十一長(zhǎng)假過(guò)得怎么樣？上班第一天，我們說(shuō)點(diǎn)輕松點(diǎn)的話題。
給大家講一個(gè)電影故事。
今天要講的電影，叫 Seven Pounds （七磅或七生有幸），講述了一個(gè)因車禍導(dǎo)致 7 人喪命的男主角為了「還債」打算自殺并把器官捐獻(xiàn)給另外 7 個(gè)人的故事。
故事的起因，是事業(yè)有成、家庭美滿的男主角在開(kāi)車的時(shí)候收到一條短信，在回短信的時(shí)候，造成了車禍。
這場(chǎng)車禍中，他的妻子，以及另外六個(gè)陌生人全部死亡。
而僥幸活下來(lái)的男主角，陷入了深深的自責(zé)與沮喪之中。
一年后，他的親兄弟得了肺癌，他接受了活體移植手術(shù)，把自己一邊的肺移植給了兄弟。同時(shí)也受到啟發(fā)，決定自殺，用自己的器官去幫助另外的 6 個(gè)人，以此贖罪。
自此，男主角開(kāi)始精心挑選需要幫助的人。而除了醫(yī)學(xué)上的標(biāo)準(zhǔn)，他還要加上自己的判斷：他要把器官，留給他認(rèn)可的好人。
在調(diào)查中，他遇到了一位有先天性心臟病患者，也就是我們的女主角。
女主角對(duì)生活的熱情感染了男主角，并慢慢治愈了他內(nèi)心的傷痛，甚至讓男主角幾乎忘了自己的自殺計(jì)劃。
他們一起暢想未來(lái)，想到會(huì)有人給她捐獻(xiàn)一個(gè)心臟，移植手術(shù)會(huì)十分成功，他們會(huì)結(jié)婚，甚至生一個(gè)孩子……
但是，女主角的血型注定了很難找到捐獻(xiàn)者，成功概率只有 3%～5%。
女主角不斷惡化的病情打破了粉色愛(ài)情泡泡，讓男主角不得不再次面對(duì)殘酷的現(xiàn)實(shí)：只有把自己的心臟捐給她，才能讓她活下去。
男主角決定繼續(xù)原計(jì)劃——自殺并捐獻(xiàn)器官。但是，從這時(shí)起，自殺不再是為了贖罪，而是真正為了幫助別人。
（天啊，跟傳聞中的「偷腎」場(chǎng)景有異曲同工之妙）
電影里的愛(ài)情可歌可泣，但是，作為一個(gè)熱愛(ài)學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)從業(yè)人員，我不得不說(shuō)一下這部影片中的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。
活著能捐獻(xiàn)哪些器官？
根據(jù)影片我們了解到，男主角在活著的時(shí)候就捐給了自己兄弟一個(gè)肺，捐給了另一人一部分肝臟，還給一個(gè)小孩子捐了骨髓。
骨髓移植大家都很熟悉了，活體移植比較常見(jiàn)。此外還有腎移植和肝移植也可以在活著的時(shí)候就捐獻(xiàn)。
但是，肺也可以活體移植嗎？
一般情況下，為了提高移植成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥，肺移植都會(huì)跟心臟一起移植，而供體來(lái)源也大多是尸體供者。
但其實(shí)，活體肺移植從技術(shù)上來(lái)說(shuō)是可行的。
這種手術(shù)一般要求同時(shí)有兩名供者每人捐獻(xiàn)一側(cè)肺（或肺葉），以滿足受者肺功能的需求。
1998～2015 年，活體肺移植經(jīng)驗(yàn)最豐富的日本一共進(jìn)行了 181 例活體肺移植手術(shù)，5 年生存率達(dá)到了 71.6%。如下圖所示，虛線表示的是活體肺移植，實(shí)線表示的心肺聯(lián)合移植，這兩者之間的生存率差別并不大。
在 2007 年，日本福岡大學(xué)附屬醫(yī)院完成了第一例成人之間的單側(cè)活體肺移植手術(shù)，移植供者（丈夫）是一名體育工作者，其肺部體積是妻子（受者）的兩倍大小，因此即使只移植一側(cè)肺也可以滿足移植的需求。
誰(shuí)能幸運(yùn)中選？
這部影片還涉及了一個(gè)倫理問(wèn)題，就是器官移植受贈(zèng)者的選擇問(wèn)題。
根據(jù)美國(guó) Be the match 組織（一個(gè)器官捐贈(zèng)組織）官方網(wǎng)站上的介紹：
受贈(zèng)者是由醫(yī)生根據(jù)病人情況決定的，而不是捐獻(xiàn)者自己決定。
捐贈(zèng)者的醫(yī)學(xué)資料信息會(huì)在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)中注冊(cè)，當(dāng)病人需要移植的時(shí)候，主治醫(yī)生將會(huì)在這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行搜索尋找合適的捐贈(zèng)者。
整個(gè)搜索過(guò)程是匿名的，捐贈(zèng)者和受贈(zèng)者永遠(yuǎn)不可能知道對(duì)方是誰(shuí)。
世界衛(wèi)生組織 WHO 發(fā)布的《世衛(wèi)組織人體細(xì)胞、組織和器官移植指導(dǎo)原則》中也指出，應(yīng)保證始終保護(hù)個(gè)人匿名以及捐獻(xiàn)人和接受人的隱私。
