤等疾病的診斷有參考價(jià)值。

　　4.選擇性血管造影檢查　便血時(shí)，行選擇性腸系膜上、下動(dòng)脈插管造影檢查，可明確出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的診斷，因此，對(duì)不明原因的便血患者，為明確出血部位或病因，行選擇性血管造影是必不可少的檢查。

　　5.無(wú)線膠囊內(nèi)鏡(wireless capsule endoscope)檢查　近年來(lái)無(wú)線膠囊內(nèi)鏡(亦稱膠囊內(nèi)鏡)檢查已開始應(yīng)用于臨床，該檢查屬于無(wú)創(chuàng)性，患者均能耐受，無(wú)不良反應(yīng)。

　　6.新型小腸鏡(push enteroscope P.E)檢查　現(xiàn)已有新型的推進(jìn)式小腸鏡應(yīng)用于臨床，并能對(duì)病變處進(jìn)行活組織檢查，據(jù)稱對(duì)疑難性小腸疾病的診斷具有重要價(jià)值。新型小腸鏡克服了老式小腸鏡操作困難，不易通過(guò)十二指腸與空腸的交界處(屈式韌帶)等缺點(diǎn)，因此有較廣泛的應(yīng)用前景。

便血是否疼痛預(yù)示不同疾病

　　一、無(wú)疼性大便出血常見于：

　　1．內(nèi)痔特點(diǎn)是便血時(shí)，血色鮮紅呈滴瀝狀或噴射狀。排便中或便后出血，由于質(zhì)硬糞便擦破黏膜，或因排便時(shí)過(guò)于用力，血管內(nèi)壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂引起出血破裂引起出血。

　　2．直腸癌便血特點(diǎn)是血色暗紅，?；煊叙ひ焊皆诖蟊惚砻妫０橛写蟊愦螖?shù)增多、肛門下墜感等癥狀。

　　3．直腸息肉直腸息肉便血常見于未成年人，為鮮血、被蓋于糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時(shí)可脫出肛門外。

　　二、疼痛性大便出血常見于：

　　1．肛裂肛裂便血特點(diǎn)是排便時(shí)有撕裂或刀割樣疼痛，排便后疼痛常持續(xù)幾十分鐘或幾小時(shí)不等。

　　2．外痔發(fā)炎外痔發(fā)炎便血，自覺肛門處有腫物，疼痛、肛門墜脹，排便后擦手紙時(shí)有少量鮮血。保守治療同肛裂坐浴方法相同，但最好還是手術(shù)治療。

　　3．肛管癌患者得了肛管癌，自己可以發(fā)現(xiàn)肛門有較硬的腫塊，早期可能無(wú)痛，晚期可有疼痛和便血。肛管癌最好的治療方法是手術(shù)。

　　4．肛門膿腫或肛門異物當(dāng)肛門周圍起膿包破潰或有魚刺等異物卡在肛門口時(shí)，可引起感染，并伴有疼痛、便血。此時(shí)，必須通過(guò)手術(shù)治療才能緩解癥狀。

便血患者需要做的檢查項(xiàng)目

　　1、肛門指診。

　　直腸指診是及時(shí)發(fā)現(xiàn)直腸癌的一種可靠而又簡(jiǎn)便的方法。

　　2、腸鏡檢查。

　　確定痔粘膜是否有出血點(diǎn)或出血傾向。

　　3、腹部檢查。

　　潰瘍性大腸炎可在左下腹部觸及香腸形腫塊，為攣縮而增厚的結(jié)腸。

　　4、化驗(yàn)檢查分析。

　　(1)糞便檢查：懷疑感染性腸病者，應(yīng)做糞便細(xì)菌培養(yǎng)查找致病菌，以便針對(duì)致病菌選擇抗菌藥物。

　　(2)血及骨髓檢查要做血小板計(jì)數(shù)、凝血機(jī)制以及骨髓涂片等方面的檢查。

　　(3)纖維結(jié)腸鏡檢查對(duì)于腸腔粘膜表面的病變，診斷率很高。

檢查便血的新型技術(shù)

　　1.(韓國(guó)Dr.camscope電子肛腸成像檢查系統(tǒng))目前國(guó)際公認(rèn)較為優(yōu)秀的肛腸成像檢查系統(tǒng)?？蓪?duì)肛腸內(nèi)部深層病灶部位進(jìn)行圖像采集，讓醫(yī)患雙方都能清晰、準(zhǔn)確、直觀地了解病情。

　　2.(奧林巴斯電子腸鏡)世界同類胃腸鏡設(shè)備的佼佼者，被譽(yù)為“精明的電子胃腸鏡”，該系統(tǒng)具有高分辨率，高清晰度的特點(diǎn)，可使病人病灶部分圖象最清晰地顯示在電腦屏幕上。其鏡身韌性極高，直徑小，鏡頭能多角度、多方位的進(jìn)行檢查治療，全新、高智能電腦工作站，可進(jìn)行隨機(jī)描圖，便于病變的對(duì)比、查詢、會(huì)診等。對(duì)胃炎、潰瘍病、消化道出血、食道癌、胃癌、大腸癌、大腸息肉、各種腸炎等疾病的診斷和治療有著決定性的作用。

治療方法

　　應(yīng)該看的門診　

　　·肛腸科：便后有鮮紅色血，或排鮮紅色血便，一般不伴劇烈腹痛的病人，應(yīng)掛肛腸外科。

　　·普通外科：便鮮血，伴劇烈腹痛甚至休克的病人，應(yīng)掛普通外科。

　　·腸道門診：急性起病，排膿血樣便的病人，應(yīng)掛腸道門診。

　　·消化內(nèi)科：排黑便、暗紅色血便，或有慢性結(jié)腸炎史，經(jīng)常排鮮紅色血便的病人，應(yīng)掛消化內(nèi)科。

　　·血液科：便血伴有全身出血傾向者，應(yīng)掛血液科進(jìn)一步檢查。

　　·腎內(nèi)科：原有腎炎史，又出現(xiàn)血便者，應(yīng)掛腎內(nèi)科。

　　·傳染科：便血出現(xiàn)在發(fā)熱之后，并有疫區(qū)生活史的病人，應(yīng)掛傳染科。

處方禁忌

　　1.止血治療禁忌：治療便血首先考慮到止血，但止血并不是盲目地一概使用全身止血藥，臨床上要根據(jù)出血原因、部位、出血量及速度，采取不同的止血措施。

　　2.痔出血治療禁忌：如肛裂、內(nèi)痔、直腸息肉等間斷性便血，發(fā)病緩慢，量較少，則局部應(yīng)用涼血止血藥效果較好。當(dāng)出血量較大、而患者又不愿手術(shù)治療時(shí)，可配合全身應(yīng)用止血藥。

