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淺論《金匱要略》的主要學(xué)術(shù)成就及貢獻(xiàn)

一、首創(chuàng)以病為綱、病證結(jié)合、辨證論治

        的雜病診療體系

 

1、原書以病分篇的編寫體例,確立了病名診斷在雜病中的綱領(lǐng)地位。

    2、原書各篇篇名均冠以“病脈證治”或“病脈證并治”,則進(jìn)一步示人病與證相結(jié)合、脈與證互參、辨證和論治一以貫之的重要性。

    3、從各篇條文論述方式來看,大多先論述疾病的病因、病機(jī)和主要癥狀,然后分列證候、治法、方藥。

 

二、創(chuàng)立臟腑經(jīng)絡(luò)辨證方法

 

原書論述診治雜病,是以整體觀念為指導(dǎo)思想,以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基本論點(diǎn),認(rèn)為疾病證候的產(chǎn)生,都是整體功能失調(diào),臟腑經(jīng)絡(luò)病理變化的反應(yīng)。從這一基本論點(diǎn)出發(fā),提出了根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)病機(jī)和四診八綱進(jìn)行病與證相結(jié)合的

辨證方法。                                   

這一主要精神充分地體現(xiàn)在《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇。

 

原書具體辨證論治特點(diǎn)如下:

1、辨主癥時(shí),當(dāng)對(duì)其病位、病機(jī)具體分析;

2、不論病程之久暫,凡有是證,則用是方;

3、主證不變,主方及治則不變。

 

三、脈學(xué)的廣泛運(yùn)用

 

1、脈法的整體觀;

    2、脈象與四時(shí)、五色的關(guān)系;

    3、以脈推測病因;

    4、以脈推測病機(jī);

    5、以脈確定病位;

    6、以脈主?。ㄔ\斷);

 

7、以脈論癥狀;

    8、以脈鑒別診斷;

    9、以脈論治;

    10、以脈推測預(yù)后;

    11、多脈見一??;

    12、一脈見多病。

    由上述可知,原書已形成了較嚴(yán)密的脈學(xué)體系,充分體現(xiàn)了普遍聯(lián)系的辯證法觀點(diǎn)。   

 

四、辯證的治療觀

 

(一)普遍聯(lián)系的統(tǒng)一整體觀念

    1、治未?。禾岢隽酥伪九K同時(shí)兼實(shí)它臟,以防傳變的整體治療法則 ;

    2、根據(jù)五行生克制化理論,防止矛盾轉(zhuǎn)化的治法;

    3、上病下?。翰∽C雖表現(xiàn)在上焦,但其病本在下焦或中焦,可用本法治之。

 

4、下病上?。喝舨∽C雖表現(xiàn)在下焦,但其病本在上焦或中焦者,可用本法治之。

 

    5、內(nèi)病外治:如百合洗方。

    6、外病內(nèi)治:如“病金瘡,王不留行散主之”。

 

(二)靈活運(yùn)用對(duì)立統(tǒng)一觀點(diǎn)

    1、扶正與祛邪兼顧

    (1)扶正為主,佐以祛邪;

    (2)祛邪為主,佐以扶正;

    2、順應(yīng)病機(jī),因勢(shì)利導(dǎo)

  

    3、平調(diào)陰陽;

 

(三)抓住主要矛盾

  

     1、急則治其標(biāo),緩則治其本;

     2、新舊同病,先治新病,后治舊病;

     3、表里同病,急者先治,緩者后治;

     4、表里同病,表里兩解。

 

(四)透過現(xiàn)象看本質(zhì)

    1、同病異治異病同治

    (1)同病異治:如嘔吐下分多種證型多種證治;

    (2)異病同治:如腎氣丸在《金匱》中共治五病;

    2、正治反治

    (1)正治:熱者寒之,寒者熱之,虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之

    (2)反治:寒因寒用,熱因熱用,塞因塞用,通因通用

    3、觀察、試探法

       

 

(五)具體問題具體分析

    1、辨證求本,隨證用藥

    仲景在分析具體病證,遣方用藥時(shí),總不離乎疾病的本質(zhì)。

    在辨證求“本”的前提下,當(dāng)“標(biāo)”證發(fā)生變化時(shí)而隨證用藥

    2、緊扣病機(jī),靈活加減:

     加減用藥無不以緊摳病機(jī)為原則,同時(shí)體現(xiàn)了具體問題具體分析的治療觀點(diǎn)。           

 

五、方劑學(xué)之鼻祖

    (一)方劑配伍中的陰陽對(duì)立統(tǒng)一觀

    1、入陽入陰,升散潛降之藥相伍;

    2、攻補(bǔ)兼施,寒熱并用之藥相伍;

    3、陰藥與陽藥相伍,剛藥與柔藥互濟(jì);

    4、通徹上下、表里、內(nèi)外之藥相伍;

    5、動(dòng)藥與靜藥配伍,相得益彰;

    6、利用藥物的相反相成配伍;

                                    7、配伍善用“反佐”法 

 

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