而在中國(guó)，《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定》也同樣規(guī)定，捐獻(xiàn)器官的分配應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療需要。捐獻(xiàn)器官必須通過(guò)器官分配系統(tǒng)進(jìn)行分配，任何機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人不得在器官分配系統(tǒng)外擅自分配捐獻(xiàn)器官。
以下是中國(guó)一類（C-I）器官捐獻(xiàn)與獲取標(biāo)準(zhǔn)流程：
潛在捐獻(xiàn)案例處在需要機(jī)械通氣和/或循環(huán)支持的嚴(yán)重腦神經(jīng)損傷狀態(tài)；
在發(fā)現(xiàn)潛在捐獻(xiàn)者后，應(yīng)首先申請(qǐng)進(jìn)行嚴(yán)格的腦死亡判定；
確認(rèn)腦死亡后，需要患者家屬知情同意并征求終止治療意見(jiàn)；
醫(yī)生應(yīng)參照捐獻(xiàn)案例評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)介給人體器官專業(yè)協(xié)調(diào)員；
協(xié)調(diào)員協(xié)助家屬辦理相關(guān)手續(xù)，并簽署器官捐贈(zèng)自愿書(shū)；
患者家屬最終簽署器官獲取手術(shù)知情同意書(shū)；
醫(yī)院倫理部門(mén)迅速審核并得到衛(wèi)生行政部門(mén)許可；
主管醫(yī)師宣布患者死亡，并將信息上報(bào)給 CORTS 系統(tǒng)，CORTS 系統(tǒng)將分配器官，并通知各個(gè)單位準(zhǔn)備移植手術(shù)；
協(xié)調(diào)員見(jiàn)證下，器官獲取團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)，并完成捐獻(xiàn)者遺容修復(fù)、完成器官獲取記錄；
根據(jù) COTRS 系統(tǒng)分配結(jié)果，完成交付器官手續(xù)。
但其實(shí)，在看整部電影的過(guò)程中，我一直都在想，如果男主角最后放棄自殺，那么剩下的幾個(gè)「受贈(zèng)者」就得繼續(xù)等待或者死去。
如果是你，你希望男主角自殺，救更多的人還是活下去，讓其他人等待命運(yùn)的結(jié)局？（責(zé)任編輯：shamouer，lightningwing）
最后提供一個(gè)「冷知識(shí)」，影片為什么要叫七磅呢？
「割肉償債」，是源自自莎士比亞《威尼斯商人》中一個(gè)小橋段，那時(shí)，欠債不還錢(qián)，通常是要以等量的自己的肉來(lái)償還的。
電影中的意思就是威爾史密斯之前欠下了 7 條人命，所以要 7 pounds of flesh 來(lái)償還:
主人公捐贈(zèng)了來(lái)源于自己本身 7 份的補(bǔ)償，來(lái)救贖那個(gè)夜雨由他一手造成失去生命的 7 個(gè)無(wú)辜的靈魂。另一個(gè)譯名「七生有幸」有這層意思。
主人公的 7 磅「鮮肉」，救助了 7 個(gè)人，分別是 :
心臟：Emily Posa ，給他生活希望的女子
眼睛：Ezra Turner，一個(gè)失明且吃素的溫善的豬肉推銷員
肺：Ben Thomas ，他親生哥哥
肝臟：Holly ，一個(gè)在家庭服務(wù)和孩童福利保障中心上班的黑人女士
骨髓：Nicholas ，一個(gè)黑人小孩
腎臟：George，一個(gè)冰球教練
最后，連他自己住的房子，他也送給了一個(gè)被男友虐待的女人 Connie 。
參考文獻(xiàn)：
[1] How donors and patients are matched. bethematch.org
[2] 世界衛(wèi)生組織 . 世界衛(wèi)生組織人體細(xì)胞、組織和器官移植指導(dǎo)
原則［J/CD］. 實(shí)用器官移植電子雜志，2013，1（5）：260-264.
[3] Date, Hiroshi. 'Update on living-donor lobar lung transplantation.'Current opinion in organ transplantation 16.5 (2011): 453-457
[4] Date, Hiroshi, et al. 'Outcome of living-donor lobar lung transplantation using a single donor.' The Journal of thoracic and cardiovascular surgery 144.3 (2012): 710-715.
[5] 人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）.moh.gov.cn
[6] 何曉順, 焦興元. 公 民 身 后 器 官 捐 獻(xiàn) 理 論 與 實(shí) 踐[J]. 人民衛(wèi)生出版社.
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