　　3.感染性腸病治療禁忌：慢性感染性腸病導(dǎo)致的粘液血便、膿血便，就要針對(duì)腸病綜合治療，不能簡(jiǎn)單止血了事，否則只治標(biāo)不治本，炎癥不消除，癥狀不會(huì)緩解。

　　4.術(shù)后損傷治療禁忌：肛門直腸術(shù)后原發(fā)或繼發(fā)性出血，量較多，或出現(xiàn)大出血，病情急迫，則應(yīng)立即采取局部止血措施，找到出血點(diǎn)，予以結(jié)扎或壓迫止血，同時(shí)配合全身應(yīng)用止血藥，局部與全身治療同步進(jìn)行。

　　5.血液病治療禁忌：血液病導(dǎo)致的便血，采用全身止血，藥量要大，并配合局部止血處理。

　　6.消化性潰瘍出血治療禁忌消化道大出血在現(xiàn)有的檢查條件下找不到出血灶者 ,要及時(shí)全身止血。上消化道潰瘍所致的便黑血 ,除了按常規(guī)止血外 ,還要抗酸治潰瘍。

　　7.心腦動(dòng)脈栓塞者治療禁忌：患有心腦動(dòng)脈硬化、腦栓塞者合并便血時(shí)，止血藥的應(yīng)用必須適時(shí)適量，避免過(guò)度止血加重心腦疾病。

　　8.辨證施治禁忌：治療便血應(yīng)辨寒熱虛實(shí)，如大便滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)，屬腸風(fēng)下血，治應(yīng)涼血祛風(fēng)止血，方用涼血地黃湯加減；便血色鮮，量多，肛內(nèi)腫物脫出，肛門灼熱，或便帶膿血，肛門下墜，下腹隱痛，苔薄黃，脈弦數(shù)，證屬濕熱下注，治應(yīng)清熱燥濕止血，方選臟連丸加減

出現(xiàn)便血怎么處理？

　　首先，大便后，立即洗澡或者坐浴把臀部處置干凈。

　　其次，找一塊干凈的紗布?jí)|在臀下橫臥躺一會(huì)。

　　第三，出血多時(shí)把臀部始到比心臟高的位置，這樣容易止血，即俯臥用枕頭墊高腰部休息。

　　第四，內(nèi)痔易出血，但止血也容易，橫臥休息一會(huì)，血就止住了。

　　最后，出血止住后應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，因?yàn)橐部赡苁瞧渌膊∫鸬某鲅?

　　日常生活禁忌

　　1．勿蹲馬桶太久每次坐在馬桶上的時(shí)間最好不要超過(guò)5分鐘，尤其不要一邊廁所一邊看書，這是極不衛(wèi)生的習(xí)慣。

　　2．清洗干凈當(dāng)你排便完畢，你的責(zé)任尚未結(jié)束。應(yīng)輕輕地將肛門清洗干凈，這點(diǎn)相當(dāng)重要。有些衛(wèi)生紙很粗糙，有些則含刺激性的化學(xué)成分。應(yīng)選用無(wú)色(白色)、無(wú)味的衛(wèi)生紙。最好在家里安裝一個(gè)潔身器，每次便后，用溫水沖洗，對(duì)你的痔瘡大有益處。

　　3．勿長(zhǎng)時(shí)間端坐不動(dòng)不要連續(xù)幾個(gè)小時(shí)坐在椅子上不動(dòng)，即使必須如此，也應(yīng)每小時(shí)至少起身活動(dòng)5分鐘。

　　1.忌煙酒、剌激之物。煙酒或剌激性食品可加重腸粘膜充血水腫，使便血加重，故便血的患者治療期間應(yīng)忌煙酒，宜食清淡易消化食品。

　　2.起居調(diào)養(yǎng)。便血的患者應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)。便血量大者要臥床休息，吃流食或少渣飲食，必要時(shí)應(yīng)禁食，以減少對(duì)消化道的刺激。

　　3.忌用活血藥。便血患者在治療過(guò)程中應(yīng)避免使用活血化瘀藥，以免造成出血不止的現(xiàn)象。另外，一些高血壓、動(dòng)脈硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀藥，如丹參片、阿司匹林及某些抗凝藥等，當(dāng)出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)暫緩使用活血及抗凝藥，否則止血效果不佳。

　　并發(fā)癥

　　很多患者發(fā)現(xiàn)，便血癥狀往往不是單獨(dú)存在的，而是常常伴隨其他的多種并發(fā)癥一起存在，若不及時(shí)治療會(huì)給患者帶來(lái)了更多的痛苦，也給便血的治療增加了難度。那么常見的便血并發(fā)癥有哪些呢?

　　1.腹痛

　　(1)下腹痛時(shí)排血便或膿血便，便后腹痛減輕者，多見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴性痢疾等疾病。

　　(2)若為老年人，有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病病史，于腹痛后出現(xiàn)便血，應(yīng)考慮缺血性腸病的可能。

　　(3)慢性反復(fù)上腹痛、且呈周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕者，見于消化性潰瘍。

　　(4)上腹絞痛或有黃疸伴便血者，應(yīng)考慮肝、膽道出血。

　　(5)腹痛伴便血還見于急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞。

　　2.里急后重

　　肛門重墜感，似為排便未凈，排便頻繁，但每次排血便量甚少，且排便后未見輕松，提示為肛門、直腸疾病，見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎及直腸癌等。

　　3.發(fā)熱

　　便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病或惡性腫瘤，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、胃癌、結(jié)腸癌等。

　　4.全身出血傾向

　　便血伴皮膚黏膜出血者，可見于急性傳染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板減少性紫癜或過(guò)敏性紫癜、血友病等。

　　5.皮膚改變

　　皮膚有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能與門脈高壓有關(guān)。皮膚與黏膜出現(xiàn)成簇的、細(xì)小的呈紫紅色或鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，提示便血可能由遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥所致。

　　6.腹部腫塊、便血伴腹部腫塊

　　應(yīng)考慮結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊、Crohn病及小腸良、惡性腫瘤等。

　　便血腹痛怎么辦

　　最好是做個(gè)電子顯微腸鏡看一下，到正規(guī)的肛腸專科醫(yī)院檢查確診，然后對(duì)癥治療，不可輕信廣告或偏方等。

　　平時(shí)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防肛腸疾病的發(fā)生。

　　1.飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉，蜂蜜類潤(rùn)腸通便食物。

　　2.不要久站久坐，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，特別是提肛運(yùn)動(dòng)。

　　3.每天定時(shí)大便，(沒有大便也要定時(shí)到廁所做排便條件反射訓(xùn)練)，每次大便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以5分鐘左右為宜。

　　4.便前便后坐浴熏蒸，保持肛門的清潔。

　　5.每天早上起來(lái)的時(shí)候喝一杯溫鹽水或涼白開水，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

　　6.如果大便干燥的情況下，可以適當(dāng)服用潤(rùn)腸通便的藥物，如：非比麩，不可自己隨便亂用瀉藥，排毒藥，蘆薈膠囊等，長(zhǎng)期服用不僅會(huì)加重便秘而且會(huì)形成藥物依賴性。

　　這些生活中的好習(xí)慣就算是沒有肛腸疾病也要養(yǎng)成，因?yàn)榇蠖嗟母啬c疾病都是由于不良的生活習(xí)慣引起的。

　　在現(xiàn)在的生活中，越來(lái)越多的疾病困擾著人們。有很多人都有腹瀉便血的現(xiàn)象出現(xiàn)，他們都很惶恐，不知道該怎么辦。這是因?yàn)樗麄儗?duì)腹瀉便血的相關(guān)知識(shí)都不了解，也不知道腹瀉便血是怎么回事，腹瀉便血能引起什么病癥等等。

　　腸炎病因十分復(fù)雜，易導(dǎo)致腸潰爛，造成腸穿孔，死亡率高，更有部分癌變，留下終身遺憾。

各種便血的治療

　　1、痔瘡便血

　　若通過(guò)儀器查明是痔瘡導(dǎo)致的便血，肛腸醫(yī)院專家指出：早期痔瘡便血可通過(guò)藥物治愈，但中重度痔瘡便血患者最好通過(guò)手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)療法多存在需住院20-30天，且患者疼痛時(shí)間較長(zhǎng)、較重的缺陷。新技術(shù)則以無(wú)痛、無(wú)需住院、較低的復(fù)發(fā)率得到了患者的好。

便血治療

微創(chuàng)技術(shù)一：原理是當(dāng)高頻治療鉗鉗夾痔核時(shí)電鉗迅速將痔核組織水分蒸發(fā)，生物組織電阻抗由小變大，當(dāng)電阻抗和儀器輸出阻抗相配時(shí)(組織干結(jié)炭化)儀器自動(dòng)鳴音提示，即達(dá)到治療效果，解決了目前人為時(shí)間設(shè)定的技術(shù)難題，檢查系統(tǒng)由計(jì)算機(jī)控制，圖象清晰診斷準(zhǔn)確，圖象可凍結(jié)、儲(chǔ)存、回放、放大分析、測(cè)量計(jì)算等。并能進(jìn)行治療前后對(duì)比，強(qiáng)大的病例管理系統(tǒng)具備病例數(shù)據(jù)圖象查詢、統(tǒng)計(jì)功能。

　　適用范圍及特點(diǎn)：臨床上適用于內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫及息肉、纖維瘤等各類肛腸疾病的檢查治療，具有操作簡(jiǎn)單、治療時(shí)間短、治療結(jié)束自動(dòng)報(bào)警、不炭化、血管閉合好、術(shù)中術(shù)后不出血、病人痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。

　　微創(chuàng)技術(shù)二：PPH術(shù)的手術(shù)機(jī)理是內(nèi)痔治療的傳統(tǒng)方法，包括硬化劑注射、橡皮圈套扎以及各種形式的手術(shù)切除術(shù)等均是針對(duì)痔本身進(jìn)行治療，旨在使痔核縮小或消失。

　　微創(chuàng)術(shù)三：DNR等離子低溫微創(chuàng)治療，是利用低溫等離子的治療頭，以40℃～70℃左右低溫對(duì)病灶進(jìn)行組織凝固、切除。不破壞正常組織，快速阻斷痔瘡供血或減少靜脈倒流，使痔快速萎縮。DNR低溫等離子手術(shù)，痛苦小、輻射小、出血少、愈合快、一次性完成治療，備受業(yè)內(nèi)推崇。

　　2、肛裂便血

　　HCPT微創(chuàng)術(shù)有效治療肛裂。其利用高頻電容場(chǎng)產(chǎn)熱原理，通過(guò)直腸纖維鏡進(jìn)入到肛門里面，通過(guò)監(jiān)視器，直接對(duì)肛管裂口進(jìn)行微創(chuàng)電凝，使肛管裂口干結(jié)閉合。經(jīng)臨床驗(yàn)證該技術(shù)對(duì)治療肛裂有較好療效，且具有無(wú)痛、無(wú)需住院、且手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，是至今最好的治療肛裂的方法。

　　3、直腸癌便血

　　直腸癌早期的便血常被人們誤認(rèn)為是痔瘡便血，而不予以重視。所以，提高肛腸疾病的預(yù)防意識(shí)很重要。

　　針灸療法治便血
　　

　　1．腸風(fēng)

　　癥狀：大便下血，血色鮮紅而清，肛?zé)o腫痛，多為近血，舌紅苔黃，脈象浮弦。

　　針灸：主穴，曲池、上巨虛、承山。配穴，合谷、長(zhǎng)強(qiáng)。

　　2．臟毒

　　癥狀：大便下血，血色紫暗而濁，肛門腫痛，舌苔白膩或微黃，脈象濡滑。

　　針灸：主穴，大腸俞、天樞、上巨虛、承山。配穴，血海、陰陵泉。

　　3．脾虛便血

　　癥狀：面色少華，頭暈?zāi)炕ǎ蟊阏?，肛門無(wú)痛，下血頻頻，血色不鮮，舌淡苔白，脈象沉細(xì)。

　　針灸：主穴，脾俞、太白、足三里。配穴，氣海、百會(huì)。

避免誤診

　　過(guò)去無(wú)肛腸疾病突然出現(xiàn)便血，或者少量黯紅混濁便血時(shí)有出現(xiàn)，經(jīng)久不愈；或者便血中帶有壞死腐敗組織、濃性分泌物，患者不可疏忽大意，應(yīng)赴醫(yī)院檢查。由于怕大便引發(fā)疼痛，就忍耐排便，反而會(huì)造成大便秘結(jié)，熱毒內(nèi)生，加重便血癥狀。未婚女青年月經(jīng)期必須注意休息，必須重視陰部清潔衛(wèi)生，否則容易導(dǎo)致肛門粘膜炎癥，破裂出血。

腸炎引起的便血怎么辦

　　飲食和營(yíng)養(yǎng)：一般可經(jīng)口服或注射補(bǔ)充，運(yùn)用益氣健脾、養(yǎng)血補(bǔ)腎中藥也可達(dá)增加體質(zhì)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的目的，但不要濫補(bǔ)，要辯證用藥。長(zhǎng)期腹瀉者，要補(bǔ)充鈣及鎂，鋅等微量元素。因?yàn)榈昧四c炎不能受到刺激，所以飲食上面一定要注意。

注意休息，調(diào)成作息時(shí)間：休息對(duì)病人康復(fù)有很大的好處，特別對(duì)活動(dòng)期病人要強(qiáng)調(diào)充分休息，因?yàn)榘察o、舒適的休息環(huán)境可使病人減少精神和體力負(fù)擔(dān)，尤其睡前要精神放松，保證睡眠效果，必要時(shí)要服用鎮(zhèn)靜劑。

　　糾正水電解質(zhì)平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱、容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀的癥狀出現(xiàn)，尤其是用大量激素治療時(shí)，尿鉀排除增加，更容易導(dǎo)致低血鉀，而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴(kuò)張。因此，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，更要注意藥后反應(yīng)。

便血的五大治療原則

　　1.一般治療措施有失血性休克者應(yīng)臥床休息，去枕平臥，給予吸氧。

　　2.補(bǔ)充血容量便血量大、貧血明顯或已發(fā)生休克者，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量。

　　3.應(yīng)用止血藥物

　　(1)6%～8%的去甲腎上腺素(正腎上腺素)溶液反復(fù)灌腸或者冰鹽水反復(fù)灌腸(冬季不宜多用)，除可起到止血作用外，還可起到清潔腸道的作用，從而為腸鏡檢查作準(zhǔn)備。

　　(2)凝血酶或白藥或白岌粉等中草藥溶于生理鹽水中灌腸，有時(shí)也可發(fā)揮止血作用。

　　(3)靜脈給予常規(guī)止血藥物，如酚磺乙胺(止血敏)、維生素K1、氨甲苯酸(抗血纖溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。

　　(4)有條件者可輸注冷沉淀(含各種凝血因子)或血小板等凝血成分。

　　(5)腸系膜上或腸系膜下動(dòng)脈選擇性(或超選擇性)造影時(shí)，如發(fā)現(xiàn)出血部位，可選用垂體后葉素或特利加壓素注入出血的血管內(nèi)，有效止血率可達(dá)80%～90%以上。

　　4.積極明確出血部位或病因(1)腸系膜上、下動(dòng)脈選擇性造影：該檢查在出血過(guò)程中均能進(jìn)行。

　　(2)結(jié)腸鏡檢查：在基本止血后即可進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，對(duì)全結(jié)腸(包括回盲部及回腸末端)、直腸的病變有確診價(jià)值。

　　(3)X線鋇劑檢查：出血停止后可進(jìn)行鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸造影，可協(xié)助發(fā)現(xiàn)多種導(dǎo)致出血的原發(fā)病。

　　(4)對(duì)于疑難病例可進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查或新型小腸鏡檢查，以盡早明確診斷。

　　5.外科手術(shù)治療少數(shù)經(jīng)上述檢查及治療后仍不能止血或不能確立診斷者，可行外科手術(shù)探查。

治療便血的七大食療方法

　　槐花豬腸治痔瘡便血法

　　把30克槐花放入30厘米豬大腸內(nèi)，兩頭扎緊，加水煮湯，放少許食鹽，飲湯食腸，可治內(nèi)痔便癬肛裂、大便硬結(jié)出血等。

　　荔枝治便血法

　　取6枚荔枝、6個(gè)胡桃仁、6枚紅棗肉、9克茶葉，加水煎湯當(dāng)茶飲服，可治非痔瘡性便血。

　　香蕉皮治痔瘡便血法

　　將香蕉皮燒熟食用，可治痔瘡便血。

　　雞冠花治便中帶血法

　　取30克白雞冠花，加750克水，煎剩300克，去渣取汁，打入1只雞蛋，煮熟后加適量白糖服食，每日1次，連服1周，可治便眩。

　　木耳頭發(fā)灰黃花菜治便血法

　　取30克干黃花菜、15克白木耳，用水煎煮成1碗水后，沖入6克頭發(fā)灰，服食可治大便中帶有鮮癬淤血。

　　豆腐渣治便血法

　　將豆腐渣炒焦后研細(xì)，用紅糖水送服，每次6～9克，每日2次，可治長(zhǎng)期不愈的大便下血。

　　苦瓜根治大便帶血法

　　用120克鮮苦瓜根加水煎服，可治大便帶血。

其他療法

　　1．飲食療法

　　(1)馬齒莧綠豆湯：鮮馬齒莧120克(干30克)，綠豆60克，共煎湯加適量紅糖服食。適用于腸道濕熱便血。

　　(2)火炭母茶：火炭母30克，綠茶10克，共煎湯，加白糖調(diào)味服。適用于腸道濕熱便血。

　　(3)黃芪三七煲瘦肉：黃芪30克，三七10克，大棗5枚，

　　豬瘦肉150克，共煲湯加鹽調(diào)味服食。適用于脾胃虛寒便血。

　　(4)大黃槐花蜜飲：生大黃4克，槐花30克，蜂蜜15克，綠茶2克。大黃槐花煎水，水溫微涼時(shí)調(diào)入蜂蜜服用。可清熱涼血。適用于大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅，以及癌術(shù)后便血等癥。

　　2．預(yù)防調(diào)護(hù)

　　便血應(yīng)注意休息，避免疲勞。飲食以軟爛少渣、容易消化、少刺激為宜，忌食煙酒以及辛辣動(dòng)火之物。

危　害

　　便血容易使體內(nèi)丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。一般發(fā)展緩慢，早期可以沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食

欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等，一些患者甚至可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動(dòng)、興奮、煩躁等。同時(shí)便血也是腸惡性腫瘤的早期信號(hào)，由于便中帶血的情況與痔瘡出血類似，一般人很難區(qū)分，加上一些人不夠重視，使早期惡性腫瘤被輕易地忽視而釀成悲劇。

產(chǎn)后便血的危害

　　1．長(zhǎng)期便血可引發(fā)缺鐵性貧血。長(zhǎng)期便血，很容易使患者體內(nèi)丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。

　　缺鐵性貧血一般發(fā)展緩慢，早期可以沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等，一些患者甚至可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動(dòng)、興奮、煩躁等。

　　2．便血背后的疾病有很多。產(chǎn)后便血作為一種常見癥狀，其出現(xiàn)往往預(yù)示著一些肛腸疾病的出現(xiàn)。而在眾多肛腸疾病中，痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎甚至是直腸癌都會(huì)出現(xiàn)便血現(xiàn)象。

　　產(chǎn)后便血出現(xiàn)后，如果我們忽視了它的存在，則可能直接忽視了便血背后的這些嚴(yán)重疾病，給身體造成更大的危害。

　　專家介紹說(shuō)，腹瀉便血大多與腸道的炎癥導(dǎo)致腸粘膜的毛細(xì)血管破裂出血有關(guān)的，作腸鏡可以檢查出上述的這些疾病。

　　女性無(wú)痛便血

　　女性便血，但無(wú)疼痛，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

　　痔瘡是指直腸下端粘膜和肛管皮膚下的直腸上、下靜脈叢擴(kuò)張、迂曲而形成的團(tuán)塊，當(dāng)發(fā)生脫垂或出血等臨床癥狀時(shí)稱為痔瘡。痔瘡的形成主要是因腹腔壓力增高，影響直腸和肛管的血液循環(huán)，血液回流受阻。如大便干結(jié)、大便次數(shù)增多、大便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、久坐、腹部惡變、肝硬化門靜脈壓力增高、長(zhǎng)期咳嗽、久病體虛、中氣不足、飲酒、習(xí)食辛辣燥熱食品、婦女妊娠、分娩等。

　　根據(jù)發(fā)病部位不同，痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。又根據(jù)病變不同分為三期：其主要表現(xiàn)是大便后出血、疼痛、痔核脫出、發(fā)炎、水腫、嵌頓。

預(yù)　防

　　(1)養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣,大便以稀糊狀為佳。

　　(2)減少增加腹壓的姿態(tài)，忌久坐、久立、久行和勞累過(guò)度。

　　(3)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品、忌煙酒、咖啡。

　　(4)多食具有清腸熱，滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)，如生梨汁，藕汁、荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜(熟食)、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、金針菜、卷心菜、蛋黃、蘋果、無(wú)花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

　　(5)要心情開朗，勿郁怒動(dòng)火。

　　(6)減少房事，房事過(guò)頻會(huì)使腸粘膜充血，加重出血。

　　1．預(yù)防肛門感染;加強(qiáng)鍛煉。

　　2．保持大便通暢;養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣。

　　便血患者日常生活三禁忌

　　1．忌煙酒、剌激之物。

　　2．起居調(diào)養(yǎng)。便血的患者應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)。

　　3．忌用活血藥。

　　便血患者飲食注意事項(xiàng)：

　　1．蔬菜類含纖維的有青菜、菠菜、油菜、馬鈴薯、蘿卜、西紅柿、黃瓜等。 2、水果類有蘋果、梨、杏、山楂、楊梅、柑、香蕉等。

　　3．糧食類含纖維的有大米、小麥、玉米、等。

　　4．豆類含纖維的有大豆、赤豆、綠豆、蠶豆、青豆等。

腸炎便血的日常護(hù)理

　　1、注意飲食衛(wèi)生。2、忌吃油膩食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止瀉藥。6、忌吃高纖維的食物。

痔瘡便血的日常護(hù)理

　　運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)法。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以減低靜脈壓，加強(qiáng)心腦血管系統(tǒng)的機(jī)能，消除便秘。

　　飲藥物調(diào)理法?？梢杂脴阆酰?/font>花椒以10:1的比例加開水沖泡熏洗。

　　食起居調(diào)養(yǎng)法。生活規(guī)律化，每天定時(shí)排便，保持大便通暢;經(jīng)常清洗肛門，并要保持干燥，飲食以清淡為主。

　　飲食護(hù)理

　　可用宜常取食易于消化、質(zhì)地較軟、富含纖維素、具有潤(rùn)腸效用、質(zhì)地偏涼的食品，不宜辛辣刺激、油膩、煎炸熏烤及熱性刺激、發(fā)物和煙酒。

預(yù)防便血改掉這三個(gè)壞習(xí)慣

　　1、長(zhǎng)期站立或久坐。

　　2．長(zhǎng)期飲酒或喜食辛辣食品的人。

　　3．上廁所時(shí)看書看報(bào)。

便秘便血的原因有哪些

　　(1)腸癌。包括直腸癌、乙狀結(jié)腸癌、結(jié)腸癌，其主要癥狀是糞便帶血。乙狀結(jié)腸癌常表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替，大便帶有鮮血、膿及黏液。直腸癌則為便中帶血或膿血便，或糞內(nèi)有血性分泌物的黏液血便。

　　(2)腸息肉。特別是直腸息肉出血。多數(shù)人，由于小的息肉僅僅是在腸黏膜有隆起的結(jié)節(jié)，雖然腸黏膜有息肉形成，但無(wú)自覺癥狀。因受糞便壓迫和刺激，表面常有潰瘍、糜爛，甚至出血。

　　(3)痔瘡?；加兄摊彽牟∪耍捎谂疟銜r(shí)肛門疼痛，因懼怕排便常常抑制便意，逐漸產(chǎn)生便秘，而便秘又在一定程度上加重痔瘡。用力排便時(shí)干燥糞塊易擦破痔黏膜，引起便血。

　　疼痛便血常見于那些疾病

　　1．肛裂特點(diǎn)是排便時(shí)有撕裂或刀割樣疼痛，排便后疼痛常持續(xù)幾十分鐘或幾小時(shí)不等?？梢允堑窝部梢允遣潦旨垥r(shí)帶血，此病以女同志多見。治療：熱水坐浴，外涂消痔膏；多吃蔬菜和水果以保持排便通暢。

　　2．外痔發(fā)炎 自覺肛門處有腫物，疼痛、肛門墜脹，排便后擦手紙時(shí)有少量鮮血。保守治療同前，一般需手術(shù)治療。

　　3．肛管惡變 自己可以發(fā)現(xiàn)肛門有較硬的腫塊，早期可能無(wú)痛，晚期可有疼痛和便血。最好的方法是手術(shù)治療。

　　4．肛門膿腫或肛門異物 肛門周圍起膿包破潰或有魚刺等異物卡在肛門口，引起感染時(shí)可有疼痛伴便血。必須手術(shù)治療。

　　便血是因?yàn)槭裁匆鸬?/b>

　　痔瘡：便血發(fā)生在排便過(guò)程中或便后，無(wú)痛，血色鮮紅，血與糞便不混合，出血量可大可小。
　　肛裂：血色鮮紅，滴出或手紙擦血，新鮮肛裂便后有肛門劇烈疼痛。
　　消化道疾病：大便呈柏油狀或呈黑紅色，出血部位多在上消化道；如果血色紅，則多是下消化道疾病出血。
　　直腸癌：便血呈鮮紅色，滴狀附于大便表面；晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦，大便次數(shù)增加，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。
　　直腸、結(jié)腸息肉：血色鮮紅，無(wú)痛，血與大便不混合。
　　潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾：多半混有黏液或呈膿血便，并伴有下腹痛、發(fā)熱、便頻等癥狀。
　　全身性疾病：如白血病、血友病、尿毒癥以及某些少見的傳染病，便血的同時(shí)，會(huì)有全身其他部位的出血現(xiàn)象。
小兒便血
小兒便血的常見原因
　　1、消化道疾病：食管靜脈曲張、食管異物、潰瘍病、急性胃炎、胃粘膜脫垂、腸套疊、出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻、美克耳憩窒、腸息肉、肛裂等。
　　2．血液疾病：新生兒出血癥、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過(guò)敏性紫癜等。
　　3．食物或藥物的影響：某些食物和藥物也可引起大便顏色的變化，有時(shí)容易與便血混淆。
　　4．其他：全身感染性疾病，如敗血癥、傷寒等，新生兒吞入母親產(chǎn)道血或乳頭破裂的血，鼻、咽、齒齦出血的吞入等。
引起小兒便血的外科疾病
　　引起小兒便血的原因，除了內(nèi)科疾病外，還可能是外科疾病。下面簡(jiǎn)要介紹引起小兒便血的常見外科病癥。

1、直腸息肉。多見于3—6歲兒童。便血特點(diǎn)為排便終了時(shí)出現(xiàn)鮮血，量少，不與糞便混雜。息肉通常長(zhǎng)在腸壁的粘膜上，好像一個(gè)帶蒂的肉疙瘩，通常如黃豆或蠶豆大小。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生用手指為病兒做直腸檢查，可摸到息肉。位置低的息肉，排便時(shí)可脫出肛門，猶如一個(gè)紅色的肉球。單發(fā)性直腸息肉，可采用手法摘除而治愈，如果息肉不止一個(gè)(多發(fā)性)，則應(yīng)行手術(shù)治療。
　　2．肛裂。多見于兩歲左右的嬰幼兒。便血特點(diǎn)為肛門有點(diǎn)滴鮮血。同時(shí)伴有排便痛，當(dāng)孩子解大便時(shí)就會(huì)哭鬧不安，大便干硬。引起肛裂的原因有許多種，如先天性肛門狹窄、排干硬大便時(shí)撕裂肛門，以及肛門損傷或感染。肛裂若處理不當(dāng)，則可產(chǎn)生肛瘺。治療肛裂，一般要經(jīng)常清洗肛門，保持肛周清潔并涂搽潤(rùn)滑藥物，以及多吃油性易消化食物。
　　3．急性腸套疊。多見于兩歲以內(nèi)，尤其是4—10個(gè)月嬰兒。便血特點(diǎn)為果醬樣大便。病兒因腹痛引起陣發(fā)性哭鬧、嘔吐。醫(yī)生在腹部可摸到包塊。腸套疊早期的病兒，多采用空氣灌腸，進(jìn)行復(fù)位治療；如果病情已到晚期，則需要手術(shù)治療。
　　4．梅克爾憩室(舊稱美克耳憩室) 這是一種先天性腸道畸形，是由于發(fā)育異常而在腸壁上形成的囊狀物，多見兩歲以內(nèi)小兒。便血特點(diǎn)為突然大量血便，先黑后紅。憩室位于回腸末段，因可能含有異位的胃動(dòng)膜或胰腺組織，所以可發(fā)生潰瘍出血。若出血量多，可引起休克，反復(fù)便血可導(dǎo)致貧血。采用同位素掃描檢查，該病多可確診。對(duì)梅克爾憩室以手術(shù)治療為宜。
　　5．急性壞死性腸炎。便血特點(diǎn)為赤豆湯、洗肉水樣，腥臭味，同時(shí)伴有高熱、腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯升高。
　　6．其他消化性潰瘍、腸旋轉(zhuǎn)不良與重復(fù)畸形、胃食管返流、食管裂孔疝、門靜脈高壓等疾病，均可以引起消化道出血而產(chǎn)生便血。
小兒便血的分類
　　根據(jù)出血量的多少可分為：
　　潛血：少許消化道出血，肉眼看不到或不能分辨，需通過(guò)化驗(yàn)才能判定。
　　少量便血：僅僅從肛門排少許血便，或內(nèi)褲沾染少量血便。
　　大量便血：短期內(nèi)大量便血，24小時(shí)內(nèi)出血超過(guò)全身總血容量的15%～25%。
　　根據(jù)出血顏色可分為：
　　新鮮血便：顏色鮮紅多數(shù)為接近肛門部位出血和急性大量出血。
　　陳舊血便：顏色暗紅混有血凝塊，多為距離肛門較遠(yuǎn)部位的腸道出血。
　　果醬樣血便：顏色暗紅混有黏液，是典型小兒急性腸套疊的血便。
　　黑便：為小腸或胃的緩慢出血。
　　根據(jù)出血原因可分為：
　　全身性疾?。喝?/font>出血性疾病、感染、過(guò)敏性紫癜、維生素K缺乏等。
　　腸道自身疾病：小腸：急性腸套疊、腸梗阻等。結(jié)腸：結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等。肛門：肛裂、內(nèi)、外痔瘡等。
小兒便血的檢查
　　小兒便血的外觀可為血與便相混或不相混，可表現(xiàn)為鮮紅、粉紅、暗紅、黑色大便（顯性血便）；還有部分為大便顏色正常，而做大便化驗(yàn)時(shí)查出大便帶血，醫(yī)學(xué)上稱為大便潛血陽(yáng)性（隱性血便）。
　　小兒便血可發(fā)生于從出生開始到進(jìn)入成人的任何年齡階段，其病因多見于腸息肉和先天性腸道發(fā)育異常畸形。
女性便血
　　經(jīng)期便血
　　有的女性會(huì)有這樣的癥狀，每逢月經(jīng)來(lái)潮前或值經(jīng)期，就會(huì)出現(xiàn)有便血的癥狀，但是月經(jīng)過(guò)后便血也逐漸停止，每月如此，反復(fù)發(fā)作，這種情況就稱為經(jīng)行便血。

便血
也稱差經(jīng)或錯(cuò)經(jīng)。這種癥狀可見于西醫(yī)所說(shuō)的內(nèi)膜異位癥。如果素有痔疾或患有潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)期也可能偶有便血情況，但非每月必見，不具有周期性，因而不屬于便血的范疇。
　　經(jīng)行便血最常見的證候類型是胃腸郁熱證。形成胃腸郁熱的原因，多與平日嗜食辛辣熱物，或恣意飲酒，以致熱邪久積有關(guān)。便血多發(fā)生在經(jīng)潮前的一兩天，而且血量較多，血色深紅。由于血失于后陰，從而導(dǎo)致經(jīng)量的減少，經(jīng)色紫紅，質(zhì)粘稠。同時(shí)還伴有面頰潮紅、口干咽燥、便干溲黃，以及舌紅苔黃，脈象滑數(shù)等。
女性便血原因
　　(1)肛門疾病
　?、傺r紅無(wú)疼痛者，多見于內(nèi)痔，Ⅰ期痔核以便血為特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或點(diǎn)滴不已，或一線如箭，或僅在手紙上帶血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脫出肛門之外。
　?、诟亓训谋阊喟橛懈亻T疼痛及典型的便后周期性疼痛。
　?、鄹毓軔鹤冎饕憩F(xiàn)為便血及疼痛，疼痛于排便前加劇。
　　(2)直腸疾病
　　①直腸息肉的主要癥狀是便血，呈間歇性，色鮮紅，一般量不多，這種病常見于兒童。
　　②直腸惡變的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便變細(xì)，帶粘液及血，伴里急后重或排便不盡感，便血早期為鮮紅，或暗紅，量不多，晚期大便中常有惡臭粘液，體重減輕，應(yīng)高度重視。
　?、?/font>放射性直腸炎也可大便帶血，但應(yīng)有放射治療史。
　　(3)結(jié)腸疾病
　?、俳Y(jié)腸息肉：a.幼年性結(jié)腸息肉病，平均發(fā)病年齡是6歲，無(wú)家族史，主要表現(xiàn)是大便帶血，常伴有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥和生長(zhǎng)遲緩，且常伴有先天性畸形，如腸旋轉(zhuǎn)不良、臍疝和腦水腫等；b.家族性幼年性結(jié)腸息肉病：有家族史，癥狀以大便帶血、直腸脫垂和生長(zhǎng)遲緩為常見特征； c .Cronknite? Canda綜合征(CCS)：為錯(cuò)構(gòu)瘤息肉綜合征，至成人發(fā)病，大便帶血，多有腹瀉，排便量大，并可含有脂肪，兼見腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性欲和味覺減退。幾乎總有指(趾)甲的改變、脫發(fā)及色素沉著。
　?、?/font>結(jié)腸惡變：常見于左半結(jié)腸惡變，患者多有頑固性便秘，也可間見大便次數(shù)增多，惡變腫破潰時(shí)，可使糞塊外面染有鮮血或粘液，甚至排出膿液。
　　(3)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎與細(xì)菌性痢疾：二者都可見便血，且多與粘液或膿液同時(shí)排出，伴有腹痛。
　　(4)阿米巴痢疾：以便血為主要癥狀，其大便呈醬紅色，粘液多，且有惡臭味。
　　(5)出血性大腸桿菌腸炎：表現(xiàn)為急性起病，伴發(fā)熱，腹瀉，可有進(jìn)食腐敗肉食病史，常以食物中毒形式起病。
哪些原因引起女性便血
　　大便呈柏油狀或呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是說(shuō)，胃和十二指腸出血的可能性居多。如果血色紅，則多是下消化道疾病出血。但如果上消化道出血量較大時(shí)，由于血液在消化道停留時(shí)間短，血色也可以是紅的，這一點(diǎn)需要注意。^[2]
　　對(duì)于女性便血是什么原因，痔瘡是最常見的原因，這種便血發(fā)生在排便過(guò)程中或便后，血色鮮紅，血與糞便不混和，呈點(diǎn)滴而下，也有噴射而出，出血量可大可小，可以自止，有些還呈現(xiàn)出一定周期性。一些患者在排便用力怒掙時(shí)，有小腫塊由肛門內(nèi)向外凸出，但無(wú)肛門疼痛。肛裂引起的便血在臨床也較常見，血色鮮紅，滴出或手紙擦血，與痔瘡不同的是常在排便后有肛門劇烈痛疼。
產(chǎn)婦便血
　　產(chǎn)婦月子里便血，常見于痔瘡。有如下處理方式：
　　1. 便前便后高錳酸鉀溫水坐浴熏蒸，每天兩次，每次15分鐘。
　　2. 保持大便通暢不干結(jié)，飲食禁忌辛辣油膩食物。
　　3. 積極練習(xí)縮肛運(yùn)動(dòng)，收縮、放松肛門。
　　4. 每天定時(shí)大便，培養(yǎng)大便反射，大便時(shí)間不超過(guò)3分鐘，不要過(guò)度用力。
女性便血的診斷誤區(qū)
　　(1)子宮發(fā)育不良、位置不正或畸形等病變，就可能造成錯(cuò)經(jīng)。
　　(2)祖國(guó)醫(yī)學(xué)有出走于大腸，經(jīng)血錯(cuò)行或“經(jīng)前便血”、“瞎經(jīng)”之說(shuō)。
　　(3)脾虛不能統(tǒng)血，肝虛不能藏血，腎虛攝納無(wú)權(quán)，胞宮之血錯(cuò)長(zhǎng)。
中老年人便血
　　中老年人出現(xiàn)便血，特別是新近出現(xiàn)便血，應(yīng)該比青年人更加引起重視。這是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，乙狀結(jié)腸與直腸的惡變性病變 (包括良性與惡性)明顯增多。乙狀結(jié)腸與直腸出血可能患有以下疾病。
　　痔瘡：有外痔時(shí)可在肛門口摸到柔軟的小結(jié)節(jié)，內(nèi)痔則摸不到。

直腸、結(jié)腸惡變：近年來(lái)這幾種病明顯增多，發(fā)病率增加了 2～ 3倍。此病初時(shí)可見少量血液覆蓋糞便表面，隨著病情發(fā)展，便血量逐漸增多，也可出現(xiàn)大便變細(xì)，甚至發(fā)生腸梗阻 (不排便、不排氣、嘔吐、腹部出現(xiàn)包塊、腹痛)。糞便可有膿黏液及惡變腫組織產(chǎn)生的特殊臭味。當(dāng)全身出現(xiàn)癥狀，如食欲下降、消瘦、浮腫、貧血等，已屬病變晚期。
　　潰瘍性結(jié)腸炎：血色或鮮或暗，幾乎每次大便均混有血、膿、黏液，常有腹痛、腹瀉，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。
　　大腸息肉：有的屬良性，有的易惡變 (如腺瘤樣息肉、絨毛狀腺瘤 )發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，可單個(gè)或多個(gè)。便血常呈間隙性，血色鮮紅，一般血量不多，血液不與糞便混合。糞便本身無(wú)特殊變化。
　　結(jié)腸血管發(fā)育不良：中老年人較多見，出血多為鮮血，出血量較多，大便本身無(wú)改變。
　　老人便血需防直腸惡變
　　大約有2/3的直腸惡變病人在開始階段自認(rèn)為是痢疾、慢性腸炎或痔瘡等疾病。其實(shí)，只要稍加注意還是可以區(qū)別的。
　　痢疾一般都有急性發(fā)作史，發(fā)燒、里急后重，大便以膿血為主，大便后腹痛緩解，用抗生素治療有效。直腸惡變沒有上述的典型癥狀，而且肛門部下墜感在便后不緩解，用抗生素治療無(wú)效。
大便出血怎么區(qū)分？
　　便血在肛腸科中是常見的癥狀，像是痔瘡、大腸癌、肛裂、直腸息肉、直腸癌、下消化道出血等疾病，都有可能導(dǎo)致大便出血，在這些疾病中以痔瘡最為常見。
　　直腸息肉、下消化道出血、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸血管瘤、憩室病、家族性息肉病等，也會(huì)導(dǎo)致不同程度的便血，需要作具體的檢查才能鑒別。
　　大便出血是怎么回事引起肛門直腸出血的疾病一般按部位區(qū)分為以下四大類：
　　肛門疾病：肛門疾病是引起便血最常見的原因，痔瘡、肛裂引起的便血都是便后滴血，嚴(yán)重的可以噴血，血色鮮紅，血與糞便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛門痛疼。
　　直腸疾?。?/b>直腸息肉是直腸的良性腫瘤，大便帶血是直腸息肉的主要癥狀，距肛門很近的直腸息肉有時(shí)也會(huì)脫出肛門以外。此種疾病常見于兒童。
　　如果有人持續(xù)便血，有下墜感，大便次數(shù)增加，出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的情況，同時(shí)有體重在短期內(nèi)明顯下降的情況發(fā)生時(shí)，則提示可能有直腸癌發(fā)生的可能，這樣的情況必須引起高度重視，尤其是老年人。
　　結(jié)腸疾病：結(jié)腸同直腸一樣，也可有息肉與癌癥的發(fā)生，潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等病也可引起便血，此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，并伴有腹痛、發(fā)熱、里急后重等癥狀。

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便血

這些人群要警惕便血

痔瘡引起便血的特點(diǎn)

大便出血顏色分析

一、鮮血便

二、 膿血便

三、黑便

四、隱血便